中药电腾疗法在腰椎间盘突出症康复治疗中的作用.doc

中药电腾疗法在腰椎间盘突出症康复治疗中的作用
中医正骨 2000年第3期第12卷 临床论著
作者：刘振兴　李新忠
单位：中国煤矿工人临沂温泉疗养院　山东　276032
关键词：腰椎间盘突出症；中医药疗法；外治法；中药电藤疗法；对比研究
　　提要　为探讨中药电腾疗在腰椎间盘突出症康复治疗中的作用，选择130例腰椎间盘突出症患者随机分为观察组和对照组，行拉压治疗后观察组给以中药电腾疗；对照组给以蜡疗、频谱、音频等理疗。结果显示，两组比较观察组治愈率高(P＜0.05)、疗程短(P＜0.01)。随访6个月～1年，治愈者复发率观察组明显低于对照组(P＜0.05)。表明中药电腾疗法在腰椎间盘突出症康复治疗中具有提高疗效、预防复发的作用。
　　中图分类号：R681.5+3；R242；R244　文献标识码：A
　　文章编号：1001-6015(2000)03-0013-02
ELECTRIC FUMIGATNG WITH TRADITIONAL CHINESE DRUGS IN THE REHABILITATION OF LUMBAR INTERVERTEBRAL DISK HERNIA AFTER THE PULLING-PRESSING TREATMENT
Liu Zhenxing 刘振兴， and Li Xinzhong 李新忠
　　Linyi Hot-spring Sanatorium for Chinese Miners, Shandong Province 276032
　　In order to explore the function of electric fumigating with traditional Chinese drugs (EFTCD) in the rehabilitation of lumbar intervertebral disk hernia (LIDH), 130 cases of LIDH were randomly divided into the observed and control groups, the former were given EFTCD after the pulling-pressing treatment and the latter were given physiotherapies, such as kerotherapy, frequency spectrum, audio frequency, etc. The results showed that the observed group obtained a higher cured rate (P ＜ 0.05) and a shorter course of treatment (P ＜ 0.01). The follow-up of 6-12 months showed the recurrence rate of the cured cases in the observed group was significantly lower than that of the control (P ＜ 0.0), suggesting that EFTCD has the function to improve the therapeutic effect and prevent the recurrence.
　　Key Words:　 lumbar intervertebral disk hernia/TCM therapy　external therapy　comparative study
　　中药电腾疗是容电热、药物治疗于一体的疗法，为探讨其在腰椎间盘突出症康复治疗中的价值，将130例腰椎间盘突出症患者随机分为观察组和对照组，行拉压治疗后观察组给中药电腾疗法，对照组给以蜡疗、频谱、音频等理疗。现将观察结果总结报告如下。
　　1　临床资料
　　本组130例均符合腰椎间盘突出症诊断标准〔1〕。其中男92例，女38例。年龄20～53岁，平均37岁。病程1个月～3年，平均10个月。所有病人均有腰痛伴一侧或双侧下肢痛；均有椎旁压痛或伴有下肢放射痛；直腿抬高试验均小于60°；臀肌、腓肠肌等不同程度萎缩79例。X线检查腰椎生理曲度异常(变平或消失)91例，椎间隙变窄(或前窄后宽，前后等宽)83例。CT扫描，单间隙突出113例，其中L3～4节段4例，L4～5节段65例，L5S1节段44例；多间隙突出67例。随机分为观察组70例，对照组60例。经统计学处理，结果显示两组一般情况无明显差异，具有可比性。
　　2　治疗方法
　　本组均为住院疗养患者，疗期均为2个月。患者入院1周内施行拉压疗法，1周后观察组给以中药电腾疗法，对照组施行蜡疗、频谱、音频等理疗理疗。
