2024年工作参考总结-关于临床路径工作参考总结.doc

2021年工作参考总结-关于临床途径工作参考总结
　　关于临床途径工作总结一　　一、根本情况
　　年月2日至月5日，我院党委书记率团前往浙江省市立医院和医院调查临床途径治理工作。参加本次调查工作的有党委副书记、副院长、医务处、门诊部、信息中心负责同志和我院临床途径治理试点的三个专业9个科室的负责人共13人。
　　临床途径治理工作是公立医院改革的核心工作之一，我院被卫生部确定为全国73家临床途径治理试点医院之一，即是我院难得的开展机遇，又是对我院治理的挑战。如何立足本院实际情况，高起点、高定位、高标准，积极推进此项工作，打造临床途径治理样板医院，是时刻萦绕在我院领导和试点科室负责人脑海中的征询题。为学习先进临床途径治理经历，减少盲目性和随意性，克服本身工作缺乏，我院组织了本次调查活动。重点调查了医院临海院区的临床途径治理工作，该院分管院长及相关科室负责人在其会议室热情接待了我们，详细阐述了该院临床途径治理工作的筹划、组织、探究、施行和获得的经历及教训，之后参观了该院的信息中心和部分病房，详细理解了该院临床途径治理工作的施行方法、步骤及经历，获得了应有的成效。
　　同时，医院和市立医院与我院领导还分别对公立医院改革、医院文化建立和内涵建立、人才队伍培养、干部治理体制机制创新、领导班子建立、人事制度改革、质量平安治理等多方面征询题深化交换了意见，并诚恳的表示今后愿意采取多种途径与我院加强院级交流与合作，促进共同进步与繁荣。
　　二、主要体会与启示
　　（一）临床途径治理行之有效。
　　1、起步困难。
　　浙江省医院位于国家历史文化名城——临海，是市目前唯一一家集医疗、科研、教学、预防为一体的三级甲等综合性医院，其前身是19英国传教士创立的恩泽医局，现为恩泽医疗中心（集团）重要组成部分。目前开放床位1600余张，拥有职工2534人，年门诊人次141。9万、出院人次5。9万，是温州医学院附属医院、浙江大学医学院教学医院、美国芝加哥医学院及瑞典歌德堡大学医学院友好医院。我们调查的临海院区，自初开始探究临床途径治理工作，当年成立组织机构，进展全院培训和有关试点工作，全院正式施行临床途径治理工作。起步阶段比较困难，遇到的征询题也比较多，需要医护及治理技术人员的通力合作、持续改良和长期磨合，不是单纯靠行政命令就能完成的。随着工作的深化开展，各方面人员的协调推进，临床科室逐步接受这种新的治理方式，至今已有41个病种，累计15700余例次病人施行了临床途径治理。系我国探究临床途径治理工作较早，获得相关经历较多的医院之一。
　　2、以实现医疗质量操纵标准化为目的。
　　交流学习中，我们理解到，其开展临床途径治理工作的初衷是寻找一种临床工作治理新方式，施行诊疗过程的全程操纵和干预，到达减少质量波动，减少临床工作的随意性和人为性。
　　3、临床途径信息化治理。
　　目前，该院临床途径治理工作已经全面实现信息化，任何经评估进入临床途径治理的病种可以随时进入，临床途径治理界面与医嘱、病历书写、诊疗活动互相嵌合在一起，其中医嘱与诊疗活动2项是临床科室通过反复论证和文献检索预先制订的途径标准，该途径标准中的工程又分为强迫执行与弹性执行工程，分别使用不同的字体颜色标示，强迫执行者必须执行才同意进入下一步诊疗活动，弹性执行者则不必。医院职能部门按照操纵目的可对强迫执行工程进展调整，没有变异情况和说明者，任何人不得私自更改或调整预定的途径标准。
　　4、关于途径设计。
