医院感染暴发应急演练预案.docx

医院感染暴发应急处置演练预案
重症医学科医院感染暴发应急处置演练
演练科室
icu
演练时间
2015.10.23，8：30演练地点
icu
演练领导小组
组长：刘志宏副组长：聂志强张绍良曾洪伟梅勇范春生成员：邓跃平刘先凤龚秋明李小波王艳
参加人员
icu病房医务人员、医院感染暴发防治工作领导小组全体成员、医院感染暴发防治专家技术小组成员
演练过程
事件报告
2015.10.23，8：30，医院感染管理处接到重症医学科电话，icu从2015.10.16-10.22，发生5例医院感染病例，均为男性，平均年龄59岁。原发病：1例股骨粗隆间骨折，1例脑出血，1例食管癌术后、呼吸衰竭，1例肾脏衰竭、肺炎，1例颅外伤。5例都出现下呼吸道感染症状和体征，痰培养均为鲍曼不动杆菌阳性，其中一例合并肺炎克雷伯菌阳性。
初步调查
8：40，感染管理处专职人员到达icu病房，从环境、物表、人员、无菌操作等环节进行初步调查。于此同时，病房采取初步措施：查看患者，拟定诊疗计划，区域隔离，专人护理，严格执行标准隔离的预防措施，加强手卫生，所有废物均按感染性医疗废物处理。
启动预案
9。00，感染管理处初步判断为一起医院感染暴发事件，立即上报分管院长刘志宏。刘志宏院长宣布启动应急预案，将此次事件上报属地卫生局和疾控中心。
医院感染暴发防治工作领导小组成员到位，组织、协调本次院感暴发的处置行动；院感暴发救治专家组小组成员到位，负责对医院感染暴发的患者制定诊疗方案，院内救治等。防护组成员到位，负责流行病学调查、疫情控制等工作；医务处、护理部调配医生护士协助专家组工作。
调查判断
9：20，院感暴发防治专家技术小组对本起事件开展进一步调查，研究治疗方案，积极救治病人。1）查找感染源：5例病人均接受相同操作，3例气管插管，2例气管切开，呼吸机辅助呼吸。痰培养均为鲍曼不动杆菌阳性。初步设定感染源为5例患者。
2）危险因素调查：医院感染暴发的特点呈外源性感染，首先我们考虑：患者使用的医疗器械器具、环境卫生消毒不严，物表清洁消毒不到位，医务人员没有做好手卫生等造成感染暴发的可能性大。针对以上分析：我们对使用中的器械器具、环境物表、医务人员手进行采样，逐一排查感染危险因素。监测采样结果：
①呼吸机管道采用一次性，监测培养无细菌生长，排除了呼吸机管道污染，消毒不严格引起的感染；
②吸痰管采用一次性，操作时使用无菌手套，监测培养无细菌生长，排除此操作引起的感染；③空气培养细菌菌落数≤4cfu/（15min·直径9cm平皿），符合标准要求，排除由空气传播引起的感染；
④心电监护仪表面采样，培养出鲍曼不动杆菌，标本送省疾控进行同源性分析，证实与痰标本同源。
4）分析。环境卫生学检测结果证实感染源来自心电监护仪表面，物表清洁消毒不严格，医务人员未严格落实手卫生造成交叉感染。
控制措施
对环境物表手采样后，在进行流行病学调查的同时采取医院感染控制措施，加强环境物表消毒处理，加强病房通风，增加空气消毒次数，强化手卫生，防止感染源传播和感染范围的扩大。
科室根据确定或初步确定的感染源和感染途径，及时采取有效的处理和控制措施，并对处理措施进行持续监测。
当感染源和感染途径不明确时，可以针对可能的感染源和感染措施，在不停止调查的同时，采取比较广泛的控制措施，如消毒隔离、加强无菌技术操作和手卫生等，对易感人群实施保护措施，必要时对易感病人隔离治疗。并根据调查结果不断修正控制措施。
客观评估
本次为鲍曼不动杆菌引起的医院感染暴发，物表清洁消毒不严格和手接触传播是造成交叉感染的主要媒介。
院感暴发防治专家技术小组对医院感染暴发事件进行评估，提出终止医院感染暴发应急处置的建议，医院感染暴发防治工作领导小组宣布终止应急处置。
记录总结
医院感染管理处负责记录调查内容，对暴发事件的经过、调查步骤、所采取的控制措施与效果写出调查报告，总结经验，制定防范措施；在医院感染暴发防治工作领导小组的指挥下，对医院感染暴发事件的应急处理进行评估，撰写评估报告（事件概况、现场调查处置、所采取的措施、效果评价、存在的问题和取得的经验及改进）。
