南宁市土地整治项目施工资料用表格式清单.doc

南宁市土地整治项目
施工资料用表格式清单
序号
名 称
分类编号
一
项目综合管理资料用表格式
TD01
1
图纸会审记录
TD01-001
2
工程测量控制点交桩记录表
TD01-002
3
施工组织设计报审表
TD01-003
4
施工组织设计

5
工程进度计划
TD01-004
6
施工管理人员资质报审表
TD01-005
7
开工令
TD01-006
8
项目划分表报审表
TD01-007
9
项目划分表
TD01-008
10
施工技术交底记录
TD01-009
11
工程联系单
TD01-010
12
施工日记
TD01-011
13
施工周报
TD01-012
14
设计变更资料
单独一套表格
15
单项工程质量评定表
TD01-013
16
单位工程质量评定表
TD01-014
17
分部工程质量评定表
TD01-015
18
外观质量评定表
TD01-016
19
竣工图纸

20
施工管理工作总结报告
TD01-017
二
材料检测资料用表格式
TD02
1
材料/构配件/设备进场报验表
TD02-001
2
合格证粘贴表
TD02-002
3
水泥合格证、厂家检测报告
供货商提供
4
钢筋出厂合格证、质量保证书
供货商提供
5
混凝土外加剂合格证、出厂检验报告
供货商提供
6
钢筋混凝土管合格证、检验报告
供货商提供
7
水泥物理性能检测报告
检测单位提供
8
石子检验报告
检测单位提供
9
砂子检验报告
检测单位提供
10
钢筋力学性能检验报告
检测单位提供
11
混凝土外加剂性能试验报告
检测单位提供
12
混凝土配合比
检测单位提供
13
混凝土试块抗压强度试验报告
检测单位提供
14
砂浆配合比
检测单位提供
15
砂浆试块抗压强度试验报告
检测单位提供
16
级配碎石混合料筛分报告
检测单位提供
17
级配碎石压实度试验报告
检测单位提供
18
泥结石面层压实度试验报告
检测单位提供
19
混凝土路面厚度、强度试验报告★
业主委托第三方检测单位检测
三
单元工程质量评定用表格式

（一）
土地平整工程表格格式（暂略）
TD03
（二）
田间道路工程表格格式
TD04
1
路基
TD04-01
（1）
单元工程开工申请批复
TD04-0101
（2）
施工测量报验表
TD04-0102
（3）
工程放样记录表
TD04-0103
（4）
水准测量记录表（路基顶面）
TD04-0104
（5）
路基平整度检测记录表
TD04-0105
（6）
宽度、厚度与中线偏位检测记录表
TD04-0106
（7）
土方路基单元工程质量评定
TD04-0107
（8）
隐蔽工程检查验收记录
TD04-0108
（9）
施工前中后影像资料
TD04-0109
2
碎石基层
TD04-02
（1）
单元工程开工申请批复
TD04-0201
（2）
施工测量报验表
TD04-0202
（3）
工程放样记录表
TD04-0203
（4）
水准测量记录表（碎石基层顶面）
TD04-0204
（5）
碎石基层平整度检测记录表
TD04-0205
（6）
宽度、厚度与中线偏位检测记录表
TD04-0206
（7）
碎石基层单元工程质量评定
TD04-0207
（8）
隐蔽工程检查验收记录
TD04-0208
（9）
施工前中后影像资料
TD04-0209
3
路面
TD04-03
（1）
单元工程开工申请批复
TD04-0301
（2）
施工测量报验表
TD04-0302
（3）
工程放样记录表
TD04-0303
（4）
水准测量记录表（路面顶面）
TD04-0304
（5）
路面平整度检测记录表
TD04-0305
（6）
宽度、厚度与中线偏位检测记录表
TD04-0306
（7）
泥结碎石面层单元工程质量评定
TD04-0307
（8）
水泥混凝土面层单元工程质量评定
TD04-0308
（9）
施工前中后影像资料
TD04-0309
4
路肩
TD04-04
（1）
单元工程开工申请批复
TD04-0401
（2）
施工测量报验表
TD04-0402
（3）
工程放样记录表
TD04-0403
（4）
水准测量记录表（原地面）
TD04-0404
（5）
沟槽开挖工序质量评定表
TD04-0405
（6）
隐蔽工程检查验收记录
TD04-0406
（7）
路肩现场质量检验报告单
TD04-0407
（8）
水准测量记录表（路肩顶）
TD04-0408
（9）
路肩单元工程质量评定
TD04-0409
（10）
施工前中后影像资料
TD04-0410
5
管涵
TD04-05
（1）
单元工程开工申请批复
TD04-0501
（2）
施工测量报验表
TD04-0502
（3）
工程放样记录表
TD04-0503
（4）
土方开挖现场质量检验报告单
TD04-0504
（5）
砼垫层现场质量检验报告单
TD04-0505
（6）
管涵安装现场质量检验报告单
TD04-0506
（7）
浆砌石现场质量检验报告单
TD04-0507
（8）
砼台帽现场质量检验报告单
TD04-0508
（9）
管涵单元工程质量评定
TD04-0509
（10）
隐蔽工程检查验收记录
TD04-0510
（11）
施工前中后影像资料
TD04-0511
6
盖板涵
TD04-06
（1）
单元工程开工申请批复
TD04-0601
（2）
施工测量报验表
TD04-0602
（3）
工程放样记录表
TD04-0603
（4）
水准测量记录表
TD04-0604
（5）
基坑开挖检查记录表

