玉屏黔东医院医疗废物管理规章制度.docx

玉屏黔东医院医疗废物管理制度
一、建立组织，成立医疗废物管理领导小组
组长：林新健
副组长：凌建华黄春棋
组员：各科主任和护士长由院感科主任具体负责
二、医疗废物管理领导小组职责
1.建立、健全医疗废物管理责任制，法定代表为第一责任人，切实履行职责，确保医疗废物的安全管理。
2.依据国家有关法律、法规、规章和规范性文件的规定，制定并落实医疗废物管理的规章制度、工作流程和要求、有关人员的工作职责及发生医疗卫生机构内医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故的应急方案。
3.指导、督促本单位各医疗废物产生地的医疗废物处置、集中收集情况，定期对医疗废物处置情况进行跟踪，每季至少组织检查一次，并将检查结果纳入年度目标考核。
4.负责本单位发生医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故发生时的紧急处理工作。
5.定期组织本单位职工进行医疗废物处理相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识的培训。
6.及时为从事医疗废物收集、运送、储存等工作人员及管理人员采取直营卫生防护措施，定期进行健康检查。
三、由医院感染管理科、总务科、护理部负责对从事医疗废物收集、运送、贮存、处置等工作的人员和管理人员，进行相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识的培训。
四、生活垃圾置黑色垃圾袋中，由清洁队派人定时收集，院内用密封容器按固定线路进行运送，不能污染环境。集中收集后的生活垃圾应请环保部门及时运走，如无法及时运走的生活垃圾，必须置密封容器中存放。
五、治疗室内的废物筒应加盖或置存放柜内，分生活垃圾、医疗垃圾、未被污染的针筒和输液器专用筒、利器盒等。未被污染的废弃物（如药品外包装、盐水瓶、青霉素瓶等）可以当作生活垃圾处置。敷料、棉签、玻璃安瓿、破碎玻璃器皿分别置于套有黄色垃圾袋的容器中，小心处理以免损伤。放射性与细胞毒的废物置红色垃圾袋中。
六、临床产生的医疗垃圾必须置黄色垃圾袋中，当装满3/4时扎紧袋口后放入专用医疗废物暂存容器中，盛装医疗废物的每个包装物应防渗漏，外表面粘贴有明显的警示标识和警示说明的标签。科室内的医院废物暂存地应粘贴医疗废物标志。
七、废弃后的注射器与输液器的针头等利器、被血液和体液污染的注射器与输血器等应放入利器盒内，由供应室专人进行统一调换，减少工作人员针刺伤的发生。
八、未被污染的除去针头的针筒、输液器应分别放入套有黄色垃圾袋的筒中，由供应室专人称重、记录，临床科室签名认可。由供应室专人收集、堆放，避免流失和减少环境污染。科室收集总量应与运出医院的总量进行核对，以免流失。
九、被血液、体液污染的口罩、帽子、鞋套、中单、尿布、便盆等按医疗废物处理。
十、病原体的培养基、菌种等高危废弃物，应先进行压力蒸汽灭菌后，再按医疗废弃物处理。
十一、传染病病人产生的废物应当使用双层黄色垃圾包装袋，并及时密封。特殊感染垃圾，如发热门诊的废弃物按专项制度为标准。
十二、放入包装物或者容器内的各类废物不得取出。包装物或者容器外表面被污染，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。
十三、禁止将医疗废物与生活垃圾混合，如不慎将生活垃圾混入医疗废物中，那按照医疗废物进行处理。
十四、医疗废物由医院专人、定时、固定线路、密封容器进行收集、运送，不能污染环境。每天运送工作结束后，应当对运送工具及时进行清洁和消毒。
十五、医疗垃圾收集人员负责登记各部门医疗垃圾的产生量（袋数），并请该部门人员确认。医疗废物装箱时，箱外要标明袋数，并加以登记。
十六、垃圾收集人员应做好必要的防护，如工作衣、手套等。应及时清运，按规定的时间和路线送至指定暂存地。
十七、医院集中存放医疗垃圾的房间必须上锁，避免流失。
十八、垃圾房应每天进行清洗、消毒，外墙粘贴有明显的医疗废弃物警示标识、“禁止吸烟、饮食”的警示标识和医疗垃圾管理制度和工作程序，有防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗以及预防儿童接触等安全措施。储存容器应绝对密闭，防止渗漏和雨水冲刷。有上下水、洗手等设施。
十九、废弃的麻醉、精神等药品及其相关的废物的管理，依照有关法律、行政法规和国家有关规定、标准执行;批量的废化学试剂、废消毒剂应当交由专门机构处置。
二
