重症医学科规章规章制度.docx

重症医学科规章制度
医院icu管理制度（试行）
1.入住icu病房的病人选择：
1.1严格执行收治标准（见《icu的收治范围》）。
1.2各类icu病房可根据本科室实际情况，制定入住icu病房具体病种选择标准，例如各种复杂大型手术后的危重患者；需行呼吸管理和（或）
呼吸支持的患者；心功能不全或有严重心律紊乱患者；急性心肌梗死患者；各类休克患者；严重创伤患者；各种原因所致的急性肾小管坏死患者；器官移植患者；急性中毒患者；其他经短期强化治疗可望恢复的多系统、器官功能不全的患者等。
1.3全麻术后麻醉作用尚未消失或生命体征尚未稳定，一般经短时间观察，病人苏醒或病情稳定后及时转到普通病房。
1.4不适宜icu病房收治的，如已认定脑死亡者、急性传染病、无急性症状的慢性患者；恶性肿瘤晚期、老龄自然死亡过程患者；治疗无望或因某种原因放弃抢救者。
2.建立健全规章制度并严格执行。
2.1在已有院级规章制度的基础上，各icu应进一步制定相应的制度及细则，不断改进及完善本科室的诊疗常规，所有的医务人员均应熟练掌握。
2.2严格执行三级查房制度、病历书写制度、病历讨论制度、请示报告制度、危重病人抢救及会诊制度及消毒隔离等规章制度。
3.质量目标与指标：
定期讨论在贯彻医院（icu部分）的质量方针和落实质量目标、执行质量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件。
4.加强医疗质量关键环节的管理：
4.1诊疗方案的讨论与制定
4.2院内感染监控
4.3抗菌药物及胃肠外营养的合理应用
4.4患者（或家属）知情同意等。
5.诊疗管理：
5.1icu的患者由icu医生负责管理，icu医生应该与原发疾病的专科医生保持密切联系与沟通。，
5.2icu医师主要承担脏器功能监护和支持救治，患者原发疾病的相关专科情况，主要由原发疾病的相关专科医师负责及时诊疗。
5.3对重点高危患者，建立实行icu医师与负责原发疾病诊疗相关医师联合查房的机制。
6.高风险操作实行许可授权制：
对危重病人进行高风险诊疗操作，实行许可授权制。
7.优先原则
严格执行危重病人出、入icu病房优先原则。
8.入住与出icu病房的病人需进行apacheii评分，
医务处定期对各icu病房及进行分析总结。
9.建立icu病房医疗质量月报制度：
各icu病房按时上报《icu病房医疗质量月报表》。
10.icu病房医疗仪器、设备应保持性能状态良好：
保证及时有效的使用，消毒及维护有相应记录。
11.各icu病房之间应加强合作：
相互支持，特殊情况下可由医疗、护理管理职能部门统一调配医疗资源，最大限度发挥危重病人救治的能力。
12.医院临床实验室可随时（24小时×7天）为所有的icu提供服务：若不能随时提供此种服务时，则须在icu内或紧邻icu处，设置一小型实验室，最低限度必须能做化学和血液学检查，包括动脉血气分析；
13.医学影像与药学部门（24小时×7天）为所有的icu提供服务：随时（24小时×7天）为所有的icu提供服务，要有可落实的具体保障措施。icu（重症病房、加强医疗病房）医疗工作制度
（一）病历书写制度
病历是临床医生诊疗工作的记录和总结，可作为病人进一步诊治的参考，也是临床教学、医学科研的素材和法律工作的重要依据。同时现医疗质量和学术水平。
1.新入院患者
1.1icu病历书写制度原则上与普通病房一致，并符合卫生部《病历书写基本要求》。
1.2姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位或住址、主诉、现病史、既往史、家庭史、个人生活史、月经生育史、体格检查、化验检查、特殊检查、小结、初步诊断、治疗处理意见，由书写医师签字。
1.3客观如实反映病情。
1.4病历内容要求完整，重点突出，次序分明，条理清楚。
