医院消毒隔离和防护培训.ppt

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,医院消毒隔离和防护培训,前 言,年,9,月，卫生部颁布了,关于二级以上综合医院感染性疾病科建设通知,，要求二级以上综合医院都要建立感染性疾病科。,感染性疾病科和,/,或预检筛查室功效定位：,预检筛查室：,将防控传染病关口前移，推行预防为主、有效防范职能，对就诊患者详细问询病史，进行初步检验，对可疑传染病患者安全转送到设置传染病门诊医疗机构。,医院消毒隔离和防护培训,2/129,前 言,感染性疾病科：,是对就诊患者进行预检、分诊，做到传染病早发觉、早隔离、早救治，对需要留院观察病例及时转送到辖区内设置隔离留观室或隔离病房医疗机构内。,设有一定床位感染性疾病科,是医院大内科一个主要分支学科，属于临床业务科室。负担各种感染性疾病诊疗、判别诊疗，以及医疗救治任务。为各类抗感染药品合理应用提供专业咨询和指导，同时参加传染病隔离、消毒等院内感染防控工作。,医院消毒隔离和防护培训,3/129,前 言,医疗实践中实施适宜有效消毒隔离和防护技术：,能够阻断传染病和医院感染传输,确保医务人员工作安全,保障患者就医安全,是医疗机构质量管理主要内容,医院消毒隔离和防护培训,4/129,消 毒,用物理或化学方法去除或杀灭传输媒介上病原微生物，使其到达无害化。,医院消毒隔离和防护培训,5/129,灭 菌,用物理或化学方法去除或杀灭传输媒介上全部微生物，使其到达无菌状态。,医院消毒隔离和防护培训,6/129,消毒剂,用于杀灭传输媒介上病原微生物使其到达消毒或灭菌要求制剂。,消毒剂为化学成份、生物成份和金属离子配制各种制剂。,包含用于人体、用于食品、用于生活饮用水、用于医疗器械、用于空气、用于环境及物体表面、用于集中空调通风系统、用于游泳池水、用于医院污水和用于污染物各种消毒剂。,医院消毒隔离和防护培训,7/129,消毒合格标准,对标准试验菌杀灭率到达,99.9%,以上,对自然污染菌杀灭率到达,90%,以上为消毒合格,医院消毒隔离和防护培训,8/129,灭菌合格标准,国际上以灭菌确保水平作为灭菌合格标准，并与,10,-6,作为指标。,医院消毒隔离和防护培训,9/129,隔 离,隔离（,isolation,）,是采取各种方法、技术，预防病原体从患者及携带者传输给他人办法。,医院消毒隔离和防护培训,10/129,传染源隔离,是将处于传染期内病人、可疑传染病人和病原携带者同其它病人分开或将传染源置于不能传染给他人条件下称为隔离。,医院消毒隔离和防护培训,11/129,消毒作用水平,依据各类杀菌因子对微生物杀灭能力，将消毒方法分为四种作用水平：,灭菌,高水平消毒,中水平消毒,低水平消毒,医院消毒隔离和防护培训,12/129,灭菌方法,可杀灭外环境中一切微生物物理化学方法。,灭菌剂：,用于关键性医疗设备灭菌化学制剂。灭菌剂可杀死全部微生物且灭菌确保水平最少到达,10,-6,。,物理灭菌方法包含：,热力灭菌、电离辐射灭菌、微波灭菌、等离子体灭菌等。,化学灭菌剂包含：,戊二醛、环氧乙烷、过氧乙酸、过氧化氢、乙型丙内酯等。,医院消毒隔离和防护培训,13/129,高效消毒方法,能够杀灭一切致病微生物方法。,高效消毒剂：,可杀灭细菌芽孢到达高水平消毒消毒剂。,高效物理消毒方法：,惯用有紫外线消毒。,高效消毒剂包含：,含氯消毒剂、臭氧、二 氧化氯等,.,医院消毒隔离和防护培训,14/129,中效消毒方法,能够杀灭和去除细菌芽胞以外各种致病微生物消毒方法。,中效消毒剂：可杀灭分枝杆菌、真菌、病毒及细菌繁殖体等微生物，到达消毒要求制剂。,中效物理消毒方法包含：,超声波等。,中效消毒剂包含：,碘类、醇类、酚类 消毒剂等。,医院消毒隔离和防护培训,15/129,低效消毒方法,只能杀灭细菌繁殖体、亲脂病毒方法。,低效消毒剂：,仅可杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒，到达消毒要求制剂。,低效物理消毒方法包含：,通风散气、冲洗等机械除菌法。,低效消毒剂包含：,洗必泰、新洁尔灭、中草药消毒剂和汞、银、铜等金属离子消毒剂。,医院消毒隔离和防护培训,16/129,医院用具危险性分类,医院物品危险性分类是依据物品污染后在临床应用过程中，对病人可能引发感染机会或造成危害程度而划分。