医院感染暴发流行的报告规章制度 .docx

医院感染暴发流行的报告制度
重症医学科应急预案措施
一、成立医院感染暴发流行管理组织
组长：常香平院长
成员：谭人从副院长王燕副院长李少群副院长
常金丽检验科主任常红亚药剂科长
沈亚涛门诊部主任
二、建立建全医院感染监测报告制度
1.临床医师发现所经管的病人出现医院感染时，须及时填写“医院感染病例报告卡（登记表）”，并于24小时内报告医院感染管理科
2.各病区（科室）加强环境卫生学的自检工作，每月定期做好标本监测（灭菌物品，消毒物品，使用中的消毒液、物体表面、工作人员手、空气、紫外线灯管）。
3.为有效地控制医院感染，医院感染管理专职人员应每月对本院住院病人的医院感染发病情况进行统计及流行病学分析。
4.医院感染专职人员每月把统计分析出来的结果及时反馈给各科室，并及时上报给主管院长和有关部门如医务科、护理部等，并帮助不合格的科室查找原因，提出控制措施。
5.每月的医务例会上主管院长应在会上通报上个月全院院感染的情况，并提出进一步的要求。
6.一周内发现同一病区（科室），发生三例同种病原体引起的感染，病区应在24小时内及时上报给医院感染管理科或相应职能部门，并进一步做病原体的分型鉴定。如确定为医院感染暴发流行，医院感染管理科或相应职能部门应在24小时内上报给医院管理委员会或小组，同时上报上一级卫生行政部门。
7.医院感染专职人员以及各病区（科室）如监测出灭菌品、消毒物品、使用中的消毒液等出现不合格的情况时应在24小时内查找原因，并上报医院感染管理委员会及时制定整改措施。
三、控制措施
1、立即查找原因，必要时关闭病房；
2、报卫生行政部门进一督查落实；
3、积极救治患者，并严格做好消毒隔离；
4、配合上级部门，写出总结报告，杜绝再次发生。
XX县区妇幼保健院2010年7月1日
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