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广东省建筑工程竣工验收技术资料统一用表

156
2020年4月19日
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广东省建筑工程竣工验收技术资料统一用表
（培训教材一）

目 录
（上册）

二00三年十月

第一章工程建设前期法定建设程序资料
第一节工程立项审批
1立项申请报告批复（无表式）GD11001
2固定资产投资许可（无表式）GD11002
第二节建设用地、规划审批
1建设用地规划许可证（无表式）GD1
2建设工程规划许可证（无表式）GD1
3建设用地批准书或土地使用证（无表式）GD1
第三节环境保护审批
1环境影响报告书或环境影响报告表或环境影响登记表（无表式）GD13001
第四节设计文件审查
1公安消防审核意见书（无表式）GD14001
2施工图审查准批书（无表式）GD14002
第五节招、投标及合同审查
1施工中标通知书（无表式）GD15001
2监理中标通知书（无表式）GD15002
3施工合同（无表式）GD15003
4监理合同（无表式）GD15004
第六节工程报建审查
1工程质量监督登记表（无表式）GD16001
2施工安全监督登记表（无表式）GD16002
3建筑工程施工许可证（无表式）GD16003
第七节工程建设前期法定建设程序检查
1工程建设前期法定建设程序检查表GD17001
第二章施工过程质量控制技术资料
第一节试（检）验报告
一混凝土、砂浆及原材料
1水泥物理性能检验报告GD2101001
2石板材检验报告GD2101002
3粉媒灰检验报告GD2101003
4防水材料检验报告（无表式）GD2101004
5外加剂检验报告GD2101005
6砂物理性能检验报告GD2101006
7碎石或卵石检验报告GD2101007
8混凝土拌和用水检验报告GD2101008
9混凝土配合比设计报告GD2101009
10混凝土试件抗折强度检验报告GD2101010
11混凝土抗压强度检验报告GD2101011
12砂浆试件抗压强度检验报告GD2101012
13混凝土抗渗等级检验报告GD2101013
14预拌混凝土出厂质量证明书GD2101014
15隔热材料检验报告GD2101015
二钢材及钢构件
1钢筋力学性能、工艺性能检验报告GD210
2钢型材力学及工艺性能检验报告GD210
3钢管力学及工艺性能检验报告GD210
4钢材化学成分检验报告GD210
5钢筋焊接接头检验报告GD210
6钢材焊接接头检验报告GD210
7钢筋机械连接接头拉伸检验报告GD210
8钢绞线检验报告GD210
9预应力混凝土用钢丝检验报告GD210
10锚具、夹具与连接器检验报告GD210
11金属硬度检验报告GD210
12高强度螺栓连接副紧固轴力检验报告GD210
13高强度螺栓连接摩擦面抗滑移系数检验报告GD210
14高强度螺栓连接副扭矩系数检验报告GD210
15紧固件机械性能验收报告210
三墙体材料
1蒸压加气混凝土砌块检验报告GD2103001
2轻集料混凝土小型空心砌块检验报告GD2103002
3普通混凝土小型空心砌块检验报告GD2103003
4蒸压灰砂砖检验报告GD2103004
5烧结普通砖检验报告GD2103005
6烧结多孔砖物理性能检验报告GD2103006
7烧结空心砖（或空心砌砖）物理性能检验报告GD2103007
8混凝土路面砖检验报告GD2103008
9外墙饰面砖粘结强度报告GD2103009
四PVC、塑料、铝合金等
1铝塑复合板检验报告GD2104001
2铝合金建筑型材检验报告GD2104002
3塑料给排水管材、管件性能检验报告（无表式）GD2104003
4PVC线槽线管进场检验报告（无表式）GD2104004
5硬聚氯乙烯塑料管材和管件用溶剂型胶粘剂进场检验报告（无表式）2104005
五 结构现场检测
1回弹法检测混凝土强度报告GD2105001
2钻芯法检测混凝土抗压强度报告GD2105002
3超声回弹综合法检测混凝土强度报告GD2105003
4超声法检测混凝土缺陷报告GD2105004
5贯入法检测砌筑砂浆抗压强度报告GD2105005
6钢结构超声波探伤检测报告（无表式）GD2105006
7钢结构磁粉探伤检测报告（无表式）GD2105007
8钢结构射线探伤检测报告（无表式）GD2105008
9钢结构渗透探伤检测报告（无表式）GD2105009
10钢网架点承载力试验报告（无表式）GD2105010
六门窗、幕墙检测
1建筑外窗物理性能检测报告（安全和功能检验资料）（无表式）GD2106001