（6）
砼涵台（基础）现场质量检验报告单

（7）
台身现场质量检验报告单

（8）
砼台帽现场质量检验报告单

（9）
盖板安装现场质量检验报告单

（10）
盖板涵单元工程质量评定
TD04-0610
（11）
隐蔽工程检查验收记录
TD04-0611
（12）
施工前中后影像资料
TD04-0612

TD01-001
图纸会审记录
工程名称

会 审 记 录 内 容
序号
图纸编号
会 审 问 题 说 明
处理意见

南宁市财政
投资评审中心
建设单位
设计单位
监理单位
施工单位
代表：

（公章）
年 月 日
项目负责人：

（公章）
年 月 日
代表：

（公章）
年 月 日
监理工程师：

（公章）
年 月 日
技术负责人：

（公章）
年 月 日
TD01-002
工程测量控制点交桩记录表
工程名称：

工程地点：

序号
桩点名称
桩类型
桩位置
坐标值
绝对高程值(M)
备注
1

2

3

4

简图：

上列基桩点共 个，现提交给施工单位作施工测量控制基点，使用前请予复核。
其它说明：

交桩单位： (公章) 年 月 日
复核情况：

接桩单位： (公章) 年 月 日
交桩过程会签栏
交桩人
交桩单位负责人
接桩人
接桩单位负责人
现场监理

年 月 日
TD01-003
施工组织设计（方案）报审表
编号：
工程名称

日 期
年 月 日
致____________________（监理单位）：

我方已根据承包合同的有关规定完成了___________________工程施工组织设计（方案）的编制，请予以审查。

附件：施工组织设计（方案）

施工单位名称：

技术负责人(签字)：

日 期：
查验结果：

查验结论： □合格 □纠错后重报

监理单位名称：

总监理工程师(签字)：

日 期：
建设单位意见：

项目主管（签字）：

分管领导（签字）：

日 期：

TD01-004
南宁市XX县XX镇土地开垦项目工程进度计划横道图
序号
工程项目名称
工程量
施工时间（2013年X月Y日～2013年Y月X日竣工）
2013年X月
2013年Y月
第1周
第2周
第3周
第4周
第1周
第2周
第3周
第4周
一
田间道路工程

（一）
田间道

1
田间主道1路基工程
1．2km
0.3km
（挖掘机：1台；砌石工人：15人）
0.3km
（挖掘机：1台；砌石工人：15人）
0.3km
（挖掘机：1台；砌石工人：15人）
0.3km
（挖掘机：1台；砌石工人：15人）

2
田间主道1碎石基层

3
田间主道1混凝土路面工程

9
竣工清理

10
合计金额（万元）

说明：

填报单位

复核

监理意见

业主代表意见

TD01-005
施工管理人员资质报审表
工程名称：
致（监理单位）：
现报上本公司拟向 工程派出主要施工管理人员名单及其资格证件，请审验，并准予进场施工。工程进行中如有调整，将重新统计并上报。

附件：相关资格证件

施工单位（公章）：
项目经理：
日 期：
姓名
岗位
证件名称
证件编号
上岗证号
备注

监理单位审查意见：

监理单位（公章）：
总监理工程师：
日 期：
TD01-006
开工申请、开工令
工程名称

工程地址

建设单位

合同价

建筑面积

结构类型

开

工

申

请
开
工
条
件
具
备
情
况
“三通一平”