　　2.1　拉压疗法〔2〕　患者俯卧于机械牵引床上，根据其病情、体重、脊柱长短及性别、年龄、体质等情况选定拉力和拉距。医者站在患侧，双手拇指重叠按于患椎棘突旁压痛最显著处。当棘突间距被拉宽之时，猛然向对侧内下方推压患椎棘突，指力透达深部组织，反复冲击性推压5～10次，以患部出现弹响，患者当即感腰腿痛减轻或消失为度，效果不明显时重做。术后保持脊椎平直姿式，卧硬板床1周，同时给予筋骨痛消丸、跌打丸等药口服。
　　2.2　中药电腾疗法　采用我院研制生产的中药电腾疗垫。所用药物有：红花、川芎、威灵仙、当归、香附、厚朴、陈皮、白芷、防风、艾叶等，布包置于电热袋中制成。治疗时开通电源预热至48℃左右置于腰部保持恒温，每日1～2次，每次10～30分钟，15日为1个疗程，可连续应用。
　　2.3　物理疗法　蜡疗、频谱、音频等，酌选1～2种，每日1次，每次10～30分钟，15次为1个疗程，疗程间隔2～3天，根据治疗反应，决定继续应用或替换。
　　3　观察结果
　　3.1　疗效判定标准　痊愈：症状及体征消失，功能恢复，能正常生活与工作。显效：症状及体征大部分消失，功能基本恢复，但劳累或阴雨天气时有轻度症状，可做原工作。好转：症状部分改善，体征未完全消失，功能部分受限，可做轻工作。无效：症状、体征、功能无改善。
　　3.2　疗效统计结果　2组疗效统计见表1、2，总有效率无显著性差异(P＞0.05)。治愈率差异显著(P＜0.05)；治愈者疗程差异非常显著(P＜0.01)。
表1　2组疗效比较
组别
例
　　数
治愈
显效
好转
无效
有效率
　　(%)
例数(%)
例数(%)
例数(%)
例数(%)
观察组
70
52(74.29)
11(15.71)
5(7.14)
2(2.86)
97.14
对照组
60
34(56.67)
13(21.67)
10(16.67)
3(5.00)
95.00
表2　2组治愈者疗程与随访观察对比
组别
例数
疗程
　　(天±s)
巩固
　　例数(%)
复发
　　例数(%)
观察组
52
32.21±8.72
49(94.23)
3(5.77)
对照组
34
38.05±10.37
24(73.53)
9(26.47)
　　随访观察6个月～1年，2组复发率差异显著(P＜0.05)，表明观察组治愈率高，疗程短，且复发率低。
　　4　讨论
　　4.1　腰椎间盘突出症的发病机理　根据文献，目前主要有三种学说，即机械受压学说、化学神经根炎学说、自家免疫反应学说。此外，笔者认为以下情况也值得考虑：①病变椎间盘因弹性受损与髓核突出而倾塌，继而发生解剖位置改变。由于相应后关节失去正常的平衡，产生后关节半脱位，使上关节突突入椎间孔，椎间孔变小，导致神经根管狭窄而压迫神经。并由于相邻关节关系的改变，将导致关节应力的方向发生改变。对后关节的持续应力可引起关节软骨损坏与变性，引起症状。②髓核突出压迫神经根的同时，压迫椎管内静脉，使静脉瘀滞，回流受阻，加重神经根周围组织的缺血、缺氧，使乳酸、氢离子持续增加，酸性代谢产物堆积以及致痛致炎物质作用于伤害感受器而加重症状。
　　4.2　拉压治疗的作用　目前认为，拉压疗法可使病变椎间盘发生以下变化：①使突出髓核组织还纳；②改变神经根与突出髓核的位置关系；③消除局部静脉瘀滞，改善局部血运状态；④挤碎突出髓核组织，消除对神经根的压迫刺激〔3〕。
　　4.3　中药电腾疗法的作用　中药电腾疗法就是将中药通过物理、化学的方法作用于机体，以达到治疗疾病的目的。本组治疗观察结果表明，腰椎间盘突出症拉压治疗后行中药电腾治疗，与对照组相比，其治愈率高、疗程短且复发率低，这充分肯定了中药电腾疗法在腰椎间盘突出症康复治疗中的应用价值，其具有提高疗效，预防复发的作用。中国传统医学认为腰椎间盘突出症系风寒湿邪侵犯机体而造成的风寒湿痹。本法用当归、川芎、红花、香附、厚朴、陈皮，行气活血，化瘀止痛；白芷、防风、杜仲、艾叶、威灵仙、透骨草，祛风散寒，温经通络。合而共奏温经散寒、祛除湿邪、理气通络、活血化瘀、解痉止疼、强壮筋骨之效。药物经加热作用于机体后，其挥发性成分经皮肤吸收，在局部保持较高的浓度，长时间发挥作用。同时，经局部吸收的药物不断随循环到达整个机体，从而又可起到改善全身的症状。药包的温热作用可调节局部的血循环，改善血管的通透性，同时改善组织的代谢，增加酶的活性，刺激毛细血管的再生，加快代谢产物的排泄，促进炎症的吸收，提高机体的防御能力，加快功能恢复，促进疾病的康复。
　　参考文献
　　［1］　邵宣，许竞斌，史可任，等。实用颈腰背痛学。北京：人民军医出版社，1991；332
　　［2］　李新忠，杨雪。拉压疗法为主治疗腰椎间盘突出症(附498例报告)。中国康复　1992；7(1)：31
　　［3］　李新忠，杨雪，曹在杰。拉压疗法在不同节段腰椎间盘突出症中的应用价值。中医正骨　1996；8(3)：14
1999-10-12收稿
　　1999-12-06修回