　　关于临床途径的学习，医院按照医院本人的开展制定出一系列标准。大多以数据表格方式表达，表格嵌入每个医生的工作站，与医嘱和病例治理有机结合。我们参观了医院的数据处理中心，听取了临床途径设计者的设计心得并进展交流。途径的设计是关键，初步设计需要临床医师和计算机设计人员共同完成，初步的设计方案需要不断测试验证和反响修正完善。完善的临床途径通过设立并制定针对某个可预测治疗结果病人群体或某项临床病症的特别的文件﹑教育方案﹑患者调查﹑焦点征询题讨论﹑独立观察﹑标准化标准等，标准医疗行为，提高医疗执行效率，降低本钱，提高质量。
　　5、临床途径治理效果。
　　他们谈到，自从施行了临床途径治理工作，大部分病种的平均住院日和住院费用明显降低，患者满意度明显提高，病种临床途径治理的标准化日益成熟，质量和临床诊治过程的波动性逐步减少，持续改良计划得到落实和提高，获得的成效比较明显。
　　（二）厚重的医院文化和人文精神。
　　在临海医院，我们认真听取了院领导的介绍，理解了医院百年开展史，切身感遭到医院浓重的文化建立气氛。百年的医院开展史为医院积累了丰厚的文化底蕴，为医院的文化的开展提供了根底。文化建立给我们印象最深，医院有明确的价值观，把病人的利益放在首位，用质量去保卫，崇尚科学和学习，强调团队精神，诚信为基，坦诚共赢。关于“效劳”的理解是全方位的，比方：医院所做的一切都是为病人效劳的，治理人员是为员工效劳的，临床一线是直截了当为病人效劳的，行政后勤部门是间接为病人效劳的等等。这些都是对“效劳”一词内涵的诠释和开展。在以人为本的理念上，明确提出医院的首要也是最重要的财富是人，是明白技术通晓业务的专业人才，是会运营擅于治理的专业人才。效益由全体员工制造，并用财富﹑物质﹑精神﹑文化和环境报答员工。在医院治理方面，公平﹑公正﹑公开的原则得到充分表达，全体员工不管其职位高低，在精神﹑人格和根本权益上都是绝对平等的。医院给每一个员工提供公平的成长时机和有利于实现工作目的的外在条件。医院每年评选十大满意事件和十大不满意事件，并对不满意事件跟踪调查改良。关于医院严峻政策制度的制定，充分征求意见和协商，不流于方式。提出“抑幸运，明褒贬”，提高制度与执行的透明度。这些文化理念特别值得我们认真考虑和学习。其中的价值理念要贯彻在工作实践中并加以坚持。
　　临海区位于历史古城内，因古城的文化古迹保护需要，医院四周环境纷杂拥堵，但医院内则井然有序。从医院的效劳流程安排到病房设计，从走廊卫生间的清洁卫生到电梯的设计有序，从职工食堂的饭菜治理到职工业余活动室的布置和治理，每个细节都渗透着以人为本的治理，有序高效的治理理念。
　　（三）敢为人先的创新气概。
　　在市立医院调查时，王院长饶有兴趣地介绍医院的工作情况，提到医院更新理念、解放思想，拓宽医疗效劳范围，先后成立了三个公司，医疗、医药和视光公司。把因政策限制而取消的药品等加成通过公司方式重新合法化，围绕医疗效劳的各种边缘效劳统统纳入医院的统一规划。提升了医院形象，提高了医院收入。因此，这些做法现在已经有了法规限制，但是在初期探究阶段没有有关规定的限制，确实是现在他们还在正常运转状态。
　　（四）大胆的行政治理机制改革。
　　2家医院领导均提到其超前的行政体制机制改革，将过去的院领导职能条状治理改为现在的部门分类块状治理方式。克服了过去条条分割造成的责任不清，推诿拖延现象，是行政体制改革中的创新。例如，市立医院分为6个片区，及内外科各2个，另外还有医技片区和眼科医院，各有一位副院长分管其所有事务。
　　（五）医院治理方式的转变。
　　医院特别注重医院治理工作，其医务部门人员几十人，真正能实现治理的精细化。该院院领导介绍时说：假设人员不够，只能应付敷衍，不能实现精细化治理。医院已从粗放型的治理方式向精细化治理转变，实际上是领导思想的转变。医院不可能无限制的扩张床位，而是如何样高效，有序的运转。这里包含制度建立与执行，本钱与效益的精细核算，职工福祉与医院文化建立。实际上是一次医院脱胎换骨的蜕变。阵痛、利益的重新分配必定对一些人产生深远的阻碍，这也是最大的困难之一。但是，每一家医院必须重新审视规模与效益的关系，内涵开展与外延扩张的关系，努力挖潜增效，积极进展本钱操纵。