,为便于制订各种污染器材、设备、物品等污染对象消毒方法，将医院用具分为高度危险性物品、中度危险性物品和低度危险性物品三类。,医院消毒隔离和防护培训,17/129,高度危险性物品,是指穿过皮肤或粘膜进入无菌组织器官内部器材，或与破损组织、皮肤粘膜亲密接触器材和用具。包含手术器械和用具、穿刺针、输血器材、输液器材、注射药品和液体、透析器、血液和血液制品、导尿管、膀胱镜、腹腔镜、脏器移植物和活检钳等。,医院消毒隔离和防护培训,18/129,中度危险性物品,仅和皮肤粘膜相接触，而不进入无菌组织内。包含体温表、口罩、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、喉镜、气管镜、餐具、茶具、胃肠道内窥镜、便器等。,医院消毒隔离和防护培训,19/129,低度危险性物品,有微生物污染，但普通情况下无害，只有受到一定量致病微生物污染时才造成危害物品。这类物品或器材仅直接或间接地和健康无损皮肤接触。包含普通诊疗用具如听诊器、血压计等、以及生活卫生用具和医院环境中物品如毛巾、脸盆、痰盂、被褥、桌面、床面、地面、墙壁等。,医院消毒隔离和防护培训,20/129,消毒种类,依据实施消毒目标不一样，通常将消毒分为两大类。,预防性消毒：,没有明确传染源存在，对可能受到病原微生物及其有害微生物污染场所和物品进行消毒。,疫源地消毒：,对存在着或曾经存在着传染源场所,及其病原体污染所涉及环境和物品,进行消毒。,医院消毒隔离和防护培训,21/129,消毒种类,依据传染源是否连续存在和实施消毒时间不一样，把疫源地消毒又分为：,随时消毒：,是指疫源地内有传染源存在时所实施消毒办法。对病人排出带有病原体吐泻物、分泌物、或受其污染环境、物品进行消毒。,终末消毒：,是指传染源离开疫源地后，对疫源地进行彻底消毒。,医院消毒隔离和防护培训,22/129,消毒方法,包含物理、化学、生物消毒方法。,物理消毒方法包含：,机械除菌、热力灭菌（干热灭菌、湿热灭菌）、紫外线消毒、微波消毒、电离辐射消毒。,化学消毒方法：,选取化学消毒剂进行消毒方法，惯用消毒剂有：醛类、烷基化气体类、含氯（溴）类、过氧化物类、醇类、碘类等。,医院消毒隔离和防护培训,23/129,消毒方法选择,（,1,）依据物品污染后危害程度选择消毒灭菌方法。,（,2,）依据微生物污染种类和数量选择消毒灭菌方法。,（,3,）依据物品性能选择消毒灭菌方法。,（,4,）消毒首选物理方法，不能用物理方法消毒时方选化学消毒方法。,医院消毒隔离和防护培训,24/129,依据危害程度选择消毒方法,（,1,）高度危险性物品选取灭菌方法。使其灭菌指数到达,10,6,。,（,2,）中度危险性物品普通情况下到达消毒即可，使消毒指数到达,10,3,。,（,3,）低度危险性物品：普通用低效消毒方法或只作清洁卫生处理即可。,医院消毒隔离和防护培训,25/129,依据微生物种类选择消毒方法,（,1,）受到致病性芽孢、真菌孢子和抗力强、危险程度大病毒污染物品，选取高效消毒或灭菌法。,（,2,）受到致病性细菌和真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体污染物品，选取中效以上消毒法。,（,3,）受到普通细菌和亲脂病毒污染物品，选取中效或低效消毒法。,医院消毒隔离和防护培训,26/129,依据物品性能选择消毒方法,（,1,）耐热、耐湿物品和器材，如手术器具及物品，首选高压灭菌。,（,2,）油、粉、膏等首选干热灭菌。,（,3,）怕热、忌湿物品以及珍贵物品，可选择环氧乙烷或甲醛气体消毒灭菌。,医院消毒隔离和防护培训,27/129,依据物品性能选择消毒方法,（,4,）器械浸泡灭菌，应选择对金属基本无腐蚀灭菌剂。,（,5,）选择物体表面消毒时，应考虑物体表面性质，光滑表面可选择紫外线近距离照射或液体消毒剂擦拭，多孔表面可采取喷雾消毒法。,医院消毒隔离和防护培训,28/129,首选物理消毒灭菌方法,（,1,）耐热耐湿物品和医疗器械依据临床需要，首选压力蒸汽、baidu流通蒸汽或煮沸消毒方法。,（,2,）空气消毒首选对人和环境无危害方法，如过滤除菌送新风动态净化方法。,（,3,）没有保留价值污染废弃物首选符合环境保护要求焚烧方法。