导尿管相关尿路感染预防控制规章制度.docx

导尿管相关尿路感染预防控制制度
修订日期：2104年3月25日
一、对医务人员进行无菌技术、导尿操作、留置尿管的维护及导尿管相关尿路感染预防的培训，使其熟练掌握相关操作规程。
二、医务人员应当评估患者发生导尿管相关尿路感染的危险因素，实施预防和控制导尿管相关尿路感染的工作措施。
（一）置管前。严格执行留置导尿管的适应症，只有在必须时使用。保证物品符合要求，有效期内使用。选择适宜型号、材质的导尿管，告知患者留置导尿管的目的、配合要点和置管后注意事项。
（二）置管时。严格洗手，戴无菌手套实施导尿术。严格遵循无菌技术操作原则，正确消毒导尿口，动作要轻柔，避免损伤尿道粘膜。正确固定导尿管，并采用连续密闭的尿液引流系统。
（三）置管后。妥善固定，保持尿液引流装置密闭、通畅、完整，防止尿液逆流。清空集尿袋中尿液时，要遵循无菌技术操作原则，避免污染集尿袋出口。导尿管和集尿袋接口不要轻易脱开，留取尿标本进行微生物病原学监测时严格无菌操作。每日清洁消毒尿道口，不常规使用含消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗或灌注以预防尿路感染。不宜频繁更换导尿管，若尿管阻塞或不慎脱出和留置导尿装置的无菌性、密闭性被破坏，出现尿路感染，立即更换尿管，并留取尿液进行微生物病原学检测。尽早拔除导尿管，缩短留置导尿管的时间。长期留置导尿管的患者，拔除尿管时应训练膀胱功能。维护导尿管时，严格执行手卫生。
三、各科室积极配合院感科开展尿路感染目标性监测，根据监测结果反馈情况采取有效措施，降低感染率。
XX县区中心医院
第二篇：导尿管相关尿路感染预防控制措施导尿管相关尿路感染预防控制措施
一、置管前：：
（1）严格掌握留置导尿管的适应征，避免不必要的留置导尿。（2）仔细检查无菌导尿包，如导尿包过期、外包装破损、潮湿，不应当使用。
（3）根据患者年龄、性别、尿道等情况选择合适的导尿管口径、类型。成年男性宜选16f女性宜选14f。
（4）对留置导尿管的患者，应当采用密闭式引流装置。
二、置管时：
（1）严格遵循无菌操作技术原则留置导尿管，动作要轻柔，避免损伤尿道粘膜。
（2）正确铺无菌巾，避免污染尿道口，保持最大的无菌屏障。（3）充分消毒尿道口，防止污染。要使用合适的消毒剂棉球消毒尿道口及其周围皮肤粘膜，棉球不能重复使用。男性：先洗净包皮及冠状沟，然后自尿道口、龟头向外旋转擦拭消毒。女性：先按照由上至下，由内向外的原则清洗外阴，然后清洗并消毒尿道口、前庭、两侧大小阴唇，最后会阴、肛门。
（4）置管过程中，指导患者放松，协调配合，避免污染。
三、置管后。
（1）妥善固定尿管，保证集尿袋高度低于膀胱水平，防止逆行感染。（2）保持尿液引流装置密闭、通畅和完整，不应轻易打开导尿管与集尿袋中尿液。
（3）应当使用个人专用的收集容器及时清空集尿袋中尿液。清空集尿袋中尿液时，要遵循无菌操作原则，避免集尿袋的出口触碰到收集容器。
（4）疑似导尿管阻塞时，不得冲洗，应立即更换导尿管。（5）不应当常规使用含消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗或灌注以预防尿路感染。
（6）应当保持尿道口清洁，日常用肥皂水和水保持清洁即可，但大便失禁的患者清洁后还应当进行消毒。
（7）导尿管不慎脱出或无菌、密闭留置导尿装置破坏时，应当立即更换导尿管。
（8）患者疑似出现尿路感染而需要使用抗菌药物治疗前，应当先更换导尿管，应做尿培养检查。
（9）患者沐浴或擦身时应注意对导管的保护，不应把导管浸入水中。（10）长期留置导尿管患者，没有充分证据表明定期更换导尿管可以预防导尿管相关感染，不提倡频繁换导尿管，建议更换导尿管频率为2周1次、普通集尿袋1周2次。
（11）评估留置导尿的必要性，尽可能缩短留置导尿管时间，不需要时尽早拔除导尿管。
四、其他预防措施
1、定期对医务人员进行宣教。
2、定期公布导尿管相关尿路感染的发生率。
第三篇：导尿管相关尿路感染预防与控制sop卷六院感管理
呼吸科院感知识培训记录
导尿管相关尿路感染预防与控制sop
一、导尿管置管前准备
1.严格掌握留置导尿管的适应症，避免不必要的留置导尿。
2.根据年龄、性别及尿道情况选择合适的导尿管，最大限度降低尿道损伤和尿路感染。成年男性宜选用16f，女性宜选14f。
3.仔细检查无菌导尿包，如导尿包过期、外包装破损、潮湿不得使用。
4.留置导尿管患者，除持续膀胱冲洗外，均采用密闭式引流。
5.告知患者留置导尿管的目的、配合要点和置管后的注意事项。
二、导尿管置管时措施
1.严格执行《医务人员手卫生规范》，认真洗手后戴无菌手套。
2.严格遵循无菌操作技术原则，操作时动作要轻柔，避免损伤尿道粘膜。
3.正确铺无菌巾，避免污染尿道口，保持最大的无菌屏障。
4.充分消毒尿道口，防止污染。尿道口及周围皮肤黏膜的消毒方法：使用0.1%碘伏棉球消毒尿道口及周围皮肤黏膜，一只棉球只能使用一次。消毒程序为：（1）男性：自尿道口向外向后旋转擦拭尿道口、龟头及冠状沟。
（2）女性。初步消毒顺序为擦洗消毒阴阜、大阴唇、小阴唇、尿道口。铺洞巾后再次消毒顺序为尿道口、小阴唇、尿道口。
5.导尿管插入深度适宜，插入后向水囊注入10—15毫升无菌水，轻拉尿管以确认尿管固定稳妥，不会脱出。
6.置管过程中，指导患者放松，协调配合，避免污染，如尿管被污染应重新更换尿管。
三、导尿管置管后预防措施
1.妥善固定尿管，避免打折、弯曲，保证集尿袋高度低于膀胱水平，避免接触地面，防止逆行感染。
2.保持尿液引流装置密闭、通畅和完整，活动或搬运时夹闭引流管，防止尿液逆流。
3.使用个人专用的收集容器及时清空集尿袋中尿液。清空集尿袋中尿液时，要遵循无菌操作原则，避免集尿袋的出口触碰到收集容器。
4.不应常规使用含消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗或灌注以预防尿路感染。
5.每日清洁或冲洗尿道口，大便失禁的患者清洁后洗必太液消毒尿道口。
6.患者沐浴或擦身时应注意对导管的保护，不应把导管浸入水中。
7.长期留置导尿管患者每周留取尿液检测，导尿管2-4周更换一次；普通尿袋每周更换2次、精密尿袋每周更换1次。若导尿管阻塞、不慎脱出或被污染时立即更换导尿管。
8.患者出现尿路感染时，及时更换导尿管并留取尿液进行病原学检测。
9.每天评估留置导尿管的必要性，不需要时尽早拔除导尿管。
10.医护人员在维护导尿管时，要严格执行手卫生。
医院感染管理科
2012年12月修订
第四篇：导尿管相关尿路感染预防与控制措施导尿管相关尿路感染预防与控制措施
导尿管相关尿路感染主要是指患者留置尿后，或者拔除导尿管48小时内发生泌尿系感染。
（一）置管前
1、严格掌握留置尿管的适应症，避免不必要的留置导尿。
2、仔细检查无菌导尿包，如导尿包过期、外包装破损、潮湿，不适当使用。
3、根据患者年龄、性别、尿道等情况选择合适的导尿管口径、类型，成年男性宜选16f，女性宜选14f
4、对留置导尿管的患者，应当采用密闭式引流装置。
5、告知患者留置导尿管的目的，配合要点和留置后的注意事项。
（二）置管时
1、医务人员要严格按照《医务人员手卫生规范》，认真洗手，戴无菌手套实施导尿术。
2、正确铺无菌布，避免污染尿道口，保持最大的无菌屏障。
3、充分消毒尿道口，防止污染。要使用合适的消毒剂棉球消毒尿道口及其周围皮肤粘膜，棉球不能重复使用。男性：先洗净包皮及冠状沟，然后自尿道口、龟头向外旋转擦拭消毒。女性：先按照由上至下，由内向外的原则清洗外阴，然后清洗并消毒尿道口、前庭、两侧大小阴唇，最后会阴、肛门。
4、插管过程应严格执行无菌操作，动作要轻柔，避免损伤尿道粘膜。
5、导尿管插入深度适宜，插入后，向水囊注入10-15毫升无菌水，轻拉尿管以确认尿管固定稳妥，不会脱出。
6、置管过程中，指导患者轻松，协调配合，避免污染，如尿管被污染应当重新更换尿管。
（三）、置管后
1、妥善固定尿管，避免打折、弯曲，保证集尿袋高度低于膀胱水平，避免接触地面，防止逆行感染。
