初级护士资格考试高分绝招十七.doc

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初级护士资格考试：《答疑周刊》第17期
　　【基础护理学】常用的吸入性麻醉药是
　　A.硫喷妥钠
　　B.氯胺酮
　　C.异氟烷
　　D.芬太尼
　　E.氯琥珀胆碱
　　学员提问：为什么？请老师把这几种药的作用分别告诉我好吗？我有一点混淆。
　　【答案及解析】本题选C。
　　硫喷妥钠：为超短时作用的巴比妥类药物，常用于静脉麻醉、诱导麻醉、基础麻醉、抗惊厥以及复合麻醉等。可通过胎盘屏障影响胎儿血液循环和呼吸。
　　氯胺酮：临床上主要适应为：①各种小手术或诊断操作时，可单独使用本品进行麻醉。对于需要肌肉松弛的手术，应加用肌肉松弛剂；对于内脏牵引较重的手术，应配合其他药物以减少牵引反应。②作为其他全身麻醉的诱导剂使用。③辅助麻醉性能较弱的麻醉剂进行麻醉，或与其他全身或局部麻醉复合使用。
　　芬太尼：为阿片受体激动剂，属强效麻醉性镇痛药，镇痛作用产生快，但持续时间较短，用于麻醉前、中、后的镇静与镇痛，也用于各种原因引起的疼痛。
　　氯琥珀胆碱：是去极化型神经肌肉松驰药，其与乙酰胆碱受体结合但相对难以解离，而妨碍了肌细胞复极化，使骨骼肌松驰。
　　【内科护理学】女，65岁，诊断为脑血栓形成收住入院，体检时发现刺激右侧下肢足背至踝部无疼痛反应，平衡觉及两点辨别觉存在，该病人发生的是
　　A.深感觉障碍
　　B.浅感觉障碍
　　C.运动觉障碍
　　D.复合感觉障碍
　　E.定位觉障碍
　　学员提问：怎么判断？
　　【答案及解析】本题选B。
　　感觉是人的感受器在接受刺激后，经传入神经纤维传导到大脑的感觉中枢，经感觉中枢综合、分析、以辨别刺激和性质。
　　浅感觉是指皮肤、粘膜的痛觉、温觉和触觉而言。如果传导刺激的神经纤维或大脑感觉中枢因病损出现痛、温、触觉障碍，则为浅感觉障碍。①痛觉检查 充分暴露检查部位，在其两侧对称部位用大头针力量均匀地轻刺患者皮肤，并请患者回答“痛”还是不痛，如痛觉有障碍再上、下对比，查出痛觉障碍的范围。②温觉检查 分别用凉水（5℃～10℃）试管和热水（40℃～45℃）试管，轮流接触患者皮肤，观察其能否辨别冷热。如不能辨别即为温觉障碍。正常人能辨别出相差10℃的温度。脑血管病人病灶对侧出现温觉障碍。③触觉障碍 让患者闭目，用棉絮或羽毛轻触其皮肤，请他回答有无感觉，无感觉者则为触觉障碍。
　　【外科护理学】急性阑尾炎穿孔后腹腔引流
　　A.橡皮片
　　B.纱布条
　　C.凡士林纱布条
　　D.烟卷引流条
　　E.橡皮管
　　学员提问：为什么不选D呢？
　　【答案及解析】本题选E。 医学教.育网原创
　　1.橡皮引流条：橡皮片柔软，对组织刺激性小，一般用于皮下层的引流。如头皮、阴囊等部位的手术切口皮下引流，可以防止血肿形成；另外，手部间隙感染的切口引流。在深部组织或体腔内，因肌肉组织的压迫，难以达到引流通畅的目的，故很少使用。
　　2.纱布条引流：纱布条可与各种药物，如凡士林、盐水、呋喃西林、各种抗生素等制备应用。制备时应注意除去纱布条周边短线头，以免引流时遗漏在创腔内。在纱布条被引流液浸透后，应及时更换。
　　3.卷烟式引流管：以薄乳胶管包绕纱布卷制成直径约1cm的卷烟状。烟卷引流一般用于深部（如腹腔），估计深部积液不多且比较稀薄。如果积液比较脓稠，纱布的毛细血管作用将迅速消失，以致引流不畅。在引流量大时，因不能外接引流瓶，需经常更换敷料，管理不便。
　　4.橡胶引流管：用于深部脓肿、胸腹腔引流或造瘘，估计渗液多或粘液稠厚，或需引流超过48小时者。
　　【妇产科护理学】对前置胎盘患者进行产科检查，下列叙述错误的是
　　A.胎方位清楚
　　B.先露高浮
　　C.胎心正常
　　D.子宫大小与停经月份一致
　　E.宫颈抬举痛明显
　　学员提问：为什么选E？
　　【答案及解析】本题选E。
　　宫颈抬举痛总的来说发生在盆腔炎症和异位妊娠。
　　最常见的是的宫外孕。首先有闭经史，后穹窿可穿出不凝的血液，B超和HCG的检验可以确诊，腹腔镜是诊断宫外孕的金标准。
　　抬举痛还见于产后或流产后的感染，宫腔内的操作不当引起的感染，经期卫生不好或者是临近器官的炎症蔓延还有慢性宫颈炎急性发作都可以有宫颈的抬举痛。人流造成的宫腔粘连和痛经有50%的病人有宫颈的抬举痛，所以手术前要积极的治疗慢性宫颈炎，子宫内膜炎，以防止手术后的感染。手术时不能粗暴的扩张宫颈，用扩张器不能跳号，以免损伤宫颈管，术中不要带负压。
　　【儿科护理学】5岁女孩，2周前发热，第2天后出皮疹，皮疹2～3天出齐后体温渐退，1周来全身皮肤糠麸样脱屑，手脚有大片脱皮。最可能的诊断是
　　A.麻疹
　　B.风疹
　　C.药疹
　　D.猩红热
　　E.幼儿急疹
　　学员提问：为什么选A？
　　【答案及解析】本题选A。
　　麻疹（measles,rubeola,morbilli）是以往儿童最常见的急性呼吸道传染病之一，其传染性很强，在人口密集而未普种疫苗的地区易发生流行约2～3年发生一次大流行。临床上以发热、上呼吸道炎症、眼结膜炎等而以皮肤出现红色斑丘疹和颊粘膜上有麻疹粘膜斑（Koplik斑）及疹退后遗留色素沉着伴糠麸样脱屑为特征。
　　猩红热是由β（乙）型A群溶血性链球菌所引起的急性呼吸道传染病，也可引起扁桃体炎，丹毒，风湿热，心内膜炎及局部感染。临床以发热、咽峡炎、全身弥漫性猩红色皮疹和疹退后皮肤脱屑为特征。少数人在病后可出现变态反应性心、肾并发症。本病一年四季都有发生，尤以冬春之季发病为多。多见于小儿，尤以2～8岁居多。

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