史密斯模型视角下黑龙江省医养结合政策执行优化研究.pdf
《史密斯模型视角下黑龙江省医养结合政策执行优化研究.pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《史密斯模型视角下黑龙江省医养结合政策执行优化研究.pdf(5页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、 年 月佳 木 斯 大 学 社 会 科 学 学 报.第 卷第 期 .史密斯模型视角下黑龙江省医养结合政策执行优化研究李秉坤牛文苑(哈尔滨商业大学 财政与公共管理学院黑龙江 哈尔滨)摘 要医养结合养老模式是一种旨在满足老年群体伴随生活水平提升与健康长寿意识增强而日益增长的医疗需求的养老模式 地方政府依据国家制定的医养结合政策根据各地的实际情况积极探索适宜本地推行的医养结合政策 现将研究视角集中于史密斯理论模型以黑龙江省医养结合政策执行现状及存在的问题为研究对象深刻分析医养结合政策执行过程中所存在的现实问题并由此提出有关医养结合政策执行的优化策略为黑龙江省更好地执行医养结合政策提供参考关键词医养结
2、合政策执行史密斯模型中图分类号.文献标识码 文章编号()一、问题提出根据国家统计局发布的数据截至 年末中国 岁及以上人口比例达到.岁及以上人口比例达到.已进入深度老龄化社会 老龄人口数量庞大的同时还存在高龄化、失能化等问题 目前我国大部分养老机构和医疗机构实行的是医养分离模式二者互相独立、自成系统养老机构里的老年人一旦患病就不得不辗转送往医疗机构既增加了成本也耽误了治疗 医养结合养老服务模式的建立是为了克服医疗和养老资源分离的传统模式存在的不足 年国务院关于加快发展养老服务业的若干意见中提出“医养结合”的概念并指出把医疗服务融入养老服务之中 年出台的关于推进医疗卫生和养老服务相结合指导意见提出
3、在医疗机构与养老机构之间建立合作关系来发展医养结合服务 年出台的国家卫生计生委办公厅关于印发医养结合重点任务分工方案的通知明确了任务落实了责任单位 年党的十九大报告中指出“推进医养结合加快老龄事业和产业发展”年党的二十大报告中指出“发展养老事业和养老产业优化孤寡老人服务推动实现全体老年人享有基本养老服务”我国的医养结合养老服务模式的发展与医养结合政策的制定有关医养结合养老服务模式是随着医养结合政策的制定、执行而不断创新与发展的 全国各个省份根据本省的实际情况基于国家制定的医养结合政策文本因地制宜地建设适合省情的医养结合养老服务供给模式 黑龙江省由于人口流失其老龄化问题较为严重老龄人口存在着基数
4、大、寿龄高、空巢化等问题 为积极应对老龄化问题黑龙江省政府积极推行医养结合政策取得了不少成效但政策实施受多种因素影响仍存在不少的问题没有取得医养结合政策最理想的效果 因此本文将研究视角定位于史密斯模型以黑龙江省医养结合政策执行现状及存在的问题为研究对象深刻分析黑龙江省医养结合政策执行过程中存在的问题从而为解决医养结合政策执行的困境提供新的思路二、理论与方法(一)史密斯政策执行过程模型史密斯模型是公共政策分析的经典模型 该理论主张政策执行过程受到理想的政策即政策本身、执行机构、目标群体和政策环境四要素影响(见图)收稿日期 作者简介李秉坤()男黑龙江集贤人哈尔滨商业大学财政与公共管理学院教授硕士研
5、究生导师研究方向:财政理论与政策、社会保障理论与实务牛文苑()女黑龙江伊春人哈尔滨商业大学财政与公共管理学院社会保障专业硕士研究生研究方向:社会保障与公共财政图 史密斯模型示意图 (二)医养结合政策执行分析框架以下分析基于史密斯政策执行模型的四个重点方面来研究医养结合政策的执行过程(见图)第一从政策本身来看理想化的政策文本首先要求医养结合政策的内容具有合理性、合法性与可行性第二在执行机构方面医养结合政策的主要执行机构是相关的政府机构和养老机构、医疗机构、社区等不同的第三方服务供给主体 政府、养老机构、医疗机构、社区等工作人员对医养结合政策的关注程度、理解程度、贯彻程度及监管程度都将影响政策的执
6、行效果第三从目标群体来看医养结合政策目标群体是由老年群体、医务工作者、养老机构护理人员等为主要群体组成的是与政策直接利益相关的群体 医养结合政策执行需考虑目标群体对于医养结合政策的认可程度及参与的积极程度还需要关注老年人的思想观念、价值观、生活习惯等从中寻求目标群体利益的最大化尽可能以较低的价格来为老年群体提供优质的养老与医疗服务第四医养结合政策的环境因素包含政治、经济、社会、文化、教育、法律、人口、科技、国际等环境的影响 这些环境因素复杂多样、变化速度较快均会影响到医养结合政策的执行过程图 史密斯模型下医养结合政策执行框架示意图 三、黑龙江省医养结合政策执行现状(一)黑龙江省医养结合相关政策
7、概况为了贯彻国家医养结合养老服务政策的总体方案和实施办法黑龙江省政府出台了一系列相关政策和方案 年黑龙江省政府出台关于加快发展养老服务业的实施意见提出将未投入使用的医疗资源纳入医疗养护型养老机构的建设中鼓励在养老机构中建立医疗卫生诊室 年黑龙江省民政厅等部门联合出台了关于加快推进医养结合发展的指导意见提出促进医疗和养老行业的有机结合缓解老年人床位负担过重等问题 年黑龙江省出台了关于推进医疗卫生与养老服务相结合的实施意见提出为老年人增设医疗服务 年黑龙江省政府出台黑龙江省人民政府办公厅关于全面放开养老服务市场发展养老产业提升养老服务质量的实施意见提出建立先进的医联体项目促进该项目发展 年黑龙江省