十、任何人不得将医疗垃圾自行外运、外卖，医疗垃圾每天由专公司回收、焚烧，必须做好详细记录，内容包括医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、处置方法、最终去向以及经办人签名等项目。登记资料至少保存3年。
二十一、发生医疗废物处理事故后，按照医院制定的应急预案、医疗废物安全处置有关的规章制度处置，在48小时内上报省卫生厅和环保局;导致1人以上死亡或者3人以上健康损害的，应当在24小时内报告，并采取相应紧急处理措施;导致传染病传播或者可能传染病传播时，应当按照《传染病防治法》及有关规定报告，并采取相应措施。
二十二、医疗废物管理领导小组定期组织本单位职工进行医疗废物处理相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识的培训
二十三、二十
四、规范建设医疗废物暂时贮存设施、设备，实行定期消毒和清洁。
有关科室医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险物，在放置到医疗废物暂存地前，应当首先在产生地点进行高压灭菌或化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理。玉屏黔东医院医疗废物外泄和意外事故处理应急预案
医院一旦发生医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故时，为了维护就医人员和医护人员的生命、财产安全，保障医院正常经营，提高安全事故发生时的快速反应能力，将事故损失减少到最低限度，使社会影响减少到最小范围，特制定本预案。
一、处理医疗废物意外事故现场指挥
总指挥：林新健
副指挥：凌建华黄春棋成员：周道清楼斌华范晔张万龙陈江滔吴铁强胡舜章韦姣英傅妍妍
二、医务工作人员在工作中发生被医疗废物刺伤、擦伤等伤害时，应当采取相应的处理措施，并及时报告科室负责人及预防保健科。发生职业暴露后的局部处理措施：
1.立即用肥皂液和流动水冲洗污染的皮肤，用胜利盐水冲洗粘膜等；
2.院感科确定流失、泄露、扩散的医疗废物类别、数量、发生时间、影响范围及严重程度；
3.报告总指挥（或者总值人员），组织相关人员尽快对发生医疗废物泄露、扩散的现场进行控制和处理；
4.总指挥（或者总值人员）根据意外事故的性质、严重程度，上报卫生行政部门、环保局等相关部门并取得相关的技术支持；
5.对被医疗废物污染的区域进行处理时，应当尽可能的减少对病人、医务人员和其他人员及环境的影响；
6.采取适当的安全处置措施，对泄露物及受污染的区域、物品进行消毒或者其他无害化处置，必要时封锁污染区域，以防污染程度扩大；
7.对感染性废物污染区域进行消毒时，消毒工作应遵循从污染最轻区域向污染最严重区域的原则进行，对可能被污染的所有使用过的工具也应当进行消毒；
8.参与处置的工作人员应当做好必要的安全防护后再进行作业；
9.处理工作结束后，应当对事件的起因进行调查、分析、总结，提出整改措施防止类似事件的再次发生，形成书面材料存档。
三、若发生放射性医疗废物泄露，立即报告市疾控中心，并请示帮助进行调查和处置。
四、若发生重大的医疗废物流失、泄露、扩散的，于48小时内向县环保局、卫生局报告。
六、若是人为造成的，将根据严重程度追究法律责任。
第二篇：医院医疗废物管理制度医院医疗废物管理制度
1.根据医疗废物的类别，将医疗废物分类收集、包装。
2.在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物或者容器进行认真检查，确保无破损、渗漏和其它缺陷。
3.感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物不能混合收集。少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应当在标签上注明。
4.医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保护液等高危险废物，应当首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理。
5.隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的具有传染性的排泄物，应当按照国家规定严格消毒，达到国家规定的排放标准后方可排入污水处理系统。
6.隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物应当使用双层包装物，并及时密封。