,（,4,）非污染物体表面和环境，首选湿式除尘保洁方法。,医院消毒隔离和防护培训,29/129,消毒灭菌注意事项,（,1,）杀灭有机物保护微生物时，应加大消毒因子使用剂量。,（,2,）微生物污染尤其严重时，应加大处理剂量和作用时间。,（,3,）传染病病人污染物品，必须选取有效消毒方法。,医院消毒隔离和防护培训,30/129,正确使用消毒剂,了解消毒剂性质、杀菌效果和使用方法；,购入合格消毒剂；,依据需要选择产品；,准确配置，确保有效含量和应用浓度；,确保作用时间。,医院消毒隔离和防护培训,31/129,正确使用消毒剂,严格要求使用期限不得过期应用；,注意影响原因；,预防污染；,防止对物品损害和对人伤害；,使用中定时监测：有效含量监测、染菌量监测和消毒效果监测。,医院消毒隔离和防护培训,32/129,医院惯用消毒技术,空气消毒,物体表面消毒,污染物品消毒,医疗废物处理,医院消毒隔离和防护培训,33/129,空气消毒,物理消毒法：,通风、过滤、紫外线、高压静电吸附、等离子体、纳米材料、高分子材料滤器（阻力小，成本高，更换频率高）,化学消毒法：,熏蒸、过氧乙酸、甲醛（处理残留问题可用通风和中和剂）、二氧化氯气体、臭氧、烟雾剂（三氯胶囊）,医院消毒隔离和防护培训,34/129,空气消毒,气溶胶喷雾：,过氧乙酸、过氧化氢、二氧化氯、酸化水等。,0.5%,过氧乙酸和,3%,过氧化氢，使用剂量为,20,40ml/m,3,气溶胶喷雾，关闭门窗作用,30,60 min,。,普通情况下不提议采取消毒剂进行气溶胶喷雾消毒。,医院消毒隔离和防护培训,35/129,通风法,是使空气流通方法，包含：,自然通风法,机械通风法,医院消毒隔离和防护培训,36/129,自然通风法,是经过打开门窗，让新鲜空气自由进出。自然通风是利用室外风压（风向、风速）和建筑物内外空气密度差，促使空气流动。使室内污秽空气自然排出，同时由室外补进新鲜空气。,自然通风应门窗全部打开，形成对流，以促进空气流通。,医院消毒隔离和防护培训,37/129,机械通风法,经过安装通风设备，如利用风机、风扇等运转产生动力，驱动室内外空气流动和交换，以到达通风换气目标。机械通风普通分为以下三种方式。,机械送风与机械排风并用方式,机械送风与自然排风并用方式,自然进风与机械排风方式,医院消毒隔离和防护培训,38/129,机械送风与机械排风并用,这种通风方式能依据需要设定换气次数或保持室内正、负压，通风效果最好。适合用于卫生条件要求较高场所。多见层流通风系统。,医院消毒隔离和防护培训,39/129,机械送风与自然排风并用,这种方式室内只能保持正压，不能保持负压。,因为送风可使室内有害气体扩散，适合用于污染源分散及室内空气污染不严重场所。,医院消毒隔离和防护培训,40/129,自然进风与机械排风,能有效地保持室内负压。适合用于留观或收住急性呼吸道感染患者室内空气污染较重场所。,要求全部门窗保持关闭，最小循环通风次数是每小时,12,次。确保空气由公共清洁区域向患者区域流动。,排出室外空气需经低阻高效过滤器，排风口应远离门窗和行人马路。,医院消毒隔离和防护培训,41/129,紫外线消毒,紫外线空气消毒：,紫外线反向上照射,紫外线循环风空气净化,医院消毒隔离和防护培训,42/129,空气净化器,在高危科室如,ICU,、新生儿室、治疗室等需要连续进行动态空气消毒场所。,可选取高压静电吸附、等离子体等空气消毒机。,医院消毒隔离和防护培训,43/129,物体表面清洁与消毒,坚持每日对物体表面进行,1,2,次常规清洁，确保医院环境从视觉上看是清洁、没有灰尘。,采取湿式保洁，防止清洁过程中产生灰尘引发气溶胶传输。,普通采取清水或清洁剂保洁，只有接触过患者皮肤或黏膜表面，或医务人员频繁接触物体表面需要在清洁后进行消毒。,医院消毒隔离和防护培训,44/129,物体表面清洁与消毒,天天清洁患者周围全部水平表面。,出现可见污染物及时清洁。,接诊每个患者前后应及时清洁。,物体表面直接接触过患者，如检验台，必须在下一个患者使用前清洁或消毒。,每个病人床单位需用单独清洁用具，预防保洁工具污染引发感染传输。,医院消毒隔离和防护培训,45/129,地面消毒,地面每日需要湿式保洁，普通不主张用化学消毒剂进行直接擦拭或喷洒，但必须保持地拖洁净（每个房间有单独清洁用具），预防因保洁工具造成地面污染。