演练小结
本次演练圆满成功，体现了我院对医院感染暴发事件的应急反应能力，强化了医务人员对医院感染暴发这一突发事件应急预案的熟悉和掌握，对我院各部门、科室如何协调、高效、科学地处置现实中的突发公共卫生事件起到了积极的作用。
存在问题及整改措施
环境的污染和手接触传播是交叉感染的主要传播媒介，平时要做好病房的消毒隔离工作及环境监测工作，医务人员要严格落实手卫生。
备注。此次为医院感染暴发演练，假设具体环境卫生学采样结果出现快，以节省整个演练流程时间。事实上，具体环境卫生学检测结果需2－3天出现，所以在采样结果出来以前，专家组只能根据感染病人的发病情况、分布特点、疾病特征，采用综合性分析，对感染源、感染途径做初步假设，并采取及时有效的处理和比较广泛的控制措施，并对处理措施持续监测。待明确病原体后，再按照该病原体的传播途径实施相应的消毒隔离措施。
第二篇：演练医院感染暴发应急处置演练方案一扎旗人民医院
医院感染暴发应急处置演练方案
一、总则
为提高对医院感染暴发组织指挥、快速响应及处置能力，加强各部门之间协调配合，最大限度地降低医院感染对患者造成的危害，保障医疗安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、卫生部《医院感染管理办法》、《医院感染暴发报告及处置管理规范》和《医院感染监测规范》要求，组织医院感染暴发应急处置演练。
二、目的
1、检查应对医院感染暴发所需的应急队伍、设备设施、抢救药品、器材、防护用品等方面的准备情况，以便发现不足及时调整补充，做好应急准备工作。
2、通过演练提高医务人员对医院感染暴发事件的认识，增强其对医院感染暴发事件的应急处置能力。
3、进一步明确相关科室和人员的职责任务，完善应急机制。
三、医院感染暴发应急处置演习参与部门及职责
1、演练参与部门组长：院长
副组长：分管副院长
成员：医务科、院感科、护理部、检验科、药剂科、预防保健科、总务科、设备科、保卫科负责人
2、演练时各部门职责：
院感科：负责开展现场流行病学调查、环境卫生学检测以及有关的标本采集、病原学检查等工作；对现场采取消毒隔离措施，对相关人员采取医学隔离措施，指导医务人员做好职业防护，提出进一步的防控建议；负责感染病例信息的收集、整理和上报工作，撰写医院感染暴发评估报告。医务科：协助开展医院感染暴发调查与控制，负责调配医疗人员对医院感染病例实施医疗救治，包括诊断、治疗、病人转运、监护；并与病人沟通，稳定病人情绪。
护理部。协助开展医院感染暴发调查与控制，根据需要调配护理人员落实消毒隔离措施及感染病人的各项护理工作。
检验科微生物室。负责现场标本的采集及检测，及时准确地做好医院感染病例的病原学检查工作。
药剂科、设备科、总务科、保卫科。负责药品、设备、器材、病房设施、防护用品、消毒药械贮备等保障工作。
四、演练前准备
1、制定演练方案
医院感染管理科负责拟定出具有科学性和可操作性的《扎旗人民医院医院感染暴发应急处置演练脚本》。
2、演练培训
感染管理科组织演练人员学习，学习内容包括。医院感染基础知识、无菌操作、个人防护、明确演练程序和注意事项，掌握应急处置知识。
3、演练物资准备
准备演练所需要的药品、设备、器材、病房设施、防护用品、消毒药械贮备等。
4、预演练按照演练方案，根据职责分工，各部门人员模拟实景进行预演，进一步磨合机制，完善方案。附：演练脚本附件
扎旗人民医院
医院感染暴发应急处置演练脚本
一、演练过程
1、时间：2014
年5月29日
2、地点：扎旗人民医院多功能厅
3、处置程序：⑴事件报告：
报告要素：时间、地点、人数、症状、原因、初步处置等。报告科室：icu。
处置原则。快速、果断、有效、周密。
⑵初步调查。感染管理科接到报告后迅速到达icu。初步判断是感染事件暴发后，上报院领导。
⑶启动预案。总指挥启动应急预案，院感科协同医务处、护理部、微生物室对本起事件进一步调查。
⑷调查判断。查找感染源；分析引起感染的因素；根据疾病的特点分析可能的感染途径。⑸采取医院感染控制措施，防止感染源传播和感染范围的扩大。
