授权教育对肝移植患者疾病认知水平和服药依从性的影响.pdf

盆骨折合并全身皮肤软组织损伤的临床价值.创伤外科杂志():.曹启辉谢平金覃裕等.联合银质针治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折疗效观察.中国疼痛医学杂志():.郭瑞王宥涵昌震等.按不同损伤分级治疗陈旧性胸腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效.中华创伤杂志():.罗琦刘凯.胸腰段骨质疏松性压缩骨折再次骨折的相关因素分析.陕西医学杂志():.吴贵根唐中尧杨陈一等.骨质疏松性椎体压缩性骨折行 与 术后伤椎再塌陷的临床对比分析.颈腰痛杂志():.本文编辑:曾维轲 ./.工作单位 中南大学湘雅二医院 长沙 作者简介 李佳女本科护师通信作者 郭利敏收稿日期 外科护理授权教育对肝移植患者疾病认知水平和服药依从性的影响李佳 郭利敏 摘 要 目的 探讨授权教育对肝移植患者疾病认知水平和服药依从性的影响 方法选取 年 月至 年 月在长沙市某三级甲等医院接受经典原位肝脏移植手术的 例患者作为研究对象将 年 月 月收治的患者作为对照组将年 月 年 月收治的患者作为干预组对照组采用常规健康宣教干预组在常规健康教育的基础上进行为期 周的授权教育分别在干预前、干预后 个月、干预后 个月和干预后 个月时采用简易疾病认知问卷、免疫抑制剂药物依从性 评估量表评估两组患者的疾病认知水平和服药依从性 结果 在干预后 个月和 个月时干预组患者的简易疾病认知问卷得分明显低于对照组差异有统计学意义(.)在干预后 个月、干预后 个月时干预组患者的服药依从性优于对照组差异有统计学意义(次”依次计、分得分 分表示服药依从性好得分分表示服药依从性差总分为 分 尚雅彬等使用该量表研究肝移植患者的服药依从性结果显示量表的 系数为.统计学方法录入数据后采用 .软件进行分析 服从正态分布的计量资料采用均数标准差描述组间比较采用两样本 检验计数资料采用例数和百分比描述组间比较采用卡方检验两组简易疾病认知问卷得分比较采用重复测量方差分析对于两组患者组内各时间点的两两比较采用 法校正显著性水平.)两组患者的性别、居住地、婚姻状况、文化程度、月收入、工作状况、医疗付费方式、经济负担比较差异均无统计学意义(.)详见表 表 两组患者一般人口学资料比较例()项目干预组()对照组()值 值性别.男(.)(.)女(.)(.)居住地.城镇(.)(.)农村(.)(.)婚姻状况.有配偶(.)(.)无配偶(.)(.)文化程度.初中及以下(.)(.)高中及以上(.)(.)月收入.(.)(.)工作状况.在职(.)(.)退休(.)(.)无业(.)(.)医疗付费方式.医保(.)(.)自费(.)(.)经济负担.轻(.)(.)中(.)(.)重(.)(.).两组患者简易疾病认知问卷得分比较两组患者简易疾病认知问卷得分的时间效应和组间效应有统计学意义(.)且存在交互作用(.)见表 由于存在交互作用进一步分析单独效应组内比较结果显示两组组内各时间点简易疾病认知问卷得分比较差异均有统计学意义(.)干预后 个月和干预后 个月干预组患者的简易疾病认知问卷得分低于对照组差异有统计学意义(.)两组患者在干预后 个月、干预后 个月时的服药依从性比较差异有统计学意义(.)见表 表 两组患者简易疾病认知问卷得分比较()分 项目组别基线干预后 个月 个月 个月时间效应 值(值)组间效应 值(值)交互效应 值(值)疾病认知干预组().(.).(.).(.)对照组().表 两组患者简易疾病认知问卷得分多重比较()分 项目组别基线干预后 个月 个月 个月 值 值疾病认知干预组().对照组().值.值.注:与基线比较.与干预后 个月比较.与干预后 个月比较.表 两组患者服药依从性比较例()时间干预组()对照组()依从性好依从性差依从性好依从性差值 值基线(.)(.)(.)(.).干预后 个月(.)(.)(.)(.).干预后 个月(.)(.)(.)(.).干预后 个月(.)(.)(.)(.).讨论在肝移植术后患者需要接受长期的管理、治疗才能稳定病情维持免疫抑制剂的血药浓度 授权教育是通过帮助患者充分理解疾病促进患者规范行为进而改善患者预后 患者的护理观念由被动接受疾病知识转变为主动自我认知疾病患者能通过这种意识的改变建立良好的生活习惯.