印刷专科护士的使用及管理PPT课件.ppt
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1、张张莉莉指指导导 彭彭刚艺刚艺 1.提 纲第一部分 专科护士的培养第二部分 医院专科护士的使用第三部分 专科护士职责履行和成长历程第四部分 反思2.第一部分 专科护士的培养-政政 策策 背背 景和支持景和支持-广东省护理事业发展规划(2006-2010年)提出 -专科护士人才培养工程按照中国护理事业发展规划纲要(20052010年),结合我省实际选择重症监护、急诊急救、血液净化、手术室护士、医院感染控制、烧伤与创伤护理、伤口与造口护理、静脉输液安全、老年护理、糖尿病人护理、肿瘤病人护理、中医护理等专科护理领域,建立专科护士人才培养制度,逐步实现专科护士准入管理,落实岗位职责,探索与建立相应的技
2、术标准,落实福利待遇。3.第一部分 专科护士的培养-政 策 背 景和支持-主管主管护护理院理院长长科科护士士长专专科科护护士士 高高级责级责任任护护士士病区病区护护士士长长护护理行政理行政组长组长APN岗岗位位组长组长初初级责级责任任护护士士护护理部主任理部主任助理助理护护士士2006年年护护理管理理管理规规范中确立范中确立专专科科护护士士岗岗位位4.第一部分 专科护士的培养 -政 策 背 景和支持-年份专业人数2007年手术室、骨科、重症监护122名学员2008年老人及中风、助产、成人重症监护、新生儿及儿科重症监护 194名学员2009年重症监护、骨科、肾科、急诊CCU157名学员“2007
3、年年5月月16日广日广东东省省卫卫生生厅厅与香港医管局与香港医管局签签署署了了联联合培养合培养专专科科护护士的合作士的合作协议协议,计计划未来划未来4年合年合作培养近作培养近500名名专专科科护护士。士。”5.第一部分 专科护士的培养-政 策 背 景和支持-粤粤卫办卫办函函20083032008303号号(2008.9.8)(2008.9.8)关于征求关于征求专专科科护护士制度士制度试试点工作指点工作指导导意意见见(征求意(征求意见见稿)意稿)意见见的函的函n确立了专科护士的职权领域l岗位独立设置。l专科护师有高度的专业自主权。l与病区护士长有高度的职责分工。l专科护师主持并组织、指导本医院、
4、本专科领域的全面业务技术工作。病区护士长主持科室人力和物质资源的管理,以确保护理单元高效率的运作。l专科护师业务上隶属专科,行政上归属护理部管理。专科护师参加护理部领导的专科护理管理委员会。并主管相应专科护理工作小组的工作。l专科护师享有相当于护士长的岗位津贴。推荐参加本专科专业委员会学术组织和学术会议。6.第一部分 专科护士的培养 -政 策 背 景和支持-n确立了确立了专专科科护护士的士的职责职责l领导专领导专科科护护理理团队团队,贯彻团队贯彻团队的核心价的核心价值观值观及目及目标标。敢于。敢于创创新,致力重整工序以提高新,致力重整工序以提高效率和成效。效率和成效。l履行履行护护理在法律、条
5、例、理在法律、条例、规则规则及守及守则则方面方面须须遵守的法律及遵守的法律及专业专业道德道德责责任。任。l为为病人和家属提供病人和家属提供专业专业化的健康照化的健康照顾顾。对对病人病人护护理理进进行行评评估、估、计计划、划、实实施和施和评评价。价。对对复复杂杂的的临临床个案作全面跟床个案作全面跟进进。对临对临床床实实践践进进行指行指导导并提供建并提供建议议。参加医。参加医疗查疗查房和病例房和病例讨论讨论。组织组织本本专专科科领领域的域的护护理危重病例、疑理危重病例、疑难难病例病例讨论讨论,分析病人,分析病人护护理理问题问题制定制定护护理理计计划。划。组织组织院内院内专专科科护护理理查查房和房和