图纸会审

施工组织设计（含安全生产内容）的编制与批准

专项施工方案的编制与批准

坐标点和水准点的测引与交接

施工单位人员到位情况

材料进场情况

施工机械进场情况

临时设施搭设情况

其它

项目经理：

各项准备工作已完成，同意开工。
年 月 日
施工单位审批意见
本工程已具备开工条件，拟于 年 月 日开工，请批准。

公司负责人：
（公章）
年 月 日
建设单位审批意见
同意于 年 月 日开工。

项目负责人：
（公章）
年 月 日
开
工
令

本工程已具备开工条件，请 年 月 日开工。

总监理工程师：
（公章）
年 月 日
TD01-007
项目划分表报审表
编号：
工程名称

日 期
年 月 日

致____________________（监理单位）：

我方已完成了___________________工程项目划分表的编制，请予以审查。

附件：项目划分表

施工单位名称：

技术负责人(签字)：

日 期：

查验结果：

查验结论： □合格 □纠错后重报

监理单位名称：

监理工程师(签字)：

日 期：

TD01-008
XXX项目划分表
单项工程
单位工程
分部工程
单元工程
规模
单元个数

备注：项目划分方法参考《广西壮族自治区土地开发整理项目工程质量评定规程》附录A。
TD01-009
施工技术交底记录
第 页 共 页
工程名称

施工图册

交底部位

交底时间

交底单位

技术负责人

施工技术交底内容：

交底人：

年 月 日
接受人：

年 月 日
TD01-010
工 程 联 系 单
第 页 共 页
项目名称

提出单位

联系单编号

联系事项及内容：

负责人： 年 月 日
注：以下栏目仅在第1页使用。
审
批
意
见
设 计 单 位
代 表：

（公章）
年 月 日
监 理 单 位
监理工程师：

总监理工程师：

（公章）
年 月 日
建 设 单 位
代 表：

（公章）
年 月 日
TD01-011

广西土地整治项目施工日志

（启用日期： 年 月 日）

项目名称：
设计单位：
施工单位：
监理单位：
项目业主：

广西壮族自治区国土资源厅土地整理中心监制

土地整治项目施工日志
日 期
年 月 日（星期 ）
气候
上午： 下午：
施工出勤人数

气温
。C—— 。C
施工机械动态

监理人员姓名

当日施工部位、数量、用材及规格情况
完工量与批复设计对比情况
操作负责人
水利工程

道路工程

平整工程

其他工程

设计变更或
技术核定情况

单元（隐蔽）、分部、单元、
单项工程验
收签证情况

原材料进场和
中间产品抽样
送检合格情况

当日施工
安全情况

需协调和
待办事项

施工方记录员签名

施工方技术负责人签名

TD01-012
施工周报第1期（2013年X月Y日～2013年X月Z日）

工程名称： 编制日期： 年 月 日
序号
单项
工程
名称
上周未完成工程
本周计划情况
本周完成情况
未完成工程量及原因
未完工程
补救计划
本周计划完成产值(万元)
本周实际完成产值(万元)
本周完成量百分比
累计完成产值(万元)
累计完成百分比
本周计划
完成情况
上周滞后工程完成情况

