深圳市推进妇幼安康工程实施方案.doc

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深圳市推进妇幼安康工程实施方案
（征求意见稿）

妇幼安康工程，是我省妇幼保健领域的一项重要工作，是贯彻卫生部“健康中国2020战略”的具体行动。为稳定和控制我市孕产妇死亡率、婴儿死亡率、出生缺陷发生率，消除新生儿破伤风，实现妇幼保健服务均等化，控制危害妇女儿童健康的高危疾病，解决危害我市妇女儿童健康的重点难点问题，根据广东省卫生厅《关于进一步推进妇幼安康工程的指导意见（试行）》，制定本实施方案。
一、主要目标
到2020年，全市居民妇女儿童主要健康指标接近发达国家水平。
（一）健康指标。
到2012年实现目标：
1、孕产妇死亡率降至15/10万以下，婴儿和5岁以下儿童死亡率分别降至4‰、5.5‰以下。
2、全面实施出生缺陷干预措施，提高出生缺陷三级预防措施人群覆盖率。新生儿重症地中海贫血、重度先天性心脏病、唐氏综合征等疾病的发病率在2008年基础上下降20％以上。
到2020年实现目标：
1、孕产妇死亡率降至12/10万以下，婴儿和5岁以下儿童死亡率分别降至3.5‰、5‰以下。
2、新生儿重症地中海贫血、重度先天性心脏病、唐氏综合征等疾病的发病率在2008年基础上下降50％以上。
（二）支持性指标
到2020年，全市妇幼保健工作处于全国、全省领先水平：
1、保障妇幼卫生事业发展的政策支持体系成熟。
2、妇幼卫生服务和管理体系健全、功能完善、服务到位。
3、全市产前检查率2012年不低于92％，2020年不低于95％；住院分娩率2012年不低于95％，2020年不低于99％。
4、全市以区为单位，新生儿破伤风发生率2012年<0.2‰，2020年<0.1‰。
5、建立全市统一的产前筛查与产前诊断网络，服务流程规范。全市设产科的医院均开展新生儿疾病筛查，新生儿疾病筛查率达到2012年96％以上，2020年98％以上。
6、全市妇科病普查普治工作协调进行，各妇幼保健机构建立妇科病普查普治规范化流程。建立全市统一的宫颈癌、乳腺癌防治网络，规范宫颈癌、乳腺癌早诊早治管理和服务流程，宫颈癌、乳腺癌早诊早治率显著提高。进一步完善巩固“深圳市预防和控制梅毒、艾滋病防治项目”成果，拓展、规范全市生殖道感染防治项目。
7、全市各妇幼保健机构均开展儿童发育与行为障碍筛查工作，建立儿童孤独症筛查干预的规范化流程。
8、妇幼卫生信息系统覆盖全市设产科的医疗保健机构及社区健康服务中心。
二、重点实施项目
根据广东省卫生厅《关于进一步推进妇幼安康工程的指导意见（试行）》精神，广东省拟开展的十个“妇幼安康工程”项目，结合本市实际，首批制定推出五个重点实施项目（具体方案另行下发）：
（一）乳腺癌早诊早治网络建设
（二）宫颈癌早诊早治网络建设及社区防治
（三）产前筛查及产前诊断网络建设
（四）生殖道感染防治规范化建设
（五）儿童发育与行为障碍筛查干预
三、组织领导及技术支持
（一）组织领导：
市卫生局成立推进妇幼安康工程领导小组，负责工程组织协调及目标管理，推动工程的实施，定期召开协调会，协调有关部门解决工程实施过程中的问题，牵头组织督导评估工作。各区卫生局、各妇幼保健院、各医疗保健机构具体落实。
领导小组组成人员：
组长：罗乐宣
副组长：张英姬、侯庆中
成员：谌祖红、刘寿桃、各区卫生局分管局长、各区妇幼保健院分管院长。
联络员：奚克波
领导小组下设办公室，办公室设在市妇幼保健院保健部，刘寿桃任办公室主任。项目办公室负责工程项目方案的组织实施，协调、组织、安排宣传和健康教育活动，开展人员培训、督导评估，进行效果评价、工作经验交流等。
