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北京普外科主治医师相关专业知识考试试题

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北京普外科主治医师相关专业知识考试试题

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、哪项是细菌性肝脓肿最常见的临床表现__
A．寒战、高热
B．肝区疼痛
C．腹痛
D．极度消瘦
E．B超示肝内有液性暗区
2、入院后患者病情恶化，出现昏睡，可唤醒，并出现幻觉，此时的诊断最可能为
A．肝性脑病I期
B．肝性脑病Ⅱ期
C．肝性脑病Ⅲ期
D．肝性脑病Ⅳ期
E．脑血管意外
3、胃幽门部幽门括约肌的组成
A．由胃壁肌层内层的斜行肌增厚组成
B．由胃壁肌层中层的环行肌增厚组成
C．由胃壁肌层外层的斜行肌增厚组成
D．由胃壁肌层内层的斜行肌及中层的环形肌增厚组成
E．由胃壁肌层内层的斜行肌及外层的纵行肌增厚组成
4、断流手术的目的是__
A．减缓肝衰竭
B．预防肝癌
C．预防或控制上消化道出血
D．增强抵抗力
E．消除腹水
5、门脉高压症外科治疗的主要目的是
A．纠正肝功能，防止肝衰
B．防止肝癌发生
C．消除脾亢
D．治疗腹水
E．防止胃底食管静脉破裂致大出血
6、胆囊穿孔多见于胆囊颈部，其原因是
A．局部血供差
B．该部位张力低
C．该部位肌肉运动差
D．该部位粘膜抵抗力弱
E．该部位结石易嵌顿
7、下列有关胃迷走神经分支中，哪一种是不正确的
A．迷走神经前干包括肝支、胃前支
B．迷走神经后干主要分支有腹腔支、胃后支
C．胃角切迹附近"鸦爪"支位于胃幽门部前壁，后壁常缺如
D．迷走神经前后支均有分支至胃底贲门部，手术时应注意切断
E．迷走神经前干常与食管肌层紧贴，后干位于后壁肌层外的疏松组织内
8、男性，50岁，上腹隐痛十余年，5年前上消化道造影示胃溃疡，近1个月疼痛规律性发生改变，最有价值的检查是
A．复查上消化道造影
B．四环素荧光试验
C．胃液酸度测定
D．生化和免疫学检查
E．纤维胃镜及活检
9、下列哪项体征不是急性化脓性腹膜炎所必须的
A．腹式呼吸减弱
B．腹肌紧张
C．全腹压痛及反跳痛
D．鸣音减弱或消失
E．右胸下肝浊音区缩小或消失
10、下列不是湿热腰痛特点的是__
A．活动后或可减轻
B．身体困重
C．暑湿阴雨天气症状加重
D．腰部冷痛
E．腰部重着而热
11、男34岁，车祸后20分钟出现休克，腹穿检查提示腹腔内大量积血，留置尿管尿液呈淡血色，无血块；急诊超声显示脾破裂，左肾被膜下血肿2cm×2cm。以下哪一种处理最为正确
A．积极抗休克同时急诊行脾切除和肾切除术
B．积极抗休克同时急诊行脾切除并修补肾脏，防止肾继续出血
C．积极抗休克同时急诊脾切除术，肾保守治疗
D．积极抗休克同时急诊肾切除术
E．积极抗休克同时急诊肾修补术
12、急性阑尾炎最常见的并发症为
A．弥漫性腹膜炎
B．局限性腹膜炎
C．化脓性门静脉炎
D．肝脓肿
E．脓毒血症
13、诊断原发性下肢深静脉瓣膜功能不全最可靠的检查方法
A．深静脉通畅试验
B．下肢静脉超声多普勒检查
C．静脉造影
D．深浅静脉交通支瓣膜功能试验
E．CT
14、男性，35岁，因十二指肠球部溃疡行胃大部切除术后6年，出现上腹部不适、反酸。能够除外下列哪项诊断
A．溃疡复发
B．反流性胃炎
C．应激性溃疡
D．残胃慢性胃炎
E．残胃癌
15、男性，20岁，因右下腹疼痛6天，伴发热 4天就诊。查体：右下腹压痛，可触及包块 4cm×3cm，白细胞15×109/L，初步诊断
A．急性肠梗阻
B．盲肠癌
C．回盲部结核
D．阑尾周围脓肿
E．克罗恩病
16、磨牙磨耗最常见的牙尖是
