年龄大于60岁难治性反流性食管炎患者经口胃镜分级及与肥胖的关系.pdf

Sichuan Journal of Anatomy2023,31(1):61-64著四川解剖学杂志年龄大于6 0 岁难治性反流性食管炎患者经口胃镜分级及与肥胖的关系芦松亮，段素杰，周素静，李卉新乡市第二人民医院内镜中心，新乡4530 9 9【摘要】目的：探讨年龄 6 0 岁难治性反流性食管炎（RE）患者经口胃镜分级与肥胖的关系。方法：选择2 0 19 年6月至2 0 2 2 年9 月本院收治的10 3例年龄 6 0 岁RE患者为研究对象，根据不同的胃镜分级将患者分为AB组（n=6 2，胃镜分级A级+B级）和CD组（n=41，胃镜分级C级+D级）。肥胖检测指标选用腰臀比、腰围和人体质量指数（BMI)。采用多因素非条件Logistic回归分析法分析患者经口胃镜分级与肥胖的关系。结果：两组性别、腰围、高血压、糖尿病、高脂血症所占比比较，差异无统计学意义（P0.05)。C D 组的年龄（7 5岁）BMI（2 8 k g/m）、腰臀比（1.0 0）所占比明显高于AB组，差异有统计学意义（P 6 0 岁难治性RE患者胃镜分级的影响因素。Logistic回归分析结果显示，年龄75岁、BMI28kg/m、腰臀比1.0 0 是年龄 6 0 岁难治性RE患者胃镜分级为CD级的独立危险因素（P 6 0 岁难治性RE的发生密切相关，是难治性RE胃镜分级的影响因素。【关键词】年龄；难治性反流性食管炎；经口胃镜分级；肥胖D0I:10.3969/j.issn.10051457.2023.01.020Relationship between Oral Gastroscopy Grading and Obesityin Refractory Reflux Esophagitis Patients over 60 Years OldLU Song-liang,DUAN Su-jie,ZHOU Su-jing,LI HuiEndoscopy Center,Xinxiang Second Peoples Hospital,Xinxiang 453099,Chinaorrespondence:LU Song-liang,e-Mail:lusongliang520 Abstract Objective:To analyze the relationship between the oral gastroscopy grading and obesity in patients withrefractory reflux esophagitis(RE)over 60 years old.Methods:The clinical data of 103 patients over 60 years old withrefractory RE treated in our hospital from June 2019 to September 2022 were retrospectively analyzed.According to differentendoscopy grades,the patients were divided into groups AB(n=62,gastroscopy grade A+B)and CD group(n=41,gastroscope grade C+D).The obesity was measured by waist hip ratio,waistline and body mass index(BMI).Logisticregression analysis was used to analyze the relationship between the grade of oral gastroscopy and obesity.Results:Therewere no significant differences in the proportions of gender,waistline,hypertension,diabetes,and hyperlipidemia betweenthe two groups(P0.05).The proportions of age(over 75 years old),BMI(28kg/m),and waist hip ratio(1.00)in group C D were significantly higher than those in groups AB(P0.05).The results of univariate analysis showedthat age,BMI,and waist hip ratio may be the influencing factors of gastroscopy grading in patients over 60 years old withrefractory RE.The results of Logistic regression analysis showed that age over 75 years old,BMI 28 kg/m,and waisthip ratio 1.00 were independent risk factor for refractory RE patients over 60 years old with gastroscopy grade C D(P 6 0 岁难治性RE胃镜分级与肥胖关系的相关研究较少。因此,本研究拟通过分析年龄 6 0 岁难治性RE 患者经口胃镜分级及与肥胖的关系，为RE的预防与诊断提供理论依据。资料与方法1一般资料选择2 0 19 年6 月至2 0 2 2 年9 月本院收治的103例年龄 6 0 岁难治性RE患者为研究对象并进行回顾性分析。根据胃镜分级将患者分为AB组（n=6 2,胃镜分级A级+B级）和CD组（n=41,胃镜分级C级+D级）。