1.5病历摘要据概括性和系统性，能确切反映病情特点，可作为初步诊断的依据。
1.6入院24小时内完成入院病历书写。
1.7格式与内容同普通入院病历及首次病程记录。
2.转入icu的记录要求
2.1转入icu不足24小时的患者仍需有的转科记录。
2.2转入icu首次病程记录应在入科4小时内完成。
2.3记录内容与普通病房的转科记录基本一致，应包括
2.3.1因何种疾病（手术名称，术中发生特殊情况）入科及入科方式。
2.3.2转入时给予何种处理（或处理原则），处理后的反应。
2.3.3病人现实情况（生命体征等）。
2.3.4需要继续观察的项目。
2.4化验回报单应按时间顺序粘贴，各种病情介绍单或诊断证明书亦应附于病历上。
2.5病程记录
2.5.1病程记录的书写每天至少1－2次，病人病情遇有重大变化及短期调整治疗应及时记录。
2.5.2记录内容包括：病人病情变化，检查结果、鉴别诊断、上级医师病情分析查房意见，诊疗过程及治疗效果，凡施行特殊处理时，要记录处理及治疗后的效果，要记明施行时间和方法，对病情变化的简单
分析，需要值班医生关注的项目等。书写者应为主管医生或代管医生。如进修医生的记录应有主管医生或代管医生的签名认可。
3.转科记录要求与医院统一要求相同。
4.出院记录和死亡记录均按医院要求完成。
（二）icu会诊制度
1.凡遇疑难病例，或本专业范围以外的专科情况突出时，应及时申请多科会诊或转科。
2.原发病诊疗科室负责诊疗的医师应保持日常查房，不属会诊范围。
3.科间会诊：由经治医师提出，上级医师同意填写会诊单。非急诊会诊，会诊医师应在24小时内完成，并写会诊记录。急诊会诊：被邀请的人员，应在30分钟内到位进行会诊，并写会诊记录。
4.院内多科会诊。由科主任提出，商定会诊时间，通知有关科室人员参加。会诊一般由icu主治医师主持，必要时科主任主持，需要时应请医院相关职能科室参加会诊。
5.院外会诊。本院诊治有困难的疑难病例可由相关科室负责人提出，经icu科主任、医务处同意，并与有关单位联系，同时将病历摘要寄发有关单位，确定会诊时间。
6.远程医疗咨询会诊。一般由高年资的副高职以上医师参加，接到远程医疗咨询通知的医师，应事先熟悉病例资料，按时间准时参加。会诊结束后认真填写咨询会诊意见。
7.科内、院内、院外的集体会诊。经治医师要做好会诊前的准备，并详细介绍病史，做好会诊记录。icu应综合会诊意见，负责治疗方案的制订和会诊意见的采纳实施。
8.icu应邀院内科间会诊应由具有icu专业资格的主治医师以上人员进行会诊；应邀到外院会诊，应指派主任医师、副主任医师前往会诊。会诊医师是提供本专业知识技能协助，会诊意见是否被采纳决定权在对方科室或单位。
（三）icu医师值班制度
1icu病房应建立分级值班制度，明确各级医师职责，并确保贯彻执行。
1.1一线值班医师。必须具有执业医师资格。
1.1.1值班期间不允许擅自离开病房，负责病房内所有患者的常规医疗工作，完成医疗文件书写，正确贯彻执行上级医师的指导意
见和治疗方案。
1.1.2如患者病情出现特殊变化，值班医生给予及时抢救治疗，负责与患者家属沟通并立即向上级医师汇报病情。
1.1.3要求主管医师与值班医师之间的交接详细、完整，不遗漏患者病情变化，保证既定治疗策略的贯彻执行。
1.2二线值班医师：
1.2.1值班期间确保通讯畅通，要求随叫随到，如患者病情出现特殊变化，及时调整治疗策略，指导值班医师进行抢救治疗，必要时向上级医师及医院有关部门领导请示汇报。
1.2.2负责协调上、下级医师治疗意见，保证治疗方案执行的延续性。
1.2.3担任院内会诊工作，协助指导院内其它科室患者的抢救工作，负责icu患者的收治。
1.3三线值班医师：
1.3.1值班期间要求保持联络，如遇紧急呼叫，不论是夜间或休息日，应赶到病房或立即与病房取得电话联系。
1.3.2研究解决疑难问题，负责指导特殊情况危重病人的收治、医疗、转科、转院和组织疑难病例讨论及死亡病例讨论，及时向医院总值班及有关部门领导请示汇报。