A．上颌磨牙舌尖、下颌磨牙颊尖
B．上颌磨牙颊尖、下颌磨牙舌尖
C．磨牙颊尖
D．磨牙舌尖
E．磨牙颊尖舌尖均匀磨耗
17、如为Ⅱ度内痔核，应采用下列哪项治疗方法较合适
A．冷冻疗法
B．硬化剂治疗
C．微波治疗
D．内痔乳胶圈套扎疗法
E．骶部麻醉下扩肛
18、儿童有便血症状，而大便次数及性状正常者，首先考虑的诊断是
A．肛窦炎
B．息肉
C．肛裂
D．内痔
E．直肠脱垂
19、男性，35岁，右下肢麻木、发凉、怕冷2年，每行走约lkm需停下休息。查体：右下肢皮温较对侧低，色泽苍白，右足背动脉搏动弱。诊断考虑为
A．右下肢血栓性浅静脉炎
B．Buerger病
C．右下肢深静脉血栓形成
D．右下肢动脉硬化性闭塞
E．Raynaud综合征
20、壶腹癌的临床表现中较早出现的是
A．黄疸
B．上腹痛及腰背痛
C．寒战发热
D．消化道症状
E．贫血、消瘦
21、排便时，间歇性带血，并有肿物脱出肛门外，排便完自行还纳，诊断为
A．Ⅱ度内痔
B．Ⅲ度内痔
C．直肠息肉
D．外瘘
E．直肠粘膜部分脱垂
22、颜面部疖痈受到不恰当处理常并发下列严重并发症，除了
A．脓毒血症
B．脑膜炎
C．颅内出血
D．败血症
E．脑脓肿
23、治疗原则是(假设是乳癌)
A．化疗
B．放疗
C．内分泌治疗
D．病灶切除术
E．乳癌根治法+综合
24、Buerger试验阳性是指
A．下肢先抬高30°后下垂，肤色由白变紫
B．下肢先抬高30°后下垂，肤色由黄变白
C．下肢先抬高45°后下垂，肤色由白变红
D．下肢先抬高45°后下垂，肤色由红变黄
E．下肢先抬高60°后下垂，肤色由黄变红
25、因溃疡病胃大部切除术，切除的合适范围是
A．30%
B．50%
C．70%
D．90%
E．80%
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）
1、如保守治疗效果不佳，在手术指征中不恰当的是
A．出血量大，短时出现休克
B．经6～8小时输血600～900ml，血压脉搏仍不好转
C．曾有类似大出血发作史
D．合并穿孔或幽门梗阻
E．年龄小于60岁
2、胸外心脏按压的正确按压部位是
A．胸骨左缘第4肋间
B．胸骨下1/2
C．胸骨上中1/3交界处
D．胸骨中下1/3交界处
E．胸骨左缘第4肋间腋中线上
3、预防哺乳期乳腺炎，哪项是错误的
A．纠正乳头内陷
B．经常清洗乳头
C．保护乳头皮肤，避免皮肤破损
D．积极哺乳，避免淤乳
E．预防性应用抗生素
4、急性腹膜炎早期呕吐原因是
A．神经性呕吐
B．反射性呕吐
C．肠梗阻
D．肠麻痹
E．肠痉挛
5、下列哪项不是急性化脓性腹膜炎的手术指征
A．一般情况差，有休克表现
B．急性坏死性胰腺炎所致腹膜炎
C．急性输卵管炎所致腹膜炎
D．腹膜炎较重且无局限趋势
E．观察12小时，症状体征加重者
6、恶性程度最高的乳腺癌是
A．髓样癌
B．湿疹样癌
C．硬癌
D．粘液癌
E．炎性癌
7、急性出血坏死型胰腺炎的严重临床表现有
A．上腹剧痛，高热持续1周以上
B．常伴有休克
C．腹胀显著，腹壁紧张与上腹肿块，可并发胰腺脓肿
D．血尿淀粉酶不增高
E．以上各点都是
8、下列情况均提示可能发生了麻痹性肠梗阻，除了
A．腹膜后血肿
B．腹膜内严重感染
C．腹部大手术
D．低血钾、低血镁
E．肠道肿瘤
9、男性，38岁，阑尾切除术后5天，体温38.5℃，伤口红肿，有波动感，首先应如何处理
A．物理治疗
B．大剂量抗生素治疗
C．拆除切口缝线，敞开伤口
D．B超检查
E．继续观察
10、下列哪项是腹腔镜胆囊切除术的禁忌证
A．可疑合并胆囊结肠瘘的胆囊结石病人
B．病人年龄＞80岁
C．有症状的胆囊结石病人
D．慢性胆囊炎病人
E．胆囊胆固醇性息肉的病人
11、腺淋巴瘤的临床特点是
