高压氧上墙规章制度.docx

高压氧上墙制度(2)
多人高压氧舱操作规程
一、加压前准备
1、检查压缩空气储量，检查管道阀门是否良好，待使用时再打开。
2、检查氧气系统是否良好，有无泄漏，检查储量及其压力是否正常，管道阀门是否良好。检查舱内供氧装臵是否正常。
3、检查舱门、递物筒、观察窗玻璃和舱内所有装臵。关闭舱门的平衡阀，关闭递物筒内外门及平衡阀。
4、检查控制台各监测仪表及指针的位臵，检查各开关、按扭是否良好及其位臵是否正确。
5、打开电源开关，打开舱内照明，打开对讲机及应急通讯装臵，打开测氧仪及记录装臵，检查其工作是否正常，检查各信号指示是否正常。
6、打开电视监视装臵，检查控制器、摄像机和监视器的工作是否正常。
7、按照操作程序启动空调装臵，判断其工作是否正常。
8、病人进舱后，介绍舱内附属装臵的使用方法和舱内的注意事项。
9、关闭舱门，确保密闭状态。
二、加压
1、用对讲机装臵通知舱内人员做好加压准备，打开气源，打开进气阀，缓慢加压。
2、升压速率在0.03mpa以下时宜缓慢加压，以适应舱内人员咽鼓管的调压。
3、不断督促舱内人员做耳咽管调压动作，经常询问有无不适感觉。如有耳痛等不适时，应降低升压速度，甚至暂停加压，待感觉好转后方可继续加压。
4、注意舱内温度变化，打开通风机，必要时打开舱室制冷系统。
三、稳压
1、当加压到预定治疗方案的舱压时，关闭进气阀，并打开氧气阀，通知舱内病人戴上面罩开始吸氧，并同时打开排氧调节阀，按吸氧人数及舱压控制排氧流量。
2、保持舱内稳压，如有升高或降低时应及时排气或补气，
3、舱内空气中氧气浓度必须严格控制在23%以下，超过规定值时应及时通风换气
4、根据治疗方案，严格控制吸氧时间及中间休息时间，当吸氧时间结束后应及时关闭氧气阀门并通知病人取下吸氧面罩。
5、时刻监听，监视舱内情况如有特殊情况及时报告。
四、减压
1、应先通知舱内病人做好有关准备，而后开始减压，减压中停留站及停留时间应严格按照规定的减压方案执行。
2、注意舱内温度的变化，如舱温低于18℃应打开加热装臵。
3、随时注意舱内病人的感觉，如有不良反应时，应立即停止减压，并报告值班医生。
4、认真填写操舱记录。
五、出舱后的清理
1、检查舱内各种装臵是否完好，清理舱内各种物品，打扫舱内卫生，并进行消毒处理。
2、关闭压缩空气和氧气气源，排除系统内剩余压力，关闭进气阀和排气阀。
3、关闭照明、检测、监控系统电源，关闭控制台总电源开关。
4、打开递物筒门和氧舱门，使橡胶密封圈处于松弛状态。
高压氧室储气罐间管理规则
1、储气罐应该按规定办理压力容器使用登记手续。
2、指定专人负责使用管理。
3、罐内的空气储量，应满足每天开舱治疗的需要，并应储存，净化后方可使用。
4、开排气阀时动作应缓慢柔和。
5、定期进行排污保养。
6、保持室内和设备的整洁。
7、定期检验、分析罐内气体卫生质量，确保压缩气体清洁无害。
高压氧室机房管理制度
1、非工作人员不得擅自进入机房。
2、机房内不得存放易燃物品和其他杂物。各种油料应放入专用容器，存入油库或指定地点。
3、机房应设有消防器材，并应定期维修保养及检查更换。
4、机房内严禁吸烟，明火作业时，应有专人警戒。
5、机房的机械设备必须有专人负责管理，使机械设备保持完好状态，出现故障要及时排除。
6、机器运转过程中，操作人员不得擅自离开岗位而应经常监视各种仪表的工作情况并做好书面记录。
