危急值报告程序和登记规章制度.docx

危急值报告程序和登记制度
"危急值"报告程序和登记制度
（一）门、急诊病人"危急值"报告程序门、急诊医生在诊疗过程中，如疑有可能存在"危急值"时，应详细记录患者的联系方式；在采取相关治疗措施前，应结合临床情况，并向上级医生或科主任报告，必要时与有关人员一起确认检查环节是否正常，以确定是否要重新复检。医技科室工作人员发现门、急诊患者检查出现"危急值"情况，应及时通知门、急诊医生，由门、急诊医生及时通知病人或家属取报告并及时就诊；一时无法通知病人时，应及时向门诊部、医务科报告，值班期间应向总值班报告。必要时门诊部应帮助寻找该病人，并负责跟踪落实，做好相应记录。医生须将诊治措施记录在门诊病历中。
（二）住院病人"危急值"报告程序
1、医技人员发现"危急值"情况时，检查者首先要确认检查仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确，仪器传输是否有误，在确认临床及检查过程各环节无异常的情况下，才可以将检查结果发出，立即电话通知病区医护人员"危急值"结果，同时报告本科室负责人或相关人员，并做好"危急值"详细登记。
2、临床医生和护士在接到"危急值"报告电话后，如果认为该结果与患者的临床病情不相符时，应重新进行复查。如结果与上次一致或误差在许可范围内，应在报告单上注明"已复查"，心电图室应重新向临床科室报告"危急值"，临床科室应立即派人取回报告，并及时将报告交管床医生或值班医生。管床医生或值班医生接报告后，应立即报告上级医生或科主任，并结合临床情况采取相应措施。
3、管床医生需6小时内在病程中记录接收到的"危急值"报告结果和诊治措施。接收人负责跟踪落实并做好相应记录。
三、登记制度"危急值"报告与接收均遵循"谁报告（接收），谁记录"原则。各临床科室、医技科室应分别建立检查"危急值"报告登记本，对"危急值"处理的过程和相关信息做详细记录，
四、质控与考核
（一）临床、医技科室要认真组织学习"危急值"报告制度，人人掌握"危急值"报告项目与"危急值"范围和报告程序。科室要有专人负责本科室"危急值"报告制度实施情况的督察，确保制度落实到位。
（二）文件下发之日起，"危急值"报告制度的落实执行情况，将纳入科室一级质量考核内容。医务科、护理部等职能部门将对各临床医技科室"危急值"报告制度的执行情况和来自急诊科、重症监护病房、手术室等危重病人集中科室的"危急值"报告进行检查，提出"危急值"报告制度持续改进的具体措施。
第二篇：临床危急值报告登记制度范文临床“危急值”报告制度
一“危急值”指检验结果与参考值范围偏离较大，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干扰措施或治疗，可以挽救患者的生命，从而避免严重医疗后果的发生。否则就可能出现严重后果，失去最及时抢救时机，甚至危及生命。
二、根据我院实际情况，暂定血钾、钠、氯、钙、血糖、尿素、肌酐、红细胞计数、血红蛋白、白细胞计数、血小板计数、血清锂浓度等12个检验项目实行“危急值”报告制度。具体项目、危急界限值和危险性见下表：
检验项目危急界限值危险性生化检验项目
血清钾（k）＜2.5mmol/l低血钾症、呼吸肌麻痹>6.5mmol/l严重高血钾症、可有心律失常、呼吸麻痹
血清钠（na）160mmol/l严重脱水，可造成肾上腺皮质功能亢进
115mmol/l高血氯性代谢性酸中毒
血钙3.5mmol/l甲状旁腺危象
>36mmol/l急性肾衰
>350umol/l中度至严重的肾损害血尿素血肌酐成人空腹血糖22mmol/l高血糖性昏迷、渗透性多尿伴严重的脱水和酮中毒
>1.3mmol/l可能会有中度症状血清锂
血常规检验项目危急界限值危险性
