危急值报告规章制度.docx

危急值报告制度
危急值报告处理规范
一、危急值报告制度：
（一）危急值报告涉及临床及医技各科。
（二）建立本院的危急值报告项目及报告范围。
（三）建立本院的危急值报告程序。
（四）医技科室发现危急值情况时，必须按报告程序第一时间通知临床科室，并作好相关记录。
（五）临床科室在接获危急值报告时，必须立即按规定给予相应处置，并作好记录。
（六）医院必须建立危急值报告登记制度。各科室根据制度须建立危急值报告登记本。
（七）医教部、护理部、质管办应加大危急值报告制度执行情况的督查。
（八）医教部应每年组织一次危急值报告工作的评估，不断完善危急值项目，进一步确定危急值项目的界限值。
二、危急值报告程序：
（一）门、急诊病人危急值报告程序
1、门、急诊医生在诊疗过程中，如疑有可能存在危急值时，应详细记录患者的联系方式。
2、医技科室工作人员发现门、急诊患者检查（验）出现危急值情况，应及时通知门、急诊医生，由门、急诊医生及时通知病人或家属取报告并及时就诊。
3、门、急诊医生在采取相关治疗措施前，应结合临床情况，并向上级医生或科主任报告，必要时与有关人员一起确认标本采取、送检等环节是否正常，以确定是否要重新复检。
4、一时无法通知病人时，应及时向医教部报告，值班期间应向总值班报告。必要时医教部应帮助寻找该病人，并负责跟踪落实，做好相应记录。门、急诊医生须将诊治措施记录在门诊病历中。
（二）住院病人危急值报告程序
1、医技科。（1）医技人员发现危急值情况时，检查（验）者首先要确认检查仪器、设备和检验过程是否正常，核查标本是否有错，操作是否正确，仪器传输是否有误，在确认临床及检查（验）过程各环节无异常的情况下；（2）立即电话通知病区医护人员危急值结果；（3）及时出具检查（验）报告并发出；（4）同时报告本科室负责人或相关人员，并做好本科室危急值详细登记。
2、临床科室。（1）临床护士在接到危急值报告电话后，须立即通知主管医生（主管医生不在，就通知当班医生）；（2）临床医生接到通知后，如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题时，应重新留取标本送检进行复查；（3）如结果与上次一致或误差在许可范围内，应在报告单上注明“已复查”，医技科应重新向临床科室报告危急值；（4）管床医生或当班医生接报告后，应立即报告上级医生或科主任，并结合临床情况采取相应措施，并根据病情及时跟踪治疗效果。
3、主管医生或当班医生需在6小时内在病程中记录接收到的危急值报告结果和诊治措施，治疗效果。
（三）体检科危急值报告程序
1、医技科室检出危急值后，立即打电话向体检科工作人员或主任报告。
2、体检科接到危急值报告后，需立即通知病人速来医院接受紧急诊治，并帮助病人联系合适的医生。
3、医生在了解情况后应先行给予该病人必要的诊治。
4、体检科负责跟踪落实并做好相应记录。
三、危急值报告登记制度：
（一）各临床、医技科室必须建立危急值报告登记本。
（二）各临床、医技科室在报告或接获危急值信息时，均要对危急值的相关信息和处理的过程做详细记录。
（三）危急值报告与接收均遵循“谁报告，谁记录”、“谁接收、谁记录”的原则。
（四）临床科室在接获电话通知的危急值结果时，必须进行复述确认后方可提供给医生使用。
四、危急值项目及报告范围：
（一）检验科
（二）放射科
（三）功能科
附件一：临床科室危急值报告登记表
附件二：医技科室危急值报告登记表
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