7.放入包装物或者容器内的的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出。
8.医院内医疗废物产生地点应当有医疗废物分类收集方法的示意图或者文字说明。
9盛装的医疗废物达到包装物或者容器的3／4时，应当使用有效的封口方式，使包装物或容器的封口紧实、严密。
10.包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。
11.运送人员每天从医疗废物产生地点将分类包装的医疗废物按照规定的时间和路线运送到内部指定的暂时储存地点。
12运送人员在运送医疗废物时，应当防止造成包装物或者容器破损和医疗废物的流失、泄露和扩散，并防止医疗废物直接接触身体。
13.医院应当建立医疗废物暂储存设施、设备，不得露天存放医疗废物。
14.医院应当将医疗废物交由市卫生局指定的回收单位进行处理。
15.医院要对医疗废物进行登记，登记内容应当包括医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、最终去向以及经办人签名等项目。登记资料至少保存三年。
16.医疗废物转交出去以后，应当对暂时储存地点、设施及时进行清洁和消毒处理。
17.医疗废物有医院统一回收，禁止任何工作人员转让、买卖。
18.医院发生医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故时，应当按要求及时采取紧急处理措施。并在处理工作结束后，对事件的起因进行调查，采取有效的防范措施预防类似事件的发生。
第三篇：医院医疗废物管理制度（大全）医院医疗废物管理制度
根据《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》制定制度。
1、加强医疗废物的安全管理重要性认识，防止疾病的传播，保护环境，保障人体健康。
2、明确各部门职责，严格按回收流程执行。
3、医疗垃圾应存放于黄色防渗、防锐器穿透的盛装容器内。
4、暂存地要有明显的警示标识，防渗、防鼠、防蚊、防蝇、防蟑螂、防盗以及防止小孩接触等安全措施。
5、运输时要做到容器完整，防止流失、泄漏和扩散，防止医疗垃圾直接接触身体。
6、每天运送结束后，应当对运送工具技士进行清洁和消毒。
7、暂存时间不得超过2天。
8、禁止医疗垃圾转让、买卖、邮寄。
第四篇：医院医疗废物管理制度目录医院医疗废物管理制度目录
一、医疗废物管理委员会成员……
3二、医疗废物管理责任制……4·
5三、医疗废物登记制度……6
四、医疗废物交接制度……7
五、医疗废物报告制度……8
六、各科（室）医疗废物处置制度……9
七、医疗废物转运制度……10·1
1八、医疗废物突发事故应急处理制度……12·1
3九、医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的应急方案..14·1
5十、医疗废物处理流程图……16
二、医院医疗废物管理责任制
1、医院成立医疗废物管理小组，相关科室指定专人（兼职）人员负责收集和处理在医疗、预防、保健以及其他活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。
2、相关科室建立医疗废物管理情况登记表。登记核对来源、种类、重量或数量、交接时间、处置方法、最终去向以及经办人签名等项目。登记资料至少保存三年。
3、一次性卫生医疗用品使用后立即毁形，由相关科室送医疗废物收集处集中收集，并做好记录，记录包括物品的名称、数量、时间、交接者签名等。
4、一次性使用医疗用品收集后统一由XX市波力医疗废物处置有限公司回收进行无害化处理，在运送、贮存、处置过程中应当符合相关规定。
5、除一次性使用医疗用品的医疗废物外，能够焚烧的及时焚烧，不能焚烧的消毒后集中填埋。
6、医疗废物收集、贮存和运送的专用工具、容器要防渗漏、防遗撒、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗以及预防儿童接触等安全措施，容器有警示标识。
7、从事医疗废物收集、运送、贮存、处置等工作人员和管理人员，应采取有效的职业卫生防护措施。
8、医疗废物中病原体的标本（如尿样、血液和体液等）高危险物，在处置前就地消毒。
9、产生的污水、传染病病人或者疑似传染病病人的排泄物，应当按照国家规定严格消毒；达到国家规定的排放标准后，方可排入污水处理系统。
三、医疗废物登记制度医疗废物登记制登记
1、各科室严格做好医疗废物登记工作。