⑹详细记录调查内容，写出调查报告，总结经验，制定防范措施。对医院感染暴发事件处置情况进行科学、客观、全面的评估。
⑺将感染暴发事件的调查处置全过程上报旗卫生局。
二、具体演练步骤
14。00演练人员准时到位，听候总指挥指令。
14：10医务处、护理部、感染管理科接到icu电话，报告某月某日～某日相继发生5例肺部感染病例，男4例，女1例，平均年龄60岁，原发病：2例脑出血，1例肺心病，1例冠心病，1例脑挫伤。5例都出现下呼吸道感染症状和体征，痰培养铜绿假单胞菌阳性。14：20感染管理科到达icu病房，从环境、物表、人员、操作程序等环节进行调查。14：40感染管理科初步判断为一起医院感染暴发事件。上报分管领导。启动应急预案。院感科协同医务科、护理部、微生物室对本起事件进一步调查。隔离病人、专人护理，医务科调集院内专家进行会诊，对怀疑患有同类感染的病例进行确诊，研究治疗方案，积极救治病人。
14：50院专家组对本起事件进一步调查：
1、查找感染源。5例病人均接受相同操作，2例气管插管，3例气管切开，呼吸机辅助呼吸。痰培养均为铜绿假单胞菌阳性。血清学鉴定为同源性。
2、危险因素调查：对感染源和感染途径做初步假设，医院感染暴发的特点呈外源性感染引起，首先我们考虑：患者使用的医疗器械器具，环境卫生消毒不严，物体表面清洁消毒不到位，医务人员没有做好手卫生等是造成感染暴发的可能性大。针对以上分析：我们对使用中的器械、设备，环境物表、医务人员手进行采样，并采用排除法逐一排查感染源和感染途径。
监测采样结果：
⑴呼吸机管道由消毒供应中心集中处置，采用高温清洗、干燥后无菌巾包裹保存，监测培养无细菌生长，排除了由呼吸机管道污染，消毒不严格引起的感染；
⑵吸痰管采用一次性，操作时使用无菌手套，监测培养无细菌生长，排除此操作引起的感染；
⑶icu空气培养符合标准，排除由空气传播引起的感染；
⑷心电监护仪表面采样培养出铜绿假单胞菌，血清学证实与痰标本是同源。
3、分析感染源、感染途径
环境卫生学检测结果证实感染源来自心电监护仪表面，物表清洁消毒不严格，医务人员没有严格落实手卫生造成交叉感染。
4、结论
本次为铜绿假单胞菌引起的医院感染，环境的污染和接触传播是造成交叉感染的主要媒介。15：10采取相应控制措施：
1、加强医务人员手卫生和无菌操作；
2、加强物体表面的消毒；
3、严格落实标准预防。15：20总结：
详细记录调查内容，写出调查报告，总结经验，制定防范措施，对医院感染暴发事件评估，撰写评估报告。15：30上报卫生局
感染管理科整理调查资料，将感染暴发事件的调查处置全过程上报卫生局。15：40进行演练点评。人民医院
医务人员职业暴露应急演练方案演练时间：2014年5月29日演练地点：人民医院多功能厅演练事件：医务人员职业暴露负责人：金晓
参演人员：急诊科及院感科人员
演练目的。通过演练，使科室工作人员了解和掌握职业安全要求，防护用品的正确使用，标准预防措施，锐器伤的预防措施，血液、体液暴露防护措施，医务人员职业暴露应急处理措施，血液、体液职业暴露处理流程等相关知识，增强医务人员自我防护意识，提高防护能力和执行标准预防的依从性，规范各项操作，纠正导致职业暴露的高危行为，避免或减少职业暴露的发生，保障医务人员的职业安全。
模拟现象：某科医务人员发生锐器伤及血液、体液职业暴露时的应急处理模拟演练步骤（包括总结分析）：
第一步：对《扎旗人民医院医务人员职业暴露应急预案》进行培训第二步：锐器伤的现场处理
一、局部处理
1、在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用流动水和肥皂液进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。
2、受伤部位的伤口冲洗后，应当用75%的酒精或0.5%的碘伏进行消毒。
3、局部伤口包扎。
二、追踪暴露源。查看患者是否有血源性感染性疾病。
三、报告
1、医务人员发生职业暴露后，应立即报告科主任和护士长，科室应进行登记备案。
