家校沟通调查表-(3).docx

家校沟通调查表

孩子姓名_____________ 班级____________ 家长姓名___________

注:此表将作为老师了解孩子和家庭教育的重要资源.也是老师为孩子设计个性化教育方案的依据,因此请家长朋友们认真如实的填写.

1、您了解自己的孩子吗?
Ａ、很惭愧,完全不了解.
Ｂ、不太了解,心里没底.
Ｃ、比较了解,心中有数.

2、您觉得您的先生/太太了解自己的孩子吗?
Ａ、完全不了解,放手不管.
Ｂ、完全不了解,经常瞎指挥,制造矛盾.
Ｃ、不太了解,缺乏管理孩子的自信心,管不了孩子.
Ｄ、比较了解,能做出正确的教育行为,孩子服气.

3、对孩子的评价上,你和孩子的班主任之间差异大吗?
A、没有差异,评价一致.
B、 有差异,我们认同班主任的评价,但没法沟通.
C、 有差异,但能够沟通,我也能一定程度的接受.
D、差异很大,我不能够接受老师对孩子的看法,希望换班主任.

4、孩子经常有朋友到家里来玩吗?
A、他几乎没有朋友,他也从来不邀请到家.
B、 他有一些朋友,但是不常到我家里.
C、 他有自己的朋友,但是我不大喜欢让他带同学到我家里.
D、他有很好的朋友,经常来我家,我对他的朋友都很熟悉.

5、孩子每天花在什么上面的时间让你最不满意?(可多选)
A、 总是想着玩电脑,一玩就下不来.
B、 学习过程很磨蹭,总是浪费很多时间
C、 莫名其妙的浪费很多时间,好像什么事也没有做
D、其它_____________ 

6、你对孩子的交往能力是否存在烦恼?
A、没有烦恼,孩子很善于交往.
B、 孩子不善于交往,为此他/她自己也很不开心.
C、 我们一家都不善长交往,因此孩子在这方面很弱.
D、爸妈挺能交往,但孩子不善于.
E、其它_____________ 

7、孩子为人处事的态度,你觉得比较符合下列哪一些?
A、态度友善,情感真诚,容易被人喜爱.
B、 态度粗暴,比较自我,不容易被人接受.
C、 态度畏缩,容易跟随,缺乏自我和自信.
D、态度蛮横,性情暴躁,容易与人发生矛盾.
E、 态度冷淡,与世无争,性格较孤独.
F、其它_____________

8、您觉得孩子的学习习惯如何?
A、比较好,在我的帮助下,自己会按排预习,复习和其他学习时间.
B、不太好,太爱玩.
C、不太好,学习时注意力很不集中.
E、很不好,完全没有主动学习的意识和自觉按排时间的能力.

9、当孩子的要求未得到满足时,表现如何?
A、能自我调节, 过一会就好了.
B、持续纠缠,不得到满足不罢休,态度较平和.
C、不顾一切,非要得到,态度粗暴,方式野蛮.
D、不吭声,生闷气,长时间无法自拔.

10、孩子对课外阅读的兴趣如何?
A、很喜欢看书,涉猎广泛,懂很多课外知识.
B、喜欢看书,但范围较窄,主要集中在__________方面.
C、比较喜欢,主要集中在漫画,搞笑,夸张的内容.
D、不喜欢看书,有时间就拿去游戏了.
F、很不喜欢看书,喜欢看电视.

11、在兴趣培养方面,您认为孩子现在的状态是:
A、兴趣广泛,早期培养较好,业余生活丰富,很多方面拿得出手.
B、家里没有对孩子的兴趣给予太多的开发,但孩子自己会给自己安排.
C、没有表现出明显的兴趣爱好,业余生活比较单调,学习完就看电视.
D、没有兴趣爱好,但听从家长的安排,不过有时会反感.

12、您是家庭状况是：
A、双亲       
B、单亲      多长时间_____________
C、重新组合  多长时间_____________
D、其它：_____________          

13、您常用什么方式,让孩子觉得你爱他/她?（可多选）
A、抽时间陪孩子玩.
B、没时间陪孩子,只能金钱或物质满足.
C、高度关注孩子的学习,严格要求.
D、给孩子买很多学习辅导资料和课外书,报课外班.
E、其它_____________      

14、您有让孩子每天帮家人做家务吗?
A、经常有
B、偶尔有
C、从来没有

15、您的孩子乱花钱,您的态度是:
A、有计划的控制孩子的零花钱.
B、训斥一下但仍然给
C、只能用给钱的方式和孩子交流
D、花吧,花不完的.

16、您喜欢回家吗?想到家,您首先想到的是什么?
A、喜欢.
B、不太喜欢.
C、不喜欢.
想到什么:______________________________

17、你对教育孩子的总的看法是:
A、教育很重要,我们和老师一起配合,才能把孩子教好.
B、教育很重要,我有自己的一套,老师的话不重要.
C、教育很重要,但我没时间管孩子,交给老师就行了.
D、教育不是很重要吧,孩子长大了,自然就懂事了.

18、对于教育孩子,您觉得最重要的是什么?

 19、您能为孩子和孩子的班级做些什么?

20、目前针对您的孩子最需要解决的问题是: