2022年初级护师专业知识.docx

初级护师专业知识真题及答案1.常以性激素分泌紊乱为首发症状,为低度恶性卵巢肿瘤,多发于45-55岁妇女,其病理变化为A.无性细胞瘤B.颗粒细胞瘤C.未成熟畸胎瘤D.粘液性囊腺瘤E.浆液性囊腺瘤答B2.不属于羊水栓塞解决是A.持续低流量给氧B.半卧位C.遵医嘱及时静注地塞米松2040mgD.如发生在第一产程及时剖宫产结束分娩E.如正在滴注催产素应及时停止答案A3.产后出血导致失血性休克时补血原则是A.补充同等失血量B.补充1/2失血量C.补充1/3失血量D.补充1倍失血量E.补充2倍失血量答案A4.大咯血患者发生窒息时,首要护理办法是A.予以输血B.保持气道畅通C.予以吸氧D.予以止血E.应用呼吸机答案B5.下列提高妊娠率办法中,错误是A.性交时避免精神紧张B.性交后及时入厕C.性交后恰当抬高臀部D.排卵期增长性交次数E.注重营养,增强体质答案B6.颅内高压三主征是A.头痛、呕吐、视神经乳头水中B.呕吐、视神经乳头水肿、抽搐C.视神经乳头水肿、抽搐、昏迷D.抽搐、昏迷、头痛E.昏迷、头痛、呕吐答案A7.糖尿病患者浮现强烈饥饿感、心悸、手颤,出汗也许因素是A.胃溃疡B.糖尿病加重C.高血压D.低血糖E.合并甲亢答案D8.急性肺水肿最突出体现是A.咯少量血B.咳大量脓痰C.咳大量白色泡浓痰D.咳大量粉红色泡沫痰E.咯大量答案D9.慢性肾功能衰竭患者皮肤瘙痒是A.久不洗浴B.尿素刺激C.皮肤发D.汗液刺激E.末梢神经炎答案B10.癫痫大发作临床体现特性是A.局部肌肉节律性抽搐B.吸吮、咀嚼、流涎C.突发突止意识障碍D.意识丧失、全身抽搐E.无理吵闹、唱歌、脱衣答案D11.1岁半小儿心尖搏动位于A.左侧第五肋间,锁骨中线处B.左侧第四肋间,锁骨中线外侧C.左侧第四至第五肋间,锁骨中线处D.左侧第五肋间,锁骨中线外侧E.左侧第四肋间,锁骨中线处答案C12.肠蛔虫病患者服驱虫药时间是A.饭后半小时B.无严格规定C.饭前半小时D.饭中E.空腹或睡前答案E13.对低钾患者静脉补钾,最重要参照指标是A.患者精神状态B.给药速度C.患者尿量D.用药总量E.药液浓度答案C14.腰椎间盘突出症保守治疗时卧位宜取A.平卧位B.抬高床头20C.患侧卧位D.健侧卧位E.抬高床头35答案A15.产后大出血护理办法,不对的是A.保暖、吸氧B.观测生命体征及尿量C.建立静脉通路D.遵医嘱使用有效止血药物E.子宫切除答案E16.患者女,50岁。全麻下行直肠癌根治术,术后尚未苏醒,其卧位应取A.平卧位B.半卧位C.侧卧位D.俯卧位E.去枕仰卧头偏向一侧答案E17.患者男,30岁。夜间发作性上腹烧灼痛2月余,进食后迅速缓和.昨起排柏油样便2次,今晨起床时晕倒而就诊。体检:T37C,P120次/分,R24次/分,BP10.7/6.6kPa(80/60mmHg),神志恍惚,皮肤苍白,四肢厥冷。考虑出血因素是A.胃底静脉曲张B.应激性溃疡C.十二指肠球部溃疡D.胃小弯溃疡E.胃癌答案C18.患儿男,生后第10天发现口腔粘膜浮现小片状白色乳凝块样物,不易擦拭,周边粘膜正常。