2建筑外窗力学性能检测报告（安全和功能检验资料）（无表式）GD2106002
3建筑幕墙物理性能检测报告（安全和功能检验资料）（无表式）GD2106003
4建筑用硅酮结构密封胶相容性检测报告（无表式）GD2106004
5结构胶相容性检测试件说明（无表式）GD2106005
6建筑门窗五金配件检测报告GD2106006
7建筑玻璃产品质量检测报告GD2106007
8建筑材料导热系数检测报告GD2106008
9建筑用塑料外窗角强度检测报告GD2106009
七岩土地基基础检（试）验
1地基N标准贯入试验检测报告（无表式）GD2107001
2击实检验报告GD2107002
3土工试验报告GD2107003
4复合地基载荷试验检测报告（无表式）GD2107004
5地基土载荷试验检测报告（无表式）GD2107005
6基桩竖向抗压静载试验检测报告（无表式）GD2107006
7单桩竖向抗拔静载试验检测报告（无表式）GD2107007
8单桩水平抗压静载试验检测报告（无表式）GD2107008
9土层锚杆（或岩石锚杆）轴向抗拔试验报告（无表式）GD2107009
10地基动力触探试验检测报告（无表式）GD2107010
11基桩钻芯法试验检测报告（无表式）GD2107011
12基桩高应变法检测报告（无表式）GD2107012
13基桩发射波法检测报告（无表式）GD2107013
14基桩声波透射法检测报告（无表式）GD2107014
八室内环境检测
1民用建筑工程室内环境质量检测报告（安全和功能检验资料）（无表式）GD2108001
2民用建筑工程土壤氭浓度检测报告（安全和功能检验资料）（无表式）GD2108002
3建筑材料放射性核素检验报告（安全和功能检验资料）GD2108003
4建筑装饰装修材料有害物质含量检验报告（安全和功能检验资料）GD2108004
九建筑设备
1电线电缆进场检验报告（无表式）GD2109001
2漏电开关和空气断路器进场检验报告（无表式）GD2109002
3家用和类似用途插头插座（无表式）GD2109003
4DN25及以下的管道和阀门进场检验报告（无表式）GD2109004
5电梯检测报告（无表式）GD2109005
6自动扶梯、自动人行道检测报告（无表式）GD2109006
第二节施工管理记录
一 施工单位用表
1施工现场质量管理检查记录GD2 01
2单位工程开工申请报告GD2 02
3单位工程施工组织设计、施工方案（无表式）GD2 03
4设计图纸会审记录（一）GD2 04
5设计图纸会审记录（二）GD2 05
6设计变更洽商记GD2 06
7工程质量事故报告GD2 07
8工程质量事故（停工）通知GD2 08
9工程质量事故处理报告GD2 09
10工程复工通知书GD2 10
11工程中间验收交接记录GD2 11
12单位工程竣工图登记表GD2 12
13施工日志GD2 13
14工程总结（无表式）GD2 14
二监理单位用表
1工程开工复工报审表GD220
2施工组织设计（方案）报审表GD220
3分包单位资格报审表GD220
4报验申请表GD220
5工程款支付申请表GD220
6监理工程师回复单220
7工程临时延期申请表220
8费用索赔申请表GD220
9工程材料－构配件－设备报审表GD220
10工程竣工报验单GD220
11监理工程师通知单GD220
12工程暂停令GD220
13工程款支付证书GD220
14工程临时延期审批表GD220
15工程最终延期审批表GD220
16费用索赔审批表GD220
17监理工作联系单GD220
18工程变更单GD220
19旁站监理记录表GD220
第三节施工过程记录
一建筑工程
1工程基线复核表GD2301001
2单位工程座标定位测量记录GD2301002
3分项公厕混凝嘎质量技术交底卡GD2301003
4主体施工沉降观测结果GD2301004
5基坑监测总报告（无表式）GD2301005
6基坑支护结构顶部水平位移结果表GD2301006
7基坑支护结构顶部沉降观测结果表GD2301007
8锤击沉管混凝土灌注桩工程施工工艺试验记录表GD2301008
9锤击沉管混凝土灌注桩工程施工记录表GD2301009
10内击式套管成孔灌注桩施工工艺试验记录表GD2301010
11内击式套管成孔灌注桩施工记录表GD2301011
12锤击混凝土预制桩、钢桩施工工艺试验记录表GD2301012
13锤击混凝土预制桩、钢桩施工记录表GD2301013
14静压混凝土预制桩、钢桩施工工艺试验记录表GD2301014
15静压混凝土预制桩、钢桩施工记录表GD2301015
16挖孔桩成孔检查记录GD2301016
17钻（冲、挖）孔桩钢筋笼安装隐藏验收记录表GD2301017
18钻（冲）孔桩成孔施工记录GD2301018
