医院感染管理质控奖罚规章制度细则.docx

医院感染管理质控奖罚制度
医院感染管理奖罚制度
（一）、【制度和考核标准】
：按照《医院感染管理办法》以及医院的各项医院感染管理制度及考核细则执行。
（二）、【督导检查】
：由医院感控办按照《坪山XX县区人民医院医院感染管理考核细则》具体落实。
（三）、【奖励】
：
1、科室感控医师、护士熟练掌握感控知识及技能，认真履行职责，按时组织科室感控质量考核及感控知识学习并记录，每季度每人奖励100-300元。
2、24小时内上报医院感染病例，经感控办确认为院感病例，1例奖励10元，迟报不奖励。
3、市、区医院感染管理质量检查中受到表扬的科室，经医院感染管理委员会讨论确认后予以奖励500元。受到表扬的个人，奖励200元。
（四）【处罚】
：
一、医院感染病例监测
1、漏报医院感染病例1例扣罚责任人50元。出现医院感染流行趋势未及时上报感控办，扣罚责任科室500元，造成严重后果者，交由医院感染管理委员会处理。
二、消毒隔离
1、未在规定时间做空气培养，扣罚责任科室50元。
2、未按规定监测消毒液浓度或更换消毒液，扣罚责任科室50元；专职人员检查时发现浓度不达标，扣罚责任科室50元。
3、未按时监测紫外线灯强度或擦拭紫外线灯，扣罚责任科室50元，专职人员检查时发现强度不够或不亮，扣罚责任科室50元。
4、未按规定对灭菌器进行监测，扣罚责任科室50元。
5、市、区疾控中心环境卫生学及消毒灭菌效果监测中，一项不合格扣罚责任科室100元。
6、本院环境卫生学及消毒灭菌效果监测中，一项不合格扣罚责任科室50元。
7、发现一件过期消毒灭菌物品，扣罚责任科室50元。
8、未对传染病患者或多重耐药菌感染或定植患者采取正确的消毒隔离措施，感控专职人员指出后拒不采取整改措施者，扣罚责任科室100元。
9、违反无菌技术操作原则，屡教不改者，扣罚责任人100元。
10、违反其他消毒隔离制度，屡教不改者，扣罚责任人100元。
三、职业暴露与防护
1、科室配备防护用品不齐全者，扣罚责任科室100元。
2、未按要求使用防护用品者，扣罚责任人50元。
3、因违反操作规程发生职业暴露者，扣罚责任人50元。
四、医院感染知识培训
1、无故缺席医院感染知识培训者，扣罚责任人50元。
2、在各级医院感染管理质量考核中，医院感染知识掌握不熟练者，扣罚责任人50元。
五、医疗废物及污水管理
1、生活垃圾中发现医疗垃圾，扣罚责任科室200元。
2、锐器没有放置在锐器盒中，扣罚责任科室200元。
3、医疗垃圾监管不到位，造成医疗垃圾流失，情节严重者交由医院感染管理委员会处理。