2、登记内容应当包括医疗废物的来源、种类、数量、交接时间、处置方法、最终去向以及经办人签名等项目。
3、按照医疗废物登记表逐项登记并签名。
4、登记资料至少保存三年。
5四、医疗废物交接制度
1、废物运送人员应当对收集的医疗废物进行登记，登记的内容应当包括医疗废物的来源、种类、重量或数量、交接时间、最终去向以及经办人签名等项目。登记资料保存三年以上。
2、医疗废物运送人员在接收医疗废物时，应外观检查医疗废物的包装与标识，并盛装于医疗废物周转箱内或医疗垃圾桶内，不得打开医用垃圾袋取出医疗废物。对包装破损、包
装外表污染时应当重新包装。
3、实行危险废物转移登记本，由XX市波力医疗废物处置有限公司医疗废物收集管理人员和我院医疗废物管理人员交接时共同填写，保存时间为五年。
4、建立填报医疗废物产生的年报表，并于每年一月份向环保局报送上一年度产生的医疗废物年报表。
5、登记资料保存三年以上。
五、医疗废物事故报告制度
1、一旦发生医疗废物流失、泄漏、扩散时，其工作人员特别是负责医疗废物收集、运送、暂时贮存的工作人员有责任和义务立即向医疗废物管理小组成员报告，医疗废物管理小组在48小时内向市卫生局、环保局、医院应急事故小组报告。调查处理结束后，必须将调查处理结果向市卫生局、环保局、医院应急事故小组书面报告，报告内容包括：（1）事故发生的时间、地点、原因及其简要经过；（2）泄露、散落医疗废物的类别和数量、受污染的原因及医疗废物产生的科室：（3）医疗废物流失、泄漏、扩散已造成的危害和潜在影响；（4）已采取的应急处理措施和处理结果。
2、发生医疗废物导致传染病传播或者有证据证明传染病传播的事故有可能发生时，应当按照《传染病防治法》及有关规定报告，并采取相应措施。
3、当发生因医疗废物管理不当导致人员伤亡或健康损害，需要对致病人员提供医疗救护和现场救援的重大事故时应当在2小时内向市政府、卫生局报告，并采取相应紧急处理措施。
4、工作人员在工作中被医疗废物污染或损伤时，在采取紧急处理措施的同时立即向医院主管领导和矿主管领导详细报告。
六、各科室医疗废物处置制度
各科室在处理医疗废物时要遵循以下分类处理的原则：
1、感染性和病理性废物装在黄色的防渗漏的专用塑料袋中，隔离传染病病人或疑似传染病病人产生的医疗废物使用双层包装袋，并及时密封。
2、损伤性废物如手术利器和使用过的针头装进专用的利器盒中。
3、病原体的培养基、标本和菌种保存液等高危险废物，在交医院医疗废物储存站前就地消毒。
4、以上
1、
2、3类医疗废物由产生科室的责任护士按规定程序交给我院医疗废物管理站管理员，管理员按规定程序交给XX市波力医疗废物处有限公司危险废物处理人员处理。
5、传染病病人或疑似传染病病人的排泄物、感染病人排出的体液脓液，先加1/5量的漂白粉（粪便加2倍量20%的漂白粉溶液）搅匀后加盖放置4小时，再倒入厕所。
6、药物性废物除废弃的疫苗、血液制品外交由药剂科集中处理。
七、医疗废物转运制度
1、医院安排专人及时收集本单位产生的医疗废物，并按照类别分别置于防渗漏、防锐器穿透的专用包装物或密闭的容器内。
2、转运人员收集医疗废物时要与废物产生地点负责人进行废物交接登记并签名，登记的内容有：医疗废物产生地点、日期、废物类别及需要说明的事项。
3、转运人员从医疗废物产生地点将分类包装的医疗废物按照规定的时间和路线运送至内部指定的暂时储存地点。
4、转运人员在运送医疗废物前，应当检查包装物或容器的标识，标签及封口是否符合要
求。不得将不符合要求的医疗废物运送至暂时储存地点。
5、转运人员在运送医疗废物时，必须防止造成医疗废物盛装容器破损或医疗废物的流失，泄漏和扩散，并防止医疗废物直接接触身体，一律实施袋装封闭运送。
6、本单位内部一般采取每天运送，运送时避免穿越医疗区、人员活动区、食品加工区等。
7、内部运送路线：
三楼内科治疗室→住院楼后门→医疗废物暂时储存点；四楼外科治疗室→住院楼后门→医疗废物暂时储存点。五楼病区治疗室→住院楼后门→医疗废物暂时储存点。运送时间：15：00～15：40
8、医疗废物转交出后，应当对暂时储存地点、容器及时进行清洁和消毒处理。
9、每天运送工作结束后，及时对运送工具进行清洁消毒。
10、医疗废物转运登记材料存档三年。
10
八、医疗废物突发事故应急处理制度
1、在收集转运医疗废物当中发生医疗废物泄漏、溢出、散落时，转运人员立即向医院急救事故小组报告，必要时和市应急中心联系，以取得他们的支持。
2、确定流失、泄漏、扩散的医疗废物的类别、数量、发生时间、影响范围及程度。
3、医院负责人尽快组织有关人员对发生医疗废物泄漏扩散的现场进行处理。
