盆底康复仪联合康复训练对产妇产后盆底肌肉张力恢复及盆底功能的影响.pdf
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1、156医疗装备 2023 年 8 月第 36 卷第 16 期 Medical Equipment,August.2023,Vol.36,No.16妊娠、分娩属于女性自然生理过程,但此过程会过度牵拉盆底肌肉,损伤产妇盆底肌支持组织与会阴神经,造成产后盆底功能障碍性疾病,诱发尿失禁、盆腔疼痛、性功能障碍、脏器脱垂等症状,对女性健盆底康复仪联合康复训练对产妇产后盆底肌肉张力恢复及盆底功能的影响纪珍上饶市广丰区人民医院(江西上饶334600)摘要目的探讨盆底康复仪联合康复训练对产妇产后盆底肌肉张力恢复及盆底功能的影响。方法选择 2020 年 1 月至 2021 年 12 月于医院分娩的 72 例产妇作
2、为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,各 36 例。对照组采用康复训练干预,观察组在对照组基础上联合盆底康复仪干预。比较两组盆底肌肉张力恢复情况、盆底压力及不良事件发生情况。结果观察组盆底肌肉张力恢复情况优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);干预后,两组盆底压力均高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),具有可比性。本研究经医学伦理委员会批准后实施。纳入标准:均为单活胎,足月儿;经手法检查、彩超检查证实非巨大儿,且软产道未见明显损伤;自愿签署知情同意书。排除标准:既往有盆底手术史;盆底发育不良;
3、伴有精神疾病,无法与之正常交流;依从性差,不配合研究的展开。1.2 方法对照组采用康复训练干预,于产后第7天开始。(1)评估产妇的身体状况:根据实际情况制定针对性训练方案,并向产妇说明疾病形成原因以及康复训练意义,嘱咐产妇积极参与训练。(2)呼吸训练:产妇取仰卧位,双手轻放于腹部,以自身舒适、放松为宜,先深吸一口气,再缓慢呼气,此过程中嘱其注意腹部肌肉的收缩。(3)肌肉群训练:先进行盆底肌收缩训练,随后抬起臀部,腹部、臀部肌肉的收缩训练需配合呼吸频率进行,提起臀部后再向上提肛,维持 5 s 后放松,5 s/次,每日反复训练20次左右。(4)提肛训练:产妇端坐于治疗椅上,双手叉腰、双腿交叉,随后
4、起立进行站立式提肛训练,收缩肛门 5 s 后放松,15 min/次,3 次/d。(5)收阴缩肛训练:产妇排空膀胱后取仰卧位,深吸气的同时收缩会阴、肛门,持续 5 s 后放松,10 min/次,5 次/d。(6)间断排尿训练:嘱咐产妇排尿时有意识地进行暂停或减慢尿流速度,对膀胱收缩进行刺激,恢复膀胱收缩功能。干预 1 个月。观察组在对照组基础上联合盆底康复仪干预。盆底康复仪选择徐州卡莱电子科技有限公司生产的PDL-A 型盆底康复仪。该仪器包括电刺激与生物反馈疗法两种干预方式。实施前,产妇需排空膀胱。首先,给予电刺激,产妇取仰卧位,全身放松,将耦合剂涂抹于电极片上,并置于骶尾部、子宫宫底处;最初以
5、低频率进行干预,随后循序渐进地调整各项参数,电流强度由 0 mA 调整至 60 mA,频率由50 Hz 调整至 80 Hz,脉宽为 200300 s。然后予以生物反馈模式干预,视产妇具体情况对干预方案进行调整。2 次/周,连续干预 1 个月。1.3 观察指标(1)盆底肌肉张力:干预 1 个月后,使用会阴肌力评价量表6评估,无收缩为 0 级,见轻微颤动为级,有明显但不完全的收缩为级,有完全但无对抗的收缩为级,收缩正常且存在轻微对抗为级,强力收缩且对抗正常为级。(2)盆底功能:分别于干预前后对比两组盆底收缩、静息压力,在距阴道口 3.5 cm 处置入气球,注气后使用压力传感器检测盆底收缩压力,在无
6、收缩状态下测定静息压力,测量 3 次并将其平均值作为最终结果。(3)统计两组不良事件发生情况,包括尿失禁、子宫脱垂、腰骶痛等。1.4 统计学处理采用 SPSS 22.0 统计软件进行数据分析。计量资料以 x-s 表示,采用 t 检验。计数资料以率表示,采用 2检验。等级资料采用秩和检验。P0.05 为差异有统计学意义。2 结果2.1 盆底肌肉张力观察组盆底肌肉张力恢复情况优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);干预后,两组盆底压力均高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),见表 2。2.3 不良事件观察组不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),见表
7、3。3 讨论随着孕周的增加,孕妇的子宫体积不断增大,158医疗装备 2023 年 8 月第 36 卷第 16 期 Medical Equipment,August.2023,Vol.36,No.16表 2两组盆底压力对比(mmHg,x-s)组别例数收缩压力静息压力干预前干预后干预前干预后对照组3635.395.12 49.976.78a33.123.65 45.284.75a观察组3635.765.23 60.597.15a33.673.54 58.785.69at0.3036.4670.64910.928P0.7630.0000.5190.000注:与同组干预前比较,aP0.05;1 mmH
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