2保证各级值班医师之间规范交接、沟通顺畅，确保患者既定治疗方案的贯彻执行，如遇紧急情况，能够及时正确应对。
3科主任根据科室实际情况，制定及实施icu值班医师资格许可与授权制度。
4icu值班医师应与原发病科室值班医师保持联系沟通，应对原发病的病情变化及时做出评估与处理。
（四）icu医嘱制度
1.具有执业资格的icu医师具有下达医嘱的权限。
2.准确录入或书写下达医嘱时间、病人姓名和床号。书写医嘱时字迹要清晰，签全名。意义要明确，不得随意涂改，修改医嘱要签名。
3.医嘱内容要求使用中文通用名，无准确中文译名的药品，用公认英文代号。
4.如开错或取消未执行的医嘱用红笔在此条医嘱中注明“dc”字样及本人签字。对护士已执行的医嘱，禁止使用“dc”，只能下达停止医嘱。
5.医生在开完医嘱后需及时通知该病人的主管护士，以免遗漏、延误执行。
6.医生不得下达口头医嘱（抢救时除外）。抢救时医生下达的口头医嘱护士必须复述确认无误后方可执行，抢救结束后半小时内完成口头医嘱的补记。
7.电子录入医嘱系统应能有效识别录入者的身份和权限。
8.必要时设置不同级别医师的医嘱权限；对明显错误或超出正常使用范围
的医嘱，应有提示功能。
（五）知情同意书制度
1在icu临床诊治过程中，因患者病情危重、体质特殊、需行手术、特殊检查、特殊治疗、费用过大和试验性临床医疗等情况，医务人员应履行告知责任，详细填写知情同意书。
2icu知情同意书的内容包括。有创操作、特殊检查、特殊治疗的项目、目的、风险性及可能并发症等，也应包括不执行此操作、特殊检查、特殊治疗所带来的后果。每一项的具体内容在一个科内应使用同一个格式及内容，同时应随着专业的发展而不断发展完善，及时修订。知情系列医疗文书的签字应包括患者、家属及医师三方签字栏目。
2.1在法律上，患者是知情同意权的主体，但在我国临床实践上表现出特殊性，强调由病人家属或单位（涉及医疗经费的负担）签字，并注明与患者的关系。
2.2知情同意权的享有者包括患者本人和患者家属，或者是患者委托人，医疗机构和医师在履行告知义务时，可以根据具体情况选择告
知对象。
2.3家属是指本人以外的家庭成员，应根据配偶、父母、成年子女、祖父母、外祖父母、成年的兄弟姐妹的排序决定近亲属行使知情同意权。
2.4委托代理人签字，应该有患者或近亲属书写的《授权委托书》。
3紧急避险时，以维持病人生命安全为原则：
3.1危及病人生命的手术、操作，有时由于各种原因不能在签完字后才能进行，这时可通知家属，讲明情况后执行。
3.2若由于各种原因不能通知到家属及签字者，应征得上级医师及院领导同意后方可执行。
3.3为最大限度维护患者的生存权，对心肺复苏初期a、b、c，包括电除颤等紧急避险时，在紧急无时间先征求家属意见时，可先救命后告知
4知情同意书一旦签署，必须妥善保存，切勿丢失。
（六）手术病人转入icu后的交接制度
icu医生、护士应与手术室人员（麻醉医生和外科医生）交接，全面了解病人的情况，包括：
1.一般情况。病人的姓名、年龄、及其它有关资料。
2.麻醉前状态：
2.1简单的现病史和主要的既往病史、过敏史。
2.2心脏功能检查异常情况、肺功能检查异常情况、药物治疗情况、实验室检查结果、及其它有关资料。
2.3病人对术前药反应及监护导管置入情况。
3麻醉情况：
3.1麻醉方法、麻醉药物和药物剂量。
3.2麻醉中遇到的问题，如。困难插管、循环波动、心电图异常、血管活性药物使用、正性肌力药物使用、低体温等。
3.3麻醉期间液体平衡情况，包括晶体液输入量、胶体液输入量和胶体液种类、血液制品输入量和种类、围术期出血量、围术期尿量等。
3.4目前输注的药物和剂量、术中最后的实验室检查结果等。
3.5预测可能遇到的问题，如清醒和拔管延迟、再插管困难、清醒时血压波动。
4.手术情况：
4.1所施手术及术中遇到的问题。
4.2术后应特别注意观察的问题。