各区相应成立领导小组，负责各区妇幼安康工程的具体实施，统筹协调、管理、督导和评估等。
（二）技术支持：成立市级技术指导专家组，负责提供技术支持和指导，定期或不定期检查工程项目计划的实施情况，并将检查结果向有关部门反馈。重点实施项目专家组由项目负责人提出人选，经市卫生局审批后作为各项目的市级专家，负责提供技术支持和指导。
（三）职责与分工
市项目领导小组负责实施工程方案项目的制定，对工程实施目标管理，统筹协调项目的实施，组织市级督导和评估等，及时反馈项目工作中存在的问题；定期向上级部门汇报妇幼安康工程进展情况；协调相关部门给予配合和政策上的支持。
区项目领导小组负责本辖区妇幼安康工程的组织实施，根据全市计划安排，制定本区年度工作计划并组织实施。在人、财、物方面给予必要的支持和保障。定期对辖区内工程实施情况进行监督检查和评估。定期向上级部门汇报工作进展情况。
市妇幼保健院承担全市推进妇幼安康工程实施的业务指导、培训和监测等工作，牵头制定重点项目的执行计划并实施。组织专家技术指导组专家加强对项目的技术指导和技术支持，及时收集、整理、分析全市项目的管理情况，并做出科学评估，为市卫生行政部门的决策提供依据。组织专家解决项目实施过程中的技术难题，组织对全市项目执行单位的年度考核工作。
区妇幼保健院负责本辖区工程工作的实施，负责辖区重点项目实施的业务指导、培训和监测等工作，牵头制定本辖区工程的执行计划并实施，及时收集、整理、分析全区项目实施的管理情况，定期对项目实施情况进行总结，并做出科学评估，组织对辖区内项目执行单位年度考核，向市妇幼保健院和辖区卫生行政部门报告。
医疗保健机构成立以分管院长为责任人的工程执行小组，为本工程执行单位提供必要的人、财、物的支持。落实重点项目工作的落实，做好项目各类报表的填写上报工作，定期向辖区妇幼保健院报告情况，自觉接受市、区妇幼保健机构的监督检查和考核。
四、主要措施
（一）加强政府领导，健全保障机制。实施妇幼安康工程，保障妇女儿童身心健康、提高出生人口素质是一项长期、复杂和艰巨的社会系统工程，是政府的责任，也是社会的需求。因此，要建立完善的妇女儿童健康保障机制。在政府的领导下，各部门要分工负责、协同配合、形成合力，做好我市妇幼安康工程的组织领导，抓好工程的实施和督导工作，切实提高我市的妇女儿童健康水平。要大幅度增加对妇幼卫生的投入和财政保障，完善公共财政政策，保证妇幼卫生公共卫生项目的预算安排，大力推进基层妇幼保健机构建设，保障妇幼保健服务体系的公益性质和正常运行。要推进妇幼保健公共服务均等化，加大财政支持力度，保证弱势群体和边缘人群能够获得基本的妇幼保健服务。加大社会救助和医疗救助力度，政府逐步向贫困妇女儿童减免或免费提供一些公共健康服务项目，缓解贫困妇女儿童享有妇幼健康服务的困难，实现人人享有优质的基本医疗卫生服务。
（二）巩固“降消”成果，提高救治水平。全市继续深入开展“降消”项目宣传、培训、督导、贫困救助工作，加大打击非法接生力度。加强产科和新生儿科重症抢救以及妊娠合并内外科疾病的救治技术培训，提高产科技术水平；完善早孕建卡工作，加强孕产期保健和高危孕产妇追踪管理，切实提高两个系统管理率；扎实开展预防控制梅毒艾滋病母婴阻断项目，巩固全程助产责任制，促进母乳喂养；加强孕产妇分级管理，建立全市孕产妇、新生儿救治中心，进一步落实急危重症孕产妇会诊转诊制度和孕产妇死亡报告和评审制度，不断加强产科质量管理；建立健全全市急危重症新生儿转诊会诊制度，做好基层医院妇幼保健指导、培训、监测、分析、督导工作，控制孕产妇死亡率和婴儿死亡率在较低的水平。