AB组男性43例,女性19例；年龄（6 9.8 33.17）岁（6 1 7 8 岁）；胃镜分级：A级42 例、B级2 0 例。CD组男性2 9 例,女性12例；年龄（6 8.12 3.54）岁（6 1 7 5岁）；胃镜分级：C级2 6 例、D级15例。两组年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05）。本研究经医院医学伦理委员会审批通过。纳入标准：符合反流性食管病炎诊断及治疗方案 5 中相关诊断标准者;年龄 6 0 岁者；病例资料完整者;具有反酸、胃灼痛等症状者。排除标准：由幽门梗阻、手术等继发因素导致RE者；患恶性肿瘤者；合并食管狭窄、上消化道出血等疾病者。2方法回顾性分析两组患者性别、年龄、胃镜分级、BMI、腰围、腰臀比等临床资料。胃镜分级采用洛杉矶分级法 6 。A级：存在1处食管黏膜破损,破损直径5mm;B级：存在1处食管黏膜破损,破损直径 5mm。C级：存在融合性病变,但 6 0 岁难治性RE患者胃镜分级的危险因素分析性别、年龄、腰臀比、BMI、腰围、高血压、糖尿病、高脂血症等因素与年龄 6 0 岁难治性RE患者胃镜分级的关系。3.2年龄 6 0 岁难治性RE患者胃镜分级与肥胖的关系经多因素非条件Logistic 回归分析年龄 6 0 岁难治性RE患者胃镜分级为CD级的危险因素。4统计学方法本研究采用SPSS18.0统计学软件进行数据分析。计量资料以xs描述，组间比较用成组t检验；计数资料以百分比（%）表示，组间比较采用检验;采用多因素非条件Logistic回归法分析年龄 6 0岁难治性RE患者胃镜分级为CD级的危险因素。以P 6 0 岁难治性RE患者胃镜分级的影响因素分析两组性别、腰围及高血压、糖尿病、高脂血症占比比较,差异均无统计学意义（P0.05）。C D 组年龄 7 5岁、BMI28kg/m、腰臀比1.0 0 占比明显高于AB组，并且差异有统计学意义(P 6 0 岁难治性RE患者胃镜分级为CD级的独立危险因素分析经单因素分析结果显示，年龄、BMI、腰臀比可能为年龄 6 0 岁难治性RE患者胃镜分级的影响因素。将胃镜分级作为因变量，年龄、BMI、腰臀比作为自变量,经多因素非条件Logistic回归分析结果显示,年龄 7 5岁、BMI28kg/m、腰臀比1.0 0 是年龄 6 0 岁难治性RE患者胃镜分级为 CD级的独立危险因素（P 6 0 岁难治性RE患者胃镜分级的单因素分析 例（%)影响因素AB组(n=62)CD 组(n=41)X2P年龄（岁）607539(62.90)16(39.02)5.6550.0177523(37.10)25(60.98)性别男43(69.35)29(70.73)0.0220.881女19(30.65)12(29.27)BMI(kg/m)2822(35.48)24(58.54)5.3070.0212840(64.52)17(41.46)腰围(cm)8538(61.29)31(75.61)2.2880.1308524(38.71)10(24.39)腰臀比1.0028(45.16)30(73.17)7.8700.005 6 0 岁难治性RE患者胃镜分级为CD级的独立危险因素分析变量赋值变量赋值情况年龄 7 5岁0=否,1=是BMI28kg/m?0=否,1=是腰臀比1.0 00=否,1=是胃镜分级0=AB级,1=CD级注：RE为反流性食管炎，BMI为人体质量指数表3年龄 6 0 岁难治性RE患者胃镜分级为CD级的独立危险因素分析因素BSEWaldPOR(OR的9 5%CI)年龄 7 5岁1.1140.3538.2440.0033.047(1.5256.085)BMI28kg/m?1.3940.38912.4970.0014.031(1.8818.640)腰臀比1.0 01.1240.3768.1960.0043.077(1.4736.430)注：RE为反流性食管炎，BMI为人体质量指数目前，胃镜检查结合临床症状是临床诊断RE的主要方法，其中电子胃镜能直观显示食管黏膜损伤程度，具有清晰、准确等特点。步光奎和廖江涛【7 回顾性分析RE患者的临床资料发现,BMI升高可能导致难治性RE发生率增加。本研究结果显示，年龄 6 0 岁难治性RE患者胃镜分级以AB级为主。年龄 7 5岁是年龄 6 0 岁难治性RE患者胃镜分级的影响因素,与潘雯等 8 研究结果基本相符。这可能与患者食管内括约肌收缩力下降有关。随着年龄增长，食管组织修复力、抵抗力逐渐降低，胃液酸化增加，当出现RE时，机体抗反流能力不足，导致食管内流人高酸化的内容物，出现胃酸、胃蛋白酶反复损伤食管黏膜的情况，迁延不愈发展形成难治性 RE。应笑等 9 研究表明,老年RE患者病理性酸反流检出率、无效食管运动检出率较高，提示年龄与抗反流能力密切相关。因此，高龄可能作为 6 0 岁难治性RE患者病情严重程度的影响因素。另一方面,本研究将BMI、腰臀比、腰围作为肥胖检测指标,结果显示,BMI28kg/m、腰臀比1.00是 6 0 岁难治性RE患者胃镜分级为CD级的独立危险因素,与孙超等 10 研究结果一致。分析原因可能在于多数肥胖者主要以高脂等食品为主，易导致括约肌一过性功能迟缓的情况出现，且腹围、体重增长易导致腹压升高，严重者可出现食管裂孔疝。当患者胃排空后，由于负压的升高易造成内容物逆流至食管，进一步导致食管黏膜充血水肿，导致反复发作,病情加重。因此,在RE的临床治疗中需密切监测肥胖人群的各项指标情况，帮助其控制饮食。综上所述,年龄、肥胖与 6 0 岁患者难治性反流(接第6 0 页)64期2023年3月第31卷第四川解剖学杂志性食管炎的发生息息相关,是难治性反流性食管炎胃镜分级的影响因素参考文献1刘思雨,唐艳萍,刘磊,等.基于蛋白组学和NCBI数据库探究反流性食管炎及细胞焦亡调控基因.中华实验外科杂志,2 0 2 2;39(4)：6 7 6-6 7 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