2、填写《扎旗人民医院医务人员职业暴露登记报告表》，经科主任、护士长审核签字后上报医院感染管理科。
3、检查暴露者（医务人员）和暴露源（病人）有关病毒或其它血清标志物。
4、根据相关科室的会诊意见，采取相应的处理措施。具体详见“医务人员血液、体液职业暴露处理流程”。
四、随访和咨询
第三步：发生血液、体液职业暴露的应急处理
一、局部处理。
1、用肥皂液和流动水清洗被污染的皮肤，用生理盐水冲洗被污染的粘膜。
2、如有伤口，应当轻轻由近心端向远心端挤压，避免挤压伤口局部，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂水和流动水冲洗。
3、受伤部位的伤口冲洗后，用0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，反复用生理盐水冲洗干净。
二、追踪暴露源。查看患者是否有血源性感染性疾病。
三、报告
1、报告科主任、护士长，科室进行登记备案。
2、填写《扎旗人民医院医务人员职业暴露登记报告表》，经科主任审核签字后上报医院感染管理部。
3、检查暴露者和暴露源有关病毒或其它血清标志物。
4、根据相关科室会诊意见，采取相应的处理措施。
四、随访和咨询。
第四步：对演练情况进行总结演练负责人签字：金晓目录
1、医院感染暴发的报告流程
2、医院感染暴发的处置预案
3、医院感染暴发报告表
第三篇：医院感染暴发应急处置演练方案一XX县区人民医院
医院感染暴发应急处置演练方案
一、总则
为提高对医院感染暴发组织指挥、快速响应及处置能力，加强各部门之间协调配合，最大限度地降低医院感染对患者造成的危害，保障医疗安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、卫生部《医院感染管理办法》、《医院感染暴发报告及处置管理规范》和《医院感染监测规范》要求，组织医院感染暴发应急处置演练。
二、目的
1、检查应对医院感染暴发所需的应急队伍、设备设施、抢救药品、器材、防护用品等方面的准备情况，以便发现不足及时调整补充，做好应急准备工作。
2、通过演练提高医务人员对医院感染暴发事件的认识，增强其对医院感染暴发事件的应急处置能力。
3、进一步明确相关科室和人员的职责任务，完善应急机制。
三、医院感染暴发应急处置演习参与部门及职责
1、演练参与部门
组长：院长
副组长：分管副院长
成员：医务科、院感科、护理部、检验科、药剂科、预防保健科、总务科、设备科、保卫科负责人
2、演练时各部门职责：
院感科：负责开展现场流行病学调查、环境卫生学检测以
及有关的标本采集、病原学检查等工作；对现场采取消毒隔离措施，对相关人员采取医学隔离措施，指导医务人员做好职业防护，提出进一步的防控建议；负责感染病例信息的收集、整理和上报工作，撰写医院感染暴发评估报告。
医务科。协助开展医院感染暴发调查与控制，负责调配医疗人员对医院感染病例实施医疗救治，包括诊断、治疗、病人转运、监护；并与病人沟通，稳定病人情绪。
护理部。协助开展医院感染暴发调查与控制，根据需要调配护理人员落实消毒隔离措施及感染病人的各项护理工作。
检验科微生物室。负责现场标本的采集及检测，及时准确地做好医院感染病例的病原学检查工作。
药剂科、设备科、总务科、保卫科：负责药品、设备、器材、
四、演练前准备
1、制定演练方案医院感染管理科负责拟定出具有科学性和可操作性的《XX县区人民医院医院感染暴发应急处置演练脚本》。
2、演练培训感染管理科组织演练人员学习，学习内容包括：医院感染基础知识、无菌操作、个人防护、明确演练程序和注意事项，掌握应急处置知识。
3、演练物资准备准备演练所需要的药品、设备、器材、病房设施、防护用品、消毒药械贮备等。
4、预演练按照演练方案，根据职责分工，各部门人员模拟实景进行预演，进一步磨合机制，完善方案。
病房设施、防护用品、消毒药械贮备等保障工作。
附：演练脚本
附件
XX县区人民医院
医院感染暴发应急处置演练脚本
1、时间：xxxx年x月x日x时
