浦东新区某三镇2021年妇科常见病患病情况分析.pdf

Vol.18,No.3,Jun.20,2023Health Education and Health Promotion-296-浦东新区某三镇 2021 年妇科常见病患病情况分析【基金项目】上海市浦东新区科技发展基金项目(PKJ2017-Y57)。【作者单位】上海市浦东新区光明中医医院，上海，201399。【作者简介】黄军英（1973-），女，上海人，本科，副主任护师，研究方向妇科，。【通信作者】龚庆华，。【收稿日期】2023-01-12。【摘 要】目的目的 了解浦东新区惠南镇、大团镇、泥城镇妇女的健康状况，以及常见妇科疾病患病情况，为后期优化不同区域的妇科普查方法提供依据。方法方法 整理 2021 年由浦东新区光明中医医院普查的 15 696 例已婚妇女的妇科普查资料，采用描述性分析对调查对象的年龄、妇科三合诊结果以及常见妇科疾病的患病情况进行分析。结果结果 调查对象的年龄分布中，61 岁的妇女占比较高（43.4%），其次是 5160 岁（39.5%）。总体来看，惠南、大团、泥城的妇科普查三合诊的结果以正常居多，泥城镇的妇科三合诊正常人数占比最高（外阴 99.72%，阴道 100.0%，宫颈 92.78%）。调查对象的宫颈糜烂（5.97%）和宫颈息肉（1.40%）的检出率相对较高，宫颈检出正常结果的比例（90.77%）低于外阴（99.40%）及阴道（99.07%）。从疾病种类来看，三镇常见妇科疾病总体患病率由高到低前三位的依次是乳腺增生（51.64%）、子宫肌瘤（26.97%）和宫颈糜烂（5.97%）。结论结论 应根据浦东新区不同街镇妇科疾病的患病特点，有针对性地对重点疾病进行宣教和指导，切实提高妇女的生殖健康水平和生活质量。【关键词】妇科疾病；患病率；分析Analysis on the Prevalence of Common Gynecological Diseases in Three Towns in Pudong New Area Huang Junying,Gong Qinghua,Tang Ying,Yang Jialin,Du Yu,Qiao Chunli Guangming Traditional Chinese Medicine Hospital,Shanghai 201399,China【Abstract】ObjectiveObjective To understand the health status and prevalence of common gynecological diseases among women in Huinan Town,Datuan Town,and Nicheng Town in Pudong New Area,and to provide a basis for optimizing gynecological census methods in different regions in the future.MethodsMethods The gynecological survey data of 15 696 married women surveyed by Guangming Traditional Chinese Medicine Hospital in Pudong New Area in 2021 were compiled.Descriptive analysis was used to analyze the age,gynecological triad results,and prevalence of common gynecological diseases of the survey subjects.Results Results In the age distribution of the survey subjects,women aged 61 accounted for a relatively high proportion(43.4%),followed by those aged 51-60(39.5%).Overall,the results of gynecological triple check ups in Huinan,Datuan,and Nicheng are mostly normal.The proportion of normal gynecological triad patients in Nicheng Town is the highest(99.72%in the vulva,100.0%in the vagina,and 92.78%in the cervix).The detection rates of cervical erosion(5.97%)and cervical polyps(1.40%)among the surveyed subjects are relatively high.The proportion of normal results detected in the cervix(90.77%)is