传染病管理工作规章制度 (2).docx

传染病管理工作制度
根据《中华人民共和国传染病防治法》、卫生部令第41号《医疗机构传染病预检分诊管理办法》，按厦卫医（2006）241号“XX市卫生局关于进一步规范医疗机构传染病收治工作的通知要求”，成立仙岳医院预检分诊点，进行传染病的预检分诊、排查工作，实现“早发现、早报告、早隔离、早治疗”防止医疗机构内交叉感染，控制传染病疫情蔓延。
1、根据传染病的流行季节、周期和流行趋势做好特定传染病的预检、分诊工作，同时进行相关知识培训，发放相关健康教育读物。
2、预检分诊点接诊人员注意询问病人有关的流行病学史、职业史，结合病人的主诉、病史、症状和体征等对来诊的病人进行传染病预检。
3、预检分诊点负责对发热病人、腹泻病人、传染病病人或疑似传染病病人及各种慢性肝炎病人进行预检分诊、排查。如发热病人分诊至发热门诊，腹泻病人分诊至肠道门诊就诊。初步排除传染病后，分诊到相应的普通科室就诊。
4、发现不明原因肺炎病人，按不明原因肺炎预警病例报告、诊断、处理工作流程执行。
5、疑似鼠疫、霍乱、传染性非典型肺炎、人高致病禽流感病人、炭疽等传染病应由市相关专家组会诊确定。
医源性感染管理制度
1、建立医源性感染管理工作部门或设专兼职管理人员，落实岗位责任。
2、建立会议制度，定期研究和解决有关医源性感染方面的问题。
3、制订医源性感染的工作规范，对重点部门、重点环节、重点流程、危险因素采取干预措施。
4、加强对抗菌药物临床使用和耐药菌的监测管理。
5、对发生医源性感染的病例，组织流行病学分析及讨论，提出控制措施，防范医源性感染的暴发、流行，并及时上报。
6、加强全员的医源性感染相关法律法规、工作规范和标准、专业技术知识的培训，提高控制医源性感染的能力。
7、根据预防医源性感染和卫生学要求，对机构的建筑设计、科室布局进行功能划分，避免医源性交叉感染。
医院传染病转诊制度
1、门诊、临床科室在发现传染病病人或疑似病例时，要认真、详细地做好登记，及时填写传染病报告卡，并严格执行归口管理，将病人转到定点医院传染病科，不得截留病人。
2、严格遵守首诊负责制，当发现甲类传染病疑似病例、新发传染病、不明原因疾病、不明原因肺炎等，经本院→市传染病专家会诊确诊后，及时填写传染病报告卡，转送病人到定点医院传染病科。
3、发现肺结核或疑似肺结核病人，按本院结核病归口管理转诊工作程序执行。
4、在转诊中认真做好三级安全防护工作，终未消毒隔离，切断传播途径，严防扩散。
传染病预防和控制制度
1、为防止传染病在医院感染或医源性感染，遵照《传染病防治法》的规定，按传染病管理办法执行。
2、各诊室、病房、化验室以及各技能科室严格执行《消毒隔离制度》以及终未消毒制度。
3、严格执行操作常规，尤其是实验室操作规程，防止病原体在实验室传播或扩散。
4、严格执行医疗废物的无害化管理，禁止一次性医疗用品重复使用。并做好医疗废物的管理和医疗用品、器械的消毒和灭菌工作。
5、认真落实传染病的防治措施。
6、不认真执行医院有关传染病预防和控制制度，造成传染病传播、扩散或医院感染的，按照《传染病防治法》的规定和医院规定，根据情节轻重，给予惩罚。
传染病消毒制度
为进一步贯彻执行传染病防治法，更好地控制疫情，消毒是切断传染病途径的重要措施，为此特制定本制度。
1、认真学习执行传染病防治法和消毒管理办法，严格执行无菌操作规程。
2、门诊或急诊室发现传染病人或疑似传染病人时，应立即就地隔离、消毒。
3、传染病人、病原携带者、疑似传染病人的排泄物和分泌物，须经过消毒或净化后再排入下水道。