2、地点：xxxx科室
3、参演人员：xxxx科室医务人员及领导小组成员
4、处置程序：
（1）事件报告：报告要素：时间、地点、人数、症状、原因、初步处置等。报告科室：感染管理科。处置原则：快速、果断、有效、周密。
（2）初步调查。感染管理科接到报告后迅速到达科室。初步判断是感染事件暴发后，上报医院分管副院长，副院长向总指挥院长报告。
（3）启动预案。总指挥启动应急预案，院感科协同医务科、护理部、微生物室对本起事件进一步调查。
（4）调查判断。查找感染源；分析引起感染的因素；根据疾病的特点分析可能的感染途径。
（5）采取医院感染控制措施，防止感染源传播和感染范围的扩大。
（6）详细记录调查内容，写出调查报告，总结经验，制定防范措施。对医院感染暴发事件处置情况进行科学、客观、全面的评估
（7）将感染暴发事件的调查处置全过程上报卫生局。
XX县区人民医院
医务人员职业暴露应急演练方案
演练时间：年月日
演练地点：
演练事件：医务人员职业暴露
负责人：
参演人员：某科及院感科人员
演练目的。通过演练，使科室工作人员了解和掌握职业安全要求，防护用品的正确使用，标准预防措施，锐器伤的预防措施，血液、体液暴露防护措施，医务人员职业暴露应急处理措施，血液、体液职业暴露处理流程等相关知识，增强医务人员自我防护意识，提高防护能力和执行标准预防的依从性，规范各项操作，纠正导致职业暴露的高危行为，避免或减少职业暴露的发生，保障医务人员的职业安全。
模拟现象：某科医务人员发生锐器伤及血液、体液职业暴露时的应急处理
模拟演练步骤（包括总结分析）：
第一步：对《XX县区人民医院医务人员职业暴露应急预案》进行培训
第二步：锐器伤的现场处理
一、局部处理
1、在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用流
动水和肥皂液进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。
2、受伤部位的伤口冲洗后，应当用75%的酒精或0.5%的碘伏进行消毒。
3、局部伤口包扎。
二、追踪暴露源。查看患者是否有血源性感染性疾病。
三、报告
1、医务人员发生职业暴露后，应立即报告科主任和护士长，科室应进行登记备案。
2、填写《XX县区人民医院医务人员职业暴露登记报告表》，经科主任、护士长审核签字后上报医院感染管理科。
3、检查暴露者（医务人员）和暴露源（病人）有关病毒或其它血清标志物。
4、根据相关科室的会诊意见，采取相应的处理措施。具体详见“医务人员血液、体液职业暴露处理流程”。
四、随访和咨询
第三步：发生血液、体液职业暴露的应急处理
一、局部处理。
1、用肥皂液和流动水清洗被污染的皮肤，用生理盐水冲洗被污染的粘膜。
2、如有伤口，应当轻轻由近心端向远心端挤压，避免挤压伤口局部，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂水和流动水冲洗。
3、受伤部位的伤口冲洗后，用0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，反复用生理盐水冲洗干净。
二、追踪暴露源。查看患者是否有血源性感染性疾病。
三、报告
1、报告科主任、护士长，科室进行登记备案。
2、填写《XX县区人民医院医务人员职业暴露登记报告表》，经科主任审核签字后上报医院感染管理部。
3、检查暴露者和暴露源有关病毒或其它血清标志物。
4、根据相关科室会诊意见，采取相应的处理措施。
四、随访和咨询。
第四步：对演练情况进行总结
演练负责人签字：
第四篇：医院感染暴发报告及应急处置预案xxxx医院
医院感染暴发报告及应急处置预案
为进一步规范医院感染暴发报告，尽早采取应急措施，提高处置能力，最大限度地降低危害，保障医疗安全，根据卫生部《医院感染暴发报告及处置管理规范（2009年自10月1日起施行）》的通知及《医院感染管理办法》，结合我院实际，特制订《医院感染暴发报告及应急处置预案》。
一、组织机构及职责