血红蛋白（hgb）＜50g/l严重贫血或急性大量失血等>200g/l血液流通不畅，易形成血栓，造成全身器官缺氧
白细胞计数＜2.5*109/l有引发致命性感染的可能>30*109/l急性白血病可能或重度感染
可能有严重的出血倾向血小板计数1000*109/l怀疑原发性血小板增多症可能
红细胞（rbc）＜2.0*1012/l严重贫血或急性失血等
三、当患者检验标本的测定值出现符合危急界限值的结果时，需立即按照如下程序处理：1危急值确认
1）检查标本的采集、储存、运送等是否正确，重新核对样本编号，确认无加错误。
2）检测人员立即报告审核者，审核者首先根据审核程序，分析质控、定标、试剂的情况是否正常，当天其他已做标本该项目的总体情况有无异常，确认实验有关的基础是否在正常状态。
3）确认本次测定符合该项目的标准操作规程，无操作错误。4）确认出现危急值的标本有无异常，该标本其他项目有无异常。对该标本进行一次重复测定，确认危急值是否重现。2危急值报处理流程：
（1）检查者立即电话通知患者所在临床科室或门急诊值班医护人员，并在《检查危急值结果登记本》上详细记录，记录检查日期、患者姓名、性别、年龄、科别、住院号、检查项目、检查结果、复查结果、临床联系人、联系电话、联系时间（具体到分钟）、报告人、备注等项目，并将检查结果发出。检验科对原标本妥善处理后冷藏保存一天以上，以便复查。
（2）临床科室接到“危急值”报告后，在《检查危急值结果登记本》上详细记录，记录检查日期、患者姓名、性别、年龄、科别、住院号、检查项目、检查结果、复查结果、检验科联系人、联系电话、联系时间（具体到分钟）、报告人、临床联系人（接收）、备注等项目，并紧急通知主管医师、值班医师或科主任，临床医师需立即对患者采取相应诊治措施，并于6小时内在病程记录中记录接收到的“危急值”检查报告结果和采取的诊治措施。
（3）临床医师和护士在接到“危急值”报告后，如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题，应重新留取标本送检进行复查。如复查结果与上次一致或误差在许可范围内，检查科室应重新向临床科室报告“危急值”，并在报告单上注明“已复查”。报告与接收均遵循“谁报告（接收），谁记录”的原则。
（4）“危急值”报告科室包括。检验科、放射科、超声科、心电图室等医技科室。
（5）为了确保该制度能够得到严格执行，医院定期对所有与危急值报告有关的科室工作人员进行培训，内容包括危急值数值及报告、处理流程。
（6）医务科对科室的危急值报告工作定期检查并总结。做到持续改进措施。附：
发现检验危急值↓
检测人员必须立即复检确定↓→危急值登记本
电话通知临床，双方核对结果（要求对方接听人员复述结果）↓→危急值登记本
报告上级医师，评估病情，及时处理↓
观察病情，复查危急值，病程记录3.危急值的复检
1）临床医生接到危急界限值的报告后应及时鉴别，如与临床症状不符，应关注标本的留取情况，如有需要，即应重新留取标本进行复检；若与临床症状相符，应有处理结果，并采取相应措施。2）为进一步确认病理生理状态及其动态变化，或考察治疗措施的的效果，根据临床需要，应对出现危急值的检验项目重新采取标本，进行复检。
第三篇：危急值报告制度及危急值数值危急值报告制度
（一）“危急值”通常指某种检验、检查结果出现时，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态。此时，如果临床医师能及时得到检验、检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，危及患者安全甚至生命，失去最佳抢救机会。