4、工作人员进病房或门诊前，必须穿工作服、戴工作帽和口罩，接触病员后应立即洗手。
5、传染病员离开或死亡后，室内床单应一律更换并进行终末消毒。
6、传染病员所住房间，应按时进行消毒，用过的家具、器具、被单，碗筷等用具须经过严格消毒再用。
传染病疫情监测制度
建立健全传染病疫情监测制度，通过定期定点的系统监测，及时获取相关的传染病信息，掌握传染病的动态，为制订防治对策，配合相关防疫部门工作提供科学依据。
1、每月负责收集各门诊病人的发热情况，并上报区疾病预防控制中心，及时掌握传染病发生与流行情况。
2、通过对吸毒人员、收容所、公共场所及相关住院病人进行hiv的常规抗体监测。
3、门诊医务人员对公共场所、娱乐场所等门诊病人做好性病血清学抗体监测工作。
4、通过肠道门诊等渠道掌握肠道传染病发病情况，上报区疾控中心；作好霍乱的疫情监测及防治工作准备。
5、通过监测住院病人的传染病病人的隔离情况，指导病区做好相应隔离措施。
传染病报告制度严格执行《中华人民共和国传染病防治法》，执业医生有义务做好传染病的登记、报告。任何单位及个人不得瞒报、迟报、谎报或授权他人瞒报、迟报、谎报。
1、临床医生必须按规定做好门诊日志和出院登记的填写工作，填写传染病报告卡，要求项目齐全、字迹清楚，住址写到行政自然村，不得有缺项、漏项。
2、发现甲类及按甲类管理的传染病须在两小时内报告，乙类及丙类传染病须在二十四小时内报告。
3、发现传染病暴发，食物中毒或突发公共卫生事件，首诊医生以最快的速度报告预防保健与院感科。
4、预防保健与院感科每月对门诊日志和住院登记进行二次检查核对。
5、医院疫情管理人员应根据《传染病疫情监测信息报告管理办法》对甲、乙、丙类传染病疫情按要求时限网上直报。
6、医务工作者在医疗过程中，对疑似或确诊甲、乙、丙类传染病不按要求瞒报、缓报、漏报、谎报，一经查实将给予教育、经济处罚，情节严重者按《传染病防治法》规定追究行政、法律责任。
传染病隔离制度
为防止院内交叉感染，控制疫情，减少死亡，特制定本制度。
1、认真学习贯彻执行传染病防治法和传染病防治实施办法。
2、凡在门诊或急诊室发现传染病人或疑似传染病人时送入隔离室就地隔离，然后将患者送入传染病医院，并认真做好病员排泄物、分泌物、衣物、用具和其它污染物品的消毒处理。
3、传染病流行期间，设立临时检疫岗，对每一就诊病员，必须经过初步检查后，才能挂号，可疑者进行隔离处理。
4、隔离病员要加强管理，符合隔离要求的要加以隔离，防止交叉感染和疫情扩大蔓延。
疫情管理制度
凡是医务人员均具有传染病疫情报告的义务，都是法定责任报告人。为做好此项工作，规定如下；
（一）、医务人员在诊病过程中发现有传染病病人、疑似传染病病人应及时、准确、完整填写传染病疫情报告卡，立即报送预防保健科，并做好门诊日志或住院登记本的记录，具体工作如下：
1、霍乱、鼠疫及乙类传染病中的传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、肺碳疽、脊髓灰质炎按甲类传染病报告管理。
2、发现霍乱或疑似霍乱等肠道传染病及食物中毒，应在做好报告的同时留取标本送检，并做好病人的隔离抢救工作。
3、15岁以下儿童疑似或确诊为急性驰缓性麻痹（afp）应按甲类传染病报告，并在患者麻痹出现的14天内采集两份大便标本（两份标本间隔24－28小时）送上级部门检测。
4、发现肺结核或疑似肺结核病人，按乙类传染病报告，并填写转诊三联单，嘱咐病人到市疾控结核病防治所确诊治疗。
5、门诊处方不开结核病药。肺外结核需治疗者应在处方上注明疾病名称，并规范用药。