（一）、由医院感染管理委员会、医院感染管理科和各科室院感管理小组组成院感暴发应急处置领导小组。
组长：
院长
副组长：副院长
成员：院感科、医务科、护理部、疾病控制科、预防保健科、检验科、药剂科、行政科、保卫科、院办公室及各科主任、护士长
1、领导小组下设办公室在院感科，负责具体业务。
2、相关工作职责。领导小组负责研究并制定院感控制预案；发生院感流行时对应急处置进行技术指导；对感染病例实施医疗救治，提出相应的预防控制措施；统筹协调相关科室、部门开展工作；督促应急处置的安全防护；按有关要求向上级报告情况。
（二）疫情报告管理组。由院感办、医务科、护理部、疾病控制科、预防保健科、检验科等部门组成，负责收集院感病例信息和上报院感暴发疫情。
（1）负责开展现场流行病学调查、环境卫生学检测以及有关的标本采集、病原学检查等工作。
（2）对相关人员采取医学隔离措施；对现场采取消毒隔离措施；提出进一步的防控建议。
（3）负责感染病例信息的收集、整理和上报工作，撰写医院感染暴发评估报告。
（4）负责医务人员职业防护工作。
（三）各部门在感染暴发应急处置中的职责：
1、医务科。负责调配医疗人员对医院感染病例实施医疗救治，包括诊断、治疗、病人转运、监护；组织对高危人群进行卫生应急体检，与病人沟通，稳定病人情绪；协助相关科室开展调查与控制。
2、护理部。协助开展院感暴发调查与控制，调配护理人员落实消毒隔离措施及感染病人的护理工作。
3、微生物室。负责现场标本采集、检测，及时做好病原学检查工作。
4、药剂科、行政科。负责所需药品、设备、器材、病房设施、防护用品、消毒药械储备等保障工作。
5、疾病控制科、预防保健科。负责传染病报告及流行病学调查工作。
6、保卫科。负责管理区域的控制及安全保障。
7、院办公室。负责车辆调配。
二、预防院感暴发的措施
1、各科室认真开展院感的监测，及早发现院感流行暴发的隐患，及时采取控制措施，做好“早发现、早诊断、早隔离、早治疗”。
2、临床医生应掌握医院感染的诊断标准，加强临床抗菌药物应用的管理，尤其是某些特殊抗菌药物的应用。
3、检验科微生物室，定期对检出的病原体进行分析，如短期内在不同病人的同类标本中三次检出同一种病原体，或在同一病区的不同病例中，三次检出同一种病原体或检出特殊的、重要的、多重耐药的病原体，如mrsa（耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌）、vrsa（耐万古霉素的金黄色葡萄球菌）、vre（耐万古霉素的肠球菌）等，务必在1小时内通知院感科。如遇公休或其它特殊原因，应报院总值班，由院总值班通知院感办并报告分管院长。
4、加强医务人员手卫生管理。
5、加强医源性传播因素的监测，认真做好消毒灭菌与隔离。
6、加强重点环节、高危人群的院感管理。
7、院感科在院感病例监测、消毒灭菌效果监测、院感病原体监测、环境卫生学监测的基础上，定期分析监测资料；当发现有院感暴发迹象时，向领导小组报告，组织专家进行有针对性的调查、分析、研究。
8、院感办根据分析论证结果，向医务科、护理部、疾病控制科、预防保健科、药剂科及行政科通报，以利于及时采取应急处置措施。
9、强化医务人员的院感防控意识。
三、医院感染暴发报告
1、科室出现疑似医院感染暴发时，所在科室应立即通知院感办和医务科，院感办在向主管院长报告同时组织人员到达现场进行调查及处理，并指导科室采取有效措施，控制医院感染的暴发流行。
2、经调查证实发生以下情况时于12小时内向区卫生局及疾病预防控制中心报告。
（1）5例以上疑似医院感染暴发；（2）3例以上医院感染暴发。
3、发生以下情形时，按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求，在2小时内向区卫生局及疾病预防控制中心报告。
（1）10例以上的医院感染暴发；
（2）发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；（3）可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。