,地面如被血液、体液污染，则需要用化学消毒剂及时进行处理。,医院消毒隔离和防护培训,46/129,污染物品消毒,在清洗消毒污染物品和仪器设备过程中，保洁人员应采取个人防护办法；,病人使用过仪器设备应防止接触医务人员皮肤、黏膜和衣服；,消毒过程中和消毒后都要保持环境通风良好。,医院消毒隔离和防护培训,47/129,污染物品消毒,医疗器械消毒：,可重复使用手术器械，先用全自动超声清洗设备进行处理后，直至,肉眼观察没有污物,并,彻底干燥后,，再经压力蒸汽或低温灭菌器灭菌后备用。,医院消毒隔离和防护培训,48/129,污染物品消毒,普通诊疗用具消毒：,体温计、听诊器、血压计等，传染病人最好固定专用。用后可用,75%,乙醇擦拭消毒。,受到血液、体液污染，应在去掉污染物基础上选取消毒剂浸泡或环氧乙烷消毒。,血压计袖带可使用,500,1000mg/L,有效氯或有效溴消毒剂浸泡,30 min,后清洗洁净，晾干备用。,医院消毒隔离和防护培训,49/129,餐具消毒,个人专用，保持清洁。儿科病人餐具应由医院配膳室统一回收，经清洗洁净后采取以下方法进行消毒处理：,baidu流动蒸汽或煮沸消毒,20,30,分钟。,压力蒸汽灭菌。,不具备热力消毒可选取有效氯,1000mg/L,含氯消毒剂或,0.5%,过氧乙酸浸泡消毒,30,分钟后清洗控干保留备用。,医院消毒隔离和防护培训,50/129,卫生洁具消毒,病人痰杯，大小便器固定专用，保持清洁，并天天用卫生洁具清洗消毒器进行消毒。,或定时采取,1000mg/L,含氯或含溴消毒剂浸泡消毒,30,分钟后取出洗净，干燥保留备用。,医院消毒隔离和防护培训,51/129,污染织物消毒,全部用过针织物品（病人衣物、床上用具以及工作人员白大衣）都应放在坚固袋子（一次性防感染水溶性洗衣袋）或容器中，以确保密闭运输；,污染针织物品可直接入洗衣机，用,80,0,C,高温水洗涤,30 min,进行消毒。,假如针织物品表面有固体污物或有肉眼可见血液、体液等污染，要马上清洁去除污染物，加含氯消毒剂浸泡后进行冷洗。,医院消毒隔离和防护培训,52/129,污染织物消毒,高致病性病原体污染纺织物品，处理过程中要防止污染周围环境和人；,没有条件使用一次性防感染水溶性洗衣袋时，可经环氧乙烷或压力蒸汽灭菌后清洗。,医院消毒隔离和防护培训,53/129,污染内镜消毒与灭菌,依据内镜在人体使用部位不一样，处理要求各异。,进入人体无菌组织、器官或经外科切口进入无菌腔室内镜及其附件，如腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜、宫腔镜、活检钳等，必须进行灭菌。,医院消毒隔离和防护培训,54/129,污染内镜消毒与灭菌,进入人体自然通道与管腔黏膜接触内镜，如胃镜、肠镜、喉镜、支气管镜等，用前应到达高水平消毒。,在清洁基础上，可用自动清洗消毒器或,0.55%,邻苯二甲醛、,0.20.35%,过氧乙酸、,2%,戊二醛、酸性氧化电位水消毒。,医院消毒隔离和防护培训,55/129,皮肤与黏膜消毒,穿刺及注射部位皮肤消毒：,2%,碘酊和,75%,酒精,2%,洗必泰,有效碘,5000mg/L,碘制剂,直接涂擦注射部位皮肤,2,遍，干燥后注射。,医院消毒隔离和防护培训,56/129,医务人员手卫生,洗手是医护人员个人防护主要步骤，是降低医院感染最可行、最简便、最有效办法。,洗手可降低,30%,医院感染发生。,医院消毒隔离和防护培训,57/129,洗手要求,假如手显著污染（被血液或其它体液污染）或可疑被芽孢污染，在流动水下用皂液洗手；,假如手没有显著污染，直接接触病人前后用快速手消毒液揉搓双手；,移除手套后要洗手；,擦洗手套不能替换洗手。,医院消毒隔离和防护培训,58/129,洗手设施,流动水洗手。,采取非手触式洗手开关，如脚踏式、感应式或肘式。,提供干手设施如擦手纸巾、小毛巾、干手器等。,配置洗手液和手消毒剂，张贴洗手方法与洗手标志。,医院消毒隔离和防护培训,59/129,手卫生方法,流动水浸湿双手，涂适量洗手液后，双手充分揉搓，尤其注意指尖、指缝、指关节和拇指等处。,采取,6,步洗手法，每一步骤均为,10,秒共计,1,分钟。,流动水冲净，纸巾擦干双手、风干机干手或使手自然干燥。,如用快速手消毒液应揉搓至干手为止。