哌拉西林钠他唑巴坦钠联合左氧氟沙星治疗对老年下呼吸道感染患者炎性因子水平及肺功能的影响.pdf

（临床研究）论著1107.临床医学工程2023年8 月第3 0 卷第8 期哌拉西林钠他唑巴坦钠联合左氧氟沙星治疗对老年下呼吸道感染患者炎性因子水平及肺功能的影响杜亚琴1，耿慧君1，刘子琪1，于利红1，张冰姿（通许第一医院1药械科，2 呼吸内科，河南开封47 540 0）【摘要】目的探讨哌拉西林钠他唑巴坦钠联合左氧氟沙星治疗对老年下呼吸道感染患者炎性因子水平以及肺功能的影响。方法10 0 例老年下呼吸道感染患者随机分为两组，对照组采用左氧氟沙星治疗，观察组采用哌拉西林钠他唑巴坦钠联合左氧氟沙星治疗，比较两组的炎性因子水平、肺功能以及不良反应。结果治疗后，观察组的CRP、P CT、IL-6、WBC计数水平均低于对照组，FEV1、FVC、FEV/FVC水平均高于对照组（P0.05)。结论哌拉西林钠他唑巴坦钠联合左氧氟沙星治疗可明显减轻老年下呼吸道感染患者的炎性反应，改善患者肺功能，安全性高。【关键词】下呼吸道感染；老年；哌拉西林钠他唑巴坦钠；左氧氟沙星；炎性因子；肺功能中图分类号：R56文献标识码：Adoi:10.3969/j.issn.1674-4659.2023.08.1107Impact of Piperacillin Sodium/Tazobactam Sodium Combined with Levofloxacin Treatment on the Levels of InflammatoryFactors and Pulmonary Function of Elderly Patients with Lower Respiratory Tract InfectionDUYaqin,GENG Huijun,LIU Ziqi,YU Lihong,ZHANG Bingzi?Pharmaceutical and Mechanical Department,2 Respiratory Department,Tongxu First Hospital,Kaifeng 475400,China)AbstractObjective To explore the impact of piperacillin sodium/tazobactam sodium combined with levofloxacin treatment on thelevels of inflammatory factors and pulmonary function of elderly patients with lower respiratory tract infection.Methods 100 elderly patientswith lower respiratory tract infection were randomly divided into two groups.The control group was treated with levofloxacin,and the obser-vation group was treated with piperacillin sodium/tazobactam sodium combined with levofloxacin.The levels of inflammatory factors,pul-monary function and adverse reactions were compared between the two groups.Results After treatment,the levels of CRP,PCT,IL-6 andWBC count in the observation group were lower than those in the control group,and the levels of FEVi,FVC and FEV,/FVC were higher thanthose in the control group(P0.05).Conclusions Piperacillin sodium/tazobactam sodium combined with levofloxacin treatment can significantly reduce