19护壁泥浆质量检查记录GD2301019
20（钻）冲孔桩隐藏验收记录GD2301020
21地下连续墙隐蔽验收记录GD2301021
22沉井下沉完毕检查记录GD2301022
23钻（冲）孔桩地下连续墙灌注水下混凝土记录GD2301023
24人工挖孔灌注桩施工资料汇总表GD2301024
25钻（冲）孔灌注桩施工资料汇总表GD2301025
26水泥土搅拌桩施工记录表GD2301026
27水泥土搅拌桩供灰记录表GD2301027
28水泥土搅拌桩施工记录汇总表GD2301028
29水泥土搅拌桩轻便触探检验记录表GD2301029
30地基基坑（槽）开挖、施工检查记录GD GD2301030
31地基基坑（槽）回填施工检查记录GD2301031
32土方开挖后桩基础复核及桩质量检查表GD2301032
33混凝土搅拌质量记录表GD2301033
34混凝土坍落度检测记录表GD2301034
35混凝土养护情况记录表GD2301035
36砂浆试件抗压强度检验报告GD2301036
37砂浆试块核查汇总表及混凝土试块核查汇总表GD2301037
38混凝土试块试验结果汇总表GD2301038
39砂浆试块试验结果汇总表GD2301039
40混凝土抗压强度计算表GD2301040
41砂浆抗压强度计算表GD2301041
42钢材质保核查记录表GD2301042
43钢筋焊接试验报告汇总表GD2301043
44水泥质保单、复试单汇总表GD2301044
45粗（细）骨科合格证、试验报告汇总表GD2301045
46砖合格证、试验报告汇总表GD2301046
47预应力筋张拉原始记录表GD2301047
48烟气（风）道工程检查记录表（安全和功能检验资料）GD2301048
49地下室防水效果检查记录表（安全和功能检验资料）GD2301049
50屋面泼水、淋水、蓄水试验记录表（安全和功能检验资料）GD2301050
51厕所、厨房、阳台等有防水要求的地面淋水、蓄水试验记录表（安全和功能检验资料）GD2301051
52建筑物垂直度、标高、全高测量记录表（安全和功能检验资料）GD2301052
53建筑物沉降观测记录表（安全和功能检验资料）GD2301053
54高强度螺栓连接检副施工质量检查记录表GD2301054
55网架高强度螺栓连接检查记录表GD2301055
56钢结构吊装记录表GD2301056
57焊缝外观质量检查记录表GD2301057
58网架工程挠度测量记录表GD2301058
59幕墙防雷接地电阻测试记录表GD2301059
60玻璃幕墙结构胶粘结剥离试验记录表GD2301060
61密封胶、密封材料和衬垫材料检查验收记录表GD2301061
62混凝土后浇带施工检查记录GD2301062
63工种（工序）间交接质量检查记录表GD2301063
64土建隐蔽工程质量验收记录表GD2301064
二建筑设备安装工程
（一） 通用表格
1安装工程中间验收交接记录GD230
2安装工程设备及主要材料产品质量证明文件汇总表GD230
3安装工程分部（子分部）工程设备及主要材料进场监理检查记录GD230
4安装工程重要材料进场抽检报告汇总表GD230
5设备开箱检查记录GD230
6安装工程检测计量器具一览表GD230
7安装隐蔽工程验收记录GD230
8水箱满水试验记录GD230
9密闭水箱（灌）水压试验记录GD230
10阀门安装前试验记录GD230
11管道焊接检查记录GD230
12管道焊接检查记录GD230
13管道系统冲洗记录GD230
14水泵安装记录GD230
15水泵检查试运转记录GD230
（二） 建筑给、排水及采暖工程
1卫生器具满水和通水试验记录（安全和功能检验资料）GD230
2生活给水消毒记录GD230
3室内消火栓试射试验记录（安全和功能检验资料）GD230
4室内排水管道灌水试验记录（安全和功能检验资料）GD230
5室内排水管道通球试验记录（安全和功能检验资料）GD2302020
6室外排水管道灌水试验及通水试验记录（安全和功能检验资料）GD2302021
7管道通水试验记录GD2302022
8采暖管道系统试运行和调试记录GD2302023
9锅炉安装质量控制单台用册（无表式，此部分表格应符合技术监督部门要求）GD2302024
（三） 建筑电气安装工程
1电缆敷设记录GD2302025
2直埋电缆敷设记录GD2302026
3高压电气装置交接试验记录（无表式）GD2302027
4漏电保护器模拟漏电测试记录GD2302028
5柴油发电机空载试运行和负载试运行记录GD2302029
6防雷引下线连接记录GD2302030
7电气线路绝缘强度测试记录GD2302031
8电气接地电阻测试记录（安全和功能检验资料）GD2302032
