普拉克索联合生物反馈疗法对帕金森病的临床疗效.pdf
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1、实用中西医结合临床 2023 年 7 月第 23 卷第 14 期普拉克索联合生物反馈疗法对帕金森病的临床疗效刘艳丽1,2李万里3任淑珍1,2(1 河南省开封市祥符区第一人民医院开封 475100;2 河南省开封市第三人民医院开封 475103;3 河南省开封市中心医院开封 475001)摘要:目的:探讨帕金森病(PD)患者采用普拉克索联合生物反馈疗法的临床疗效。方法:选取2020年2月至2022年11月在医院接受治疗的126例患者,以随机数字表法分成研究组(63例)与对照组(63例),对照组给予生物反馈疗法,研究组给予普拉克索联合生物反馈疗法。比较两组临床疗效、认知功能、运动功能、血清脑源性神
2、经营养因子(BDNF)、胱抑素C(CysC)水平、精神状态。结果:研究组治疗总有效率(95.24%)较对照组(77.78%)更高(P0.05);治疗后两组蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分升高,统一帕金森病量表第三部分量表(UPDRS-)评分降低,且研究组MoCA评分较对照组更高,UPDRS-评分更低(P0.05);治疗后两组BDNF水平升高,CysC水平降低,且研究组BDNF水平较对照组更高,CysC水平更低(P0.05);治疗后两组汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分均降低,且研究组较对照组更低(P0.05)。结论:PD患者给予普拉克索联合生物反馈疗法能够提
3、升临床疗效,改善患者认知功能、BDNF与CysC水平、运动功能及精神状态。关键词:帕金森病;普拉克索;生物反馈疗法;临床疗效;认知功能中图分类号:R742.5%文献标识码:B%doi:10.13638/j.issn.1671-4040.2023.14.030%帕金森病(PD)是临床常见的一种神经退行性疾病,早期病情较弱,患者主要表现为动作迟缓,不足以引起重视,后期患者会出现肌肉僵直、姿势平衡困难等症状,严重者甚至出现狂躁、大小便失禁、痴呆等症状,随着时间的推移患者病情会逐步加重,对患者身体健康及日常生活造成严重影响12。临床针对 PD 患者常给予生物反馈疗法,通过借助生理科学仪器采集并分析脑电
4、波形的指标,确定患者精神及心理状态,能够帮助患者调节躯体功能,纠正患者不良行为,提升其自理能力,但单一疗法,无法达到患者预期恢复效果3。普拉克索属于多巴胺受体激动剂,通过刺激兴奋纹体状多巴胺受体达到促进患者恢复正常运动的目的,能够保护神经功能,增强大脑内多巴胺浓度,改善震颤、运动缓慢等症状45。本研究对 PD 患者进行分析,旨在探讨普拉克索联合生物反馈疗法的临床疗效。现报道如下:1%资料与方法1%一般资料选取 2020 年 2 月至 2022 年 11 月在医院接受治疗的 126 例 PD 患者,以随机数字表法分成研究组与对照组,各 63 例。两组基线资料比较,具有同质性(P0.05)。本研究
5、经医院医学伦理委员会批准(伦理批号:2020-098)。见表 1。表1%两组一般资料比较(x%s)1.2%纳入与排除标准纳入标准:符合 2013 年欧洲神经病学联盟帕金森病诊断指南中关于 PD 的诊断标准且经 MRI、CT 等检查确诊6;患者与家属签署知情同意书。排除标准:合并肝肾功能异常、恶性肿瘤者;对本研究涉及药物(普拉克索)过敏者;存在脑部感染者;沟通障碍者;存在生物反馈疗法禁忌者。1.3%治疗方法对照组给予生物反馈疗法治疗,使用神经康复诊疗仪,患者取半卧位,调整压力范围(0360%hPa),肌电反馈测量保持在 010%000%V,最高分辨率0.2%V,患者取仰卧位,将电极片粘贴在患者肱
6、二头肌处,测定肌电值,根据生物反馈仪发出指示,指导患者进行放松训练,评估患者放松状态,适当降低肌电值,2040%min/次,5 次/周,治疗 2 个月。研究组给予普拉克索联合生物反馈疗法(同对照组),给予盐酸普拉克索缓释片(国药准字 J20150017)口服治疗,剂量为每次 0.375%mg,1 次/d,连续用药 1组别n男例(%)女例(%)年龄(岁)病程(年)研究组对照组字2%/t%P636343(68.25)44(69.84)0.037%0.847%20(31.74)19(30.16)68.685.8468.975.920.2770.7823.681.013.741.020.3320.74