,医院消毒隔离和防护培训,60/129,一旦干燥，你手是安全,指尖在掌心中揉搓,拇指在掌中揉搓,手指互握，揉搓手指,手指交叉，掌心对掌心揉搓,手指交叉，掌心对手背揉搓,掌心对掌心揉搓,取适量产品于于掌心中，并涂抹双手至全部皮肤,使用酒精类手消毒剂手卫生方法,医院消毒隔离和防护培训,61/129,用水打湿双手 取适量产品涂抹双手全部皮肤 掌心对掌心揉搓,拇指在掌中揉搓 指尖在掌心中揉搓 用水冲洗,用一次性毛巾彻底擦干 用毛巾关水龙头 你手是安全,使用肥皂和水洗手方法,手指交叉，手指交叉，手指互握，,掌心对手背揉搓 掌心对掌心揉搓 揉搓手指,医院消毒隔离和防护培训,62/129,传染病人尸体消毒,甲类传染病及按甲类管理传染病死亡尸体，马上用,0.5%,过氧乙酸或有效氯,mg/L,含氯消毒剂棉球将口鼻、肛门、阴道等开放处堵塞，并用上述消毒液对尸体进行擦拭或喷洒后装入不透水尸体袋内，密封就近火化；,患其它传染病死亡尸体，必要时经卫生处理后火化。,医院消毒隔离和防护培训,63/129,医疗废物处理,医疗废物按照国家,医疗废物管理条例,，严格进行分类搜集、密闭运输、就近集中无害化处置。,处理过程中注意防止产生气溶胶。,医院消毒隔离和防护培训,64/129,医院污水处理,医院污水，含有大量病原微生物和有害微生物，为控制医疗机构污水对环境污染，预防传染病流行，保障人体健康，医院污水必须按照国家,GB18466,医疗机构水污染物排放标准,进行无害化处置，确保达标排放。,医院消毒隔离和防护培训,65/129,隔离目标,防止病人之间交叉感染,保护职员降低职业暴露,有效降低医院感染率,控制传染病传输扩散,医院消毒隔离和防护培训,66/129,隔离标准,隔离预防主要是针对传染病传输步骤而制订。,隔离标准为,清洁污染严格分开，感染者与健康人分开，感染病人与非感染病人分开，传染病患者与普通病人严格分开,，以降低感染风险。,医院消毒隔离和防护培训,67/129,隔离方法,建筑布局隔离,区域性隔离,病室隔离,床边隔离,医院消毒隔离和防护培训,68/129,建筑布局隔离,医院建筑规划和设计必须符合功效要求、预防医院交叉感染，预防病原微生物传输扩散，同时还要防止建材对健康伤害。,医院消毒隔离和防护培训,69/129,医院选址要求,医院建筑选址应尽可能满足卫生良好、环境平静、交通便利等方面要求，主要使医院具备良好医疗条件，同时还要考虑周围环境不受污染。,医院消毒隔离和防护培训,70/129,人流物流流程,明确人流物流流程，确保洁污分开。,新建或改建医院必须明确人流物流运行流程，预防因服务流程造成医院感染或环境污染。,传染病医院应确保清洁和污染路线分开，二者无交叉。,医院消毒隔离和防护培训,71/129,医院服务流程,病人进入医院门急诊或住院接收治疗流程；,探视者、工作人员流程；,清洁物品供给流程；,尸体和医疗废物运出医院流程；,医院内各科相互联络流程等。,医院消毒隔离和防护培训,72/129,区域隔离管理,医院实施建筑分区、防止交叉感染。传染病医院应分为,“,三区,”,、,“,两通道,”,、,“,两缓冲,”,。,医院消毒隔离和防护培训,73/129,区域隔离管理,清洁区：,包含医护人员办公室、值班室、卫生间、男女更衣室、浴室以及储物间。,半污染区：,主要有治疗室、处置室、消毒室等。,污染区：,包含病室、污衣、污物间以及病人出入院处理处。,医院消毒隔离和防护培训,74/129,区域隔离管理,两通道：,即医务人员通道、病人通道。医务人员通道、出入口设在清洁区一端，病人通道、出入口设在污染区一端。,两缓冲：,为清洁区与半污染区、半污染区与污染区之间专门设置缓冲区域，以方便医务人员穿脱防护用具和手卫生。,医院消毒隔离和防护培训,75/129,病人就诊程序隔离,医院应建立预检分诊制度，设置传染病分诊点或传染病门诊，并设隔离观察室或隔离病区。,传染病分诊点或传染病门诊应相对独立、标识明确、流程合理，含有消毒隔离条件和必要防护用具。,医院消毒隔离和防护培训,76/129,门急诊传染病人隔离,在医院入口处设置分诊台，分流传染病疑似患者到相对独立区域感染性疾病科或预检筛查室；,及早,发觉和识别,疑似或传染病人，建立快速通道，提供优先服务,-,提供相关诊疗和治疗办法，降低在人群中暴露时间，降低其它病人和医务人员被感染风险。,本医疗机构无法提供对应诊治，及早转诊。