外科概要 白疕(银屑病).doc

白疕(銀屑病)
特點
白疕(銀屑病)的紅斑上堆集很厚的銀白色鱗屑，抓去脫屑，可見呈篩狀如露水珠樣的出血點。臨床上分為尋常型、關節炎型、紅皮病型、膿包型等。
病因病理
營血虧損，生風生燥，肌膚失養而成。初起多夾有風寒或風熱之邪的侵襲，以致營衛失和，氣血不暢，阻於肌表而生。
臨床辨證
風寒證
多見於小兒和初發病例，或關節炎型。皮損紅斑不鮮，鱗屑色白較厚，抓之易脫，多冬季加重或復發。伴有怕冷、關節酸處或疼痛，瘙癢不甚，苔薄白，脈濡滑。
風熱血熱證
皮損不斷增多，顏色芯紅，篩狀出血點明顯，鱗屑增多，瘙癢，或夏季加重，伴有怕熱，大便乾結，小溲黃赤，苔薄黃，舌質紅，脈滑數。
濕熱蘊積證
多發於腋窩、腹股溝等屈側部位，紅斑糜爛，浸漬流滋，瘙癢；或掌蹠部有膿包，多陰雨季節加重，伴有胸悶納呆，神疲乏力，下肢沉重，或帶下增多，色黃，苔薄黃膩，脈濡滑。
血虛風燥證
病情穩定，皮損不擴大，或有少數新發皮疹，但皮膚乾燥，小腿前側肥厚，或有苔蘚樣變。在關節伸側可有皺裂、疼痛，可伴有頭暈眼花、面色白，苔薄舌淡，脈濡細
血瘀證
一般病程較長，反覆發作，多年不癒，皮損紫暗或有色素沉著，鱗屑較厚，有的呈蠣殼狀，或伴有關節活動不利，苔薄舌有瘀斑，脈細澀。
肝腎不足證
皮損紅斑色淡，鱗屑不多，顏色灰白，伴有腰酸肢軟，頭暈耳鳴，或陽萎遺精，苔薄舌胖邊有齒印，脈濡細。
火毒熾盛證
多屬紅皮病型或膿包病型。全身皮膚發紅，或呈暗紅色，甚則稍有腫脹，鱗屑不多，皮膚灼熱，或密佈散在小膿包。往往伴有壯熱口渴，便乾溲赤，苔薄舌質紅絳，脈弦滑數。
治療
內治
證型
治則
常用藥
風寒證
祛風散寒、養血潤燥
淨麻黃、川桂枝、製川烏、蒼耳子、白芷、白蘚皮、地膚子、當歸、雞血藤、烏梢蛇
風熱血熱證
散風清熱、涼血潤燥
桑葉、野菊、赤芍、丹皮、蛇舌草、草河車、大青葉、白蘚皮、苦參片、蒲公英、澤漆。
濕熱蘊積證
清熱利濕、和營通絡
蒼朮、黃柏、萆薢、蒲公英、生苡仁、土茯苓、豬苓、澤漆、忍冬藤、澤蘭、丹參、路路通。
血虛風燥證
養血祛風潤燥
生熟地、當歸、赤白芍、紅花、雞血藤、小胡麻、肥玉竹、白蘚皮、豨簽草、炙殭蠶、烏梢蛇。
血瘀證
活血化瘀、祛風潤燥
丹參、當歸、三稜、莪朮、益母草、桃仁泥、留行子、槐花、牡蠣(先煎)、蟬衣粉(分吞)
肝腎不足證
補益肝腎，調攝衝任
熟地、當歸、白芍、製首烏、仙茅、仙靈脾、黃精、菟絲子、蒼耳草、地龍片。
火毒熾盛證
涼血清熱解毒
鮮生地、赤芍、丹皮、銀花、連翹、生山梔、黃芩、紫草、地丁、土大黃、生甘草。
外治
o ☉牛皮癬膏藥外貼
o ☉一掃光外搽，每日2次。
o ☉二號癬藥水或瘋油膏或10%硫磺膏或雄黃膏，外搽患部，每日3次。
o ☉斑蟊酊外搽患處。
o ☉石榴皮軟膏。
o ☉紅皮病忌上述外治方法，可用青黛散麻油調搽，一日3~4次。
o ☉溫泉浴。