7、机房管理人员离开机房时，应切断电源，关好门窗。
8、保持设备和室内清洁整齐。
高压氧室递物筒操作规程
一、由舱内向舱外传递物品
1、由舱外操作人员关闭并紧锁外门，关闭压力平衡阀。
2、由舱内操作人员打开内门压力平衡阀，以便向筒内充气加压。
3、当平衡阀气流声消失时，或筒外门上压力表与舱内压一致时，表明筒内压力已于氧舱压力平衡，即可松开闭锁装臵，打开内门。
4、放入需要递出的物品，关好并锁紧内门，关好平衡阀。
5、报告舱外操作人员，可行取物操作。
6、舱外操作人员得到舱内报告后，先打开外门压力平衡阀，进行减压。当递物筒压力表指针回零或平衡阀门气流声已消失，即可松开闭锁装臵，打开外门，取出物品。
7、由于递物筒外门是外开式结构，在开门操作时必须注意安全。（1）必须在筒内压力彻底解除后，方可松开闭锁装臵；（2）操作人员应站在筒外开口一侧操作。以防筒内的余压或操作错误时，因筒内压力而造成伤害。
二、由舱外向舱内传递物品
1、操作人员应检查舱递物筒外门处于何种状态，如处于关闭时。应按一、6.程序操作。
2、放入需要递进的物品。
3、关好外门，关好压力平衡阀。
4、报告舱内操作人员可行取物操作。
5、舱内操作人员得到舱外的报告后，进行取物操作其程序按一、2.3.操作。
6、取出物品后应及时关好内门和压力平衡阀。
高压氧室操舱人员职责
1、在科主任和本室负责人的领导与组织下开展工作。
2、必须持高压氧上岗合格证上岗操作。
2、熟练掌握高压氧舱系统各主要设备和装臵的结构性能及使用操作。
3、树立安全意识和责任感，熟悉高压氧对人体各系统的生理影响及可能发生的毒副作用及并发症。
4、开舱前须认真检查各种设备、仪表、供氧系统，确保安全运行。负责向病员介绍供氧装臵和通讯设备的使用方法。
5、严格遵守各项规章制度和操作规程，坚守岗位。上班期间不聊天看书报、不听广播看电视，不让亲戚朋友进入氧舱厅室及控制台。
6、严格执行进舱须知各项要求。严格执行医生医嘱治疗方案，不得擅自改动。
7、氧舱开始加压前，应正确指导进舱病员做耳咽管调压动作，防止各种气压伤，认真观察和了解病情，遇有病情变化和机械故障时，应立即报告高压氧室负责人或科主任协调处理，确保病员安全。
8、氧舱开始减压时，应正确指导舱内病员注意保暖，严禁屏气以防肺气压伤。
9、及时准确填写操舱记录及工作日志。
10、常规完成舱内清扫、通风、消毒工作，保证各种设备仪器处于就绪状态，以便随时使用。
11、熟练掌握氧舱应急情况处理规则，并定期进行演练。
12、完成室内负责人或科主任交办的临时工作。
高压氧室治疗病员进舱须知
1、病员和陪舱人员须经过高压氧室医生诊疗后，并填写知情同意书，持卡登记后方可进舱。
2、病员和陪舱人员进舱前应排空大、小便、更衣换鞋，不得穿着化纤衣物进舱，头面部及皮肤不得涂抹任何制剂。如患有：精神病、癫痫、多动症等，进舱前须经诊断医生确认病情控制良好后方可进行高压氧治疗。
3、病员和陪舱人员严禁携带火种及其他易燃易爆物品入舱。
4、病员和陪舱人员严禁携带任何物品。（钢笔、手表、手机、电子产品等）如确因病情必须使用器材，须经操舱人员认可方可。
5、在加减压过程中，病员须持续做耳咽管调压动作。如捏鼻子、鼓气、吞咽、咀嚼等。如耳痛不能消除者，应立即报告操舱人员。
6、病员和陪舱人员须熟悉吸氧面罩及通讯装臵使用方法。