,医院消毒隔离和防护培训,77/129,门急诊传染病人隔离,给呼吸道传染病人提供一次性外科口罩；,咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮盖口鼻部；,确保全部接诊区域通风良好；,开展健康教育，提升对疾病认知度。勉励全部患者,注意呼吸道卫生,，以降低含呼吸道分泌物颗粒传输。,医院消毒隔离和防护培训,78/129,呼吸道卫生,医院消毒隔离和防护培训,79/129,留观和住院病人隔离,区域隔离,针对感染病人，医院应设置观察病区与确诊病区，分别隔离疑似病人和确诊病人，以保护病人之间交叉感染。,医院消毒隔离和防护培训,80/129,留观或住院传染病人隔离,一旦发觉呼吸道感染可疑病例，假如患者能够忍受，为患者提供口罩，并提议佩带口罩；,安排疑似患者和临床诊疗患者在单独房间或远离其它患者单独区域；,确诊病例（试验室诊疗）可同室安置；,马上实施感染控制办法，以降低疾病传输范围。,医院消毒隔离和防护培训,81/129,留观或住院传染病人隔离,假如病人较多，医疗机构又没有足够隔离房间,在试验室诊疗前，不得不将临床诊疗呼吸道传染病例安置在同一病房时，必须采取以下办法：,病床之间距离要大于,1,米；,安排专门护理团体；,进入该病房人数尽可能减到最少；,防止共用设备。假如条件不允许，需要在下一个患者使用前消毒设备；,定时清洁、消毒公共区域；,确保患者、医务人员手卫生。,医院消毒隔离和防护培训,82/129,留观或住院传染病人隔离,依据疾病种类、病人情况以及病情、病期分别安置病人。,不一样病种、不一样菌型病人分别放置不一样病室进行隔离。,按病期不一样分配病室。,按病情轻重分配病室。,成人与婴幼儿童分别安排病室。,多床病室，尽可能安排同日入院病人合住一室。,医院消毒隔离和防护培训,83/129,病室隔离,设隔离室目标：,隔离室可从两方面起到控制疾病传输作用。,首先是将感染者或病原携带者与易感者从空间上分开，降低病原体任何传输机会。,另首先，可提醒工作人员在离开房间去诊疗护理第二个病人之前必须洗手并认真执行隔离常规。,医院消毒隔离和防护培训,84/129,隔离室适用范围,病室隔离适合用于保护性隔离以及感染防扩散隔离。,含有高度传染性疾病病人；,无法坚持个人卫生习惯病人；,含有流行病学意义或多重耐药菌感染病人。,医院消毒隔离和防护培训,85/129,隔离室分类,单人隔离室,主要用于含有高度传染性或毒力强菌株所致感染病人隔离。,同室隔离,相同疾病、同种病原体感染者可同住一室。,医院消毒隔离和防护培训,86/129,隔离室设施,应有洗手盆、洗澡间、厕所和双推拉门递物窗。在病室门口和内走廊之间要有缓冲间，方便工作人员洗手，更换隔离衣和手套等，亦可预防室内微生物直接进入内走廊。呼吸道传染病隔离室有条件应为负压。,医院消毒隔离和防护培训,87/129,隔离室标志,隔离病室应有隔离标志，并限制人员出入。,黄色,为空气传输隔离；,粉色,为飞沫传输隔离；,蓝色,为接触传输隔离。,医院消毒隔离和防护培训,88/129,医院消毒隔离和防护培训,89/129,医院消毒隔离和防护培训,90/129,医院消毒隔离和防护培训,91/129,床边隔离,集中抢救病室（,ICU,），没有单间隔离条件，应严格床边隔离。,-,设置隔离标志,-,严格隔离办法：接触病人要进行手卫生、穿隔离衣。,医院消毒隔离和防护培训,92/129,隔离预防进展,60,年代前，隔离成为管理传染源一项有效办法。,医院消毒隔离和防护培训,93/129,传染病隔离分类,严格隔离,呼吸道传染病隔离,消化道传染病隔离,虫媒传染病隔离,-1877,年美国报道,医院消毒隔离和防护培训,94/129,分类隔离预防,医院内隔离预防指南,提出了两个隔离预防系统，即,A,系统和,B,系统。,A,系统共包含,7,类隔离,:,严格隔离：,是为了预防高传染性及高致病性感染，以预防经空气和接触传输。,接触隔离：,是预防高传染性及有主要流行病学意义感染。,-,医院内隔离预防指南,1983,年美国,CDC,医院消毒隔离和防护培训,95/129,分类隔离预防,呼吸道隔离：,预防病原体经空气中气溶胶及短距离飞沫传输。,结核病隔离：,针对痰涂片结核菌阳性或,X,片检验证实为活动性肺结核病人采取隔离。