　　（六）打造稳定的区域医疗联盟和集团。
　　医院分为临海院区和路桥院区2部分，同时又是恩泽医疗中心（集团）的重要组成部分。恩泽医疗中心（集团）是一家集医疗、科研、教学、预防为一体的综合性医疗集团。中心下设浙江省医院、医院路桥院区、市中心医院、恩泽妇产医院、恩泽医院（筹建中）等五家公立性医院（事业单位）。中心（集团）现开放床位数3000张，职工总人数4700余人。他们提出了“手拉手，一起向前走”的集团合作承诺。
　　三、我们工作中存在征询题及需要改良的地点
　　1、临床途径的制定与施行是医院开展与转变的必经之路之一。临床途径的优化的目的应该是提高操纵医疗质量，减少医疗本钱，从而降低医疗服用。美国实行这一制度的动力源于商业保险的定额支付制度。医生必须缩短病人的住院时间，缩减一切不必要的医疗支出，从而使本人的利益最大化。我们的动力来源是什么？在病人有限的情况下，减少病人的支出？加快周转？提高医疗质量？节约医疗本钱？这是我们必须答复的征询题。
　　2、临床途径的制定：应该按照医院的方式进展。以质量操纵为目的，按照提早介入，全过程操纵，事后评估的原则。我们已经具备如此的网络根底。而不是表单式，单纯事后评估的方式，如此只能增加工作量而不能提高工作质量。
　　3、临床途径应该是简单明了而不是复杂难以操作。只有如此才能让医生喜欢使用。这些工作需要软件设计改良。应该学习医院的经历，让临床医生提出要求，让软件工程师设计软件，这也是这次临床途径是否成功的关键。
　　4、在建立医院网络化的今天，医院必须舍得投入。软件工程师必需要经常和临床医生在一起讨论征询题，互相学习。医院可以制定学习制度，就像周会一样，讨论临床需求与计算机处理方案。科室和医生有临床任务，软件工程师为何只是电脑维修师？
　　四、积极推进我院临床途径治理工作
　　随团各科室负责人纷纷表示，通过本次调查活动，开阔了视野，增长了见识，深化了对开展临床途径治理试点工作重要性的认识，学习到我院开展临床途径治理试点工作必要的知识，令本人思路更明晰，目的更明确，方法更科学，过程更优化，工作更务实。在之前我院进展了临床途径治理试点工作发动会和培训会之后，我院临床途径治理试点工作已经进入第二个阶段，即组织筹划阶段，本次调查完毕后，各试点科室负责人均表示，不等不靠，立即行动，严格按照我院试点方案的要求，积极进展全科工作部署，认真进展文献检索和近3年来试点病例回忆分析，着手制订相关文本文件，稳步推进我院临床途径治理试点工作。
　　李玉明提到，结合我院工作，细查我们平时开展的医疗工作，尽管没有提说“临床途径”，但是我们的病人从入院到出院无不遵照着一条无形的线路即“入院—检查—讨论—手术—术后处理—出院”在运转，由此保证我们的医疗质量，提升了我们医院的声望，树立了我院在鲁北地区的领头羊的地位。因此，临床途径之说是一种新的提法，我们对此并不陌生。它使我们的临床工作进一步细化，使我们将暗路变明径，使我们临床医生工作线路更明晰、目的更明确。因此我认为我们有决心、有才能、有必要把临床途径做好、做实。
　　在调查总结会上指出，临床途径治理试点工作是我院年的中心工作，对医院来说意义深远，我们已经下定决心在今后的一段时期内，坚决不移的把此项工作做好。同时要求试点科室负责人充分发挥本身积极性、主动性、制造性和工作热情，结合本科室实际情况，立即着手进展科室临床途径治理推进工作，科主任必须认真揣摩，亲身动手，不等不靠，不照搬照抄，要结合本人的效劳对象，做出本人的临床途径，把此项工作作为头等大事来抓，并提出拟于内部开展临床途径治理工作竞赛活动，构成鼓舞机制和长效机制