the inflammato-ry reaction of elderly patients with lower respiratory tract infection,improve the pulmonary function of patients,and has higher safety.Keywords1 Lower respiratory tract infection;Elderly;Piperacillin sodium/tazobactam sodium;Levofloxacin;Inflammatory factors;Pulmonary function下呼吸道感染为临床常见的感染性疾病，主要由细菌、病毒人侵下呼吸道引起，好发于老年人。老年下呼吸道感染患者各项身体机能逐渐衰退，免疫力相对较差，若治疗不及时，随着病情进展会引发呼吸衰竭等严重并发症，威胁患者的生命安全。目前，临床针对老年下呼吸道感染患者多采用抗菌药物治疗，其中哌拉西林钠他唑巴坦钠、左氧氟沙星较为常用。左氧氟沙星可阻止细菌DNA合成、复制，诱导细菌死亡2 ；哌拉西林钠他唑巴坦钠是复合制剂，由哌拉西林钠、他唑巴坦钠组成，能够拓展抗菌谱，促使耐药菌恢复原有的敏感性，进而达到较强的抗菌效果3。鉴于此，本研究选取10 0 例老年下呼吸道感染患者，旨在探讨哌拉西林钠他唑巴坦钠联合左氧氟沙星治疗对其炎性因子水平及肺功能的影响，报道如下。收稿日期：2 0 2 2-12-2 3作者简介：杜亚琴（19 8 9-），女，河南开封人，本科学历，副主任药师，研究方向：临床药学。1资料与方法1.1一般资料选取2 0 2 0 年1月至2 0 2 1年12 月我院收治的100例老年下呼吸道感染患者，随机分为两组各50 例。对照组中男2 7 例，女2 3例；年龄6 2 8 3岁，平均年龄（7 2.542.61）岁；病程13d，平均病程（2.0 10.2 2）d。观察组中男2 6 例，女2 4例；年龄6 0 8 2 岁，平均年龄（7 2.59 2.68）岁；病程13d，平均病程（2.0 50.2 4）d。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。1.2入选标准纳入标准：符合下呼吸道感染诊断标准，伴有剧烈咳嗽、发热、呼吸困难、白细胞升高等症状；年龄6 0 岁；对本研究药物耐受；患者及家属均同意本研究并签署同意书。排除标准：合并严重脏器功能损害者；合并凝血、免疫功能障碍者；合并消化道出血者；沟通、认知异常者。1.3治疗方法两组均予以纠正水电解质紊乱、吸氧、止咳、祛痰、退烧等常规治疗。此外，对照组予以左氧氟沙星（江西国药有限责任公司，国药准字H20066754，规格：5mL：0.5:1108.临床医学1程2 0 2 3年8 月第30 卷第8 期g）治疗，取0.3g左氧氟沙星溶于10 0 mL浓度为0.9%的氯化钠溶液中混合均匀后静脉滴注，2 次/d。观察组在对照组基础上加用哌拉西林钠他唑巴坦钠（瑞阳制药股份有限公司，国药准字H20110134，规格：2.5g）治疗，取2.5g哌拉西林钠他唑巴坦钠溶于2 50 mL浓度为0.9%的氯化钠溶液中混合均匀，静脉滴注，2 次/d。两组均持续治疗2 周。1.4观察指标炎性因子：治疗前后抽取患者清晨空腹静脉血3mL，以离心方式将血清分离出来，通过酶联免疫法检测C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、白细胞介素-6（IL-6)水平，采用血细胞分析仪（桂林优利特医疗电子有限公司，桂械注准2 0 18 2 40 0 0 52，型号：BH-5360）检测白细胞（WBC)计数。肺功能：治疗前后采用肺功能检测仪（合肥健桥医疗电子有限责任公司，皖械注准2 0 16 2 2 10 2 9 0，型号：GY-200)检测患者的第一秒用力呼气容积（FEV）、用力肺活量（FVC），并计算FEV/FVC值。不良反应，包括恶心呕吐、腹泻、皮疹、消化不良等。1.5统计学方法采用SPSS20.0软件分析数据。计数资料以%表示，采用?检验；计量资料以s表示，采用t检验。P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1炎性因子水平观察组治疗后的 CRP、P C T、I L-6、WBC计数水平均低于对照组1（P 0.0 5)。