lower than that in the vulva(99.40%)and vagina(99.07%).Prevalence rate of common diseases:From the perspective of disease types,the top three common diseases in the three towns are breast hyperplasia(51.64%),uterine fibroids(26.97%),and cervical erosion(5.97%).ConclusionConclusion Targeted education and guidance on key diseases should be provided based on the characteristics of gynecological diseases in different streets and towns of Pudong New Area,in order to effectively improve womens reproductive health level and quality of life.【Key Words】Gynecological diseases;Prevalence;Analysis黄军英，龚庆华，唐 颖，杨嘉麟，杜 雨，乔春莉调查研究调查研究妇科常见病筛查是及时发现妇科常见病、保障妇女身体健康的一项重要工作，涵盖了妇女育龄期和更年期的全部及老年期的一部分，有着重要意义1。随着社会经济的发展、生态环境的恶化、行为方式的改变、人群流动性加大等，导致一部分妇科疾病的发病率有进一步提高的趋势2。本研究通过了解浦东新区惠南镇、大团镇和泥城镇已婚妇女妇科DOI:10.16117/ki.31-1974/r.2023032962023 年 6 月 第 18 卷 第 3 期-297-新冠肺炎疫情期间成人自评健康状况及影响因素分析【作者单位】北京大学医学部公共卫生学院，北京，100191。【作者简介】朱蕴卿（1998），女，硕士研究生在读，研究方向为公共卫生与预防医学，zhuyun_。【通信作者】武轶群，。【收稿日期】2021-04-25。【摘 要】目的 了解新冠肺炎疫情期间人群自评（SRH）健康水平及影响因素。方法 对479名研究对象的人口学特征、疫情相关特征、SRH评分进行网络调查。结果 研究对象的自评健康总分及生理、心理和社会健康维度评分分别为（44.865.54）（14.101.38）（19.903.77）和（10.862.26）分。45岁以下、患慢性病、外出上班、对疫情不了解的调查对象，SRH总分较低；45岁以下、患慢性病、住在湖北、外出上学/上班的调查对象，心理健康评分较低；男性、45岁以下、对疫情关注少的调查对象，社会健康评分较低。结论 在新冠肺炎疫情期间，成人自评健康水平受年龄、居住地疫情严重程度及个体对疫情的关注程度影响，应通过官方媒体进行宣教，从而提高其对疫情的认知，并对心理、社会健康问题进行重点干预。【关键词】新冠肺炎；自评健康；影响因素Adult Self-Rated Health and Its Influencing Factors During COVID-19 Epidemic Zhu Yunqing,Liu Chunyu,Xia Shuangbo,Wu Yiqun.School of Public Health,Peking University,Beijing 100191,China【Abstract】Objective To examine the self-rated health(SRH)level and influencing factors of people during the COVID-19 epidemic.Methods An online survey was conducted to investigate the demographic characteristics,epidemic-related characteristics,and SRH scores of 479 subjects.Results The SRH scores of the research subjects and the subscores of physical,psychological and social health were(44.865.54)(14.101.38),(19.903.77),and(10.862.26)respectively.Those under 45 years old,suffering from chronic diseases,going out to school/work,or understanding little of the epidemic reported lower total scores of SRH.Those under 45 years old,suffering from chronic diseoses,living in Hubei Province