4.3预测可能遇到的问题，如。止血问题、血液制品补充等。
（七）对进入icu病人的初始评估制度
应该对所有进入icu病人的病情迅速进行系统准确的评价，据此制订诊治原则。
1一般观察：
1.1根据心肺复苏abc原则迅速确认气道通畅、判断通气和循环状态。
1.2确认所有的监测导联线、静脉管道、胸管、尿管通畅并正常工作。
1.3确认icu所有的监护仪已校对并正确连接。
2呼吸系统：
2.1确认呼吸机已连接和调整。
2.2检查气管插管的位置和气囊容量。
2.3接呼吸机前手控呼吸时听诊双肺呼吸音质量及气流分布。
2.4确认胸引管开放并引流。
2.5如在icu开始机械通气，初始吸入氧浓度为60－100％，以后根据动脉血气和胸片结果进行调整。
2.6如有呼气末二氧化碳监测，观察波形以确认气管插管的位置和无气道梗阻。
2.7经皮脉搏氧饱和度评价动脉血氧合情况。
3循环系统：
3.1检查心率和心律：
ecg监测有无心肌缺血和/或心律失常。
检查起搏器的功能。
3.2评价体循环。比较动脉血压和袖带血压结果。
检查周围脉搏、皮肤颜色、体温和尿量。
测定中心静脉压、肺动脉压和肺动脉楔压（如有漂浮导管）。
热稀释法测定心输出量，计算心脏指数、体循环阻力和肺循环阻力（如有漂浮导管）。
4检查术后出血情况。注意伤口有无渗血、引流管及胸管的引流量。
5中枢神经系统。意识水平，应包括意识状态、瞳孔大小、对光反应及四肢活动变化。
6肾脏系统：
6.1日尿量与单位时间尿量。
6.2注意尿的性质（尿浓缩、血红蛋白尿、或血尿）。
6.3必要时叩诊膀胱有无尿潴留并留置尿管。
7胃肠系统。胃管的通畅和位置，胃管引流有无血性液体。
8皮肤。受压部位有无皮肤损害。
9体温：
9.1测定中心体温和外周体温。
9.2如直肠温度低于35℃，用加热灯或复温毯复温。
9.3注意有无寒战并给予治疗。
10完成apacheii评分和/或glasgow昏迷评分（因中枢神经系统疾病而昏迷的病人）。
（八）icu患者转出制度
1.总则。患者的转出，遵循病情及双方科室共同协商决定，并有责任告知家属。
2.icu患者应经icu上级医师查房和允许转出后，与接收科室负责医师共同商定后方可转出。
3.患者转入icu的原因基本去除，相应接收科室能继续完成治疗时，可考虑转出。
4.对于患者及其家属要求或接收科室要求将患者转出时，如病情不允许，须详细告知病情及风险，其仍坚持的可考虑转出，应请患者或其家属在病历中签字确认。
5.因基础疾病的不可逆或植物状态导致的不能撤机、或存在血管活性药依赖的患者，以及其它非医疗原因在icu住院的患者，也应转出icu。
（九）icu患者检查和治疗转运制度
为保障转运途中及检查治疗过程中的安全，特制定如下转运制度：
转运原则。确认转运的必要性，转运前充分的评价，并做好必要的准备（人力、物力），确保患者安全。
1转运前评估及知情同意
1.1危重病人转运必须确认是必须和必要的，并由上级医生对转运前病人的生命指征及转运的可行性作出评估和批准；
1.2应该充分向病人或家属说明检查或治疗的必要性及转运风险，征得病人或家属的同意，使用正规的知情同意书，由病人或家属签字认可
2转运前协调与沟通
2.1转运前必须协调好相关部门，包括目的地科室相应人员、途径各关口（电梯、门卫、急救车等）。
3转运时人员要求
3.1根据病人的危重程度，协调组织必要的医护人员，但至少有两人以上，要求至少是熟练掌握icu技能的医生、护士。
4转运设备及药物准备
4.1设备需要：
4.2生命支持设备：简易呼吸器，必要时应用便携呼吸机，状况良好的氧气瓶，连接用管路；手动或脚动吸痰器
4.3便携式监测仪，至少具有spo2及心率监测功能。
4.4药物需要：
4.4.1常用复苏药物。如肾上腺素，阿托品等。
4.4.2常用镇痛及镇静药物。如吗啡，安定等。
5临转运前再次评估病人及调整相应物品，防止窒息、缺氧、脱管等意外。