（二）各临床医技科室应建立“危急值”项目表及制订“危急值”界限值，并每年对“危急值”项目进行总结分析，修改、删除或增加项目，以逐步建立起适合于我院病人群体和临床工作的“危急值”项目表。科室如对“危急值”标准有修改要求，或申请新增“危急值”项目，应将要求书面成文，科主任签字后交医务科审查同意后检验检查科室修改，检验检查科室将申请保留。应重点关注来自急诊重症医学科、手术室、心血管内科等危重病人较集中科室的标本与检查。
（三）“危急值”报告与接收均遵循“谁报告，谁记录，谁负责”的原则，各临床科室、医技科室应分别建立“危急值”登记本，对“危急值”相关信息做详细记录。
（四）各医技科室人员在发现“危急值”后，应立即进行复核确认，按“危急值”报告流程，10分钟内实行双形式报告（即电话通知相应临床科室，同时在lis系统上发布报告），并在《“危急值”结果登记本》上详细记录，内容包括患者姓名、科室、床号、住院号、检验日期、检验项目、检验结果、临床接收人姓名（工号）、联系电话、电话联系时间、报告人等。
（五）临床科室人员接收到“危急值”报告电话，并按要求复述一遍结果后，必须在《“危急值”接收登记本》上详细记录，内容包括接收电话时间、患者姓名、科室、住院号、检验检查项目、检验检查结果、检验检查报告人等。护士在接获“危急值”电话时，除按要求记录外，还应立即将检查结果报告主管医师（或当班医师），同时记录汇报时间、汇报医师姓名。
（六）临床医师接到“危急值”报告后应及时进行识别，根据该患者的病情，结合“危急值”的报告结果，5分钟内对该患者的病情做进一步了解，对“危急值”报告进行分析和评估。若与临床症状不符，应关注标本的留取情况。如有需要，应立即重新采集标本或通知病人来院进行复查。若与临床症状相符，应在10分钟内采取处理措施（如用药、手术、会诊、转诊或转院等），并在病程记录中详细记录危急值报告时间、危急值结果、分析、处理情况，处理时间（记录到时分）；同时在“危急值登记本”备注栏注明处理情况；若为住院医师应记录有向上级医师报告的内容、上级医师处理意见等。门急诊患者由接诊医生立即电话通知患者，并记录电话通知时间；体检人员由检查中心相关人员或主任及时通知患者，并记录电话通知时间。
（七）各临床医技科室应认真组织学习“危急值”报告项目、范围、报告程序以及处理措施。各科室要有专人负责本科室“危急值”报告制度执行情况。
（八）医务科、护理部等职能部门将对“危急值”报告执行情况进行跟踪检查，并提出整改措施；每年修订我院危急值指标，必要时随时修订。
（九）根据我院的实际情况，参考相关临床科室的意见，修订我院的危急值常见（根据临床实际情况动态变化）指标如下：o1.检验科结果（成人）：检验科结果（成人）：（1）血糖glu：22mmol/l，（2）wbc：
30.0*109/l，（3）plt30s，aptt>70s，d-二聚体：>3ug/ml；（6）血钾：
6.0mmol/l，（7）血钠：160mmol/l，（8）血氯：120mmol/l，（9）tco240mmol/l，（10）尿素：＞30mmol/l，（11）肌酐＞600umol/l，（12）钙420u/l、尿淀粉酶>1800u/l，（14）血、脑脊液、尿培养阳性、大便霍乱培养阳性、多重耐药菌，（15）肌钙蛋白i（ctni）>2.0ng/ml。（16）血气分析：ph7.55，pco2：65mmhg，po2：70s，d-二聚体：>20ug/ml；（6）血钾：
6.5mmol/l，（7）血钠：160mmol/l，（8）血氯：120mmol/l，（9）tco240mmol/l，（10）尿素：＞30mmol/l，（11）肌酐＞600umol/l，（12）钙420u/l、尿淀粉酶>1800u/l，（14）血、尿培养阳性、大便霍乱培养阳性、多重耐药菌，（15）肌钙蛋白i（ctni）>2.0ng/ml。（16）血气分析：ph7.6，pco2：
7.98kpa，po2：
第9页 共9页