during the outbreak,or going out to school/work reported lower total scores of mental health.Those males,under 45 years old,having a low level of understanding of the epidemic,or paying more time on the information of the epidemic reported lower scores of the social health.Conclusion During the COVID-19 epidemic,the self-rated health of the participants was associated with age,the severity of the epidemic in the place of residence,and the individual s attention to the epidemic.Health education by public media channels should be used to increase their awareness of the epidemic and focus on their psychological and social health issues.【Key words】COVID-19;Self-rated Health;Influencing factors朱蕴卿，刘春语，閤爽博，武轶群自评健康（Self-rated Health,SRH），是个体对论著DOI:10.16117/ki.31-1974/r.202105441自身健康状况的主观评价与期望，包括生理、心理、社会健康三个方面。SRH与个体生活质量、健康状况，群体发病率、死亡率，地区医疗保健、医疗状况均有密切相关，并且在各年龄段、种族的人群中广泛适用。美国医学研究所（IOM）建议，以SRH指标来监测人群的健康状况1。存在危害健常见病的患病情况并对其比较分析，从而有针对性地进行健康宣教和筛查，提高预防和诊治水平，为政府决策提供参考依据。1 1 资料与方法 资料与方法1.1 资料来源本研究以浦东新区 2021 年妇科疾病普查普治工作年报表的相关内容为基础，选取浦东新区惠南镇、大团镇、泥城镇的已婚妇女为研究对象，对该区内 15 696 例已婚妇女在浦东新区光明中医医院开展妇科普查的资料进行分析。普查项目包括：妇科三合诊检查：利用窥阴器对外阴、阴道、宫颈进行检查和观察；白带常规检查：用棉签取阴道分泌物进行检查；宫颈刮片：从子宫颈部取少量的细胞样品，在显微镜下检查化验；阴道超声检查：了解子宫、两侧附件以及盆腔内的情况；乳腺检查：乳腺手诊，若有异常再进一步做乳腺B 超检查3。1.2 质量控制安排专门人员进行资料的录入及复核，保证数据的准确性。1.3 诊断标准妇科疾病的诊断按照谢幸、苟文丽主编的第八版 妇产科学 标准进行诊断与分类4。1.4 统计学处理用 Excel 软件对资料整理和分析，分类资料采用频数（构成比/患病率）来描述，并采用 SPSS 22.0 软件对资料进行统计学分析。2 2 结果 结果2.1 基线情况本次研究共收集浦东新区三镇共 15 696 例已婚妇女的妇科普查结果，其中惠南镇 3 197 例、大团镇 4 578 例、泥城镇 7 921 例。从年龄分布来看，61 岁的妇女占比较高（43.4%），其次是 5160 岁（39.5%）。从地区分布来看，惠南镇、大团镇、泥城镇的受检人群年龄分布相似，61 岁的妇女占比较高，达 43.4%；其次是5059 岁年龄组，达 39.5%。见表 1。表1 2021年浦东新区三镇妇科普查的基线情况年龄分布惠南（n=3 197）大团（n=4 578）泥城（n=7 921）合计（n=15 696）频数%频数%频数%频数%40 岁、初潮年龄小、未生育、晚育、肥胖、多囊卵巢综合征、激素补充治疗、黑色人种及子宫肌瘤家族史等，这些因素均与子宫肌瘤的发病风险增加密切相关8-9。由于对患者的影响差异较大，临床上需对患者进行全面、综合的评估，根据肌瘤的分型、大小、症状以及患者的生育需求和医院的治疗条件选择恰当的治疗方式10。3.4 加强妇女宫颈炎的防治及宣教，坚持普查普治慢性宫颈炎是一种常见的生殖道炎症，其临床表现主要为阴道分泌物过多、接触性出血等；最常见的局部病理特征是宫颈糜烂，占妇科门诊就诊量的 60%左右，患者的癌变率约为 2.50%11-12。慢性宫颈炎是宫颈癌的高危因素之一，指导患者定期进行妇科普查，发现炎症并积极治疗能够预防宫颈炎向宫颈癌的转变13。有研究表明，慢性宫颈炎患者实施持续连贯性护理健康教育能够有效提高患者对疾病的认知度，促进患者治疗依从性的提高，同时也能提高患者的护理满意度，从而促进患者恢复和提高患者的生活质量14。因此，加强妇女宫颈炎及相关癌变因素的普及教育、改善生活卫生习惯、提高对宫颈炎的认知、坚持普查普治是降低宫颈炎发病率的有效措施。