9大型灯具牢固性试验记录（安全和功能检验资料）GD2302033
10建筑物照明通电试运行记录GD2302034
11电气设备送电验收记录GD2302035
（四） 电梯安装工程
1电力驱动的曳引式（或强制式）电梯安装质量控制机验收资料单台用册GD2302036
2自动扶梯、自动人行道安装质量控制及验收资料单台用册GD2302037
3液压式电梯安装质量控制及验收资料单台用册GD2302038
4电梯安装工程施工技术管理及验收资料分部用册GD2302039
（五） 通风与空调安装工程
1风管制作检查记录GD2302040
2风管安装检查记录GD2302041
3分管漏光、漏风量测试记录GD2302042
4制冷系统器密性、真空、充制冷剂及吹污试验记录GD2302043
5风机盘管检查试验记录GD2302044
6凝结水盘及管道充水试验记录GD2302045
7冷却塔安装记录GD2302046
（六） 智能建筑工程
1智能建筑分部工程施工现场质量管理检查记录GD2302047
2智能建筑设备（单元）单体检测调试记录GD2302048
3智能建筑系统工程检测调试记录GD2302049
4智能建筑系统试运行记录GD2302050
5智能建筑系统工程观感质量检查验收记录GD2302051
6智能建筑系统工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录GD2302052
7智能建筑系统工程质量控制资料核查记录GD2302053
8智能建筑系统工程验收相关项目结论汇总表GD2302054
9智能建筑分项（子系统）工程质量验收记录GD2302055
10智能建筑子分部（系统）工程质量验收记录GD2302056
（七） 燃气工程
1燃气阀门试压记录GD2302057
2燃气管道样板房施工记录GD2302058
3燃气实施隐蔽工程施工记录GD2302059
4燃气管道连接施工记录GD2302060
5燃气管道（设备）防腐施工记录GD2302061
6燃气管道吹扫试压记录GD2302062
7燃气设备调试记录GD2302063
第四节各检验批质量验收记录
一地基与基础工程
（一） 无支护土方
1土方开挖工程检验批质量验收记录表GD2401001
2土方回填工程检验批质量验收记录表GD2401002
（二） 有支护土方
1排桩墙支护工程检验批质量验收记录表（重复使用钢板桩）（Ⅰ）GD2401003
2排桩墙支护工程检验批质量验收记录表（重复使用钢板桩）（Ⅱ）GD2401004
3降水与排水工程检验批质量验收记录表GD2401005
4混凝土灌注桩钢筋笼制作工程检验批质量验收记录表GD2401006
5地下连续墙工程检验批质量验收记录表GD2401007
6锚杆及土钉墙支护工程检验批质量验收记录表GD2401008
7加筋水泥土桩墙支护工程检验批质量验收记录表GD2401009
8沉井与沉箱工程检验批质量验收记录表GD2401010
9钢或混凝土内支撑工程检验批质量验收记录表GD2401011
10支护工程钢腰粱、混凝土腰粱检验批质量验收记录表GD2401012
（三） 地基及基础处理
1灰土地基工程检验批质量验收记录表GD2401013
2砂和砂石地基工程检验批质量验收记录GD2401014
3土工合成材料地基工程检验批质量验收记录表GD2401015
4粉煤灰地基工程检验批质量验收记录表GD2401016
5墙夯地基工程检验批质量验收记录表GD2401017
6振冲地基工程检验批质量验收记录表GD2401018
7砂石桩地基工程检验批质量验收记录表GD2401019
8预压地基工程检验批质量验收记录表GD2401020
9高压喷射注浆地基工程检验批质量验收记录表GD2401021
10土和灰土挤密桩复合地基工程检验批质量验收记录表GD2401022
11注浆地基工程检验批质量验收记录表GD2401023
12水泥粉煤灰碎石桩复合地基工程检验批质量验收记录表GD2401024
13夯实水泥土桩复合地基工程检验批质量验收记录表GD2401025
14水泥土搅拌桩地基工程检验批质量验收记录表GD2401026
（四） 桩基
1非预应力混凝土预制桩制作工程检验批质量验收记录表GD2401027
2非预应力混凝土预制桩质量检查及外观质量检验批验收记录表GD2401028
3先张法预应力混凝土管桩质量检查及外观质量检验批验收记录表GD2401029
4钢桩（成品）外观质量检验批验收记录表GD2401030
5锤击、静压混凝土预制桩工程检验批质量验收记录表GD2401031
6锤击、静压钢桩工程检验批质量验收记录表GD2401032
7混凝土灌注桩钢筋笼制作工程检验批质量验收记录表GD2401033
8混凝土灌注桩工程验收批质量验收记录表GD2401034