4、对被医疗废物污染的区域进行处理时，要尽量减少对病人、医务人员及现场其他人员和环境的影响
5、转运人员对泄漏、溢出、散落的医疗废物迅速进行收集、清理和消毒处理。对于液体溢出物采用木屑等吸附材料吸收处理。并对受污染的区域、物品进行无害化处理，必要时封锁污染区，以防扩大污染。
6、清理人员在进行清理时必须穿防护服、戴手套和口罩、穿靴子等防护用品，清理工作结束后，用具和防护用品均须进行消毒处理。
7、如果在操作中清理人员的身体（皮肤）不慎受到伤害，应及时采取处理措施，更换防护用品，受污染皮肤部位用0.25％过氧乙酸擦拭3分钟后洗澡，必要时接受医护技术的救治。
8、清洁人员必须对污染的现场地面用0.1—0.2％的含氯消毒液进行喷洒、擦地消毒和清洁处理，消毒工作从污染最轻区域向污染最严重区域进行，对可能被污染的所有使用过的工具也应当进行消毒。
九、医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的应急方案
根据中华人民共和国卫生部48号令《医院感染管理办法》医院感染管理部门的职责中对医疗污物管理工作提供指导的要求，如发生因管理不当导致医疗废物流失、泄漏、扩散、传染病传播或者环境污染事故，应当采取应急控制措施，以防污染扩散。具体方案如下：（1）当事人立即报告医院主管领导，由主管领导负责现场调查并提供消毒业务指导，并组织相关人员对污染现场封锁，做好防护，尽可能减少污染扩散，保护好周围人群。（2）对感染性废物污染区域进行消毒时，消毒工作从污染最轻区域向污染最严重区域进行，对可能被污染的所有使用过的工具也应当用2000mg/l含氯消毒剂喷洒消毒。（3）当事人及所在科室要配合有关部门的检查、监测、调查取证，不拒绝和阻碍，不提供虚假材料。（4）医院内发生医疗废物流失、泄漏、扩散时，由医疗废物管理领导小组决定并在48h内向市卫生局、环境局报告，调查处理工作结束后，将调查处理结果向市卫生行政主管部门、环
境保护行政主管部门报告。（5）医院内发生因医疗废物管理不当导致1人以上死亡或者3人以上健康损害，需要对致病人员提供医疗救护和现场救援的重大事故时，由医疗废物管理领导小组决定并在24h内向卫生行政主管部门、环境保护行政主管部门报告，并根据《医疗废物管理条例》的规定，采取相应紧急处理措施。发生医疗废物导致传染病传播或者有证据证
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3明传染病传播的事故有可能发生时，应当按照《中华人民共和国传染病防治法》及有关规定报告，并采取相应措施。（6）处理结束后当事人及所在科室应及时总结经验教训，写出书事情经过与采取的有效处理措施以及预防再次发生的整改措施，一并汇总并写出最后的总结报告，报医疗废物管理领导小组。（7）处理工作结束后，医疗废物管理小组应当对事件的起因进行调查，并采取有效的防范措施预防类似事件的发生。
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4凡口铅锌矿职工医院医疗废物处理流程
医疗废物产生地（各科护士治疗室、检验科、手术室、妇产科产房、人流室、防疫站、医技科等科室）↓操作人员分类收集↓分类分色置入专用包装袋或者容器↓黄色：医疗垃圾黑色：生活垃圾↓（按指定路线运转）医院医疗废物暂存地↓医疗废物处置有限公司收集处置
第五篇：医院护理医疗废物管理制度医院医疗废物管理制度
1.及时收集本院产生的医疗废物，并按照类别分置于防渗漏，防锐器穿透的专用包装物或者密闭的容器内。
2.使用后的一次性医疗器械应经毁形后方可集中处置。
3.医疗废物的暂时储存设施，设备应不断完善，不得露天存放医疗废物，医疗废物应做到日产日清。
4.医疗废物的暂时储存设施，设备应每天在废物清运之后及时消毒清洗，每日用0.2%过氯乙酸喷雾消毒一次。
5.使用防渗漏，防遗散的专用运送工具，每日下午17。30收集全院医疗废物由专人运送至焚烧地点并及时焚烧，运送工具使用后应当在医疗垃圾点及时消毒和清洁。
6.病原体菌种毒物高等危险废物应当就地焚烧后深埋。
8.禁止任何科室和个人转让、买卖医疗废物，防止医疗废物流失，扩散。
9.所有医疗废物集中交医院医疗废物焚烧人管理，防止医疗废物流失或未取得经收人收集、运送、贮存、处置。
10.对有关人员进行相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识培训。
11.对医疗废物进行登记并保存登记资料至少3年。
XX县区中医院
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