,肠道隔离：,针对直接或间接接触病人粪便而传输疾病隔离。,脓汁,/,分泌物隔离：,预防直接和间接接触感染部位脓、引流物和分泌物而引发感染。,血液,/,体液隔离：,预防直接或间接接触传染性血液和体液而发生感染。,-,医院内隔离预防指南,1983,年美国,CDC,医院消毒隔离和防护培训,96/129,按病隔离预防,B,系统,(,按病隔离预防,Disease-specific isolation precaution),，按病隔离预防是依据每一个疾病传输特征而单独考虑隔离办法，目标是预防该疾病传输,。,-,医院内隔离预防指南,1983,年美国,CDC,医院消毒隔离和防护培训,97/129,普遍预防,针对人类免疫缺点病毒（,HIV,）流行，提出了普遍预防概念，普遍预防认为，病人血液和部分体液含有感染性，在确定感染者和疑似感染者之前就应开始采取隔离预防办法。,-1985,年美国,CDC,医院消毒隔离和防护培训,98/129,普遍预防,隔离物质：,只包含病人血液和部分体液，不包含病人尿、大便、痰、鼻分泌物、汗、泪液及呕吐物。,医院消毒隔离和防护培训,99/129,普遍预防要求,在接触血液和特殊体液、接触病人黏膜和不完整皮肤时应戴手套；,强调防止工作中锐器伤害；,在进行有可能产生血液和体液微滴操作时，为预防眼、口和鼻黏膜暴露于微滴，应戴口罩、护目镜或防护面罩；,进行有可能产生血液或体液喷溅时应穿隔离衣或防水围裙。,医院消毒隔离和防护培训,100/129,体内物质隔离法,1987,年美国,CDC,提出体内物质隔离法新概念，又称为全方面性屏障性隔离。,医院消毒隔离和防护培训,101/129,体内物质隔离法,隔离对象,为全部来自于病人身体内物质，如血液、粪、尿、痰、唾液和其它体液。,医院消毒隔离和防护培训,102/129,体内物质隔离法,隔离要求,不论接触对象是已知或未知为血液或体液感染病人，医务人员均应采取全方面性屏障隔离。主要屏障和预防办法有手套、塑胶围裙、口罩、护目镜、耐刺防水容器等。,医院消毒隔离和防护培训,103/129,标准预防,因为,“,普遍预防,”,和,“,体内物质隔离法,”,不能预防经空气和气溶胶微粒传输疾病，,1996,年美国医院感染控制行动委员会又提出了标准预防策略。,医院消毒隔离和防护培训,104/129,标准预防概念,标准预防是针对医院全部患者和医务人员采取一组预防感染办法，包含手卫生、依据预期可能暴露选取手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包含穿戴适当防护用具处理患者环境中污染物品与医疗器械。,医院消毒隔离和防护培训,105/129,标准预防特点,标准预防基于患者血液、体液、分泌物（不包含汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子标准。,其目标在于降低院内已知或未知病原体感染传输风险。,医院消毒隔离和防护培训,106/129,医学防护,正确使用个人防护用具可防止接触病人体液、分泌物和伤口渗出物，从而降低医务人员发生职业暴露感染风险。,医院消毒隔离和防护培训,107/129,防护用具,标准预防个人防护用具包含：手套、隔离衣、眼罩、外科口罩和医用防护口罩。,可依据所接触病人传输路径，医疗操作需要选择适当个人防护用具。,除此之外，可依据需求选择是否佩戴帽子遮盖头发，以及是否需要穿戴鞋套等。,医院消毒隔离和防护培训,108/129,使用个人防护用具标准,依据风险评定选择个人防护用具种类：,-,病人诊疗：是呼吸道还是消化道疾病；是飞沫还是空气传输？,-,进行何种操作：能否产生气溶胶，能否发生血液、体液喷溅？,-,本身皮肤有没有破损？,防护用具选择,医院消毒隔离和防护培训,109/129,使用个人防护用具标准,穿戴个人防护用具前应该洗手；,马上更换有破损个人防护用具；,按照相关要求，马上处理用过个人防护用具，防止污染周围环境和其它工作人员；,脱去个人防护用具后要马上洗手。,医院消毒隔离和防护培训,110/129,正确选择口罩,口罩能够防止口鼻粘膜暴露于患者体液或接触含呼吸道病原体气溶胶。,主要依据采取何种操作和医务人员暴露危险性高低来选择口罩类型。,医院消毒隔离和防护培训,111/129,口罩正确使用,医务人员能够使用两种口罩,:,外科口罩和医用防护口罩。