进食、精神尚可。引起该病病原微生物是A.链球菌B.单纯疱疹病毒C.金黄色葡萄球菌D.肺炎链球菌E.白色念珠菌答案E19.使用双气蠢三腔管时,对的护理办法是A.出血停止后即可拔管B.置管期间每12小时放气5分钟C.食道囊和胃囊各注气约30mlD.拔管后24小时仍需严密观测E.先向食道囊注气。再向胃囊注气答案D20.某消化性溃疡患者经常胃出血,并发现黑便。出血量约为A.35mlB.10mIC.500mID.60mlE.1000Ml答案D21.上腹部手术备皮范畴界线是定A.上自乳头连线,下至脐水平B.上自锁骨,下至脐水平C.上自乳头连线,下至耻骨联合D.上自剑突水平,下至耻骨联合E.上自剑突水平,下至大腿上1/3答案C22.患者男,47岁。下肢静脉曲张,作浅静脉瓣膜功能实验时,塌陷大隐静脉在30s内由上而下迅速充盈。提示为A.交通瓣膜闭锁不全B.股静脉瓣膜闭锁不全C.深静脉阻塞D.下肢供血局限性E.大隐静脉瓣膜闭锁不全答案A23.患者女,40岁。重大交通事故致严重外伤,手术后入ICU第3天,患者浮现了“三衰”。“三衰”是指边浮现了A.肾、肝、脑衰竭B.心、肺、肾衰竭C.肺、肾、肝衰竭D.脑、血、胃肠衰竭E.肝、脑、血衰竭答案B24.闭合性肾损伤非手术治疗护理要点错误是A.严密观测血压、脉搏变化B.密切观测疼痛部位及限度C.绝对卧床休息2周,直至血尿消失D.动态观测尿液颜色及量E.定期测量体温和白细胞计数答案C25.休克代偿期体现不对的是A. 收缩压正常或稍高B.神志清晰,伴有痛苦表情C.无尿D.口渴明显E.脉搏100次/分如下答案C26.产妇,28岁.产后一周浮现情绪低落,以为孩子出生后家人不如此前关怀自己,心情压抑悲哀,经常冲家人发脾气。下列论述错误是A.产后抑郁只需要进行心理治疗B.分娩后体内雌激素突然下降也许是产后抑郁促发因素C.护理人员要勉励产妇宣泄、抒发自己心理感受D.注意安全保护,防止产妇发生伤害行为E.社会心理因素是导致产后抑郁重要因素答案A27.关于截瘫患者护理办法中,不对的是A.防止泌尿系统并发症B.两小时翻身-次,(夜间例外)C.防止肺部并发症D.保持大便畅通E.功能训练答案B28.患者女。25岁。近2月轻度咳嗽。咳白色粘痰。内带血丝。午后低热。面颊潮红。疲乏无力。常有心悸、盗汗。较前消瘦,X线胸片检查:发现右上肺第二肋部有云雾状阴影。无透光区。痰菌3次检查阴性。对于该患者不必要护理办法是A.给子高热量、高维生素和高蛋白饮食B.按医予以抗结核药物治疗。观环察药物不良反映C.住院隔离治疗D.做好保健指引E.室内开窗通风答案C29.关于急性胰腺炎解决。错误是A.禁饮食。持续胃肠减压B.应用抗生素C.应用抗胆碱药物D.抗休克E.应用吗啡止痛答案E30.患儿男,3岁。幼儿园教师反映该患儿在学习和玩耍时经常心不在焉,注意力不集中,离位行走。干扰其她小朋友活动。诊断为注意力缺陷多动障碍。针对该患儿进行心理护理时,错误是A.患儿浮现袭击行为时,无需特殊制止B.避免打骂、呵斥患儿C.发现患儿长处应积极表扬D.学校及家长共同教育,共同管理患儿E.