6、护护理会理会诊诊,实实施循施循证护证护理和理和专责护专责护理。理。l按病情需要与其他按病情需要与其他专业团队专业团队合作。与病人建立伙伴关系,在他合作。与病人建立伙伴关系,在他们们患病及康复的患病及康复的过过程中程中促促进进其身心健康。建立一个有助病人痊愈或康复的其身心健康。建立一个有助病人痊愈或康复的环环境和境和团队团队文化。文化。l熟熟练练掌握掌握专专科理科理论论、知、知识识、技能,将知、技能,将知识识融会融会贯贯通于通于实实践中,并使之精益求精。掌握践中,并使之精益求精。掌握本本专专科新科新业务业务新知新知识识新技新技术术,并推广,并推广应应用。用。l发发掘掘护护理理单单元元质质量改量改
7、进项进项目,目,发发起、起、组织组织、参与、参与临临床床护护理研究。参与医院的理研究。参与医院的继续继续教育教育项项目。目。l制定和修制定和修订订本本专专科科护护理工作指引、理工作指引、护护理理质质量量标标准及准及紧紧急急应变计应变计划的工作。与不同医划的工作。与不同医疗疗专专科合作,推行科合作,推行质质量持量持续续改善的策略并改善的策略并实实施施评评价,确保本价,确保本专专科科护护理理质质量。量。l培养培养专业护专业护士,士,协协助制定和助制定和实实施医院施医院专业专业人才培养人才培养计计划。划。l在在长长期及慢性病患的期及慢性病患的专专科,开科,开设专设专科科护护理理门诊门诊。指。指导导并
8、并为为病人、家属、病人、家属、员员工和公众提工和公众提供咨供咨询询。辨。辨别别培培训训的需要并的需要并为标为标准的准的实实施和施和员员工的工的发发展展创创建培建培训计训计划。划。l平衡并适当地均衡平衡并适当地均衡临临床床实实践、教育、践、教育、顾问顾问咨咨询询、科研、科研/循循证证、订订立立标标准等各种角色准等各种角色职职能。能。7.第二部分第二部分 专专科科护护士的使用士的使用-专专科科护护士的定位士的定位n专科护士临床护理实践和研究的学科带头人n专业能力定位:在以护理专业分类的专科中,以人为本,专业知识和能力宽泛,能综合运用多学科知识,协调多种专业人员管理病人,具有分析和解决病人护理问题的
9、高级人才或称临床护理专家n工作模式:循证护理和个案护理8.第一部分 专科护士的培养-专科护士的培养理念-“有位才有为”为专科护士搭台铺路;为专科护士 提供一个提供一个“做专业”的平台 创创造一个造一个从“名不符实”到“名符其实”的成长进步空间 “有为才有位”激励专科护士成才成才 成成长长9.第一部分 专科护士的培养 -培养模式-“三接轨”原则与研究生教育接轨;与临床护理接轨,有确定的专科护士岗位并切实履行职责,来自临床,直接服务于病人,解决临床复杂、疑难、危重病人的护理问题;与护理管理工作接轨;10.第二部分 医院专科护士的使用n营造氛围n给予位置n给予压力确定专科护士的工作任务、职责和目标n
10、给予支持11.p通过多种方法、在不同场合介绍专科护士的学习和工作情况,让各级人员感受到专科护士和专业的力量营造尊重专业、尊重人才的良好氛围(王跃建)p医院“国际护士节表彰与庆祝大会”:专科护士成组计划汇报,专科护士在港突出表现让各级领导感受什么才是专业的护理(市长、卫生局长、医院领导班子)p利用OA(医院办公系统)汇报国际、广东专科护士培养的新动向、动态汇报专科护士的工作情况p与院领导、科主任分享专科护士的个案管理及效果第二部分第二部分 医院医院专专科科护护士的使用士的使用 -营造氛围-12.利用利用OA OA 与院与院领导领导、科主任、科主任进进行交流行交流院院长长王王跃跃建:已建:已阅阅,
11、计计划具体科学向你划具体科学向你们们学学到了到了护护理知理知识识!铭记邝铭记邝院院长为长为医院作出的医院作出的贡贡献,感恩之心照献,感恩之心照顾顾好他!好他!13.n明确专科护士的定位n在对专科护士进行评估基础上给予位置n从护理管理构架中看专科护士的定位n从专业护士核心能力培养中看专科护士定位n从护士分层级使用和管理中看专科护士的定位第二部分第二部分 医院医院专专科科护护士的使用士的使用 -给予位置-14.从管理构架中看从管理构架中看专专科科护护士的位置,是士的位置,是专业专业的的领头领头人人主管主管护护理院理院长长科科护护士士长长(12)专专科科护护士(士(12名)名)培养中培养中4名名 高