见表1。表1两组的炎性因子水平比较交(s)CRPPCTIL-6WBC计数时间组别(mg/mL)(ng/mL)(ng/L)(10%L)治疗前观察组5015.281.4512.491.4570.605.6116.271.60对照组5015.291.4312.481.3270.865.4316.291.530.0350.0360.2360.064P0.9720.9710.8140.949治疗后观察组505.700.625.890.5241.562.498.351.03对照组508.720.717.600.8351.673.3611.481.32t22.65512.34517.09413.219P0.0000.0000.0000.0002.2 肺功能观察组治疗后的FEVi、FVC、FEV/FVC水平均高于对照组(P0.05)。见表2。表2 两组的肺功能指标比较（s）时间组别nFEV;(L)FVC(L)FEV,/FVC(%)治疗前观察组501.320.262.200.3860.755.92对照组501.370.252.180.3660.955.96t0.9800.2700.168P0.3290.7880.867治疗后观察组502.900.423.160.5180.067.95对照组502.430.312.830.4471.956.93t6.3673.4645.438P0.0000.0010.0002.3不良反应治疗期间，观察组出现恶心呕吐2 例、腹泻2例、皮疹1例、消化不良3例，对照组出现恶心呕吐3例、腹泻2 例、消化不良2 例；观察组的不良发生率总发生率为16.00%（8/50），与对照组的14.0 0%（7/50）比较，差异无统计学意义（x=0.078,P=0.779)。3讨论下呼吸道感染包括肺炎、支气管炎等，患者以剧烈咳嗽、发热、呼吸困难等为典型表现，部分患者还伴有乏力、出气困难等症状。老年下呼吸道感染患者由于年龄较大，免疫力降低，导致呼吸道黏膜防御力减弱，若未采取有效治疗措施，可能会造成肺功能损伤，引起较多并发症，增加临床治疗难度【4。下呼吸道感染病原体包括病毒、真菌等，临床需采取有效的抗菌药物治疗，以控制感染，加快病情恢复。左氧氟沙星属喹诺酮类抗菌药物，能够抑制细菌DNA螺旋酶，使其不能进行正常合成、复制，从而起到抗菌作用5。哌拉西林钠他唑巴坦钠由哌拉西林钠、他唑巴坦钠组成，其中哌拉西林钠属青霉素类抗生素，能够抑制细菌细胞壁合成，发挥抗菌作用；他唑巴坦钠可以抑制-内酰胺酶的活性，防止抗生素的敏感性降低6 。左氧氟沙星、哌拉西林钠他唑巴坦钠两种药物联合使用可协同增效，抑制细菌活性，减少细菌增殖，更显著地减轻患者机体炎性反应，促进患者体温、咳嗽等症状恢复正常，改善患者的肺功能。本研究结果显示，观察组治疗后的CRP、P CT、IL-6、WBC计数水平均低于对照组，FEViFVC、FEV/FV C 水平均高于对照组（P0.05）；提示哌拉西林钠他唑巴坦钠与左氧氟沙星联用在减轻老年下呼吸道感染患者机体炎性反应、改善患者肺功能方面具有显著效果，且未明显增加患者的不良反应，具有较高的安全性。综上，哌拉西林钠他唑巴坦钠联合左氧氟沙星治疗可明显减轻老年下呼吸道感染患者的炎性反应，改善肺功能，安全性高。参考文献1 刘学琴.用哌拉西林钠他唑巴坦钠对老年下呼吸道感染患者进行治疗的效果分析当代医药论丛，2 0 18,16（4）：18 6-18 7.2赵青，吴立强，周湘荃，等.喜炎平联合左氧氟沙星治疗COPD急性加重期下呼吸道细菌感染疗效观察J.海南医学，2 0 19，30(18):2412-2414.3 1于季红，闫中强，赵秀梅，等.阿米卡星联合哌拉西林他唑巴坦钠治疗老年重症肺炎的临床疗效J.中华医院感染学杂志，2 0 2 0,30(18):27592763.4丁月梅，刘鹃锋，卢志军.莫西沙星序贯疗法对老年下呼吸道感染患者的临床疗效及其对血清炎症因子水平的影响。抗感染药学,2 0 18,15(10):17 6 7-17 6 9.5夏颖.哌拉西林钠他唑巴坦钠联合左氧氟沙星氯化钠注射液治疗社区获得性肺炎的临床疗效J：临床合理用药杂志，2 0 2 1，14(6):7173.6】於建平.哌拉西林钠他唑巴坦钠结合左氧氟沙星治疗慢性支气管炎对临床症状缓解时间的影响，重庆医学，2 0 2 0,49 2）：2 39-2 41.（责任编辑：钟婷婷）