医院感染管理工作参考计划范文5篇.doc

医院感染管理工作参考计划范文5篇
　　医院感染治理工作打算(一)
　　在新的一年里，医院感染治理将坚持预防为主的方针，以加强医院感染治理，提高医疗护理质量，保障病人平安的目的认真抓好医院感染治理的各项工作，特制定20xx年院感工作打算如下:
　　一、加强教育培训
　　1、科室每月组织一次医院感染相关知识培训，并做好记录。
　　2、院感科全年组织院感知识讲课两次，采取多种方式进展全员培训，试卷考核，提高医务人员医院感染防备认识。
　　3、落实新职工岗前培训。
　　4、对卫生员进展医疗废物搜集及职业防护知识培训。
　　5、院感专职人员参加省、市级举办的院感接着教育培训班，以理解全省及全国医院感染治理工作开展的新趋势，新动态，提高我院感染治理水平。
　　二、落实消毒隔离制度，加强消毒灭菌效果监测与评价
　　1、各科使用的消毒液依照功能按时更换，器械按规定及时消毒灭菌，合格率达100%。使用中的各种导管按规定进展消毒更换。
　　2、加强医务人员手卫生的治理工作，不定期下科室检查医务人员洗手的依从性。
　　三、加强院感监测，实行医院迸发预警报告
　　1、严格《医院手术部位治理标准》执行，每月进展手术切口感染监测。
　　2、充分发挥临床监控治理小组作用，及时发觉医院感染病例，落实24小时报告制度。
　　3、临床出现医院感染聚拢性病例(同类病例3例)实行医院感染迸发预警报告，分析并调查传染源，采取有效措施操纵传播途径，杜绝恶性院感案件的发生。
　　4、做好医务人员的职业防护工作，各科室将每次出现的职业暴露及损伤的人员上报院感科，院感科做好登记，保护易感人群，有效操纵医院感染。
　　四、严格医疗废物分类、搜集、远送、储存、外运治理，杜绝泄漏事件
　　1、医疗废物按要求分类放置，密闭，包装袋有标识，出科有登记，专人回收有签字，送医疗废物暂存处集中放置。
　　2、医疗废物转移单由专职人员填写，并保存存根备查。
　　医院感染治理工作打算(二)
　　为提高我院院感治理质量，进一步搞好院感治理、传染病治理工作，保障医疗、护理平安，特制定20xx年工作打算：
　　一、医院感染操纵
　　1、每月下到各个科室监测住院病人院感发生情况，催促临床医生及时报告院感病例，防止医院感染迸发或流行。
　　2、每月对手术室、产房、血透室等重点部门的空气、物体外表、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进展消毒灭菌效果及环境卫生学监测一次。发觉不合格处，严加整改，直至监测结果合格为止。
　　3、每季度对临床科室、重点部门进展消毒隔离质量检查一次，对检查结果进展反应，并提出改良措施。
　　4、依照本年度院感监控治理要求，配合全国院感监控治理培训基地，开展医院感染横断面调查一次。
　　二、抗菌药物应用：
　　1、按照相关规定对抗菌药物实行分级治理，定期调查住院病人抗菌药物使用情况。
　　2、协助检验科定期公布全院前五位感染细菌谱及其耐药菌，为临床医生合理使用抗菌药物提供依照。
　　三、传染病治理：
　　1、每天搜集全院各科室的传染病报告卡、死亡医学诊断证明书、居民恶性肿瘤报告卡，做好全院疫情报告和死亡、肿瘤病例报告工作。
　　2、每天对搜集的传染病报告卡进展审核，保证其内容完好、真实。
　　3、收到疫情报告卡和死亡病例报告后，按照规定时限，通过国家传染病疫情监测信息系统进展网络直报。
　　4、每月末，查阅全院本月的门诊日志、出入院登记、出院病历、放射科检查结果及检验科阳性结果登记本，发觉漏报及时补报。