　　关于临床途径工作总结二　　自去年12月1日起，我院开始施行单病种临床途径治理试点工作，现对我院临床途径治理试点工作施行半年来的工作总结如下：
　　一、医院领导高度注重，建立健全各种组织
　　医院通过召开发动会、临床途径工作协调会、专题研究会，贯彻落实临床途径试点工作，营建试点工作气氛。一是建立临床途径治理领导小组，由院长任组长，分管院长为副组长，医、护、药、信息、病案等职能部门负责人为成员，分工负责，责任到人，领导小组下设临床途径治理办公室，常设于医务处，详细负责全院临床途径的组织施行、检查、评估等工作。二是试点科室成立施行小组，由科主任、护士长分别担任组长、副组长。三是成立由分管院长、医务处及试点科室负责人、医技、药学、护理等方面专家组成的专家组，负责施行过程中的临床技术指导，定期对试点工作进展评估与分析。四是成立临床途径质控治理组与临床途径指导评价组。
　　二、制定工作制度加强试点治理
　　为标准临床途径工作流程，医院制定了临床途径治理试点工作施行方案、培训制度、督查制度、评估制度，医患沟通制度、质控治理制度以及试点工作协调机制等8个工作制度。
　　各治理组织坚持例会制，定期开会分析、总结评价临床途径试点工作的开展情况，对觉察的征询题及时进展协调处理，每个季度各治理组织要构成书面报告。并建立三级督查体系，一级为院工作领导小组;二级为质控治理与指导评价组;三级为科室施行小组。一级抓一级，确保试点工作不搞方式，不走过场，扎实开展，务务实效。
　　三、医院临床途径治理试点工作存在征询题
　　我院在试点工作开展前期做了大量工作，并获得了一定的成绩，但是由于试点工作刚刚起步，对临床途径的施行还处于探究阶段，认识还存在一定的局限性，不可防止的在试点过程中会出现一些征询题，详细分析如下：
　　1、试点工作注重程度不够
　　各科室对临床途径治理的注重及对试点工作的认识程度存在较大的差异，部分科室对临床途径文本甚至临床途径本身施行的目的和
　　意义的认识存在一定的误区，与卫生部施行临床途径的初衷有较大差异，个别科室没有按照医务科的统一部署成立科主任为组长的相关组织，对开展临床途径治理试点工作的积极性不高，有的医务人员认为临床途径治理的主要目的是为了降低医疗费用，会阻碍本身的收入，因此，对医院临床途径治理试点工作的开展存在一定的抵触情绪，致使对临床科室、相关职能部门提出的试点工作中存在的系列征询题没有及时研究处理，某种程度上阻碍了试点工作的顺利施行。
　　2、试点工作执行力度存在缺陷
　　一部分科室因加床严峻、医务人员短缺、医院要求进一步降低平均偿付标准，导致医院效益下降;临床途径的法律地位征询题等客观缘故，使参加临床途径试点工作的动因缺乏，一定程度上阻碍了试点工作的执行力度。同时，一些部门之间支持协调不到位，出现手术不能按期安排、药品断货、医护之间选择试点的途径病种不一致、途径要求检查的设备和技术缺乏等，阻碍了临床途径试点工作的顺利施行。试点科室之间工作推进程度参差不齐，部分试点科室进入临床途径治理试点的病例数量不符合相关要求，工作滞后，工作执行不到位。
　　3试点工作得不到病人及家属的支持
　　有些病人及家属认为临床途径中检查工程太多，担忧会增加医疗费用，因此退出临床途径。
　　4试点工作再培训不够到位
　　个别科室主要负责人因故没能参加医院统一组织的培训，导致对临床途径试点工作理解不到位，部分试点科室没有开展临床途径治理试点再工作培训，甚至存在一定的认识误区。个别科室还存有施行临床途径治理会阻碍科室收入、降低医务人员待遇的顾虑，不利于临床途径治理试点工作如期、顺利进展。
　　5信息化程度滞后于临床途径治理
　　医院信息系统支持不够，信息化程度不高，统计工作还处于手工操作阶段，导致数据整理、分析工作量大，相当多的工程数据还无法提供，国家无统一建立标准和要求。也不利于试点工作后期相关材料的搜集、利用。