4、医院感染属于法定传染病的，除院感科按感染暴发程序报告外，预防保健科按照《中华人民共和国传染病防治法》等规定进行报告。
5、报告内容：
医院感染暴发发生的时间、地点、感染初步诊断、医院感染暴发病例数量及死亡人数、主要临床表现、医院感染暴发的可能原因、医院感染病例处置情况及控制措施、事件的发展趋势及下一步整改工作情况等。
四、医院感染暴发的控制措施
1、医院感染暴发流行时，领导小组负责确定应急预案的启动。由领导小组统一指挥、调度相关科室及工作人员；及时进行流行病学调查处理。院感科负责具体的业务指导。临床科室必须及时查找原因，配合调查和执行控制措施。
2、查找和控制感染源。对医院感染的病人、可疑传染源（包括密切接触者、环境、物品等）进行必要的病原学检查。对病人和疑似病人应及时隔离，积极做好防控和诊治工作。
3、切断感染途径。确定感染途径（如接触物品、水、空气、飞沫、食物、血液、血制品、药品、药液、诊疗器械等），采取相应的控制措施。
4、保护易感人群。积极采取相应措施，切实保护易感人群，控制感染和再次传播，必要时暂停收治新病人。
5、严格遵循标准预防，医务人员在加强消毒隔离同时，主动采取自身职业防护措施。
五、责任追究
医院感染暴发报告及应急处置工作实行领导负责制和责任追究制。
1、领导小组对医院感染暴发应及时调查核实，及时部署防控措施，按要求上报区卫生局和疾控中心。院长为医院感染暴发报告管理的第一责任人，分管院长为直接责任人，院感办为报告医院感染暴发的责任人，预防保健科为报告传染病的责任人。
2、各科室上报院感病例，科主任为报告本科感染暴发和防控的第一责任人。主管医生为直接责任人。
3、科室和个人对医院感染不得瞒报、缓报和谎报。若因为瞒报、缓报及漏报而导致医院感染暴发，根据卫生部《医院感染管理办法》第六章《罚则》规定，承担主要责任人和直接责任人的法律责任。
4、各临床科室要对医院感染暴发的调查、处置工作予以配合，不得拒绝、阻碍，不得提供虚假材料。相关科室要认真落实院感暴发应急处置措施。如发生阻碍、推诿处置的现象，除在院内通报批评外，还要承担法律责任。
六、预案修订、启动与终止
1、预案由院感暴发应急处置领导小组制定，并根据有关法规适时修订、补充。
2、预案启动，由领导小组组织人员调查分析，确认有院感暴发危险，方可启动应急预案。应急预案的终止，感染危险因素消除，或末例病人发病后的两个平均潜伏期内无新发病例发生，由领导小组决定终止。
七、本预案自xxxx年x月x日起施行。
主题词：感染暴发应急预案北京康复中心医院感染管理科2012年7月31日
（共印25份）
第五篇：医院感染暴发应急处置预案（院感科）医院感染暴发应急处置预案
一、目的
为预防、控制医院感染暴发的发生发展，指导和规范医院感染暴发的应急处置工作，保证医疗安全。
二、范围
适用于我院医院感染暴发或疑似暴发的应急处理工作。如系传染病引起的暴发，可同时参照我院《传染性疾病应急预案》
三、定义
1、医院感染暴发。是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。其中同种同源可指易感人群同时或先后暴露于同一感染来源（同种同医疗护理操作，使用相同批号的一次性物品、同一批血液/输液制品、使用同一种灭菌方法的物品、经同一医师或护士治疗的患者，同种微生物感染怀疑同一来源等）
2、疑似医院感染暴发。指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。
四、标准
（一）处置工作原则。处置过程实行调查与控制措施同步进行，以人为本，减少危害；统一领导，分级负责；快速反应，共同协同；积极采取措施，防止医院感染暴发的扩散。
（二）组织体系及职责：
1、领导小组：
1组长：院长
副组长：主管业务副院长
成员。医院感染管理委员会全体成员。