　　5、每月与医务科核定死亡病例登记，发觉漏报及时补报。
　　6、认真做好上级卫生行政部门对医院的疫情治理、报告的检查工作，配合疾病预防操纵部门搞好疫情调查工作。
　　四、医疗废物监视治理
　　1、每月到医院临床支持中心检查一次，催促医疗废物分类、搜集、运送等制度执行情况，防止发生医疗废物流失。
　　2、每月查阅医疗废物交接登记本一次、发觉漏项及时填补。
　　五、手卫生及职业暴露防护
　　1、将手卫生消毒列入科室质量检查工程，每季度抽查医务人员进展手卫生消毒技术考核一次。
　　2、加强职业暴露防护知识宣传教育，减少职业暴露风险。
　　3、发生医务人员职业暴露后，严格依照有关规定进展妥善处理。
　　六、院感知识培训
　　1、本年度协同医教科组织新进人员进展院感、传染病知识岗前培训一次。
　　2、分层次开展全院医务人员院感知识培训两次，提高医务人员院感知识水平。
　　医院感染治理工作打算(三)
　　为进一步搞好医院感染治理工作，保障医疗平安，认真落实《医疗废物治理条例》和《医院感染治理方法》，在主管院长的领导下，今年主要搞好以下几项工作：
　　一、使用中的紫外线灯管强度监测：每半年对各科室使用紫外线灯管进展强度监测。
　　二、抗菌药物合理使用治理：依照我院“抗菌药物合理使用施行细则及抗菌药物合理治理方法”，对抗菌药物实行分级治理。每季度调查住院病人抗菌药物使用率，每月对抗菌药物合理使用情况进展考核，逐步降低抗菌药物的使用率。标准外科围手术期预防用药。
　　三、医院感染治理知识培训：加强感染治理知识培训，提高医务人员院感认识，进展分层次医院感染知识培训。主要打算培训以下内容：
　　1、院感相关知识及个人防护知识;
　　2、对护理人员主要为无菌技术及消毒隔离知识，医疗废物治理等;
　　3、对全院人员进展手卫生，医疗垃圾的分类、职业暴露防护;
　　四、强化手卫生治理
　　依照《医务人员手卫生标准》，加强各级医务人员手卫生培训及宣传，完善手卫生设备，提高医务人员手卫生认识和依从性。
　　五、加强医务人员职业防护治理
　　加强医务人员卫生平安职业防护工作，加强医务人员职业暴露防护认识，认真落实职业暴露防护措施，确保员工职业平安。
　　六、加强医院消毒药械及一次性医疗用品的审核工作。定期对一次性医疗用品，消毒药械的使用及证件进展检查。
　　七、病区环境卫生及医疗废物监视治理：
　　1、按照二级乙等医院的治理要求，病房地面拖洗工具专用，各病房不穿插使用，对病区清洁器具要求：每天完毕后进展清洗消毒，悬挂晾干，并定期进展保洁效果评价。
　　2、对病区环境保洁工作开展全面考核和监视，制定室内、室外卫生检查考核表。
　　3、护理部、感染治理科加强对洗衣房的治理与考核。
　　4、定期督查医疗垃圾分类搜集及消毒处理情况，监视治理使用后的一次性医疗用品的消毒毁形、回收燃烧处理等工作。
　　医院感染治理工作打算(四)
　　在新的一年里，医院感染治理质控中心仍将“以病人为中心，以提高医疗效劳质量为主题”的医院治理年活动作为工作重点，以提高全省医院感染治理质量为目的，认真履行业务指导及治理职能，提高医疗质量和保障患者平安，详细打算如下：
　　1.组织全省院感专兼职人员认真学习执行医院感染治理的相关法律、法规和卫生部标准，尤其是新近公布的行业标准，完成上级下达的各项指令性工作，为卫生行政部门领导当好参谋，为全省院感工作顺利开展承担业务指导。
　　2.配合卫生厅医政处工作重点，接着加大检查、督导力度，统一监测标准、促进各地区治理质量平衡开展。组织质控中心成员对各级各类医疗机构的感染治理重点科室及部门进展检查、督导。依照新近出台和明年马上出台的各项标准，制定我省院感工作各项检查的标准，标准检查方式及扣分标准，引进先进省份院感质控中心的治理经历，对我省选派的院感检查人员进展资历审核，统一安排、组织培训，以促进全省院感治理工作的进一步标准化。