　　四、单病种质量操纵的主要措施
　　1、按照卫生部制定的临床途径治理要求，严格执行诊疗常规和技术规程。
　　2、健全落实诊断、治疗、护理各项制度。
　　3、合理检查，使用适宜技术，提高诊疗水平。
　　4、合理用药、操纵院内感染。
　　5、加强危重病人和围手术期病人治理。
　　6、调整医技科室效劳流程，操纵无效住院日。
　　五、建议
　　1进一步加强临床途径治理培训工作。临床途径试点各专业均迫切要求卫生行政部门尽快着手按专业分类开展单病种临床途径治理培训。我们建议能尽快利用“中国临床途径网”搭建一个有助于临床途径制定者同详细实践者开展交流的平台，有助于理解卫生部公布的临床途径文本及相关政策信息，有助于临床途径的细化，有助于试点科室开发出更加符合当地医院治理流程和实际诊疗水平的临床途径。特别多医务人员对医疗质量监测指标、疾病分类ICD—10和手术操作分类ICD—9—CM—3编码、《住院病案首页》相关数据分析，在使用中存有困惑，因此，有必要开展这些方面的专题培训。
　　2加强临床途径治理试点工作的经历交流。目前，市内黄梅县人民医院已经积累了一定的开展临路途径治理的成功经历，医院治理层及科室负责人缺少到外地参观学习的时机，他们迫切希望能有时机外出参观调查，以加强对临床途径治理的感性认识，以便更好地把握临床途径试点过程中的关键点和重要环节。
　　3加快临床途径治理软件的开发。临床途径治理试点工作的信息化程度，是阻碍试点工作如期、顺利开展的一个重要要素。为此，医院迫切要求提供试点工作的动态监控、自动制表的相关软件，并对临床途径试点医院的相关数据及文档的保存做出统一规定，以利于今后试点工作的评估，并为逐步扩大试点范围以致全面推行临床途径治理积累经历。
　　关于临床途径工作总结三
　　按照上级文件精神，为进一步深化“以病人为中心”的效劳理念，标准临床诊疗行为，提高医疗质量，降低医疗风险，提高工作效率，提高卫生资源利用效率，操纵不合理费用，减轻患者负担。我院自2011年6月开始开展临床途径治理工作，现将一年来工作情况总结如下：
　　一、施行临床途径治理的意义
　　临床途径是一种诊疗标准化方法，以缩短平均住院日、合理支付医疗费用为特征，按病种设计最正确的医疗和护理方案，按照病情合理安排住院时间和费用。它不仅可以标准诊疗过程，减少一些不必要、不合理的诊疗行为，而且还可以标准诊疗行为的时间等，加强诊疗活动的计划性。在倡导高效率、高质量、低费用的医疗效劳改革下，临床途径提供了多专业协作的工作方式，保证医疗护理等措施在既定时间内实现，并到达预期的医疗效果，促使了医疗资源的有效利用。同时，通过使用患者版的临床途径，协助患者及家属理解医护详细过程和时间安排，使患方能积极配合和监视医院的工作，促进医患之间的交流和沟通，使医院的医疗效劳质量得到不断提高。
　　二、加强组织领导
　　我院按照临床途径施行方案的要求，成立院科两级临床途径治理领导小组。明确各自职责，加强对临床途径执行情况的考核，并提出整改方案，保证临床途径的顺利施行。
　　三、确定试点病种
　　每科选择1—2种常见病、多发病，治疗方案相对明确，技术相对成熟，诊疗费用相对稳定，疾病诊疗过程中变异相对较少。优先考虑卫生行政部门已制定临床途径推荐参考文本的病种，作为试点病种。首批入选的病种包括：急性S—T段抬高性心肌堵塞、短暂性脑缺血发作、结节性甲状腺肿、食管癌、股骨颈骨折、子宫平滑肌瘤、胎膜早破行阴道分娩、支气管肺炎、支气管肺炎、老年性白内障、2型糖尿病等10个病种。
　　四、各种指标完成情况
　　按照各科室上报数据统计，2012年上半年来共有471例患者进入临床途径治理，其中有119例存在变异情况，变异率为25。2%，中途退出途径的病例共有101例，退出率为21。4%，临床途径完成率为78。6%，临床途径病种住院费用占医院业务收入比例3。2%，占所有住院病人费用比例5。5%。
