鼻饲法操作ppt课件.ppt
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鼻鼻 饲饲 法法概念适应症禁忌症操作前准备操作流程注意事项一、概念鼻饲法鼻饲法将胃管经鼻腔插入胃内,从胃管灌注流质食物、药物及水分的方法二、适应症二、适应症一 不能由口进食者如昏迷、口腔疾患、口腔手术后的病人;不能张口的病人,如破伤风病人。二 早产儿和病情危重的病人。三 拒绝进食的病人。三、禁忌症一 上消化道出血、食管梗阻、食管癌病人。二 食管、胃底静脉曲张病人。三 鼻腔、食道手术后的病人。四、操作前准备(一)评估病人1 了解患者的病情、意识状态、合作程度及鼻腔情况如有无鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻腔炎症、肿胀阻塞等,以及能否承受插入导管的刺激。2 了解鼻饲的目的。(二)护士准备着装整洁(三)用物准备治疗盘内置 治疗碗2只:1只内置镊子1把、纱布2块、压舌板1支;另一只治疗碗置温开水适量。胃管1根、50ml注射器1付、治疗巾、弯盘、棉签;石蜡油、胶布、夹子或橡胶圈、别针、手电筒、听诊器、流质饮食200ml(3840)。胃管(四)患者准备向患者讲解插管的目的、操作过程及配合操作的相关知识。为患者取适当卧位,最好取坐位。为患者取下义齿和眼镜,妥善放置。(五)环境准备保持环境整洁、舒适、安静、清除床旁桌上多余物品,方便操作。五、操作流程(一)携用物至床旁核对床号、姓名向患者及家属解释。护理操作前解释用语(1)问候病人 有问候语,如“王总,你好!”注意称呼要恰当(2)介绍本次操作使用的主要器械让病人看见实物(3)介绍本次操作的部位与目的将部位与目的告知病人(4)介绍本次操作中的感觉把感觉告知病人,病人有心理准备(5)介绍本次操作病人应该配合的内容将配合的具体内容:如动作、饮食等告诉病人,事先准备或练习(二)协助病人取半坐位或平卧位颌下铺治疗巾,取下假牙。(三)清洁鼻腔(四)、测量插管长度一般成人插管长度为4555cm,具体长度是:鼻尖耳垂剑突长发际剑突长(五)插管方法 1、清醒病人 用液体石蜡油纱布润滑胃管前端并预测插管长度,左手用纱布裹着胃管,右手持镊子夹住胃管前端沿一侧鼻孔轻轻插入,当导管插入1416cm处时,嘱病人作吞咽动作,同时顺势将胃管轻轻插入。(五)插管方法2、昏迷病人插管方法:当胃管插1416cm处时,将病人头部托起向前,使其下颌靠近胸骨柄,以增大咽部通道的弧度,胃管可顺利通过食管口。昏迷病人插管方法(六)插管过程中三种困难的原因及处理 原因及处理:1、恶心、呕吐 胃管刺激鼻咽部,通过神经反射引起。护士暂停插管,嘱病人深呼吸,放松全身2、误入气管护士如解释不当病人配合不好 立即拔出胃管3、插入不畅插入口腔碰到食管的狭窄处嘱病人张口,检查胃管是否盘在口中,若是立即拔出护士暂停插管,嘱病人深呼吸,放松全身(七)确定胃管在胃内的方法1、用注射器抽吸胃液 确认鼻饲管在胃内2、置听诊器于胃区 快速经胃管注入10ml空气,听到气过水泡声3、胃管末端置于盛水的碗内,无气泡溢出(八)固定方法固定方法固定方法(九)灌注食物1步骤 先注入少量温开水10-20ml后,缓慢注入流质饮食或药液,再注入少量温开水。2每次鼻饲量不超过200ml,温度38,间隔时间不少于2小时。3鼻饲完毕再次注入10-20ml温开水。4将胃管开口端反折或用塞子塞紧,用纱布包好固定于床头或枕头上。5协助患者取舒适卧位,整理床单位,清理用物 将注射器洗净,放入治疗盘内,盖上纱布备用,所有用物应每日消毒一次。洗手,记录。(十)拔管拔管时 治疗盘内置治疗碗,内有纱布、弯盘、温开水适量、乙醇、棉签等。1、夹紧胃管末端2、动作轻快3、在呼气时拔出六 注意事项一、插管时动作轻稳,当胃管通过食道的三个狭窄:环状软骨水平处.、平气管分叉处、穿膈肌裂孔处时尤应轻慢,以免损伤食道粘膜。二、插管过程出现呛咳、呼吸困难、发绀等现象,说明胃管误入气管,应立即将胃管拔除,待患者呼吸平稳后重新插入。三、每次灌食前必须证实胃管在胃内方可灌注食物。四、通过鼻饲管给药时,应将药片研碎,溶解后再灌入。五、每次灌食量不超过200ml,温度38,温度过高易烫伤粘膜,温度过低病人会感到胃部不舒服。六、长期鼻饲者,应每日进行口腔护理,每周更换胃管晚上拔出胃管,次晨再由另一侧鼻孔插入。七、上消化道出血、食管梗阻、食管癌病人、食管、胃底静脉曲张病人、鼻腔、食道手术后的病人禁忌鼻饲。重点内容 一、鼻饲法的概念 二、鼻饲法的操作规程:操作前怎样解释;鼻饲法的插管长度;怎样量长度;清醒病人与昏迷病人的插管方法;插管过程中碰到的三种困难及其处理;证明胃管在胃内的三种方法;灌注食物的三个步骤;拔管的三个要领 三、鼻饲法的注意事项谢谢!- 配套讲稿:
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