　　3.改善医院感染治理工作流程，在全省二级以上医院推行目的性监测方法。合理应用人力资源，加大重点科室的医院感染治理力度，制定重点部位的医院感染目的性监测及治理流程及预防操纵措施(SOP)。制定重点部位医院感染预防操纵标准操作规程(SOP)，如预防深静脉导管相关血流感染的SOP、呼吸机相关肺炎预防操纵的SOP、预防导尿管相关尿路感染SOP等。
　　4.开展二年一次的全省现患率调查，以理解我省医院感染患病率、医院感染主要人群、危险要素、主要病原菌及抗菌药物的使用现状。
　　5.建立地市级医院感染治理质量操纵中心
　　目前成立的地市级医院感染治理质量操纵中心仅泉州及宁德两家，为加强我中心对全省各级医院的检查、调查及督查力度，明年我中心将在卫生厅医政处支持下，促进全省九地市建立院感质控中心机构，从而构成全省的医院感染质量操纵网络体系，以方便我中心人员对地市各级医院感染的治理工作，促进全省医院感染工作协调开展，并在此根底上开展全省范围内的医院感染治理课题研究。
　　6.编印我省医院感染工作手册，举办2—3期专业培训班，建立专业人员考试方法
　　随着专业领域知识更新速度的加快，为推行国内外院感工作的新理念、新方法，我中心将依照新近出台的医院感染相关标准组织人员编写全省的医院感染工作手册，作为今后省内院感工作者工作中重要的参考材料。并举办2~3期的专业培训班，提高全省院感从业人员的专业理论水平。
　　此外，将逐步建立全省从业人员考试方法，进一步完善从业人员的考核制度，首先对二能以上医院的院感专职人员进展资历认定，理论考核和实行持证上岗制度。以促进各级医院院感从业人员专业理论水平的提高，进而提高人员素养及治理水平。
　　7.加大手卫生宣传力度，提高医务人员手卫生依从性
　　编印手卫生相关知识的不手册，方便携带和学习，设计和制造吸引眼球的内容丰富、图案方式多样、色彩艳丽的宣传图画。强化医务人员、患者及家属手卫生认识，改善和提高手卫生依从性，从而到达有效操纵院感传播的目的。
　　8.进一步完善福建医院感染操纵网网站建立
　　接着加强网站各版块建立，提供院感方面的最新政策法规、前沿知识及观念，提高网站更新速度，使网站真正成为我省院感专兼职人员交流的平台;接着完善培训报名版块，今后相关会议或者培训通知及报名将以网上报名为主，使得报名程序更加方便快捷;另外，拟建立我省院感的考试网，因地制宜的建立我省的院感题库，完成考试网的相关调试工作，初步打算今后我省院感人员相关的考核工作将直截了当在网上进展。
　　9.维护我省医院感染监控网，搜集数据、分析反应
　　09年1月1日医院感染监控网正式开场运转，为了使监控网能顺利运转，积极与各医院进展沟通，协助各医院正确使用软件进展上报，同时搜集整理运转过程中出现的咨询题，对共性咨询题进展总结，反应给软件开发公司，并将处理方案及时公布。另外，定期对我省院感病例监测，目的性监测、环境卫生学监测等进展汇总分析，以理解掌握我省院感流行趋势及时发觉和操纵医院感染病例和医院感染迸发，也为各医院开展院感预防工作提供指导。
　　10.加强多重耐药菌的医院感染操纵工作
　　在全省二级以上医院推行耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌(VRE)，产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)的细菌和多重耐药的鲍曼不动杆菌等的目的性监。