职责。研究并制定发生医院感染暴发事件时的控制预案；发生医院感染流行或暴发趋势时，应当按照医院感染诊断标准对本院的医院感染暴发成立与否做出判断；负责统筹协调组织相关科室、部门开展医院感染暴发的调查与控制工作，并按要求报告有关卫生行政部门。领导小组办公室设在院感科，负责落实领导小组部署的各项具体工作，督促我院按应急预案开展工作，落实各项处置措施。
2、技术专家组：组长：主管业务副院长
副组长：医务部主任院感科科长护理部主任
成员：感染科主任妇产科主任儿科主任药剂科主任质控科科长消化中心主任急诊科主任重症医学科主任骨外科主任泌尿外科主任脑外科主任呼吸内科主任麻醉科主任麻醉科护长消毒供应中心护长检验科主任职责：负责对医院感染暴发卫生应急处置进行技术指导；负责对感染病例实施医疗救治，对下一步预防控制措施提出建议等。负责监督和管理应急处置过程中的安全防护工作。
3、疫情报告管理组：院感科
职责。负责收集医院感染病例的个案信息，负责医院感染暴发疫情上报。
4、各部门在感染暴发应急处置中的具体分工：
（1）院感科。负责开展现场流行病学调查、环境卫生学检测以及监督有关的标本采集、病原学检查等工作。对相关人员采取医学隔离措施；指导现场采取消毒隔离措施；提出进一步的防控建议；医务人员职业防护工作；负责感染病例信息的收集、整理和上报工作，撰写医院感染暴发评估报告。
（2）医务部：协助开展医院感染暴发调查与控制，负责调配医疗人员对医院感染病例实施医疗救治，包括诊断、治疗、病人转运、监护；组织对高危人群进行卫生应急体检，与病人沟通，稳定病人情绪。（3）护理部：协助开展医院感染暴发调查与控制，根据需要调配护理人员落实消毒隔离措施及感染病人的各项护理工作。
（4）微生物室。负责现场标本的采集及检测，及时准确地做好医院感染病例的病原学检查工作。
（5）药剂科、设备科、总务科。负责药品、设备、器材、病房设施、防护用品、消毒药械贮备等保障工作。
（三）疫情监测与报告
1、监测
院感科建立有效的医院感染监测制度并付诸实施，开展医院感染病例监测、消毒灭菌效果监测、医院感染病原体及其耐药性监测、环境卫生学监测，通过监测并定期分析监测资料，分析医院感染的危险因素，及时发现医院感染暴发倾向和隐患，并针对导致医院感染的危险因素实施预防与控制措施。
2、报告。医院感染暴发报告范围，包括疑似医院感染暴发和医院感染暴发。
1〉医院感染暴发的院内报告程序与时限：
（1）发生上述医院感染暴发情况的所在临床科室，应由经管医生填《（疑似）医院感染暴发报告表》，并于1小时内送交院感科人员手上或电话报告院感科负责人。
（2）微生物室在短时间之内，在不同病人的同类标本中三次检出同一种病原体，或在同一病区的不同病例中，三次检出同一种病原体或检出特殊的、重要的、多重耐药的病原体，如mrsa、vrsa、vre等，务必在1小时内电话或书面报告院感科。
（3）在收到报告后，院感科专职人员应在1小时之内向本院医院感染暴发应急处置领导小组组长报告，此外还应同时向医务科、护理部进行通报，以有利于及时采取应急处置措施。
2〉医院感染暴发上报程序与时限。非传染病引起的医院感染暴发由院感科填写医院感染暴发信息报告表并按程序报告县卫生局XX县区疾控中心。传染病医院感染暴发除院感科按感染暴发程序报告外，必须按照《中华人民共和国传染病防治法》等的规定进行报告。（1）我院经调查证实发生以下情况时应当于12小时内向县卫生局及疾病预防控制中心报告。
①5例以上疑似医院感染暴发；②3例以上医院感染暴发。
4（2）我院发生以下情形时，应当按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求，在2小时内向县卫生局报告，并同时向县疾病预防控制中心报告。
①10例以上的医院感染暴发；
②发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；③可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。
（四）应急处置
1、调查与判断：
（1）院感科在监测工作中发现可疑医院感染暴发或接到相关科室医院感染暴