7、1103实用中西医结合临床 2023 年 7 月第 23 卷第 14 期周后,调整剂量为每次 0.75%mg,1 次/d,治疗 2 个月。1.4%观察指标(1)临床疗效:显效,治疗 2 个月后患者肢体动作、肌张力、姿势不稳定等症状明显改善;有效,上述症状有部分改善;无效,未达到以上标准。总有效=显效+有效。(2)认知功能、运动功能:使用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)7评估认知功能,该量表包括空间与执行能力(5 分)、注意(6 分)、命名(3 分)、语言(3 分)、延迟回忆(5 分)、抽象(2分)、定向(6 分)7 个维度,总分为 30 分,总分26分表示患者认知功能正常。使用统一帕金森病量表
8、第三部分量表(UPDRS-)8进行评估,Cronbachs%=0.940,共 14 个条目,每个条目 04 分,总分为056 分,评分越高表示患者运动障碍越严重。评估时间为治疗前、治疗 2 个月后。(3)脑源性神经营养因子(BDNF)、胱抑素 C(CysC)水平:治疗前及治疗2 个月后抽取患者晨起空腹静脉血 3%ml,进行离心处理,转速为 3%000%r/min,半径为 12.5%cm,时间 10%min,分离上层血清,检测 BDNF、CysC 水平(酶联免疫吸附法)。(4)精神状态:治疗前及治疗 2 个月后使用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)9、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)10进行评估,其中 H
9、AMA 评分在 7 分以下为无焦虑,评分 714 分为轻度焦虑,评分 1421分为中度焦虑,评分 2129 分为中重度焦虑,评分在29 分以上为重度焦虑;HAMD 评分在 8 分以内为无抑郁,评分 820 分为轻度抑郁,评分 2035 分为中度抑郁,评分在 35 分以上为重度抑郁。1.5%统计学方法采用 SPSS25.0 统计学软件处理数据,计量资料以(x%s)表示,行t检验;计数资料以%表示,行 字2检验。P0.05 为差异有统计学意义。2%结果2.1%两组临床疗效比较研究组治疗总有效率为95.24%,较对照组的 77.78%更高(P0.05)。见表 2。表2%两组临床疗效比较例(%)2.2
10、%两组认知功能、运动功能比较治疗后,两组MoCA 评分升高,UPDRS-评分下降,且研究组MoCA 评分较对照组更高,UPDRS-评分更低(P0.05)。见表 3。表3%两组认知功能、运动功能比较(分,x%s)注:与同组治疗前比较,*P0.05。2.3%两组BDNF、CysC水平比较治疗后,两组患者 BDNF 水平升高,CysC 水平下降,且研究组BDNF 水平更高,CysC 水平更低(P0.05)。见表 4。表4%两组BDNF、CysC水平比较(mg/L,x%s)注:与同组治疗前比较,*P0.05。2.4%两组精神状态比较治疗后,两组 HAMA 评分、HAMD 评分均有所下降,且研究组较对照
11、组更低(P0.05)。见表 5。表5%两组精神状态比较(分,x%s)注:与同组治疗前比较,*P0.05。3%讨论PD 是临床常见的运动障碍性疾病,好发于老年群体,该病发病机制多样且复杂,当前临床主要认为与遗传、环境因素有关,由颅内黑质纹状体多巴胺能神经元变性缺失造成11。PD 患者常伴有肢体运动迟缓、抑郁、认知障碍、神经紊乱等症状,发病初期病情较轻,不足以引起患者重视,后期患者发病风险增加,伴有退化性的中枢神经系统失调性疾病,会对患者行动能力、言语表达等能力造成严重损害,若不及时治疗,对患者日常生活造成严重影响12。生物反馈疗法是一种物理疗法,借助现代的生组别n显效有效无效总有效研究组对照组字
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