贵州省建筑施工企业安全生产许可证延期申请表的通知3.doc
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----------------------------精品word文档 值得下载 值得拥有---------------------------------------------- ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 本页为作品封面，下载后可以自由编辑删除，欢迎下载！！！ 精 品 文 档 1 【精品word文档、可以自由编辑！】 附件1 申请编号： 受理编号： 申请时间： 受理时间： 贵州省建筑施工企业安全生产许可证 延期申请表 企 业 名 称：（盖章） 企业法定代表人：（签名） 填 报 日 期： 贵 州 省 建 设 厅 制 填表须知 一、本表适用于贵州省建筑施工企业申请建筑施工企业安全生产许可证延期。 二、申请企业应如实逐项填写本表。凡填报不规范、字迹潦草、印章不全的，省建设厅不予办理。本表不得有空项，如遇没有的项目请填写“无”。本表应用计算机打印（签名盖章除外），不得涂改。 三、“企业名称”填写申请单位全称，该名称须与工商注册和企业资质证书上的企业名称一致，并加盖公章；表中其他单位名称也应填写全称。 四、“主管部门”按隶属关系填写。无主管部门的不填写。 五、“填报日期”以企业法定代表人签署时间为准。 六、申请表中栏数（页数）不够的可增加，但格式必须一致。 七、所附资料必须装订成册，并列出详细目录及页码范围，所用纸张，应与申请表（A4纸）大小一致，不一致的复印件应折叠与申请表大小一致，申请表应与所附材料分开。 八、企业申请延期时，需交验证件、凭证原件（包括企业法人营业执照、建筑业企业资质等级证书以及个人资格、职称、上岗证、操作证），并提供复印件1份以及申请表电子版WORD文档1份。 九、表一至表四和法定代表人声明由申请企业填写。封面上的申请编号、申请时间、受理编号、受理时间由省建设厅填写。 十、本表可在贵州建设厅网站())下载后用A4纸打印。 企业法定代表人声明 本人 （法定代表人姓名） （身份证号码）郑重声明：本企业此次填写的《贵州省建筑施工安全生产许可证延期申请表》及所附材料的全部数据、内容是真实有效的，无任何隐瞒和欺骗行为。此次贵州省建筑施工安全生产许可延期申请中如有隐瞒和欺骗行为以及其他违法行为，本企业和本人愿接受建设行政主管部门和其他部门的处罚。 企业法定代表人：（签名） 企 业：（盖章） 年 月 日 附《行政许可法》第七十八条：行政许可申请人隐瞒有关情况或者提供虚假材料申请行政许可的，行政机关不予受理或者不予行政许可，并给予警告；行政许可申请属于直接关系公共安全、人身健康、生命财产安全事项的，申请人在一年内不得再次申请该行政许可。 《行政许可法》第七十九条：被许可人以欺骗、贿赂等不正当手段取得行政许可的，行政机关应当依法给予行政处罚；取得的行政许可属于直接关系公共安全、人身健康、生命财产安全事项的，申请人在三年内不得再次申请行政许可；构成犯罪的，依法追究刑事责任。 —1— 企业名称 经济类型 主管部门 成立时间 营业执照注册号 资质证书编号 单位地址 安全生产许可证有效期限 组织机构代码 电子邮箱 联系电话/传真 联系人 邮政编码 资质等级及范围 主项资质等级及范围 增项资质等级及范围 法定代表人 姓名 出生年月 最高学历 职称 性别 联系电话 安全生产考核合格证证书编号及有效期 企业经理 姓名 出生年月 最高学历 职称 性别 联系电话 安全生产考核合格证证书编号及有效期 技术负责人 姓名 出生年月 最高学历 职称 性别 联系电话 安全生产考核合格证证书编号及有效期 分管安全负责人 姓名 出生年月 最高学历 职称 性别 联系电话 安全生产考核合格证证书编号及有效期 安全生产许可证有效期内发生的安全生产事故情况 安全生产许可证暂扣情况 安全生产不良行为记录情况 企 业 基 本 情 况 表一 —2— 企业安全生产管理机构情况 表二 安全生产管理机构名称 安全生产管理机构负责人情况 姓名 专业 现任职务 出生年月 性别 联系电话 职称 最高学历 安全生产考核合格证证书编号及有效期 安 全 生 产 管 理 机 构 工 作 人 员 情 况 姓名 性 别 出生年月 文化 程度 专业 身份证 号码 职务 职称 安全生产考核合格情况 发证单位 发证时间 证书编号 证书有效期 —3— 项目负责人及专职安全员情况 表三 项 目 负责人 情 况 姓名 性 别 出生 年月 文化 程度 专业 身份证号码 职称 注册建造师证书编号及级别 安全生产考核合格情况 发证单位 发证时间 证书 编号 证书有效期 专 职 安 全 员 情 况 —4— 特种作业人员简况情况 表四 特 种 作 业 人 员 持 证 情 况 序号 姓名 工种 出生年月 性别 特种作业操作资格证书 发证单位 发证时间 证书编号 证书有效期 —5— 安全生产许可证审批情况 表五 企业注册所在地建设局或有关部门意见 （公章） 年 月 日 省 建 设 厅 审 批 意 见 （公章） 年 月 日 —6—0万U豆体验卡 卡号：50D890668267e3349e33 密码：686d03401eefba96faba 奖品名称：500万U豆体验卡 卡号：50De7a00c543af387fc0 密码：b26488ce65abc1787202 奖品名称：500万U豆体验卡 卡号：50Dbac63885c802fd52e 密码：3d1c344384327b85efff 奖品名称：500万U豆体验卡 卡号：50Dd97f0765bdf6998a3 密码：48db1c14e42a2b321fac 奖品名称：500万U豆体验卡 卡号：50D61215eb41ae3cc919 密码：25bffae5346e7b7d2548 奖品名称：100万U豆体验卡 卡号：10D1cab621456ab278ab 密码：709f65f32865af2559c2 奖品名称：100万U豆体验卡 卡号：10D8f1d6a4b953f3474e 密码：6e2e4017cce30dc7e055 奖品名称：100万U豆体验卡 卡号：10Dd1fc6d6dd529b6892 密码：a5dbdd8338f91d2c0701 奖品名称：100万U豆体验卡 卡号：10D08377b71d4374262b 密码：1d7a7c21ebd99b798a54展开阅读全文
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