立项申请报告批复（无表式）

GD11001

建设单位按工程隶属关系向县（区）级以上政府计划行政主管部门提出立项申请，取得批准立项文件。

固定资产投资许可（无表式）

GD11002

工程建设必须取得政府计划行政主管部门固定资产投资许可文件，原凭投资许可证申办的固定资产投资项目建设有关手续，改凭固定资产投资项目批准文件或年度计划办理；已实施登记备案确案管理的固定资产投资项目，凭投资项目认书办理相关手续。
外资企业建设项目还应取得省、市外经行政主管部门的投资计划文件。

建设用地规划许可证（无表式）

GD1

建设单位向政府城市规划行政主管部门提出建设用地申请，取得建设用地规划许可证。

建设工程规划许可证（无表式）

GD1

建设单位向工程所在地政府城市规划行政主管部门办理规划报建，取得建设工程规划许可证。

建设用地批准书或土地使用证（无表式）

GD1

建设单位向县以上政府土地行政主管部门办理用地手续，建设其间应取得建设用地批准书，工程竣工后，由颁发建设用地批准书的行政机关发土地使用证。

环境影响报告书或环境影响报告表或环境影响登记表（无表式）

GD13001

建设单位向政府环境保护行政主管部门办理报建手续，建设项目对环境可能造成重大影响的，应编制环境影响报告书；对环境可能造成轻度影响的，应到编制环境影响报告表；对环境影响很小的，应当填报环境影响登记表。

公安消防审核意见书（无表式）

GD14001

按照国家工程建筑消防技术标准需求进行消防设计的建筑工程，设计单位应当按照国家工程建筑消防技术标准进行消防设计，设计单位应当将建筑工程消防设计图纸及相关资料报送公安消防机构审核，经过审核后，取得公安消防审核意见书。