（三）落实三级预防，提高人口素质。加强育龄妇女保健服务的全程管理，组织实施预防出生缺陷项目，落实三级预防措施。继续推行免费婚检，加大市民婚检自觉性的宣传，探索建立婚检制度与婚姻登记制度的衔接机制，拓展婚前保健服务内涵，不断提高婚前保健服务水平和婚检率；健全产前筛查和产前诊断网络，研究制定深圳市产前诊断技术分级管理办法，健全产前筛查与产前诊断机构管理，建立统一的深圳市产前筛查和产前诊断服务流程和技术规范，加强预防出生缺陷的健康教育和健康促进工作，提高胎儿先天性缺陷和遗传性疾病检出率，重点针对重症地中海贫血、重症先天性心脏病、唐氏综合征、神经管缺陷等严重危害新生儿健康的疾病，减少新生儿出生缺陷。进一步加强新生儿疾病筛查质量控制，加强专业人员技术培训，增加新生儿疾病筛查项目，不断提高新生儿疾病筛查率，保证阳性患儿的早诊早治，创造条件为苯丙酮尿症患儿提供免费治疗；开展“先天性心脏病”患儿流行病学调查及干预，促进出生缺陷的预防、诊断、治疗及康复工作协调有序开展。
（四）规范防治项目，保障妇女健康。积极实施《广东省妇女病防治项目》，不断拓展妇幼保健服务内涵，按照《生殖道感染防治技术指南》和《预防艾滋病母婴传播工作实施方案（试行）》的要求，完善妇女常见病普查普治的工作模式，落实妇科疾病普查普治规范化流程，积极开展生殖道感染、性传播疾病的普查普治工作，在全市各级医疗机构和社康中心进行统一培训。落实卫生部子宫颈癌早诊早治示范基地工作，开展妇女乳腺疾病发病状况调查，不断扩大宫颈癌、乳腺癌等常见妇女病的普查面。根据服务对象的不同，遴选适宜的筛查方法，推广宫颈癌、乳腺癌早期诊断技术，建立我市宫颈癌、乳腺癌的规范化防治网络，探索宫颈癌、乳腺癌的社区防治模式，提高筛查率和早诊早治率，提高妇女常见病普查普治的质量。
（五）开展儿童筛查，干预行为障碍。积极实施《广东省儿童发育与行为障碍筛查干预项目》，不断扩大儿童发育行为问题的早期筛查、诊断和干预覆盖面。推广儿童发育与行为疾病的诊疗技术，制作和发放相关健康教育材料，加强基层人员培训。定期开展对基层医疗保健机构新生儿、婴幼儿家长的培训指导，开展托幼园所家长和教师的健康教育指导，制定出台《高危儿管理指导手册》，细化操作流程，提高管理质量。着重开展儿童孤独症的筛查干预，建立儿童孤独症筛查干预的规范化流程。
（六）完善信息系统，全面覆盖社区。在“深圳市妇幼卫生信息管理系统”多年运作的基础上，根据《妇幼保健信息系统基本功能规范（试行）》和《妇幼保健信息网络支撑平台技术指南（试行）》的要求，完善深圳市妇幼卫生信息管理系统，修改妇幼卫生信息管理系统结构，逐步实现妇幼卫生信息管理系统覆盖全市社区健康服务中心，保证全市范围内的妇幼保健信息的收集、汇总、分析及上报工作。
五、经费预算及管理
妇幼安康工程项目经费管理实行分级保障的措施，全市妇幼卫生经费在2008年的基础上逐年提高，项目经费根据年度工作计划纳入财政预算，加强管理与监督。在此基础上，根据项目计划每年安排与项目进度相适应的匹配经费，确保妇幼安康工程项目的顺利实施。
六、督导评估
建立督导和评估机制，针对不同项目制定科学的评价体系和绩效考核指标，加强对工程项目的日常督导，每半年对工程项目进行评估、分析，定期将工程经费投入和使用情况、工程相关的工作指标进展情况、产生的经济效益、服务对象获益情况等报上级主管部门。

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