年龄相关性性白内障患者术后并发干眼的列线图预测模型构建.pdf
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1、 :作者单位:湛江,广东医科大学附属第二医院眼科通讯作者:曾振培(:)临床研究年龄相关性性白内障患者术后并发干眼的列线图预测模型构建曾振培黄晓燕梁晓东李雯婷吴海燕【摘要】目的分析年龄相关性白内障患者术后并发干眼的危险因素,并构建列线图模型对其风险进行预测。方法收集 年 月至 年 月于我院行手术治疗的 例年龄相关性白内障患者临床资料。通过 曲线分析连续性变量的最佳截断值;多因素 回归模型分析年龄相关性白内障患者术后并发干眼的危险因素并构建列线图模型,校正曲线对列线图模型进行内部验证,决策曲线评估列线图模型的预测效能。结果干眼组患者年龄、合并糖尿病比例、眼部过敏史比例、翼状胬肉比例、术中光照时间、
2、切口比例均高于非干眼组。曲线分析显示:年龄、术中光照时间的 分别为 、;最佳截断值分别为 岁、。年龄 岁、合并糖尿病(是)、眼部过敏史(有)、翼状胬肉(有)、术中光照时间()、切口大小()是年龄相关性白内障患者术后并发干眼的独立危险因素。内部验证结果显示,列线图模型预测年龄相关性白内障患者术后并发干眼的 为 (:),观测值与预测值之间保持较好一致性。列线图模型预测年龄相关性白内障患者术后并发干眼的阈值 ,列线图模型提供临床净收益,且均高于翼状胬肉、年龄、眼部过敏史、合并糖尿病、术中光照时间、切口大小。结论本研究基于年龄、合并糖尿病、眼部过敏史、翼状胬肉、术中光照时间、切口大小,构建了预测年龄相
3、关性白内障患者术后并发干眼的列线图模型,该模型可提高预测年龄相关性白内障患者术后干眼的发生。【关键词】年龄相关性白内障;术后并发症;干眼;列线图预测模型 临床眼科杂志,:,【】,(),(),(),(),(),(),()():),:,【】;,:临床眼科杂志 年第 卷 期 ,白内障是一种晶状体混浊导致的视觉障碍性疾病,随着人口老龄化,我国白内障患病率增加。年龄相关性白内障约占白内障的 以上,是其主要类型。其发病机制尚未完全明确 ,有学者认为,该病大多因老年人内分泌紊乱、代谢减缓等因素导致的退行病变,也有可能与光照时间过长或辐射有关。目前,采用显微技术实施手术治疗是白内障的主要治疗方案,但手术过程中
4、难免对角膜上皮造成损伤,导致泪液分泌受影响,进而影响眼表的稳定性,增加术后干眼症状发生的风险,使患者预后无法达到预计效果 。目前,临床上尚未有有效的预测指标和治疗药物来预防年龄相关性白内障患者术后并发干眼,因此,分析年龄相关性白内障患者术后并发干眼的危险因素,以便临床进行针对性干预,减少年龄相关性白内障患者术后干眼的发生率。但迄今为止,年龄相关性白内障患者术后并发干眼的相关因素尚不清晰且缺少临床数据佐证;且有效统计学方法仍较缺乏,使得临床上难以准确、有效运用。医学领域中,列线图模型常作为评估预后的工具,通过整合相关变量生成预测临床事件发生的概率,以协助临床决策 。因此,本研究试图通过分析年龄相
5、关性白内障患者术后并发干眼的危险因素,构建一个可以用于预测术后干眼发生的列线图模型,对减少干眼的发生、改善患者预后具有重要指导意义。资料与方法一、一般资料回顾性系列病例研究。分析 年 月至 年 月于我院行手术治疗的 例年龄相关性白内障患者临床资料。其中男性 例、女性 例,平均年龄()岁,平均病程()个月。根据术后是否并发干眼分为干眼组()和非干眼组()。纳入标准:()确诊为老年性白内障 ;()年龄 岁;()单眼患病;()无手术禁忌症。排除标准:()合并干燥综合征;()既往眼部手术史;()重要器官存在功能障碍;()合并恶性肿瘤。二、数据收集年龄、性别、病程、基础疾病情况、眼部过敏史、翼状胬肉、术
6、中光照时间、手术切口大小。三、干眼干眼是一种常见的眼表疾病,指由多种因素引发泪液的质、量或流体动力学出现异常的疾病,可伴结膜杯状细胞的丢失,甚至可诱发角、结膜鳞状上皮化生及角膜上皮细胞凋亡 。四、统计学方法用 软件进行统计分析。用均数和标准差描述连续性变量,用构成比描述分类变量。对于正态分布的数据,两均数的比较采用 检验。多元回归模型分析独立危险因素,()为差异有统计学意义。结果一、干眼组与非干眼组临床资料比较干眼组患者翼状胬肉比例、合并糖尿病比例、术中光照时间、眼部过敏史比例、切口比例及年龄均高于非干眼组()。见表 。表 干眼组与非干眼组临床资料比较观察指标干眼组()非干眼组()值值年龄(岁
7、)性别 男 女 病程(月)合并高血压 是 ()()否 ()()合并糖尿病 是 ()()否 ()()合并高血脂 是 ()()否 ()()眼部过敏史 有 ()()无 ()()翼状胬肉 有 ()()无 ()()术中光照时间()切口大小 ()()()()二、年龄相关性白内障患者术后并发干眼危险因素的 曲线分析将表 有统计学差异的连续性变量进行 曲线分析。结果显示:年龄、术中光照时间的 分别为 、;最佳截断值分别为 岁、。见表 ,图 。三、年龄相关性白内障患者术后并发干眼危险因素 多元回归分析临床眼科杂志 年第 卷 期 ,表 年龄相关性白内障患者术后并发干眼相关变量的 曲线分析变量 最佳截断值 指数 灵
8、敏度()特异度()年龄 岁 术中光照时间 表 年龄相关性白内障患者术后并发干眼危险因素 分析变量 ()值年龄(岁 岁)()合并糖尿病(是 否)()眼部过敏史(有 无)()翼状胬肉(有 无)()术中光照时间()()切口大小()()图 年龄相关性白内障患者术后并发干眼相关变量 曲线图 预测年龄相关性白内障患者术后并发干眼的列线图模型将单因素有差异指标纳入 多元回归模型中,其结果显示:年龄 岁、合并糖尿病(是)、眼部过敏史(有)、翼状胬肉(有)、术中光照时间()、切口大小()是年龄相关性白内障患者术后并发干眼的独立危险因素。见表 。四、构建预测年龄相关性白内障患者术后并发干眼的列线图模型将年龄、合并
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