引导患儿遵守公共秩序答案A31.患者误服有机磷农药约100ml,不久浮现昏迷,双瞳缩小,呼吸困难,满肺湿啰音。因素是A.动眼神经兴奋B.急性肺炎C.急性气管炎D.迷走神经持久兴奋E.急性胃炎答案:D32.关于流产临床特点。论述对的是A.完全流产。腹痛。宫口松B.稽留流产,胚胎或胎儿在宫内已死亡超过10周C.难免流产:阴道出血少,未破水D.先兆流产:宫口来开。阴道出血量少于月经量E.不全流产:宫口闭,阴道出血减少答案D33.患者男,24岁。瘦高体型。于傍晚打篮球后一阵激烈咳嗽。突感左侧胸部针刺样疼痛,随后感到胸闷、呼吸困难,诊断为自发性气胸。该患者适合采用体位为A.健侧卧位B.患侧卧位C.仰卧位D.半坐位E.平卧位答案D34.长期高血压容易引起哪些脏器受损A.心、脑、肺B.脑、肾、心C.心、肝、肾D.心、脑、脾E.肺、肾、肝答案B35.患子女,7个月。感冒后浮现全身皮肤、粘膜散在出血点,多为针尖大小,分布不均,以四肢为多,并有鼻出血。血化验:血小板为20x10/L.红细胞及白细胞正常。诊断为特发性血小板减少性紫癜。该惠儿护理办法中错误是A予以肾上腺皮质激家素治疗B.密切观测患儿呼吸、脉搏、神志等C.禁止尖锐、多刺食物D.忌服阿司区林药物E.勉励患儿多运动答案E36.浅Il度烧伤伤及A.真皮深层B.表皮C.皮肤及皮下组织D.真皮浅层E.皮肤全层答案D解析:1烧伤 表皮浅层,烧灼感,37天痊愈。浅II伤及表皮生发层真皮乳头层,红肿水泡,痛明显,12周愈合,普通不留疤痕,多有色素沉着。深II皮肤真皮层,红白相间,痛迟钝,34周,常有疤痕。37.对门脉高压症患者食管曲张静脉破裂出血最有效止血办法是A.输新鲜全血B.垂体后叶加压素静脉滴注C.应用各种止血药物D.三腔两囊管压迫E.去甲肾上腺素加入冷盐水口服答案D38.急腹症观测期间病情好转体现是A.生命体征恶化B.血白细胞、中性粒细胞比例上升C.腹痛无缓和D.腹膜刺激症状局限化E.血红细胞进行性下降答案D39.患者男。50岁。肝硬化病史5年。今日浮现腹痛、腹胀和低热,表情淡漠。嗜睡。诊断考虑为肝性脑病,对诊断协助最大体征是A.腱反射亢进B.肌阵挛C.Babinski征阳性D.腹壁反射消失E.扑翼样震颤答案E40.为延缓肾小球硬化及肾功能减退。应选取饮食是A.低甘油三脂B.高维生素CC.低胆固醇D.高碳水化合物E.低胆白饮食答案E41.患者女,70岁,有高血压病史25年。突然浮现激烈头痛伴左侧上下肢瘫痪。诊断为“脑出血”。此时对的护理办法是A.12小时后予以鼻饲流质B.去枕平卧位C.发48小时内避免搬动D.补充血容量E头部热教敷答案C42.28岁孕妇,妊娠35周,胎膜早破12小时收入院。产科检查。LOT.未入就盆。胎心率140次/分。对该孕安护理办法错误是A.绝对卧床休息B.保持外阴清洁C.密切观测生命体征变化D.按医嘱予以抗生素E.取半坐卧位答案E43.患者女.46岁.重复上腹部疼痛5年,近几日上述症状再发。疼痛位于上腹中部。多在进餐后浮现。2-3小时后逐渐缓和。下次进食后疼痛再次浮现。件反酸、嗳气。最也许诊断是A.