5.1评估是否需要人工气道，若已经存在，检查其固定是否可靠，并保证通畅。
5.2患者生命体征维持相对稳定。
5.3需保证有畅通的静脉通路（两条或两条以上）。
5.4患者身体其它管路及引流装置保证固定可靠，如。胃管，腹盆腔引流管等。
6转运时注意事项
6.1密切监测icu患者各项生命指征。
6.2保证生命支持设备工作稳定（患者生命征稳定）。
6.3保证各种附属管路固定可靠（以防脱落）。
6.4防止患者发生意外损伤。
（十）icu患者入住接待基本流程
入住icu患者
生命体征不平稳者生命体征评估生命体征平稳者
即刻报告上级医师
询问病史
迅速予以相应处理
体格检查
了解于普通病房的
病情变化及诊疗经过
开出急查化验单
和临时医嘱
向家属交代病情，签署重病
通知及有创治疗签字单
向上级医师汇报病例，确定治疗方案
开长期医嘱及进一步检查项目
（十一）icu患者转出医师交接流程
与普通病房的护士/医师
床边交接，
icu患者
经上级医师综合评估可转出者
联系普通病房
通知患者家属
患者目前病情适宜转
通知主班/值班护士整理
患者相关物品及影像学片子
主管/值班医师书写转出志
护士/医师护送
患者转至相关普通病区
第二篇：重症医学科消毒隔离制度重症医学科消毒隔离制度
一、工作人员讲究个人卫生，勤沐浴、理发、修剪指甲，进入工作区要穿戴好工作衣帽及工作鞋，衣着整洁规范，不得将工作服穿至餐厅、会场等公共场所。
二、接触病人前后，进行无菌操作前，戴口罩和穿脱隔离衣前后，接触污染物品后，进入和离开重症医学科时，均要用肥皂、流水搓洗双手至少15秒钟。
三、凡施行有可能直接接触血液和其他感染性体液的操作，均要戴手套。不可用手直接取下污染针头。凡预计在操作时可能有血液、体液溅出，操作者要戴防护眼镜。
四、重症医学科采用空气层流净化，要定期进行效果检测，并根据检测效果及时更换各级过滤材料，保证空气质量达标。
五、治疗室每日用多功能杀菌机照射消毒1次，每次消毒1小时。细菌培养每月1次。每季度测试1次紫外线照射强度并登记。
六、重症医学科设感染监测员，每日监测使用中的消毒液浓度.配置各种消毒液均要用量器，各种消毒浸泡方法正确，定期监测消毒液的浓度及消毒效果。
七、每日用湿式清洁法清洁地面，当有液体、粪便及体液污染时，应先用消毒剂规范处理后再擦拭。收住高危患者和感染患者时，每日用消毒液擦拭地面及各类物体表面。
八、有菌物品与无菌物品分开放置，标记明显，消毒物品有消毒
日期，无过期物。
九、治疗盘、车每日用消毒水抹洗1次，运送病人的推车每周清洗消毒1次。
十、治疗台及家具每班用消毒液抹1次，地板用消毒液拖抹1次十
一、每日更换氧气湿化瓶内水及输氧装置、吸痰盘、吸痰装置。十
二、碘酒、乙醇瓶、无菌容器及持物钳每周更换并灭菌2次。十
三、血压计袖带、听诊器每周消毒处理2次无污迹。对实施床单位隔离的患者应固定使用，患者离室后进行终末消毒。
十四、有专用的卫生工具，放固定位置，污物桶、垃圾桶应及时倾倒，每日消毒。
十五、接触病人的物品均要按消毒—清洗—消毒或灭菌的程序处理，污染衣应集中放于指定地点，按时送洗不得在病室内清点。
十六、患者入室后，视病情进行卫生管理，更换病员服。特殊感染患者，床旁设明显标记，按规定进行隔离。
十七、患者呕吐物、分泌物、排泄物和体液等应先行消毒处理后方可倾倒。
十八、有传染病人时备隔离衣及泡手消毒液，有隔离标志，传染病人的排泄物及用品应进行消毒处理，转科死亡时应进行终末消毒。隔离患者的被服单独放入双层黄色口袋并注明“隔离”字样。
十九、病人转出、死亡后做好终末料理，整理床单位。
第三篇：重症医学科简介重症医学科简介
重症医学科（icu）是我院的重要组成部分，主要负责集中收治全院各科各类危重病人，即通过严密的观察、及时的有效治疗和精心的护理，使病人在短时间内脱离危险，恢复健康。常常创造一些医疗奇迹，被人们称为“创造奇迹的圣地”。