12、高级责级责任任护护士士病区病区护护士士长长(42)护护理行政理行政组长组长(65)APN岗岗位位组长组长(165)初初级责级责任任护护士士护护理部主任(正理部主任(正1副副1)助理助理护护士士第二部分第二部分 医院医院专专科科护护士的使用士的使用-给予位置-专科护士的定位-15.从从专业专业核心能力上看核心能力上看专专科科护护士是士是临临床床护护理理专专家家 专业护士 (专才)通科护士 (通才)专业成熟度岗位职级:初级责任护士 高级责任护士 专科护士 年资:5年以下 5年以上 10年以上培训:三基三严 核心能力训练3 核心能力训练2 专科训练 通科基础/专业基础 专业强化 010 专业能力第二
13、部分第二部分 医院医院专专科科护护士的使用士的使用-给予位置-专科护士的定位-专专科科护护士(士(专专家家)16.1616人以上排班人以上排班层级构架构架图A班助理护士A班实习同学和健康助理第二部分第二部分 医院医院专专科科护护士的使用士的使用-给予位置-专专科科护护士的定位士的定位 从从护护士分士分层级层级使用和管理看使用和管理看专专科科护护士是士是专业专业的指的指导导者者护护士士长长 专专科科护护士士17.第二部分第二部分 医院医院专专科科护护士的使用士的使用给给予位置予位置-专专科科护护士的士的评评估估赴港学成归来专科护士现状评估n有丰富的临床经验,大专学历n本科学历,但临床实践短,专科
14、积累薄。n评估专科护士的综合素质n评估专科护士的专业核心能力能否达到N4?能达到N?n在护士分层级管理中,评估专科护士能否胜任组长职责18.第二部分第二部分 医医院院专科科护士的使用士的使用-在在评评估的基估的基础础上合理使用上合理使用n专专科科护护士士综综合素合素质质高;高;专业专业核心能力核心能力N4N4;能;能胜胜任任护护理理组长组长职责职责l设立专科护士岗位,有专业自主权,独立排班;l管理模式:行政上归属护理部管理,业务上隶属专科,每周向护理部主任请示和报告工作;l参加护理部领导的专科护理管理委员会;l主管相应专科护理工作小组的工作;l主持并组织、指导本医院、本专科领域的全面业务技术工
15、作;l推荐参加本专科专业委员会学术组织和学术会议;l参加医院的护士长会议19.专科护士的管理建立和完善建立和完善职职 责责工作目工作目标标管理方法管理方法 20.第二部分第二部分 医院医院专专科科护护士的使用士的使用 给给予予压压力力-专专科科护护士的工作任士的工作任务务n立足于立足于临床,床,职责定位以危重病人定位以危重病人护理和个案理和个案护理管理理管理为主,提供解决主,提供解决护理疑理疑难问题的方法和方案的方法和方案n组织全院及本全院及本专科的危重症科的危重症护理理查房;房;负责全院的相关全院的相关专科科护理会理会诊,可延伸到院外医可延伸到院外医疗单位。位。n通通过竞争争选出若干个相关出
16、若干个相关专科的科的学科学科带头带头人人,各病区各病区选选出相关出相关护护理理专业专业小小组联络护组联络护士共士共4242名名-推推动动工作工作-21.专专科科护护士的工作任士的工作任务务q参加医参加医疗查房,与其它房,与其它团队(医(医疗医技医技营养康复)养康复)进行沟通和行沟通和协调q负责组织全院危重症的培全院危重症的培训及本及本专科的相科的相应层级的核心能力培的核心能力培训;做好;做好疑疑难病例家属及病人的健康教育病例家属及病人的健康教育q在个案在个案积累和循累和循证的基的基础上,制定及改革上,制定及改革护理流程及相关指引和理流程及相关指引和护理理q带领及及组织护理新技理新技术和和护理科
17、研的开展工作理科研的开展工作q参与到大型突参与到大型突发公共公共卫生事件的生事件的护理理专家家组工作工作专科科护士挂牌上士挂牌上岗22.第二部分 医院专科护士的使用 给予支持-医院层面给予的支持-精神上大力鼓励护理人员参加省专科护士的选拔物质上按省厅文件赴港学习的专科护士,按进修人员待遇执行(工资、补贴全给、劳务效益工资给60%)使用方面按专科护士岗位使用聘任方面优先聘任23.第二部分第二部分 医院医院专专科科护护士的使用士的使用 给予支持护护理部主任的支持理部主任的支持n“四跟四跟”跟跟查查房、跟案例、跟会房、跟案例、跟会诊诊、跟培、跟培训训n“三个一三个一”一个引一个引导导-方向、方向、“