　　制定并落实多重耐药菌医院感染治理的规章制度和有关技术操作标准，从医疗、护理、临床检验、感染操纵等多学科的角度，采取有效措施，及时发觉、早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患者，严格施行隔离措施。加强对医务人员的教育和培训，树立医务人员医院感染“零宽容”的理念，强化医务人员对多重耐药菌的医院感染操纵工作的注重掌握并施行预防和操纵多重耐药菌传播的策略和措施，保障患者的医疗平安。
　　11.完成院感质控中心及院感治理专业委员会人员的调整，并与院感治理工作先进省份联络，结合召开座谈会，交流工作经历。选拨医院感染治理工作的先进骨干和优秀人才，参加省外或香港的参观学习，以引进先进的治理经历，提高我省医院感染治理水平。
　　医院感染治理工作打算(五)
　　在医院整体工作的统一规划部署下，为加强医院感染治理有效预防和操纵医院感染，提高医疗质量，保证医疗平安，并结合我院医院感染治理工作实际，特制订2017年医院感染治理工作打算如下：
　　一、加强医院感染治理制度的完善，并依照国家有关的法律、法规、规章和标准、常规要求开展工作。
　　1、制定全院各类人员预防、操纵医院感染治理知识与技能培训、考核打算，并在工作中组织施行。(有考核、有记录)培训率应>90%，合格率>80%。
　　2、进一步完善有关预防和操纵医院感染规章制度，并对其落实情况进展检查和指导。
　　3、进一步完善医院感染治理相关职责，并对其履行情况进展督导。
　　二、加强医院感染的监测，监管
　　1、对医院感染及其相关危险要素进展监测、分析和反应，针对咨询题提出措施并指导施行。
　　2、对医院感染发生情况进展调查、统计分析，并向医院感染治理委员会报告。医院感染发生率应　　3、对医院感染事件进展报告和调查分析，提出操纵措施，并协调、组织有关部门进展处理。4、积极开展医院感染漏报率调查，并将结果及时反应给医院感染治理委员会及相关科室。漏报率应　　5、临床科室、医院感染治理科须按《医院感染治理方法》要求时限及时向上级主管部门上报医院感染病例。
　　6、按《医院感染治理方法》要求，做好环境卫生学、消毒、灭菌效果等监测。
　　7、医院感染治理科须对购入的消毒药械、一次性使用医疗卫生用品进展监视治理，对医院购入的此类用品审核的产品相关证件复印件进展保存。
　　8、对医院的清洁、消毒灭菌与隔离，无菌技术，医疗废物治理等工作提供指导。
　　9、对传染病的医院感染操纵工作提供指导。
　　10、积极参加与抗菌药物临床应用的治理工作。
　　三、加强重点部门的医院感染治理。按照国家相关法律、法规制定重点科室的预防，操纵医院感染制度，并认真落实、督导。
　　1、检查验收重点科室材料，一月一通报。
　　2、加强供给室治理。尤其是组织、设备、质量建立进一步充实到位。启动以消毒供给室为中心环节的消毒灭菌工作。
　　四、提高医院感染操纵认识，加强药物人员的本身防护，以防医院感染于未然。
　　1、加强医务人员的预防认识与相关法律法规知识的培训力度。
　　2、严格要求医务人员执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度、手卫生、手消毒标准，并强迫治理。
　　3、严格要求医务人员执行标准预防措施，尽量防止因职业暴露而受感染。总之，在医院感染治理委员会的指导和大力支持下，坚持科学开展观、以人为本，重点抓医院感染治理中各项措施的临床落实，依法治理医院感染预防与操纵工作，防医院感染于未然。