填报单位

填报人

联系电话

监理意见：

业主代表意见：

TD01-013
单项工程质量评定表
工程名称

承担单位

工程等级

勘测设计单位

建设地点

监理单位

主要工程量

施工单位

开工、竣工日期

评定日期

序号
单位工程
名称
单元工程质量
分部工程质量
单位工程
质量等级
备注
个数
（个）
质量等级
个数
（个）
质量等级
1

2

3

4

5

6

7

8

施工单位自评意见
质量等级
单位
名称
复核意见
核定质量等级

监理
单位

承担
单位

测量员
初检负责人
终检负责人
监理单位签名

承担单位签名

监督
核定人

TD01-014
单位工程质量评定表
工程项目名称

施工单位

单位工程名称

施工日期
至
单位工程量

评定日期
年 月 日
序号
分部工程类别
质量等级
分部工程量
1

2

3

4

5

6

分部工程共 个，其中合格 个，合格率 。
外观质量
检查个数 ，应得 分，实得 分，得分率 。
施工质量检验资料

质量事故情况

施工单位自评意见
质量等级
单位名称
评定意见
核定质量等级

监理单位

承担单位

测量员
初检负责人
终验负责人
监理单位签名

承担单位签名

监督核定人

TD01-015
分部工程质量评定表
单位工程名称

施工单位

分部工程名称

施工日期
至
分部工程量

评定日期
年 月 日
序号
单元工程类别
单元个数
质量等级
单元工程量
1

2

3

4

5

6

7

8

合计

外观质量
检查个数_ _，应得_ _分，实得_ _分，得分率_ _。
施工质量检验资料

质量事故情况

施工单位自评意见
质量等级
单位名称
复核意见
核定质
量等级

监理单位

承担单位

测量员
初检负责人
终验
负责人
监理单位签名

承担单位签名

监督核定人

TD01-016
外观质量评定表
工程名称

施工单位

主要工程量

评定日期

项次
项目
标准分
评定得分
得分率
备注
1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

合计

评定人员签名
工作单位
姓名
职称
签名

TD01-017
施工管理工作总结报告格式（施工单位）
一、 工程概况
简述本合同工程位置、内容、数量，主要技术指标。
二、 施工机构组成：机构设置、施工前准备工作等。
三、 工程投标过程
投标过程，投标书编制原则等。
四、 施工质量管理情况
施工质量控制措施、施工质量保证体系及实施情况，工程施工质量自检情况及质量事故及处理等。
五、 施工总布置、总进度和完成的工程量
施工总体布置、施工总进度以及分阶段施工进度安排（附施工场地总布置图和施工总进度表），分析工程提前或推迟完成的原因；完成的工程量（列表说明）等。
六、 主要施工方法
施工中采用的主要施工方法及应用于本工程的新技术、新设备、新工艺等。
七、 施工安全与文明施工情况
安全保证体系、安全制度、措施及实施情况，文明制度的建立及文明施工情况等。
八、 合同价款结算与财务管理
合同价与实际结算价的对比分析，财务管理制度的制定和执行情况，盈亏的主要原因等。
九、 经验与建议
总结施工过程中对工程质量管理进度控制、新技术应用等方面经验，分析存在的质量问题、安全事故等问题原因教训，提出建议。
十、 附件
1、 施工管理机构设置及主要管理人员情况
用文字或框架图说明施工管理机构设置情况，列表说明主要管理人员的姓名、职务、职称（见下表）。
主要管理人员情况表
序号
姓名
职务
职称
备注
1

项目经理

2

技术负责人

3

质检员

4

安全员

5

施工员

…

2、投标时计划投入的资源与施工实际投入资源情况表
序号
名称/型号
数量
计划投
入数量
实际投
入数量
备注
1

2

…

3、施工管理大事记

TD02-001
材料/构配件/设备进场报验表
编号：
工程名称

日期
年 月 日
现报上关于 工程的材料/构配件/设备进场检验记录，经我方检验符合设计、规范及合约要求，请予以批准使用。
名称
主要规格
单位
数量
选样报审表编号
使用部位

附件：
1. 出厂合格证 页
2. 厂家质量检验报告 页
3. 厂家质量保证书 页
4. 进场复试报告 页

承包单位名称： 申报人（签字）：
监理单位审查意见：

审查结论： □ 同意 □ 补报材料 □ 重新检验 □ 退场

监理单位名称：

监理工程师（签字）： 验收日期： 年 月 日
TD02-002
合格证粘贴表
项目名称

审核人：

年 月 日
粘贴人：

年 月 日
TD04-0101
单元工程开工申请批复
施工单位：

监理单位：

项目名称

分部工程

单元工程

建议开工日期
年 月 日
计划完工日期
年 月 日
附件
人员、机械设备、材料等已全部到位，已具备开工条件。

工程技术负责人： 日期： 年 月 日
监理单位
监理意见：

监理工程师： 日期： 年 月 日
建设单位

日期： 年 月 日
TD04-0102
施工测量报验表
编号：
工程名称

日 期
年 月 日

致____________________（监理单位）：

我方已完成（部位)___________________的测量放线，经自检合格，请予查验。

附件：

1、测量的依据材料_________页

2、测量成果表________页

施工单位名称：

技术负责人(签字)：

日 期：

查验结果：

查验结论： □合格 □纠错后重报

监理单位名称：

监理工程师(签字)：

日 期：

TD04-0103
工程放样记录表
施工单位：
监理单位：
工程名称

桩号及部位

a AB

L AB

测站A
后视B
X A
Y A
X B
Y B
仪器

测点
距中桩
左- 右+
实测数据
设计坐标
位移（mm）
横坐标X
纵坐标Y
横坐标X
纵坐标Y
横向
纵向

附图：

结论
K ~ K 共检 点，合格 点，合格率 % 。
结论：

符合要求/不符合要求

项目经理：

日 期： 年 月 日
监理意见：

符合要求/不符合要求

专业监理工程师：

日 期： 年 月 日
TD04-0104
水准测量记录表
施工单位：
监理单位：
工程名称

施工时间
年 月 日
桩号及部位

测量时间
年 月 日
测量点
水准尺读数
仪器高
实测标高
设计标高
偏差值
后视
间视
前视

误差分析：

测量： 记录员：

专业监理工程师： 现场监理：

TD04-0105
路基平整度检测记录表
施工单位： 施工日期： 年 月 日
监理单位： 检测日期： 年 月 日
工程名称

桩 号

分部工程名称

单元工程名称

检测方法、频率

测试位置
（桩号）
检测结果mm
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
备注

1.平均值：

2.不合格尺寸：

3.检测尺数：

4.合格率：

测量： 记录： 监理：
TD04-0106
宽度、厚度与中线偏位检测记录表
施工单位：