授权教育能有效提高肝移植患者的疾病认知水平 本研究中干预前所有肝移植患者的简易疾病认知问卷得分处于中等偏下水平与吴丝丝的研究结果一致 疾病认知水平偏低可能导致患者治疗依从性差从而增加并发症的发生率增加医疗费用加大患者及家庭的压力 由于肝脏移植费用高大部分患者在到达终末期之前会选择保守治疗不愿意接受肝脏移植手术不会主动去了解或咨询肝移植的相关知识 肝移植术后患者在术前表现出来的肝衰竭相关症状(如腹水、门静脉高压、脾功能亢进、消化道出血、肝性昏迷等)减轻或消失导致患者误认为肝移植对自身造成的影响和危害较小本研究结果显示在术后 个月内干预组与对照组患者的疾病认知水平差异并不明显分析原因可能是由于大部分患者术后 个月内还在住院治疗对照组的患者可以通过询问医生及与同房的病友进行交流了解到疾病知识 干预 个月之后干预组患者的简易疾病认知问卷得分持续降低但对照组患者的简易疾病认知问卷得分持续升高两组患者得分比较差异有统计学意义(.)这说明授权教育能提高肝移植术后患者的疾病认知水平.授权教育能提高肝移植患者的服药依从性在肝移植术后患者需要终身服用抗排斥药物以降低免疫排斥反应及各种并发症的发生风险 有研究对肝移植术后患者的服药依从性进行调查后发现 的患者服药依从性差 孙凯的调查结果也表明.的肝移植术后患者的服药依从性差 本研究中干预前肝移植患者的总体服药依从性较高服药依从性差的患者仅占.分析与相关研究存在差异的原因:各研究对服药依从性的定义不一样且采用的测量方法也有所差异比如本研究是在患者转出 后 内收集问卷资料此时患者有医生、护士、家属的监管和提醒其服药依从性较高 但出院后医护人员无法对患者的服药依从性进行密切监管加之家属有时也会疏于提醒患者无法得到多方面的监督进而导致患者服药依从性大大降低 此外多数患者在恢复正常生活后需要继续工作受工作环境、时间和性质的影响未能按时服用免疫抑制剂治疗同时患者在意识到自己完全或部分恢复社会功能后也会忽略服药的重要性不再遵医嘱按时、按量服药当代护士 年 月第 卷第 期(中旬刊)小结授权教育可通过有针对性的教育活动提高患者对疾病的认知水平以及服药依从性使患者积极地参与到肝移植的术后管理中来进而提高肝移植患者的自我照护能力在一定程度上减少了肝移植术后并发症的发生促进了疾病的预后且相对于传统的健康教育授权教育更容易被肝移植术后患者所接受 在今后的研究中可成立专业的授权教育团队为患者提供符合自身情况的科学的健康教育模式全面落实授权教育理论参 考 文 献 吴丝丝.肝移植受者自我管理现状及影响因素研究.北京:北京中医药大学.杨滢.住院期间自我效能干预对肝移植患者依从性的影响.北京:中国人民解放军医学院.贾文文贾丽媛.授权教育对 型糖尿病患者自我效能、自我管理能力及血糖控制的影响.河北医药():.:.():.:.():.:.():.沈秋怡.授权教育对于 型糖尿病患者干预效果的系统评价.当代护士(中旬刊)():.:.():.尚雅彬滕沙刘红霞等.中文版免疫抑制药物依从性 评估量表在肝移植受者中应用的信效度研究.护理管理杂志():.:.():.:.():.().():.孙凯.肝移植受者服药依从性现状及其影响因素分析.中国现代普通外科进展():.本文编辑:曾维轲 ./.工作单位 江苏省高邮市人民医院胸外科 高邮 作者简介 晏凤梅女本科副主任护师收稿日期 外科护理认知行为干预联合早期康复护理对胸腔镜下肺癌手术患者的影响晏凤梅 史红艳 李静婕 夏良娟 钱静 摘 要 目的 探讨认知行为干预联合早期康复护理对胸腔镜下肺癌手术患者心理状态、自护能力及生活质量的影响 方法 选取本院 年 月 年 月收治的 例原发性肺癌手术患者为研究对象采用随机数字表法将其分为对照组和观察组每组 例 对照组进行常规护理观察组在此基础上进行认知行为干预联合早期康复护理比较两组干预前后的心理状态、自护能力及生活质量 结果 干预后观察组患者的焦虑、抑郁评分低于对照组(.)且观察组的自护能力评分和生活质量评分高于对照组(.)结论 认知行为干预联合早期康复护理干预可显著提升胸腔镜下肺癌手术患者的自护能力缓解患者的不良情绪提高患者的生活质量 关键词 认知行为干预胸腔镜肺癌生活质量 肺癌是临床胸外科常见的一种高发恶性肿瘤临床常表现为胸痛、血痰等中晚期大多合并严重癌性疼痛 目前肺癌的治疗以外科手术为主通常联合放化疗进行治疗 胸腔镜下肺癌手术切除具有创伤小、恢复快等特点属于典型的微创手术患者预后较好 研究表明术后 个月是患者早期康复的关键时期 因此有效的早期康复护理对患者获取良好的预后至关重要 患者由于对疾病知识不了解“谈癌色变”极易产生消极、负性的认知并采取错误的方法来应对如果不进行相关干预不良认知行为会一直延续不仅严重阻碍患者术后康复进展还会大大降低手术治疗效果 单一.