我院的icu是一个综合性的科室，位于医院的外科楼（3号楼）九层西侧，总面积约800平方米。拥有一批训练有素、甘于奉献、工作严谨的专职医护团队，全科现有医生9人，其中副主任医师1人，医师8人；护士16人，其中主管护师1人，护师5人，护士10人。icu实行封闭式管理，不设陪护，拥有独立的护理单元，可对病人的医疗、生活进行精心的护理。
病区环境优雅、整洁，设中心监护站，周围设有11张监护病床，呈开放式设置，利于观察病情变化。监护大厅装备中央空调、中央供氧、中央负压系统，及层流空气净化系统、紫外线循环系统，体现了现代icu的特点。并配备多参数中央监护仪、谊安vt5250多功能高档呼吸机、罗氏cobasb123血气分析仪、心电除颤起搏仪、心电图机、微量注射泵、输液泵、营养泵、亚低温治疗仪、电动排痰仪、简易呼吸器、
气管插管及气管切开等所需的各种急救器材，为抢救危重病人提供重要保障。
icu病人收治范围，包括。（1）严重创伤、大型手术后及必须对生命指标进行连续严密监测的支持者；（2）需要心肺脑复苏者；（3）某个脏器（心、肺、脑、肝、肾）功能衰竭或多器官功能不全综合征病人；（4）急性心肌梗塞；（5）重症休克、脓毒血症及中毒病人；（6）其他经短期强化治疗可望恢复的各系统、器官功能减退的急性衰竭病人等。
我们icu全体医护人员，将运用重症医学先进诊疗技术手段，帮助病人重建新的生命平衡之机；为后续专科治疗赢得时机，我们将与临床各科室一道通力合作，共创医院发展；以“诚实、勤勉、细致、人道”的工作作风，与全院同仁一起携手撑起生命之重托，让爱与使命温暖随行。
第四篇：重症医学科申请XX县区人民医院关于设置重症医学科的申请
XX县区卫生局：
我院于2009年11月成功创建为国家二级甲等医院。2010年已被XX市人民政府规划建设三级甲等医院。为了适应医疗业务发展的需要和满足病人的需求，我院于2009年3月6日成立了重症医学科，汇报如下：
一、基本情况
我院重症医学科位于住院部5楼东头，于手术室、检验科、放射科、心电b超室等毗邻，占地500余平方米，业务及功能用房，医疗设施、人员配备严格执行卫生部卫办医政发【2009】
23号（重症医学科建设与管理指南）的规定。
二、床位及人员配置
编制床位7张，常年展开床位10张，病房宽敞明亮，空气消毒质量达国家标准。科内设主任1名，护士长1名；专科医生5名（其中内科医师3名、麻醉科医师1名，外科医师1名）；专科护士21名。医生、护士已经分期分批派往XX市“三甲”医院重症医学科进修学习。医生、护士陆续参加全国的重症医学科专委会组织的培训班。
三、设施
科内拥有国内先进的多功能吊塔10套、多参数有创生命监测仪11台、多参数（有创、无创、便携）呼吸机6台、便携式除颤仪1台、床旁血气分析仪1台、心电图机1台、多功能电动床10张、微量推注泵10台、静脉输液泵10台、加温毯及降温毯各1套、肠内营养输注泵等。
四、业务范围
收治对象主要为临床各科室的急危重症病员，包括心脑血管意外病员、严重创伤及大手术后病员、急性理化因素致伤性急病症病员等。能完成各专业重症病员的急救、监护工作，常规开展气管插管呼吸机辅助呼吸、有创动脉（静脉压）监测、呼吸末二氧化碳监测、心肺脑复苏、心脏除颤等。自开业以来，成功抢救多例重症病员，对全院危重患者及时的提供了全面、系统、持续、严密的监护和救助。
根据卫生部关于在《医疗机构诊疗科目名录》中增加“重症医学科”诊疗科目的通知精神：二级以上综合医院原已设置的综合重症加强治疗科（病房、室）（icu）应重新申请“重症医学科”诊疗科目登记，并更改原科室名称为重症医学科的要求，我院向卫生行政主管部门提出设置重症医学科的申请，我院将严格执行卫生部下发的《重症医学科建设与管理指南（试行）》的规定，将我院重症医学科建设成为渝东北地区特色专科。
特此申请，望批准。
XX县区人民医院
二o一一年八月九日
第五篇：重症医学科简介重症医学科简介