2、保持尿液引流装置密闭、通畅和完整，活动或者搬运时夹闭引流管，防止尿液逆流。
3、应当使用个人专用的收集容器及时清空集尿袋中尿液。清空集尿袋中尿液时，要遵循无菌操作原则，避免集尿袋的出口触碰到收集容器。
4、留取小量尿标本进行微生物病原学检测时，应当消毒导尿管后，使用无菌注射器抽取标本送检。留取大量尿标本时（此法不能用于普通细菌和真菌学检查），可以从集尿袋中采集，避免打开导尿管和集尿袋的接口。
5、不应当常规使用含消毒剂或者抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗或灌注以预防尿路感染。
6、应当保持尿道口清洁，大便失禁的患者情节后还应当进行消毒。
7、患者沐浴或者擦身时应当注意对导尿管的保护，不应当把导管浸入水中。
8、长期留置导尿管患者，不宜频繁更换导尿管。若导尿管阻塞或不慎脱出后时，以及留置导尿装置的无菌性和密闭性被破坏时，应当立即更换导尿管。建议更换频率可为导尿管2周1次，普通集尿袋2次/周，精密集尿袋1次/周。
9、患者出现尿路感染时，应当及时更换导尿管，并留取尿液进行微生物病原学检测。
10、每天评估留置导尿管的必要性，不需要时及早拔除导尿管，尽可能缩短留置导尿管时间。
11、对长期留置导尿管的患者，拔除导尿管时，应当训练膀胱功能。
12、医护人员在维护导尿管时，要严格执行手卫生。
第五篇：导尿管相关尿路感染预防与控制措施XX市第二人民医院导尿管相关尿路感染预防sop
一、插管前：
1、严格掌握留置导尿管的适应证，避免不必要的留置导尿。
2、仔细检查无菌导尿包，如过期、外包装破损、潮湿，不应使用。
3、根据患者年龄、性别、尿道情况选择合适的导尿管口径、类型。成年男性宜选16f，女性宜选14f。
4、对留置导尿患者，应采用密闭式引流装置。
二、插管时：
1、严格遵循无菌操作技术原则留置导尿管，动作要轻柔，避免尿道粘膜损伤。
2、医务人员遵照《医务人员手卫生规范》，插管前应洗手或快速手消剂消毒后，戴无菌手套实施导尿术。
3、正确铺无菌巾，避免污染尿道口，保持最大的无菌屏障。
4、充分消毒尿道口，防止污染。要使用合适的含碘消毒剂棉球消毒尿道口及其周围皮肤粘膜，棉球不能重复使用。男性：先洗净包皮及冠状沟，然后自尿道口、龟头向外旋转擦拭消毒。女性：先按照由上至下，由内向外的原则清洗外阴，然后清洗并消毒尿道口、前庭、两侧大小阴唇，最后会阴、肛门。
5、置管过程中，指导患者放松，协调配合，避免污染。
三、插管后：
1、妥善固定尿管，保证集尿袋高度低于膀胱水平，防止逆行感染。
2、保持尿液引流装置密闭、通畅和完整，不应轻易打开导尿管与集尿袋的接口，并及时清空集尿袋中尿液。
3、如要留取尿标本，可以从集尿袋中采集，要注意手卫生，但此法采集的标本不能用于普通细菌和真菌学检查。
4、疑似导尿管阻塞时，不得冲洗，应立即更换导尿管。
5、不应常规使用含消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗或灌注以预防尿路感染。
6、应当保持尿道口清洁，日常用肥皂和水保持清洁即可，但大便失禁的患者清洁后还应当进行消毒。
7、导尿管不慎脱出或无菌、密闭留置导尿装置破坏时，应当立即更换导尿管。
8、患者疑似出现尿路感染而需要使用抗菌药物治疗前，应当先更换导尿1
管，应做尿培养检查。
9、患者沐浴或擦身时应注意对导管的保护，不应把导管浸入水中。
10、长期留置导尿管患者，没有充分证据表明定期更换导尿管可以预防导尿管相关感染，不提倡频繁更换导尿管。建议更换导尿管频率为1次/2周、普通集尿袋2次/周，精密集尿袋1次/周。
11、评估留置导尿的必要性，尽可能缩短留置导尿管时间，不需要时尽
早拔除导尿管。
四、其他预防措施
1、定期对医务人员进行宣教。
2、定期公布导尿管相关尿路感染的发生率。
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