胸痛中心基本理念.ppt
《胸痛中心基本理念.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《胸痛中心基本理念.ppt(41页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、胸痛中心基本概念胸痛中心基本概念北安管理局中心医院心血管内科:关洪波 概念:“胸痛中心胸痛中心”是通过多学科合作,为胸痛患是通过多学科合作,为胸痛患者提供快速而准确的诊断、危险评估和恰者提供快速而准确的诊断、危险评估和恰当的治疗手段,从而提高胸痛的早期诊断当的治疗手段,从而提高胸痛的早期诊断和治疗能力,减少误诊和漏诊,避免治疗和治疗能力,减少误诊和漏诊,避免治疗不足或过度治疗,以降低胸痛患者的死亡不足或过度治疗,以降低胸痛患者的死亡率、改善临床预后率、改善临床预后 整合资源,优化流程,提高效率,改善预整合资源,优化流程,提高效率,改善预后后l相关学科包括急救医疗系统(EMS)、急诊科、心内科、
2、影像学科胸痛中心:技术植入体系,促进体系发展胸痛中心:技术植入体系,促进体系发展政府社会急救体系医院中国胸痛中心认证体系建设p在国家卫计委支持下,中华医学会心血管病学分会负责中国胸痛中心认证工作p成立中国胸痛中心认证工作专家委员会指导委员会认证工作委员会认证办公室监督委员会标准的内涵标准的内涵组织结构,运作体系 院长各相关科室救治能力,技术细节 主任 各相关专业 院前救治,院内衔接 急救 各相关医院培训宣教,公众参与 继教 各相关媒持续改进,评估质控 数据第三方评估中国胸痛中心认证标准中国胸痛中心认证标准五大要素五大要素重点是考查以急诊PCI为主的STEMI救治能力强调是在临床实践中执行ACS
3、指南:将指南流程化1.基本条件与资质医院必须主动与院前急救系统合作以缩短救治时间2.对急性胸痛患者的评估和救治让胸痛急救的各个环节协调工作,形成合力3.院前急救系统与院内绿色通道的整合以缩短STEMI总缺血时间为目标,强调逐步改进流程4.培训与教育5.持续改进中国胸痛中心认证进展中国胸痛中心认证进展2013.11.11开始,三年内完成九批认证,总共122家医院通过认证3年认证1000家中国胸痛中心提供D2B时间时间(分(分钟钟)CPC成立前成立前CPC成立一年成立一年 CPC成立二年成立二年 CPC成立三年成立三年0.0020.0040.0060.0080.00100.00120.00140.
4、00160.00D2B趋势趋势D2B趋势指南标准90分钟胸痛中心建设显著缩短STEMI救治时间CPC成立前CPC成立一年CPC成立二年CPC成立三年0.002.004.006.008.0010.0012.00胸痛中心成立前后死亡率变化合计中国胸痛中心提供胸痛中心显著降低STEMI院内死亡率中国急性心机梗死面临的问题l患者延误l转运延误l院内延误lPCI医院和非PCI医院缺乏有效的协作机制l医保.早期再灌注率低 预后差 急性心梗救治:技术可以改变预后?1960s 保守治疗院内死亡率 301960s CCU院内死亡率 151980s 溶栓治疗院内死亡率 10%1990s PCI院内死亡率 5冠心病
5、死亡率持续上升冠心病死亡率持续上升20022014年城乡地区冠心病死亡率变化趋势20022014年城乡地区急性心肌梗死死亡率变化趋势急性心肌梗死死亡率冠心病总体死亡率Resource:中国心血管病报告2015依托胸痛中心建立区域协同救治体系总缺血时间医疗系统绿色通道院内绿色通道出现症状患者相关延迟运转时间中国胸痛中心认证体系的理论基础:建立区域协同救治体系院前急救系统一、关键指标p院前急救人员熟悉院内绿色通道及一键启动电话,能将心电图传输到胸痛中心信息共享平台,传输院前心电图的比例不低于50%(微信群可实现)p对于急性胸痛的救治,120 与胸痛中心采用相同的时间节点定义,院前急救人员熟悉各个时
6、间节点定义p对于首份心电图诊断为STEMI的患者,院前急救系统能实施绕行急诊将患者直接送到导管室,且绕行急诊的比例不低于30%,如果当前无法达到,则应制订确实可行的措施确保在开始建设后6个月内达到二、与区域内急救体系签署合作协议和培训工作人员必须满足以下全部五项内容:医院应与院前急救系统签署合作协议。针对院前急救系统的培训计划,并有实施记录。胸痛中心与院前急救系统共同制订从发病现场将急性胸痛患者转送至胸痛中心的急救预案并进行演练。院前急救系统参与胸痛中心的联合例会和典型病例讨论会,至少每半年参加一次上述会议,共同分析实际工作中存在的问题、制订改进措施。转运急性胸痛患者的院前救护车应具备基本的监
7、护和抢救条件胸痛中心理念胸痛中心理念l急性心肌梗死绿色通道的概念早已耳熟能详。从某种意义上说,院内绿色通道就是胸痛中心的初步雏形。而广义的胸痛中心,或者说规范建设的胸痛中心,从一开始就不仅仅着眼于院内绿色通道,而是把重点放在整个医疗系统内部的绿色通道建设上。l所以,目前我国胸痛中心的建设目标就是从缩短D-to-B到缩短FMC-to-B,最后期望能缩短S-to-B(发病到再灌注时间)。这就要求在胸痛中心建立之初,就要将院前120急救、基层医院救治环节纳入胸痛中心的统一管理流程之中,致力于实现院前急救与院内救治体系的无缝衔接,打造区域协同救治体系,促进整个区域内的胸痛患者救治水平的提高。l胸痛中心
8、可以是新成立的实体机构,但更多的表现形式是实体运作的虚拟机构。在不改变医院整体架构、不增加过多设备和人员投入的情况下,通过整合现有资源,通过流程的运作和制度的管理,打造出一种针对胸痛患者的特定医疗模式。这种模式不仅仅能有效缩短救治时间,而且注重质量管理和数据积累,也为其他急危重症的救治模式提供了借鉴。流程管理与质量控制流程管理与质量控制l在胸痛中心的建设过程当中,首先要理顺的是医院内部绿色通道的规范化救治,这一点很容易理解,但并不是十分容易做到,主要问题是我国目前医疗管理体制中,不注重流程的管理和质量的监控,规章制度多是一纸空文,临床实践和模式运作均按照旧有习惯,缺乏改变的动力和愿望;院前与院
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 胸痛 中心 基本 理念
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【可****】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【可****】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。