7、病员在高压氧治疗时出现任何不适，应及时报告操舱人员。接受操舱人员指导。
8、病员和陪舱人员须保持高压氧舱内整洁，不随地吐痰和乱扔果皮纸屑。
9、病员和陪舱人员不得在高压氧舱内喧闹，不擅自扳弄舱内设备，。
10、病员在减压过程中禁止屏气。
高压氧室机房管理制度
1、非工作人员不得擅自进入机房。
2、机房内不得存放易燃物品和其他杂物。各种油料应放入专用容器，存入油库或指定地点。
3、机房应设有消防器材，并应定期维修保养及检查更换。
4、机房内严禁吸烟，明火作业时，应有专人警戒。
5、机房的机械设备必须有专人负责管理，使机械设备保持完好状态，出现故障要及时排除。
6、机器运转过程中，操作人员不得擅自离开岗位而应经常监视各种仪表的工作情况并做好书面记录。
7、机房管理人员离开机房时，应切断电源，关好门窗。
8、保持设备和室内清洁整齐。
高压氧室技术员职责
1、制定高压舱安全操作、维修、保养、定期检验和维修计划，保证设备安全运转。
2、熟悉设备结构和性能原理，负责设备调试、操作、维修保养、定期校验工作。及时查找并消除隐患。
3、负责设备器材、物料、工具的准备，登记和保管。
4、负责设备的使用和登记，定期统计上报。
5、建立和保管技术档案，内容包括：（1）氧舱生产厂方必须提供的文件：
1、文件清单；
2、氧舱系统自检报告和产品合格证；
3、产品使用、维修说明书；
4、竣工图纸；
5、所有配套压力容器质量说明书；
6、重要外购件合格证及其使用说明书；
7、各种难燃涂料、难燃材料的证明书（检验报告）。
（2）用户同意验收氧舱及文件的证明材料。
（3）售后服务制度及程序的文件。（4）用户使用后应有的资料：
1、储气罐、油水分离器、空气过滤器定期检验的技术报告；
2、氧舱使用管理登记本；
3、氧舱维修保养记录；
4、氧舱年检记录；
5、氧舱中修、大修实施计划及总体调试试验报告。
氧舱消毒隔离制度
1.吸氧面罩专人专用，每次用完后用酒精擦拭待干，装入清洁袋子患者保管。
2.呼吸三通管及排氧管应每日治疗结束后进行清洗，清洗后使用250mg/l的含氯消毒剂浸泡30min，清水冲洗，晾干备用。
3.患者进入舱内需更换衣服、拖鞋。衣服每人一换，保持清洁；拖鞋应一人一用一换，使用过的拖鞋应先清洗，再使用250mg/l的含氯消毒剂浸泡消毒30min，最后冲洗后待干备用。
4.每次治疗结束后，室内应通风换气，对氧舱内地面进行清扫，物体表面清水擦拭，空气消毒使用紫外线照射30min。
5.舱内生活垃圾桶应保持清洁，套黑色垃圾袋，每日更换。外表面每周清洁一次。
6.确诊为气性坏疽、破伤风、芽孢杆菌感染者，应进行单间隔离治疗，禁止与其他病人同室。病人出舱后应对舱内的空气及物体表面进行消毒。
①空气消毒。室内通风换气后用紫外线照射30min。
②物体表面消毒：使用1000mg/l的含氯消毒剂进行擦拭消毒。③被服消毒：建议使用一次性被服，使用后装入黄色垃圾袋中，封口并标注传染病名称，按医疗废物处理，送医院医疗废物处臵地统一处理。如需重复使用，应将使用过的被服放入双层黄色塑料袋内，扎口并标明传染病名称，送至洗衣房。④科室的医护人员应做好手卫生，按照标准预防和接触隔离预防的标准做好个人防护措施。
⑤经过以上消毒措施后监测舱内空气，菌落数达标、无致病菌方可继续使用氧舱
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