在后期妇科常见疾病的预防保健工作中，应从以下几方面重点推进：首先，医护人员应开展针对乳腺增生、卵巢囊肿、宫颈糜烂等常见妇科疾病防治知识的科普讲座，强调饮食习惯和生活习惯对（下转第302页）Vol.18,No.3,Jun.20,2023Health Education and Health Promotion-302-本研究未发现 DR-TB 患者是否接受治疗，以及开始治疗的 DR-TB 患者治疗转归在不同性别、户籍类型、年龄、职业状况、既往抗结核治疗史和登记类型之间有显著的分布差异。但考虑到纳入的病例数有限，得出的结论宜慎重采纳，应进一步加强这方面的研究，以便为提高 DR-TB 患者成功治疗率提供可靠依据。本研究中 DR-TB 患者治疗成功率（78.1%）高于全球的 DR-TB 治疗成功率（60%），也高于我国的 DR-TB 平均治疗成功率（53%），但低于我国结核病的治疗成功率（95%）10，提示耐药结核病的防控工作依然任重而道远。本研究发现复治 DR-TB 患者平均治疗时长显著长于新患者。有研究发现治疗依从性差和治疗不彻底是导致结核病复治的主要原因11，而治疗依从性是影响 DR-TB 成功与否的关键因素12。这提示在治疗 DR-TB 过程中，针对复治人群应该先加强健康宣教工作，做好复治 DR-TB 患者强化期的规范化、个体化药物治疗，以控制耐药结核病的发生，并提高治疗成功率。参考文献参考文献1 张国钦,钟达.耐药肺结核发生和流行的危险因素J.中国慢性病预防与控制,2017,25(7):4.2 World Health Organization.Global tuberculosis report 2020R.Geneva:World Health Organization,2020.3 肖和平.耐药结核病化学治疗指南(2019年简版)J.中国防痨杂志,2019,41(10):49.4 世界卫生组织.结核病定义和报告框架:2013年修订版M.日内瓦:世界卫生组织,2014.5 中华医学会结核病学分会.中国耐多药和利福平耐药结核病治疗专家共识(2019年版)J.中华结核和呼吸杂志,2019,42(10):733-749.6 中华人民共和国卫生部.耐多药结核病防治标准化培训教程M.北京:人民卫生出版社,2015:12.7 蔡春葵,杨连军,王申莲,等.316例耐多药肺结核患者的治疗结果分析J.中国医药指南,2020,18(22):2.8 陈丽峰,周菁,陈军,等.武汉市1 561例结核患者的耐药性分析J.临床肺科杂志,2014,19(9):4.9 陈杰.63例耐多药肺结核患者特征及治疗情况分析J.科学技术与工程,2020,20(26):5.10 World Health Organization.Global tuberculosis report 2022R.Geneva:World Health Organization,2022.11 林志浩,丘小燕,马晓慧,等.佛山市193例耐多药肺结核患者的治疗转归及影响因素分析J.实用预防医学,2022,29(11):1290-1294.12 李静,张阳奕,武洁,等.2007-2012年上海市结核病耐药趋势分析J.中国防痨杂志,2014(1):6.预防妇科疾病的重要性，从个人的饮食起居开始改善，预防妇科疾病的发生。其次，医护人员定期到社区开展妇科义诊和心理咨询，帮助妇女科学防治妇科疾病、缓解精神压力，从而减少诱发妇科疾病如乳腺增生的因素；对于患病率较高的妇科疾病及相关高风险人群，定期随访、定期筛查。最后，社区工作人员可协助医疗机构宣传妇科普查的必要性，并加强患病率较高、重点区域的普查工作，加深已婚妇女对妇科普查的认知，有效地保障妇女健康。参考文献参考文献1 柯珣瑜,曾晓惠.2014-2016年厦门市妇女常见病筛查情况分析J.中国卫生标准管理,2018,9:8-11.2 任可勤,侯仕茂,等.阆中市妇科疾病的流行病学调查J.现代预防医学,2005,32(3):242.3 顾玲莉,马晓燕.上海市奉贤区2009-2018年妇科疾病普查情况分析J.中西医结合护理(中英文),2019,5(8):19-21.4 谢幸,苟文丽.妇产科学第8版M.北京:人民卫生出版社,2017:310.5 张敏,乔春莉.20112017年浦东新区妇科常见病的患病情况分析J.生殖医学杂志,2019,28(9):1088-1091.6 王宝菊.乳腺增生发病机制相关研究进展J.中国城乡企业卫生,2021,11:50-52.7 王本忠,金功圣.乳腺增生症的针对与治疗J.中华全科医师杂志,2017,16(12):910-912.8 STEWART EA,COOKSON CL,GANDOLFO RA,et al.Epidemiology of uterine fibroids:a systematic reviewJ.BJOG,2017,124(10):1501-1502.9 子宫肌瘤的诊治中国专家共识专家组.子宫肌瘤的诊治中国专家共识J.中华妇产科杂志,2017,52(12):793-800.10 张慧英,薛凤霞.子宫肌瘤的分型及临床决策J.中国实用妇科与产科杂志,2019,35(8):857-860.11 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