　　五、开展临床途径治理的体会
　　在施行临床途径治理工作，我们体会到标准了临床医疗行为，表达了合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费，缩短了住院天数，降低了医疗费用，同时医疗活动公开透明，亲切了医患关系。
　　1。带动了全院住院病人的整体费用的更趋合理：自去年6月份施行临床途径治理以来，医院依托临床途径治理手段，坚持合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费，全院门诊平均人次费用和住院平均人次费用更趋合理。
　　2。带动了全院效劳效率的提高，缩短了平均住院天数：我院按照卫生部临床途径标准模板制定适宜我院的临床途径模板，在保障医疗平安的前提下最大限度地缩短住院天数，要求各临床、医技科室和后勤保障部门全力配合临床途径的开展，从而带动了全院效劳效率的提高，缩短平均住院天数。
　　3。促进了医疗质量持续改良：临床途径的制定是按照“疾病诊疗指南”和“操作标准”，表达诊疗行为的标准化、标准化。为了积极配合临床途径的开展，全院更加注重根底医疗质量和医务人员的根本功培训，加强落实医疗核心制度的执行。
　　4。促使医院治理走向精细化治理：施行临床途径治理工作以来，大家认识到临床途径治理不仅仅是医生的事情，推行临床途径是医院治理工作的一项系统工程，需要护理、医技、机关、后勤等各部门的参与和配合，同时要求医务人员关注诊疗活动的每一个细节、抓住医疗质量的每一个环节，才能有效地施行临床途径治理，促使医院治理走向精细化治理。
　　5。加强了医患沟通，和谐了医患关系：施行临床途径治理，所有的诊疗行为均公开、透明，每天的诊疗活动在入院时已告知患者和家属，同时需要患者和家属签字认可，同时需要患者参与和配合，医务人员、患者、家属都明晰理解整个诊疗流程和安排，有利于医务人员间的协调和医患间的良好沟通，促进了医患和谐，改善医患关系，减少了纠纷。。
　　六、存在征询题：
　　1、患者较难按途径规定时间做好相关检查，存在认识的误区，住院不愿意检查，仅要求药物治疗。
　　2、医务人员工作注重程度不够。部分试点科室对临床途径文本甚至临床途径本身施行的目的和意义的认识存在一定的误区，认为临床途径不一定能到达提高医疗质量和患者满意度的目的，而且增加了医务人员的工作量。因此，对医院临床途径治理试点工作的开展存在一定的抵触情绪，在某种程度上阻碍了试点工作的顺利施行。
　　3、试点工作执行力度不够。一部分试点科室因加床严峻，医务人员短缺，参加临床途径试点工作的动因缺乏，一定程度上阻碍了试点工作的执行力度。
　　4、对进入临床途径患者变异和退出的情况掌握不到位。
　　5、临床途径施行的记录、临床途径表的填写、患者退出临床途径的记录等过程评价材料不完好。
　　七、下一步工作安排：
　　1、进一步完善相关组织、制度，扩大试点病种数。
　　2、加强对临床途径治理相关政策的学习，提高医务人员对临床途径治理的接受和认可程度。让全院职工充分理解到临床途径治理的严峻意义，使全院医务人员统一认识，主动参与、积极配合临床途径治理的试点工作。
　　3、完善临床途径文本，制定标准化医嘱。
　　4、加强对临床途径治理相关政策的宣传解读，提高患者对临床途径治理的接受和认可程度;同时，要正确引导言论，宣传积极的正面信息，争取社会各界的理解、支持和配合。
　　5、医院信息化建立对临床途径推行起了关键性的作用。临床途径施行和质量监控须依托一个良好的信息平台。我院将加大信息化系统的投入力度，引进临床途径治理软件，装备专职的临床途径信息化治理人员。
　　6、做好统计、分析、评价、改良工作