我院在省公司的大力支持下，院领导班子的精心规划下，从2016年底icu的筹建工作就开始进行，从基础的建设到病房装修，再到先进设备投入和icu医护人员的培养，都做了系统的论证与规划。于2017年5月8日，已正式建成并投入使用。在开科短短半年内曾抢救多名急危重症患者，如呼吸衰竭、心力衰竭、重症肺炎、各种休克、脑出血、大面积心肌梗塞以及各种疑难杂症的患者。
我科是按现代化医院要求，严格遵循最新版“重症医学科建设与管理指南”建立而成，布局合理、规范，与相关紧密科室临近，便于转运及检查。根据与医院整体床位比，设有床位7张，1间为隔离病房，为临床科室急危重病人的监护、抢救与治疗提供良好的救治基地。另外，科室还配备多功能电子病床、多功能吊塔；费森crrt机1台、多功能有创呼吸机、可转运便携式呼吸机各3台、输液泵10台、微量泵28台、机械排痰机4台、气压治疗仪1台、除颤仪1台等多种精密医疗抢救设备，大大满足临床使用需求。
科室现有主任医师1名，主治医师1名、轮转主治医生1名、住院医生2名、护师4名、护士7名，根据实际开展床位数，后期逐步再增加医患、护患比。
科主任（吕莹康）：029-8100417181004274医办室联系电话：[phone]护办室联系电话：[phone]重症监护病房医院感染预防与控制规范
本标准规定了医疗机构重症监护病房（intensivecareunit，icu）医院感染预防与控制的基本要求、建筑布局与必要设施及管理要求、人员管理、医院感染的监测、器械相关感染的预防和控制措施、手术部位感染的预防与控制措施、手卫生要求、环境清洁消毒方法与要求、床单元的清洁与消毒要求、便器的清洗与消毒要求、空气消毒方法与要求等。
本标准适用于各级综合医院依据有关规定设置的icu。
3.1重症监护病房intensivecareunit：icu医院集中监护和救治重症患者的专业病房，为因各种原因导致一个或多个器官与系统功能障碍危及生命或具有潜在高危因素的患者，及时提供系统的、高质量的医学监护和救治技术。
3.2空气洁净技术aircleaningtechnology通过多级空气过滤系统清除空气中的悬浮微粒及微生物、创造洁净环境的手段。
3.3中央导管centralline末端位于或接近于心脏或下列大血管之一的，用于输液、输血、采血、血流动力学监测的血管导管。这些大血管包括：主动脉、肺动脉、上腔静脉、下腔静脉、头臂静脉、颈内静脉、锁骨下静脉、髂外静脉、股静脉。
3.4目标性监测targetsurveillance针对感染高危人群、高发部位、高危因素等开展的医院感染监测，如重症监护病房医院感染监测、血液净化相关感染监测、手术部位感染监测、抗菌药物临床应用与细菌耐药性监测等。
3.5器械相关感染device-associatedinfection患者在使用某种相关器械期间或在停止使用某种器械如（呼吸机、导尿管、血管导管等）48h内出现的与该器械相关的感染。如果停止使用相关器械时间超过48h后出现了相关感染，应有证据表明此感染与该器械使用相关，但对器械最短使用时间没有要求。
3.6中央导管相关血流感染associated-bloodstreaminfection：clabsi患者在留置中央导管期间或拔除中央导管48h内发生的原发性、且与其他部位存在的感染无关的血流感染。
3.7呼吸机相关肺炎ventilator-associatedpneumonia：vap建立人工气道（气管插管或气管切开）并接受机械通气时所发生的肺炎，包括发生肺炎48h内曾经使用人工气道进行机械通气者。
3.8导尿管相关尿路感染catheter-associatedurinarytractinfection：cauti患者留置导尿管期间或拔除导尿管后48h内发生的尿路感染。
3.9医院感染暴发healthcare-associatedinfectionoutbreak在医疗机构或其科室患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。