8、政府为落实国务院办公厅关于推进养老服务发展的意见提出建立机构试点来发展医养结合服务同时将智慧养老嵌入医养结合养老服务模式之中 黑龙江省政府于 年发布了黑龙江省养老服务业“十四五”发展规划提出加强老年人健康养老意识推动医养康养相结合促进医养行业的创新发展(二)黑龙江省医养结合政策执行情况黑龙江省通过制定并执行医养结合政策形成了医养结合养老服务模式 以下为黑龙江省医养结合政策执行措施第一整合闲置的医疗资源与养老资源相结合促进养老机构向新型医养结合养老机构转化第二通过医院与养老机构的协议合作由医院组建医疗服务团队定期开展服务项目这样可以更好地将医疗资源整合到养老服务领域第三在基层医疗机构中引入医养结
9、合项目通过不断加强老年人基本医疗卫生服务供给开展上门问诊、家庭医生等专业服务加强基层医疗卫生服务机构对辖区老年人的医疗服务供给通过以上举措截至 年底黑龙江省共建立了养老服务机构 家养老床位总量达到.万张共有 家养老机构拥有综合医疗服务和护理床位 在“医养结合”主要试点城市哈尔滨市建立黑龙江医健老年医院 黑龙江医健老年医院与哈尔滨市第一医院签约结成医联体出台“邀请三甲医院专家授课查房”制度让优质医疗资源进一步下沉到哈尔滨同时由哈尔滨市第一医院、黑龙江医健老年医院与花园等社区卫生中心联合组成医联体以老年慢病诊疗与管理为重点以全新的整合医学理念借助智能客服管理系统为哈市老年群体提供优质精准的医疗服务
10、四、史密斯模型视角下黑龙江省医养结合政策执行中存在的问题分析医养结合政策的执行是一个比较动态的过程需要各个要素共同执行共同作用 黑龙江省医养结合相关政策是基于国务院医养结合政策文本重新制定的其政策内容及执行过程可能会出现疏漏 以下运用史密斯模型中的四个主要方面来分析黑龙江省医养结合政策执行过程中出现的问题(一)医养结合政策地区特色不够鲜明在史密斯政策执行模型中理想化的政策要求政策文本是合理的、合法的和可行的而政策只有在合理、合法和可行的情况下才能得到有效执行 近年来黑龙江省政府根据国务院制定的医养结合政策制定了一系列黑龙江省医养结合政策文件但这些政策大多是针对国家层面医养结合政策文本印发的工作
11、方案、对条例征求意见的通知或者是政策的解读等 黑龙江省医养结合政策的制定落实未结合黑龙江省情及地区实际缺乏黑龙江省与全国其他省份医养结合条件差异性的考察 由于全国各省经济发展水平不一致其医养结合政策、目标也不尽相同 东部沿海等经济水平较高的省份其财政收入来源丰富医养结合政策落实所需的基础设施、人才等方面配备充足而黑龙江省受资金缺乏基础设施不完善等现实条件的限制单纯照搬全国范围内医养结合政策会在一定程度上制约了政策的有效性和持久性(二)医养结合政策执行机构的落实偏差医养结合政策的执行机构较为复杂主要包括相关政府部门及医疗机构、养老机构、社区等医养结合服务主体各实施机构之间协调度不够各自为政在执行
12、医养结合政策的过程中由于缺乏充分的沟通和信息交流导致政策执行效率不高未能实现预期的执行效果医养结合政策执行涉及的政府部门有多个黑龙江省医养结合政策执行自上而下的过程会涉及省级、市级、区(县)级各个层级的卫健委、发改委(局)、民政厅(局)等多个部门 从横向看医养结合政策执行过程中各政府部门属于合作关系各部门之间难以协调和配合从而出现政策执行效率低下等问题从纵向上看黑龙江省下辖地区包含多个市、区(县)各地经济发展水平不一致但在自上而下的执行过程中由于缺乏协调配合导致政策执行效率不高、执行效果不一致等问题医疗机构是医养结合政策执行的重要主体黑龙江省医疗资源相较于其他大城市略为匮乏三甲级医院提供的医疗
13、服务供不应求 医院是针对于所有年龄段的人群的疾病治疗老年人身体较弱容易产生长期住院现象 老年人长期住院医院病床周转率下降从而导致床位紧张需要住院的患者无法及时有效医治 同时医疗机构缺乏针对老年疾病的诊疗、慢性疾病预防的专业化人才难以满足老年群体多样化的医疗需求从养老机构视角来看在养老机构为老年人提供专业的医疗护理服务有利于更好地执行医养结合政策 黑龙江省养老机构分为公办养老机构与民营养老机构 伴随着医养结合政策的执行养老机构大多转型为增设医疗服务的多样化服务供给养老机构以满足老年人的实际医疗及养老需求为主要目的我国大部分养老机构缺乏专业的医疗服务人才很少有护理与医疗都在行的专业人才社区是贯彻落
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 史密斯 模型 视角 黑龙江省 结合 政策 执行 优化 研究
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【自信****多点】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【自信****多点】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。