建设工程竣工验收消防备案表(住宅).doc

建设工程竣工验收消防备案表
备案时间：2011年10月 日
建设单位
常州市佳兆业房地产开发有限公司
备 案 人

工程名称
佳兆业·常州凤凰湖壹号14#15#16#17#18#楼
联系电话

工程地址
常州市新北区汉江路与薛冶路交界处
使用性质
多层住宅、商业
消防设计备案号
常公消设备【2010】第0034号
竣工验收日期
2011年10月
建设工程质量监督机构
常州武进区工程质量监督站
单位类别
单位名称
资质等级
联系人
联系电话
设计单位
江苏筑原建筑设计有限公司
甲级
马兵法
88160375
设计单位
常州浩森建筑设计有限公司
乙级
潘越
85159212
施工单位
常州市恒安消防工程有限公司
二级
嵇新雨
13861230896
施工单位
常州市华顺建筑工程有限公司
二级
张世宏
13861130171
监理单位
江苏建工工程项目管理有限公司
甲级
钱其峰
13861187790
检测单位
江苏警星消防科技有限公司

何伟
13685256692
工程基本情况
建筑物名称
结 构
耐火等级
高度
层数
建筑面积
火灾危险性类别
见附件

储罐
设置位置

设置型式
□内浮顶罐 □水槽式罐 □浮顶罐 □球形罐 □拱顶罐 □卧式罐 □其它
储物类别
□可燃液体 □易燃液体 □可燃气体 □助燃气体 □不燃气体 □其它
储存物质名称
火灾危险性类别
储罐材质
储存温度
储存形式

□钢 □砼 □硅 □洞穴
□低温 □常温
□地上 □半地下 □地下
堆场
储量

储存物质名称

□ 土建工程
□防火间距 □防火分区 □防烟分区 □消防电梯
□防烟楼梯 □封闭楼梯 □消防车通道 □消防控制室
□ 室内装修工程
□顶棚 □墙面 □地面 □隔断 □固定家具 □装饰织物 □其他装饰材料
消防设施
设置场所
类型
□室内消火栓系统

□常高压 □临时高压 □干式消防竖管 □消防水箱
□水泵接合器
□自动喷水灭火系统

□干式 □湿式 □预作用 □雨淋 □水幕 □水雾
□火灾自动报警系统

□区域报警 □集中报警 □控制中心报警
□ 气体灭火系统

□管网 □无管网
□洁净气体 □其他
□ 泡沫灭火系统

□固定 □半固定 □移动
□高倍 □中倍 □低倍
□抗溶性 □氟蛋白 □清水 □其他
□ 防烟排烟系统

□机械排烟 □正压送风 □自然排烟
□ 灭火器

□干粉 □气体 □水系 □泡沫 □其他
□ 干粉灭火系统

□全淹没 □局部
□ 其他

竣工验收情况：施工满足规范要求，验收合格

说 明
一、在填表前，应当阅读《中华人民共和国消防法》和公安部《建设工程消防监督管理规定》，并确知享有的权利和应尽的责任。
二、表格设定的栏目，要逐项填写；不需填写的，要划去。 “备案人”、“联系人”、“联系电话”栏必须填写有效的联系方式。
三、表格中出现多个“□”，表示有多个内容可供选择，在选中内容前的“□”内打√。
四、“竣工验收情况”应填写该工程使用或者安装消防产品和有防火性能要求的建筑构件、建筑材料、室内装修装饰材料的情况，消防施工质量是否符合国家工程建设消防技术标准、满足消防设计文件要求，竣工验收是否合格等情况。