A．多见于40岁以上的女性
B．最多见于腮腺的后下极部位
C．肿瘤质地硬
D．一般为单侧单发
E．无消长史
12、有关肛管直肠周围脓肿手术治疗的描述中，下列哪项是正确的
A．切口不应选在有蓝、肿、压痛或波动的位置
B．坐骨肛管间隙脓中可行放射状切口
C．为避免损伤括约肌，手术切口要尽量小
D．切口边缘的皮肤此皮下组织不能切除
E．排便后用1:5000高锰酸钾溶液坐浴并更换敷料
13、女性，45岁。入院诊断为急性胰腺炎。治疗2周后体温仍在38～39℃，左上腹部压痛，且能扪及一包块，局部触痛明显。尿淀粉酶256U，血白细胞20×10 9/L。下列哪种情况可能性大
A．急性胰腺炎迁延不愈
B．急性胰腺炎并发脓肿
C．急性胰腺炎并发假性囊肿
D．急性胰腺炎合并局限性腹膜炎
E．急性胰腺炎合并急性胆囊炎
14、男性，32岁，发生右下胸部撞击伤3小时。检查：神志清，血压10.0/8.0kPa，心率 110/min，血红蛋白112g/L，右侧腹压痛，有肌紧张及反跳痛。下列哪项处理最恰当
A．输血、输液并观察
B．应用抗生素治疗
C．密切观察，一旦血压下降，即剖腹探查
D．输血的同时，考虑立即剖腹探查
E．以上都不正确
15、从发病到就诊40小时，采用X线下复位后，患儿仍阵发性哭闹，面色苍白，发作间歇比入院前缩短。此时治疗的最佳方案是
A．再次X线下检查、复位
B．立即手术探查
C．改用氧气驱虫治疗
D．改口服植物油
E．给予止痛、解痉药物，继续密切观察
16、原发性腹膜炎的病原菌最多为
A．大肠杆菌或厌氧类杆菌
B．肺炎双球菌或变形杆菌
C．溶血性链球菌或变形杆菌
D．溶血性链球菌或肺炎双球菌
E．多种细菌的混合感染
17、直肠与腹膜的关系，下列哪一项是正确的
A．直肠为腹腔外肠道
B．直肠上1/3被腹膜覆盖
C．直肠中1/3前面有腹膜
D．直肠下1/3两侧有腹膜覆盖
E．以上均不正确
18、对于成人肝血管瘤表述正确的是
A．大多数患者有临床症状
B．存在恶性变的可能
C．激素刺激可使肝血管瘤增大
D．为避免自发破裂导致出血，肝血管瘤均应手术切除
E．核素扫描是最敏感和特异的诊断方法
19、有关上消化道大出血病因的描述中错误的是
A．10%—15%的消化性溃疡出血没有溃疡病史
B．部分肝内胆道出血没有胆系感染病史
C．门静脉高压症患者发生上消化道大出血的原因均是胃底食管曲张静脉破裂
D．体重进行性下降提示消化道出血可能由恶性肿瘤引起
E．出血性胃炎可有非甾体类抗炎药服用史
20、在对直肠癌进行诊断的过程中，经过直肠镜取活组织进行病理检查时宜
A．以上都对
B．取1～2块组织
C．在肿瘤的中心
D．在溃疡的边缘
E．越深越好
21、病人便频，大便变形，首先应查
A．直肠镜
B．乙状结肠镜
C．纤维结肠镜
D．直肠指诊
E．钡灌肠
22、急性阑尾炎临床症状发生的顺序一般为
A．先低热，后上腹部痛，再右下腹疼痛
B．先恶心，后上腹部痛，再右下腹疼痛
C．先上腹部痛，后恶心或呕吐，再右下腹痛
D．先发热，后恶心呕吐，再右下腹疼痛
E．无明确的顺序
23、股环的内缘是__
A．腔隙韧带
B．股静脉
C．耻骨梳韧带
D．腹股沟韧带
E．腹部深筋膜
24、为作出鉴别诊断，下面哪一组检查最好
A．尿液分析，心电图，腹部X线检查
B．钡剂灌肠，血清淀粉酶，红细胞压积
C．静脉肾盂造影，苄胺唑啉试验，粪便隐血试验
D．心电图，大便检查虫卵和寄生虫，红细胞压积
E．尿液分析，胃肠道钡餐检查，苄胺唑啉试验
25、女性，42岁，近半月来耳后、枕部疼痛，检查：甲状腺较硬，触痛。周围未及肿大淋巴结。T3、T4升高，放射性碘摄取量降低，患者一周前有感冒病史。诊断
A．急性甲状腺炎
B．亚急性非化脓性甲状腺炎
C．慢性淋巴细胞性甲状腺炎
D．慢性纤维性甲状腺炎
E．以上都不是