竣工验收表格1.doc

XXX（工）—QJ—135
（ ）分项工程质量检验记录表
单位工程

分部工程

检验部位

施工单位

项目负责人

序号
检验批部位
施工单位检验结果
监理单位检验结果
1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

说明：

施工单位
检验结果

分项工程技术负责人： 年 月 日
质量检查员： 年 月 日
监理单位
检验结论

监理工程师： 年 月 日

XXX（工）—QJ—136
（ ）分部工程质量记录表
单位工程
XXX
施工单位
XXX有限公司
项目负责人
XXX
项目质量负责人
XXX
序号
分项工程
检验批数
施工单位检验结果
监理单位检验结果
1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

施工单位
检验结果

分项工程技术负责人： 年 月 日
勘察设计
单位意见

项目负责人： 年 月 日
监理单位
检验结论

监理工程师： 年 月 日

XXX（工）—QJ—137
单位工程质量检验记录表
单位工程
XXX
开工日期

竣工日期

施工单位
XXX
项目负责人
XXX
项目技术负责人
XXX
项目质量负责人

序号
项目
检查验收情况
检查验收结论
1
分部、分项工程
质量检验
共 个分部，合格 个分部，合格率为 %
共 个分项，合格 个分项，合格率为 %

2
质量保证资料
共 项
经核查，符合要求 项
不符合要求 项

3
涉及安全主要功能
项目抽查结果
共抽查 项
符合要求 项
不符合要求 项

4
观感质量
检查项目总分： 分
实得分 分，得分率 %

5
质量检验综合结论

检
查
单
位
施工单位
监理单位
勘测设计单位
建设单位
质量监督机构
（公章）

项目负责人：

年 月 日
（公章）

总监理工程师：

年 月 日
（公章）

项目负责人：

年 月 日
（公章）

项目负责人：

年 月 日
（公章）

项目负责人：

年 月 日
XXX（工）—QJ—138
单位工程质量控制资料核查记录
工程名称

施工单位

序号
工程类别
资 料 名 称
份数
核查意见
核查人
1
疏浚
与吹填
1
测量控制点验收记录

2
疏浚竣工测量技术报告

3
吹填竣工测量技术报告

4
吹填土质检验资料

5
单位工程质量检验记录

2
码头、防波堤、护岸、堆场、道路、船闸、船坞、航道整治建筑物、炸礁工程等
1
测量控制点验收记录

2
原材料出厂质量证明文件和进场验收记录

3
原材料试验（检验）报告

4
预制构件、预拌混凝土合格证

5
施工试验检验报告

6
隐蔽工程验收记录

7
主要结构施工及验收记录

8
工程质量事故及调查处理资料

3
起重装卸、输送设备安装
1
工程定位、放线记录

2
设备出厂质量证明文件及进场检验记录

3
施工及验收记录

4
设备试运转记录

4
电气、控制系统安装
1
主要设备及材料出厂质量证明文件及进场检验记录

2
隐蔽工程验收记录

3
施工及验收记录

4
电气设备试运转记录

5
管道及附属设备安装
1
材料、设备出厂质量证明文件及进场检验记录

2
管道及阀门试验记录

3
隐蔽工程验收记录

4
系统清洗记录

5
管道施工及验收记录

6
闸阀门及启闭机安装
1
闸门启闭机出厂质量证明文件及进场检验记录

2
隐蔽工程验收记录

3
施工及验收记录

4
设备试运转记录

7
消防、环保系统安装
1
材料、设备出厂质量证明文件及进场检验记录

2
管道及阀门试验记录

3
隐蔽工程验收记录

4
施工及验收记录

5
设备试运转记录

8
坞门、泵房和牵引设备
1
设备及材料出厂质量证明文件及进场检验记录

2
隐蔽工程验收记录

3
施工及验收记录

4
设备调试与试运转记录

9
航标
1
材料、设备出厂质量证明文件及进场检验记录

2
隐蔽工程验收记录

3
施工及验收记录

4
设备调试与试运转记录

核查结论：
项目负责人： 年 月 日 总监理工程师： 年 月 日

XXX（工）—QJ—139

单位工程观感质量评价表

序号
评价项目
质量要求
标准分
评价等级
实得分
一级95%
二级85%
三级70%
1

2

3

合计
应查 项，实际查 项，其中：一级 项，二级 项，三级 项
应得分 分，实得分 分，得分率为 %。
核查结论

施工单位项目负责人： 年 月 日 总监理工程师： 年 月 日
建设单位项目负责人： 年 月 日 质量监督负责人： 年 月 日
SDH（工）—QJ—158
竣 工 报 告
工程编号

工程名称
XXX
工程地点
XXX
发包单位

工作日数

提前
预定 工作日，实际 工作日 延期 日
预定开工日期
年 月 日
实际开工日期
提前
年 月 日 延期 日
实际竣工日期

提前
年 月 日 延期 日
备 注

上项工程已于 年 月 日全部竣工，请派员验收为荷。

承包单位（公章） 工程负责人：
验收日期
年 月 日

发包单位代表：

XXX（工）—QJ—159
工程竣工验收申请表

申报单位： 申请日期：
工 程 名 称
XXX
工程地址

建 设 单 位

设计单位

监 理 单 位

施 工 单 位

竣 工 面 积

总造价

结 构 形 式

层 数

栋 数

开 工 证 号

开工日期

竣工日期

申请验收日期

联 系 人

联系电话

施 工 单 位 自 检 评 定 情 况
分部工程名称
评定等级
质量保证资料评定
观感质量评定

共检查 项
其中符合要求 项
经鉴定符合要求 项

应得 分
实得 分
得分率 %

单位工程评定等级：

施工企业负责人： （公章）：
技术负责人： 年 月 日

监 理 单 位 预 验 收 情 况
分部工程名称
评定等级
质量保证资料评定
观感质量评定

共检查 项
其中符合要求 项
经鉴定符合要求 项

应得 分
实得 分
得分率 %

单位工程评定等级：

总监理工程师： （公章）
年 月 日
建设主管部门意见：

年 月 日

XXX（工）—QJ—160
工 程 竣 工 验 收 证 明 书
年 月 日
合 同 编 号

工 程 类 别

工 程 地 点

工 程 名 称
XXX
工 程 性 质

开 工 日 期

工程造价（元）

建筑面积（m²）

竣 工 日 期

工 程 量 及
简 要 内 容

验 收 意 见

监 督 单 位
建 设 单 位
监 理 单 位
验 收 人 员 签 字
施 工 单 位

（公章）

质量监督站代表：

（公章）

驻工地代表：

（公章）

监理工程师：

（公章）

工程负责人：

XXX（工）—QJ—173
卷 内 目 录
顺序号
文件材料题名
文件编号
责任者
日期
页次

第 页 共 页
XXX（工）—QJ—174
备 考 表

说明：本册共 张，其中
文字材料 张
图 纸 张

立卷人： 年 月 日

检查人： 年 月 日

SDH（工）—QJ—175

建设项目和单项工程质量检验汇总表

工程名称
XXX
建设单位

项目负责人

序号
单位工程
开、竣工时间
施工单位
监理单位
检验结论
1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

项目质量检验结论

建设单位

项目负责人： 年 月 日
质量监督机构

监督负责人： 年 月 日