,外科口罩：用于防喷溅，能够有效预防大空气颗粒（飞沫）传输；,医用防护口罩（,N95,）：能够同时预防大飞沫和较小气溶胶微粒（如飞沫核）。,医院消毒隔离和防护培训,112/129,何时选择外科口罩,为任何可能经飞沫传输呼吸道疾病患者提供常规医疗服务时，都应戴外科口罩；,任何有呼吸道感染症状患者，不论确诊是否，在离开隔离病房时都应随时配戴外科口罩。,医院消毒隔离和防护培训,113/129,何时选择医用防护口罩,当进入医院高风险区域时，如空气隔离病房；,实施任何会产生气溶胶操作时，如气管插管、尸体处理等；,患者感染一个新型或未知病原体，而且传输路径不明确时。,医院消毒隔离和防护培训,114/129,口罩正确使用,一旦口罩潮湿或污染，要马上更换口罩；,不用口罩时要马上摘掉，不要长时间挂在脖子上；,摘取或处理口罩后，要马上进行手卫生；,选择医用防护口罩，每次使用前都应作密合性试验，调整适当后再进行操作。,医院消毒隔离和防护培训,115/129,医用防护口罩密合性试验,深吸气，进行负压密合性试验；,快速呼气，进行正压密合性试验。,医院消毒隔离和防护培训,116/129,何时选择戴手套,在进行无菌操作时,接触患者血液、体液、分泌物、排泄物，或接触上述污染物质时,手部皮肤有破损，工作中有可能被污染时,医院消毒隔离和防护培训,117/129,手套正确应用,戴手套前应进行手卫生，不能因为戴手套而取代手卫生；,同一个患者，更换操作部位，假如有可能将该部位感染传输到另一个部位，应更换手套；,接诊下一个患者，或从一个可能污染环境到另一个环境进行操作前，都应更换手套；,医院消毒隔离和防护培训,118/129,手套正确应用,一次性手套一次性应用，用后投入指定污物袋内，护理病人时一旦触及病人分泌物、渗出物等，即使护理病人工作未结束，也要换手套。,每副手套只限于一个病人一项操作，禁止一副手套进行多项操作。,医院消毒隔离和防护培训,119/129,手套正确应用,病人之间必须更换手套；,戴手套操作中，如发觉手套有破损，应马上更换；并正确处理废弃手套；,操作完成脱去手套，必须按要求洗手，必要时进行手消毒；,戴手套不能替换洗手。,医院消毒隔离和防护培训,120/129,穿防护衣指征,护理病人工作服有可能被病人分泌物、排泄物、血液、体液污染，如给腹泻或便失禁病人换床单，处理引流管等。,进入严重感染性疾病或免疫功效极度低下病人隔离室。,医院消毒隔离和防护培训,121/129,穿防护衣指征,进入含有特殊流行病学意义以及多重耐药菌株感染病人隔离室。,清洗污染物（内镜），预防工作服打湿污染。,医院消毒隔离和防护培训,122/129,穿隔离衣和围裙,在相关场所（如需要开展预防接触传输处、支气管镜检室、手术室等处）备足隔离衣和围裙；,假如隔离衣可渗透，需要在外加戴塑料围裙；,可重复使用隔离衣在每次用完之后都要进行清洗、消毒。,医院消毒隔离和防护培训,123/129,隔离衣正确应用,隔离衣确保大小适当，能够遮盖医务人员身体和衣服；,使用完后，应马上脱掉隔离衣，安全放置到相关容器中；,处理下一个病人前，或进入不一样污染区前，应更换隔离衣；,在相同确诊病例病区，同时医务人员又没有直接接触病人身体及其周围环境情况下，隔离衣可连续使用。,医院消毒隔离和防护培训,124/129,配戴面罩,用于保护医务人员眼、鼻和口不接触到患者呼吸道分泌物，或不被病人体液或血液喷溅。,面罩应覆盖眼口鼻，假如没有面罩，能够同时佩戴口罩和眼罩代替。,医院消毒隔离和防护培训,125/129,护目镜（屏）应用指征,口腔科或助产医务人员为病人进行诊疗，预防病人分泌物喷溅时应配戴护目镜或防护面屏。,当近距离接触飞沫传输感染病人时应配戴防护面屏。,医院消毒隔离和防护培训,126/129,护目镜（屏）应用指征,为高致病呼吸道传染病人进行气管切开等近距离操作，预防病人血液、体液、分泌物喷溅时，应使用全方面呼吸型防护器。,医院消毒隔离和防护培训,127/129,面罩正确应用,面罩每次应用前应检验有没有破损；,在需要场所配置足量面罩和眼保护装置，尤其是在需要采取飞沫和空气传输预防场所；,摘掉面罩或眼保护装置应从后面取下，并马上进行手卫生。,医院消毒隔离和防护培训,128/129,THE END,THANKS,谢谢！,医院消毒隔离和防护培训,129/129,