施工图审查批准书（无表式）

GD14002

建设单位应当将施工图报送建设行政主管部门委托的审查机构进行审查，经过审查后，取得施工图审查批准书。

施工中标通知书（无表式）

GD15001

按有关规定必须实行施工招投标的工程，应取得招标单位或招标管理机构发出的中标通知书，议标工程应取得有关部门的批准文件。

监理中标通知书（无表式）

GD15002

按有关规定必须实行监理招投标的工程，应取得招标单位或招标管理机构发出的中标通知书。

施工合同（无表式）

GD15003

包括建设单位与施工单位签署的施工合同和总承包单位与分包单位签署合同。

监理合同（无表式）

GD15004

建设单位与监理单位签署工程监理合同。

工程质量监督登记表（无表式）

GD16001

凡是新建、扩建、改建工程，建设单位在领取施工许可证或开工报告前，应当按照国家和省有关规定，到工程质量监督机构办理质量监督手续，取得质量监督登记表。

施工安全监督登记表（无表式）

GD16002

凡是新建、扩建、改建工程，建设单位在领取施工许可证或开工报告前，应当按照国家和省有关规定，到工程施工安全监督机构办理施工安全监督手续，取得施工安全监督登记表。

建筑工程施工许可证（无表式）

GD16003

各类房屋建筑及其附属设施的建造、装修装饰和其它配套的线路、管道、设备的安装，开工前建设单位必须按工程质量隶属关系，向县以上建设行政主管部门申请施工许可，取得施工许可证。按照国务院规定的权限和程序批准开工报告的建筑工程，不再领取施工许可证。

工程建设前期法定建设程序检查表

GD17001
工程名称

工程地址

建设单位

施工单位

勘查单位

设计单位

监理单位

建设规模

序号
文件资料名称
检查结果
1
立项申请批复

2
固定资产投资许可文件

3
建设用地规划许可证

4
建设工程规划许可证

5
建设用地批准书或土地使用证

6
环境影响报告书、环境影响报告表或环境影响登记

7
公安消防审核意见书

8
施工图审查批准书

9
施工中标通知书

10
监理中标通知书

11
施工合同

12
监理合同

13
质量监督登记标

14
施工安全监督登记标

15
建筑工程施工许可证

检查意见

总监理工程师：
（建设单位项目负责人）

年 月 日

工程开工/复工报审表
工程名称： GD220
致： （监理单位）
我方承担的 工程，已完成以下各项工作，具备了开工/复工条件，特此申请施工，请核查并签发开工/复工指令。
附：1．开工报告
2．（证明文件）

承包单位（章）
项目经理
日 期
审查意见：

项目监理机构
总监理工程师
日 期

施工组织设计（方案）报审表
工程名称： GD220
致： （监理单位）
我方已根据施工合同的有关规定完成了 工程施工组织设计（方案）的编制，并经我单位上级技术负责人批准，请予以审查。
附：施工组织设计（方案）

承包单位（章）
项目经理
日 期
专业监理工程师审查意见：

专业监理工程师
日 期
总监理工程师审核意见：

项目监理机构
总监理工程师
日 期

分包单位资格报审表
工程名称： GD220
致： （监理单位）
经考察，我方认为拟选择的 （分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，能够保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。请予以审查和批准。
附：1．分包单位资质资料。
2．分包单位业绩材料。
分包工程名称
工程数量
拟分包工程合同额
分包工程占全部工程

合计

承包单位（章）
项目经理
日 期
专业监理工程师审查意见：

专业监理工程师
日 期
总监理工程师审核意见：

项目监理机构
总监理工程师
日 期

9
50
报验申请表
工程名称：广东电信广场网管中心配套建设项目 GD220
致： （监理单位）
我单位已完成了 走火梯墙面、天花翻新工程 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：

承包单位（章）
项目经理
日 期
审查意见：

项目监理机构
总/专业监理工程师
日 期

工程款支付申请表
工程名称： GD220
致： （监理单位）
我方已完成了
工作，按施工合同的规定，建设单位应在 年 月 日前支付该项工程款共（大写）
（小写： ），现报上
工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。
附件：
1．工程量清单；
2．计算方法。

承包单位（章）
项目经理
日 期

监理工程师回复单
工程名称： GD220
致： （监理单位）
我方接到编号为 的监理工程师通知后，已按要求完成了
工作，现报上，请予以复查。
详细内容：

承包单位（章）
项目经理
日 期
复查意见：

项目监理机构
总/专业监理工程师
日 期

工程临时延期申请表
工程名称： GD220
致： （监理单位）
根据施工合同条款 条的规定，由于 原因，我方申请工程延期，请予以批准。

附件：
1． 工程延期的依据及工期计算

合同竣工日期：
申请延长竣工日期：
2：证明材料

承包单位
项目经理
日 期

费用索赔申请表
工程名称： GD220
致： （监理单位）
根据施工合同条款 条的规定，由于 的原因，我方要求索赔金额（大写） ，请予以批准。
索赔的详细理由及经过：

索赔金额的计算：

附：证明材料

承包单位
项目经理
日 期

工程材料/构配件/设备报审表
工