6、发现不明原因肺炎及时报告预防保健科，并由专家组进一步诊断。
7、死亡病例应填写死亡病例报告卡，报告预防保健科，在7天内网上直报。
8、如遇突发公共卫生事件应立即报告预防保健科（时间外报告总值班）。
9、根据情况做好订正报告。
（二）、预防保健科在收到科室传染病疫情报告卡后，必须认真查对、核实、登记，并在规定的时限内网络直报，报告卡需保留三年。
（三）、预防保健科收到甲类传染病报告或成批疫源性疾病等，应深入科室了解病情，掌握动态，及时报告上级领导及相关部门，做好相应处理。
（四）、对于新上岗医生或实习医生，在进入临床前要对传染病的有关知识及疫情报告程序进行培训。
（五）、化验登记的管理。检验科对传染病病人的标本监测，必须有登记，内容至少包括姓名、性别、年龄、监测日期、项目及检查结果，资料需保留三年以备检查。
（六）、预防保健科疫情自查与奖励的管理。做好门诊日志、住院登记、及化验登记的质控管理，采用定期或不定期（每月至少二次）检查、反馈提出改进措施；考核中发现不符合规定或漏报，按医院传染病管理制度进行处罚。
门诊健康教育制度
1、健康教育的形式。定期发放健康教育处方、宣传资料。
2、专人负责，定期更换内容。
3、健康教育内容要通俗易懂，大众化。
4、咨询台为患者提供科普知识、公共卫生知识及健康教育资料，方便患者查询、咨询。
第二篇：传染病管理工作制度传染病管理工作制度
一、认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》，接受上级疾控中心的业务指导和督查，积极配合做好本院责任范围内的传染病防治工作。
二、对传染病实行预防为主、防治结合、分类管理。由分管防保的副院长领导，防疫科全面负责传染病防治工作的组织管理，制定有关规章制度，拟定工作计划，并进行经常性的工作检查。
三、医务人员在工作中必须严格执行本岗位工作制度，规范操作，防止传染病的医源性感染、医院内感染和致病性微生物的扩散。患有传染病，或病原携带者和疑似病人不得在我院从事易使传染病扩散的工作。
四、防保科负责每年的传染病防治任务的计划落实和监督工作，负责传染病防治知识的宣传教育，做好全院职工的《传染病防治法》、《传染病信息报告管理规范》等知识培训、年度考核和新职工上岗前教育。
五、后勤科应根据防疫科意见，有计划地建设改造院内卫生设施，对污水、污物、粪便进行无害化处理，及时增添必要的卫生洁具、洗手设施。
六、防疫科每日收集各科的传染病报卡并按规定及时网络直报。做好各种传染病报告卡的分类登记工作，每日查对门诊日志漏报情况、每月查对出入院记录，对漏报补报者按规定处理。
七、防疫科对各科的传染病消毒隔离工作进行业务指导及监督管理，定期检查各科室的消毒隔离情况，发现问题及时纠正。
八、做好疫情报告工作，认真执行“疫情报告制度”。
九、按国家规定对从事传染病预防、医疗以及现场处理疫情人员和工作中接触传染病病原体的其他人员，采取有效防护措施和医疗保健措施。
十、本制度如与《传染病防治法》、《传染病防治法实施办法》及有关传染病管理部门的规定相抵触，一律按《传染病防治法》、《传染病防治法实施办法》和有关部门规定执行。
第三篇：传染病管理工作制度传染病管理工作制度
一、搞好组织建设和制度建设。有分管领导、科室、人员。每半年
召开疫情例会一次，研究疫情管理工作。
二、建立健全各种疫情管理制度，并认真实施。
三、加强培训工作，提高医务人员的疫情报告意识。科教科负责对
全院医务人员的传染病知识及相关法律法规的培训，对新上岗人员及实习进修人员进行传染病知识的岗前培训。
