防癌先防身体的慢性“炎症”.doc
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防癌先防身体的慢性“炎症” 炎症对癌症的发生、发展、侵袭和转移起着决定性作用,它还可影响机体的免疫监护,甚至干扰各种治疗的效果。 Grivennikov等在2010年《自然》杂志指出:炎症对癌症的发生、发展、侵袭和转移起着决定性作用,它还可影响机体的免疫监护,甚至干扰各种治疗的效果。 从病理学的观点,炎症与癌症是完全两码事。但最近10年,炎症与癌症的密切关系日益受到人们关注。2009年Mantovani在《自然》杂志的一篇文章甚至认为“炎症微环境”应该成为癌症原的7个特征。 很多癌症有炎症背景 2002年《自然》杂志副刊刊登了Coussens和Werb写的“炎症与癌症”的综述文章: 1.很多慢性炎症伴有癌症 如支气管炎与肺癌,返流性食管炎与食管癌,肠道炎症与大肠癌,慢性胰腺炎与胰腺癌,膀胱炎与膀胱癌,紫外线皮肤炎症与黑色素瘤,等等。 2.很多癌症伴有感染背景 如肝细胞癌与乙型/丙型肝炎(病毒),胆管细胞癌与胆管炎(肝吸虫),胆囊癌与胆囊炎胆石症(细菌),胃癌与胃炎胃溃疡(幽门螺杆菌),皮肤癌与慢性骨髓炎(细菌),宫颈癌与慢性宫颈炎(乳头状瘤病毒),等等。 总之,很多癌症发生在感染、慢性刺激和炎症的部位,无论是病毒、细菌或其他原因引起的炎症都与癌症有密切关系。新近发现的肝癌危险因素中还包括一些代谢疾病,如肥胖、非酒精性脂肪肝等,所以可能导致癌症,也同样通过炎症这一渠道。 炎症有很多促癌因素 Grivennikov等在2010年《自然》杂志指出:炎症对癌症的发生、发展、侵袭和转移起着决定性作用,它还可影响机体的免疫监护,甚至干扰各种治疗的效果。 现在越来越清楚,在癌症微环境中,有许多炎症细胞,这些炎症细胞是癌发生、发展中不可缺少的组成部分,它使得癌细胞得以生存、增殖和迁移。例如,巨噬细胞是炎症中常见的细胞,2006年Condeelis等在很权威的《细胞》杂志发表文章,就认为,“巨噬细胞-微环境”是促癌转移的重要角色。我们研究所的研究也证实,癌周围组织中,巨噬细胞集落刺激因子表达高的,病人做根治性肝癌切除的预后差。从病理学角度,炎症与癌症截然不同,而从分子生物学角度,炎症细胞与癌细胞有很多共同之处。这好比人与老鼠是截然不同的,但人的大部分基因却与老鼠的基因是相同的。 防治慢性炎症以防癌 过去认为,不同癌症有不同致癌因素,这个观点至今仍然正确。但不同癌症既有其“个性”,也有“共性”。例如在不同癌症的生物学特性中,都有“失控增殖”和“侵袭转移”的共性:现在发现炎症可能是很多癌症“癌变过程”的共性。过去对不同癌症的预防都有不同的侧重点,例如肺癌强调戒烟,肝癌强调乙型和丙型肝炎的防治(用乙肝疫苗预防,用干扰素、抗病毒药和核苷酸类药物治疗等);而现在又多了一条共性的途径,即防治炎症以防癌,特别是慢性炎症。这里包括生物因素(细菌、病毒等)和非生物因素(理化因素和其他慢性刺激等)引起的炎症。 现在噎出现了一系列对癌症有潜在防治作用的抗炎药物,其中最普通的就是用于预防心脑血管病的阿司匹林。关于阿司匹林,最值得介绍的是2010年《柳叶刀》的一篇文章,这是8个临床随机对照试验、包括25570名病人的长期研究结果,发现每天用药75毫克(这是一个较小的剂量),5年后癌症风险降低了30%~40%。如果用药20年,癌症风险的下降分别为:前列腺癌10%、肺癌30%,结肠癌40%、食管癌60%。但是生效时间较长:用药5年生效的有咽喉癌、胰腺癌、脑癌和肺癌,用药10年生效的有直肠癌、胃癌,用药15年生效的有前列腺癌。而阿司匹林防癌的机制可能是抑制一个称为COX2的分子。也许大家会问,阿司匹林的防癌作用是否由于它有一定抗凝血作用呢?研究告诉大家,在预防肺腺癌方面,阿司匹林效果明显,而经常应用的抗凝剂华法林则无效。 中医中药用于癌症的大多有“清热解毒”药物,如蛇舌草、半枝莲、败酱草、龙葵等,这些药物显然也有防治炎症的作用。现在大家都注意到绿茶有防癌作用,关于它的作用机制已有不少报道,但笔者想减少炎症可能也是一个方面。大家也许都有这种体会,多吃油腻的东西,舌苔常厚腻,实际上这可能是胃肠道有炎症的反应;而喝点茶可以解腻,也可能和茶有一定消炎作用有关。 总之,我们平常生活中,最好能减少炎症,一旦有炎症,最好尽早防治,不要让它变成慢性;变成慢性,更要抓紧治疗。- 配套讲稿:
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