4医院感染预防与控制的基本要求
centralline4.1icu应建立由科主任、护士长与兼职感控人员等组成的医院感染管理小组，全面负责本科室医院感染管理工作。
4.2应制定并不断完善icu医院感染管理相关规章制度，并落实于诊疗、护理工作实践中。
4.3应定期研究icu医院感染预防与控制工作存在的问题和改进方案。
4.4医院感染管理专职人员应对icu医院感染预防与控制措施落实情况进行督查，做好相关记录，并及时反馈检查结果。
4.5应针对icu医院感染特点建立人员岗位培训和继续教育制度。所有工作人员，包括医生、护士、进修人员、实习学生、保洁人员等，应接受医院感染预防与控制相关知识和技能的培训。
4.6抗菌药物的应用和管理应遵循国家相关法规、文件及指导原则。
4.7医疗废物的处置应遵循《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》和《医疗废物分类目录》的有关规定。
4.8医务人员应向患者家属宣讲医院感染预防和控制的相关规定。
5建筑布局、必要设施及管理要求
5.1icu应位于方便患者转运、检查和治疗的区域。
5.2icu整体布局应以洁污分开为原则，医疗区域、医疗辅助用房区域、污物处理区域等应相对独立。
5.3床单元使用面积应不少于15m2，床间距应大于1m。
5.4icu内应至少配备1个单间病室（房），使用面积应不少于18m2。
5.5应具备良好的通风、采光条件。医疗区域内的温度应维持在24℃±1.5℃，相对湿度应维持在30%-60%。
5.6装饰应遵循不产尘、不积尘、耐腐蚀、防潮防霉、防静电、容易清洁和消毒的原则。
5.7不应在室内摆放干花、鲜花或盆栽植物。6人员管理
6.1医务人员的管理要求
6.1.1icu应配备足够数量、受过专门训练、具备独立工作能力的专业医务人员，icu专业医务人员应掌握重症医学的基本理论、基础知识和基本操作技术，掌握医院感染预防与控制知识和技能。护士人数与实际床位数之比应不低于3：1。
6.12护理多重耐药菌感染或定植患者时，宜分组进行，人员相对固定。
6.1.3患有呼吸道感染、腹泻等感染性疾病的医务人员，应避免直接接触患者。
6.2医务人员的职业防护
6.2.1医务人员应采取标准预防，防护措施应符合ws/t311的要求。
6.2.2icu应配备足量的、方便取用的个人防护用品，如医用口罩、帽子、手套、护目镜、防护面罩、隔离衣等。
6.2.3医务人员应掌握防护用品的正确使用方法。
6.2.4应保持工作服的清洁。
6.2.5进人icu可不更鞋，必要时可穿鞋套或更换专用鞋。
6.2.6乙肝表面抗体阴性者，上岗前宜注射乙肝疫苗。
6.3患者的安置与隔离
6.3.1患者的安置与隔离应遵循以下原则：a）应将感染、疑似感染与非感染患者分区安置；
b）在标准预防的基础上，应根据疾病的传播途径（接触传播、飞沫传播、空气传播），采取相应的隔离与预防措施。
6.3.2多重耐药菌、泛耐药菌感染或定植患者，宜单间隔离如隔离房间不足，可将同类耐药菌感染或定植患者集中安置，并设醒目的标识。
6.4探视者的管理
6.4.1应明示探视时间，限制探视者人数。
6.4.2探视者进人icu宜穿专用探视服。探视服专床专用，探视日结束后清洗消毒。
6.4.3探视者进人icu可不更鞋，必要时可穿鞋套或更换专用鞋。
6.4.4探视呼吸道感染患者时，探视者应遵循ws/t311的要求进行防护。
6.4.5应谢绝患有呼吸道感染性疾病的探视者。7医院感染的监测
7.1应常规监测icu患者医院感染发病率、感染部位构成比、病原微生物等，做好医院感染监测相关信息的记录。监测内容与方法应遵循ws/t312的要求。
7.2应积极开展目标性监测，包括呼吸机相关肺炎（vap）、血管导管相关血流感染（clbsl）、导尿管相关尿路感染（cauti）、多重耐药菌监测，对