四、各相关科室健立健全门诊日志、入出院登记本、传染病登记本、阳性结果交接登记本、自查记录本等，科室负责人每周进行自检自查，备足报告卡，以保证疫情报告工作的正常开展。
五、预防保健科每周对全院各科室进行一次疫情工作抽查，检查各种登记本的使用情况。对检查中违反规定及不符合要求等问题给予相应处罚。
六、预防保健科负责对全院传染病报告卡的收集、核对、网络直报、
登记、卡片保存等工作。
七、全院员工均有配合疾病控制中心的流调及采样工作的义务。
八、责任报告人、疫情管理人、医院负责人不履行职责，违反以上规定，按《传染病防治法》及有关规定予以处理。
XX县区正骨医院2010年5月26日
第四篇：传染病管理工作制度传染病管理工作制度
认真贯彻实施《传染病防治法》，保证疫情报告的及时性、准确性、完整性和传染病的科学管理，特制定传染病管理制度。
1.传染病疫情管理组织设在医院预防保健科。有经过疾病预防控制中心专业培训上岗的疫情报告管理员，负责本单位和所辖区内的疫情报告工作。
2.责任疫情报告人发现有传染病病人、疑似病人或病原携带者，必须按《传染病防治法》及《卫生部37号令》在规定时间内及时交医院指定的疫情管理人员（或投放于疫情箱内），履行好法律规定的义务。
3.执行“预防为主”的方针，掌握传染病的流行特点及规律，做好相应的预防措施，切实做到控制和消除传染病的发生和流行。
4.熟练掌握法定传染病的病种及分类，疫情报告的时限及程序，做好上报登记，核实、填卡、传送等工作。
5.疫情报告管理人员负责收集异常信息审核报告卡，按时上报并做好各种传染病卡的分类登记工作，每月查对门诊日志、出院病例，发现漏报及时补报并按规定予以处理。
6.凡发现甲类传染病（鼠疫、霍乱）或新发传染病或乙类中的按甲类传染病管理的传染性非典型肺炎、人感染高致禽流感、炭疽、麻疹、脊髓灰质炎、流脑、乙脑应2小时电话报告，随后补报卡片。
7.每月查阅全院门诊日志、出入院登记、出院病例发现漏报及时补报，并与医务科共同进行目标考核。
8.监督与诊治传染病有关的科室建立门诊日志、住院登记簿和传染病疫情登记簿。
9.积极开展突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告工作。
10.新分配（或调入）来我院的工作人员必须进行《传染病防治法》、《传染病防治实施办法》及《卫生部37号令》等传染病相关知识的培训方可上岗。
11.督查检验科、ct室、放射科医务人员对传染病病人或传染病疑似病人的异常信息做好登记，并第一时间将结果反馈给开单医生。
12.严格遵照《中华人民共和国传染病防治法》的有关规定，积极配合疾病预防控制机构专业人员进行突发公共卫生事件和传染病疫情调查、采样与处理。
13.不定期的接受国家、省、市各专家组对传染病的各项专项检查，对传染病管理工作中存在的问题及时向分管院长汇报。
第五篇：传染病管理工作制度传染病管理工作制度
XX县区疾病预防控制中心二00五年一月一日
疫情值班制度
根据《中华人民共和国传染病防治法》的有关规定，为有效预防、控制和消除公共卫生突发事件和重大传染病的危害，做到早发现、早报告、早处理，保障人民身体健康，维护社会稳定，特制定疫情值班制度。
一、疾控科负责正常工作时间的疫情网络直报管理和审核工作。
二、节假日期间，疾控科指定专人负责处理疫情网络直报工作，严格按照要求及时审核，确保信息的准确性。凡接报公共卫生突发事件或重大疫情，须做好相关记录，并立即报告中心领导。
二、一旦发生突发公共卫生事件或重大疫情，即日起进入紧：急状态，按照上级的要求，严格执行日报告和零报告制度，实行24小时专人值班，科室以上负责人要保证通讯工具畅通。