18、一个一个协调协调”护护士士长长和和专专科科护护士士n“一个定期一个定期”定期反定期反馈馈沟通沟通n“二个角色二个角色”既当学生又当既当学生又当导师导师24.25个案n女性,53岁患者因胸闷、咳嗽拟右下肺炎入院;既往有糖尿病、高血压病史。入院后第四天出现嗜睡状,瞳孔3mm,对光反射灵敏,口角右歪,右上肢肌力4级,CT检查显示左侧丘脑脑梗塞。检查病人神志清,格拉斯高评分15分,瞳孔2.5mm,对光反射灵敏;右側肢体肌力4级,左侧肢体肌力5级;右側肢体感觉迟钝;听诊右下肺有少量散在湿罗音。25.26原护理计划n尊敬的张主任:n您好!今天下午我去了诊疗A区看病人。现将病情向您汇报。n病情简介n 病历资
19、料显示:门诊胸片结果示右下肺炎;MRI报告示左侧丘脑梗塞,晚餐前微机血糖3.2mmol/L;血压116/73mmHg,体温正常;低密度脂蛋白高。n评估病人的情况:神志清,GCS评分15分;右侧肢体肌力4+级,左侧肢体5级;右上肢感觉迟钝,言语表达稍困难(感觉和言语方面需要进一步应用NIHSS评分进行评估,由于今天没有NIHSS评分表,所以未能详细评估,我将会继续跟进);进食无呛咳;听诊右下肺有少量散在的湿罗音。n护理计划:1.严密观察神志、瞳孔、生命体征、血糖的变化。2.记出入水量,维持水、电解质平衡。3.进食时注意观察有无呛咳、误吸等情况发生,进食时取坐位或半坐卧位,进食后保持坐位或半坐卧位
20、30分钟,防止食物返流。4.保持地面干燥、防滑;保持床单位整洁,无异物锐器等,避免使用热水袋,热水勿放在病人易触及的地方,防意外损伤。5.鼓励病人进行患肢的主动运动,给予肢体手法按摩。6.每天进行拍背排痰两次,预防坠积性肺炎的发生。7.生命体征稳定,鼓励病人尽早离床活动;促进康复;预防下肢深静脉血栓形成的发生。8.加强心理护理。9.注意观察睡眠情况。10.保持大便通畅。11.观察药物的副反应:血压过低;血糖过低;有无出血等情况。健康教育:饮食指导;控制危险因素(高血压、高血脂、高血糖)和预防再中风的重要性。鼓励病人建立自我护理的模式。26.27主任反馈意见雅娟、巧红及各位姑娘们:雅娟进行的查房
21、较全面,因素考虑较全,但感觉内涵上须更深入,同时不像一个计划,请与赵护士长、组长围绕“5W1h”共同讨论补充完成真正的计划,并认真落到实处,;建议:1、肢体手法按摩。补充如何进行?每日几次?谁完成?2、拍背排痰两次,预防坠积性肺炎。够吗?建议根据肺部听诊情况,进行体位引流和鼓励咳嗽和排痰训练;每日几次,哪班做?谁做?(组长还是责护);4、鼓励病人尽早离床活动:每日几次?由哪班由谁督促执行?5、控制危险因素(高血压、高血脂、高血糖)和预防再中风的重要性。如何控制,血压、血脂、血糖的警惕报告值?6、自我护理的模式:怎样的模式请探讨?7、探视和陪护的问题,如何既保证休息和病人情绪的稳定又能考虑对患者
22、的人文关怀,请拿出好的方案。张莉 27.28修改后的护理计划28.修改后的护理计划29.院院长长王王跃跃建:已建:已阅阅,注重,注重细节细节,注意,注意观观察关察关键键指指标标,计计划中看得出姑娘划中看得出姑娘们们的精心的精心护护理!理!30.协调专科科护士与士与护士士长的关系的关系n科学合理分工,共同推动护理质量和专科发展成为摆在专科护士和 护士长面前的挑战;n将护士长定位于主持科室护理工作,以病区管理为主;而专科护士定位在有高度的专业自主权,主持并组织、指导本医院、本专科领域的全面业务技术工作上;n专科护士将自己的位置放低,尊重护士长,遇事多与主任护士长商量、沟通,在专业上更要主动与护士长
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