四、严格执行保密制度，不得擅自公开疫情。
五、疫情值班电话：5522276（办公室）
5528933（疾控科）
XX县区疾病预防控制中心
二00五年一月一日
传染病报告制度
一、疾病预防控制机构、医疗机构和采供血机构及其执行职务的医务人员、医学检验人员、卫生检疫人员、疾病预防控制人员、社区卫生服务人员、乡村医生、个体开业医生均为疫情责任报告人。
二、各类医疗机构和疾病预防控制机构为疫情责任报告单位，必须建立疫情管理组织，加强对疫情登记、报告和处理工作的管理，指定专职或兼职疫情管理人员负责本单位或辖区内疫情报告管理工作。
三、各镇（乡）级及以上疫情责任报告单位实行计算机网络直报。
四、疫情责任报告人在诊断传染病病人后，应立即填写传染病报告卡，并由本单位专职或兼职疫情管理人员审核后，及时将其录入网络直报系统。传染病报告卡及传染病登记本由录卡单位保留3年。
五、发现甲类传染病和乙类传染病中的传染性非典型肺炎、肺炭疽和人感染高致病性禽流感的病人、疑似病人时，接诊医生诊断后应于2小时内以最快的方式向当地县级疾病预防控制机构报告，同时，通过网络直报系统报告。对其他乙、丙类传染病病人、疑似病人在诊断后应于24_小时内进行网络报告。
六、传染病报告卡录入人员对每日（包括法定节假日）收到的传染病报告卡须进行错项、漏项、逻辑错误等检查，对有疑问的卡片必须即时向填卡人查询与核对。县疾病预防控制机构疫情管理人员每日（包括法定节假日）上网对辖区内的传染病报告卡进行错项、漏项、逻辑错误等检查，除需上级疾病预防控制机构确认的，其他传染病经核对无误后，及时通过网络确认、订正、查重。
七、加强疫情网络直报系统的帐户安全管理，网络直报管理人员未经许可，不得转让或泄露帐号和密码。发现帐号、密码己泄露或被盗用时，应立即采取措施，更改密码，并向上级疾病预防控制机构报告：否则，由此导致的网络安全问题，由个人承担。
XX县区疾病预防控制中心二00五年一月一日
疫情处理制度
一、对传染病疫情进行流行病学调查，根据调查情况提出划定疫点、疫区的建议，对被污染的场所进行卫生处理，对密切接触者，在指定场所进行医学观察和采取其他必要的预防措施，并向卫生行政部门提出疫情控制方案。
二、传染病暴发、流行时，对疫点、疫区进行卫生处理，向卫生行政部门提出传染病疫情及流行趋势的流行病学分析，传染病疫情预警分级及是否启动应急工作预案的建议，传染病疫情控制的具体措施等有关内容的方案，并按照卫生行政部门的要求采取措施。
三、在上级疾病预防控制机构的指导下，实施传染病预防、控制措施，组织、指导有关单位对传染病疫情进行处理。
XX县区疾病预防控制中心
二00五年一月
流行病学调查制度
一、散发疫情的调查处理
1、核实诊断。收集病人基本情况和查看临床诊治记录，根据流行病学史和临床症状、体征、诊治检查记录，按诊断标准核实诊断，并做好个案调查。
2、采集试验标本。根据病种，分别采集病人（包括恢复期血清）、接触者、环境等有关标本，尽快送检，进一步取得病原学和血清学诊断的依据。
3、追溯病例的传染源。搜索未发现的疫源地，以采取相应的预防措施。
4、查找疑似病人。根据与本病患者有接触的人群，确定密切接触者，做好详细登记，并进行医学观察，注意续发病例的出现。
5、确定传播途径、范围和疫源地。查明病人发病前后活动范围，追溯传染源可能的传播途径，划定疫点、疫区范围，采取针对性的隔离、消毒、杀虫、灭鼠、饮食、饮水等卫生措施。
6、对易感人群采取保护措施。预防服药、应急接种、卫生防病知识宣传教育等。
7、填写个案调查表。严格按照质量控制要求填写个案表，并对特殊病例进行调查。
8、连续观察疾病的一个最长潜伏期，如无续发病例和病原携带者出现，即可解除疫点、疫区，并及时写出调查处理报告。
9、年末做出调查处理工作的总结和分析，内容至少包括工作的数量、质量及流行因素调查分析。
二、暴发疫情的调查处理
1、核实诊断。按照国家诊断标准核实报告病例的诊断，根据流行病学史和临床、实验室检查，综合分析，找出共同特征。
2、证实暴发。分析“三间分布”特征，查找可能引起疾病暴发的因素，罹患率显著地高于该人群的常年同期发病（流行）水平，可认为是暴发。
3、提出假设。根据疾病的分布，提出可能的病因与传播途径的假设，并通过深入反复调查验证假设。
4、了解人群免疫状况。调查当地近年来免疫接种情况发病与免疫接种关系。
5、暴发因素的调查分析。采用病例对照调查；可在一定范围内开展普查和抽样调查；对特殊病例进行个案调查。
6、报告制度。随时向上级疾病预防控制机构XX县区卫生局报告进展情况，并与有关部门取得联系。
7、流行病学分析。整理调查资料进行流行病学分析。
8、控制措施。对病例及接触者隔离治疗；对病原周围环境消毒和杀虫；对社区群众宣传动员；易感人群实施应急接种。
9、书面报告。其内容包括暴发和流行的总体情况描述；引起暴发或流行的主要原因；采取的控制措施及效果评价；经验教训；结论和建议。根据实际情况可作出初步报告、进程报告、总结报告。有关调查表格、数据、资料要分类整理，及时归档。
XX县区疾病预防控制中心
二00五年一月一日
实验室检验、生物安全制度
一、从事病原微生物实验，应当符合国家规定的条件和标准，建立严格的监督管理制度，对传染病病原体样本按照规定的措施实行严格监督管理，严防传染病病原体和病原微生物的扩散。
二、通过国家三级、四级实验室，方可以从事高致病性微生物相关实验活动。
三、生物安全一级及二级实验室个体防护：
1、穿着连体隔离服或连体工作服、工作帽、防护口罩、防护眼镜、专用工作鞋、乳胶手套等防护用品。
2、实验完毕离开工作区之前必须洗手。
3、实验完毕后，应将所有可用高压消毒的用品和样品在实验室内进行高压消毒，不可用高压消毒的样品应用70％乙醇消毒，实验室台面和污染的设备表面应用有效的消毒剂消毒。实验室应用紫外线消毒。
四、实验室应保持整洁、干净，与工作无关的物品禁止放入实验室。
五、实验样品上送必须严格执行国家有关规定。
XX县区疾病预防控制中心二00五年一月一日
实验室结果报告制度
一、按检验操作规程规定的时限，及时报告检验结果。
二、检验报告必须填写完整，文字简洁规范。
三、检验报告和原始记录必须是同一检验室的检验人员校核签字，由实验室负责人和授权签字人审核确认后，经质管办审核盖章后发出。
四、检验报告书的内容不允许任意更改和修改。检验报告在审核批准过程中如发现错误，应由检验人员查找原因，提出改正的理由，经逐级审核无误，予以确认后才能更改和修改。
五、涉及重大疫情、甲类传染病和乙类传染病列入甲类管理的及新出现传染病首发病例的检验报告，经疾病预防控制机构技术负责人签发，发出前应向县卫生局汇报后再发正式报告书，并注意保宓山
XX县区疾病预防控制中心
二-00五年一月一日
医疗废物管理制度
l、使用过的一次性注射器等医疗卫生物品必须就地进行毁形，先用含氯消毒液浸泡后，分类放入专用收集袋。
2、加强医疗废物回收管理，由专人负责回收集中存放指定的地点，严防人为流失，并做好个人防护。
3、由县卫生局指定的单位定点、定时回收处理，严禁出售给其他非指定单位或随意丢弃。
怀集疾病预防控制中心二00五年一月一日
第20页 共20页