慢性胃炎B.十二指肠溃疡C.胃溃疡D.急性胃炎E.胃癌答案C44.肺癌初期最常用症状是A.重复咯血B.呼吸困难C.胸痛D.刺激性干咳E.发热答案D45.能迅速终结心绞痛发作药物是A.硝酸异山梨醇酯(消心痛)B.硝苯地平(心痛定)C.卡托普利(开博通)D.阿司匹林E.美托洛尔(倍她乐克)答案A46. SLE最常累及器官是()A.心脏B.肺脏C.肝脏D.脾脏E.肾脏答案E47.食管癌晚期临床体现不涉及A.持续性胸背痛B.进食呛咳C.胸骨后烧灼感D.进行性吞咽困难E.声音嘶哑答案B48.某孕妇,末次月经时间为2月6日,其预产期应当是A.12月1日B.11月30日C.11月13日D.12月30日E.12月6日答案C49急性白血病患者易感染最重要因素是A.缺少成熟中性粒细胞B.缺少白蛋白C.缺少红细胞D.缺少防止接种E.缺少血小板答案A50.防止上呼吸道感染患儿发生惊厥重要指施是A.按医嘱应用镇定剂B.保持安静、减少刺激C.按医嘱应用抗生素D.积极控制体温E.密切观测及时发现惊厥前兆答案E51.急性肾小球肾炎重要临床体现为A前驱感染、血尿、水肿、蛋白尿、高血压B.前驱感染、血尿、水肿、蛋白尿C.前驱感染、水肿、蛋白尿D.水肿、低蛋白血症、高血压、血尿E.前驱感染、水肿、蛋白尿、高血压答案A52.患者男,45岁。肝硬化病史5年。当前病情稳定,血氨正常,无腹水。其饮食原则为A.高热量、高蛋白、高维生素饮食B.低热量、高蛋白、高维生素饮食C.高热量、低蛋白、高维生素饮食D.低热量、低蛋白、高维生素饮食E.高热量、高蛋白、低纤维素饮食答案D53.产妇进入第二产程标志是A.产妇浮现排尿困难B.产妇子宫颈口开全C.胎头某些露于阴道口D.产妇有排便感E.产妇屏气向下用力答案B54.营养室制定具有瘦肉、蛋黄、猪肝、黑木耳菜谱适合下列哪类血液病患者A.过敏性紫癜B.缺铁性贫血C.急性白血病D.慢性再生障碍性贫血E.特发性血小板减少性紫癜答案B55.过敏性紫癜患儿常用首发症状为A.皮肤紫癜B.牙龈出血C.血尿、蛋白尿D.关节肿痛E.腹痛答案A56.麻疹最具备初期诊断价值体现是A.接触麻疹患儿1014天后发热B.結膜充血、畏光流泪及眼睑浮肿C.耳后、发际浮现淡红色充血性斑丘疹D.全身淋巴结肿大E.白色麻珍粘膜班(柯氏斑)答案E57.冠状动脉粥样硬化性心脏病猝死最重要因素是A.窒息B.严重心律失常C.心脏破裂D.脑梗死E.肺梗死答案B58.慢性肺源性心脏病惠者发生右心衰水肿时,运用利尿药物对的是A.宜用速效排钾利尿药B.全程全量使用C.短疗程、小剂量使用D.绝对禁忌使用排押利尿药E.不能使用答案C59.患者女,48岁.以“重复上腹痛3天”为主诉入院。入院前3天进食油腻食物后浮现中上腹疼痛,呈持续性疼痛。向左肩背部放射阵发性加剧,急查血淀粉酶为13001U/L尿淀粉酶815IU/L.该患者禁食禁饮最重要目是A.减少胆汁分泌B.避免胃扩张C.减少胃液分泌D.减少胰液分泌E.解除脚管痉挛答案 D60.某产妇,25岁,自然分娩一活男婴,会阴左侧切开缝合,助产士应告知该产妇拆线前不能采用体位是A.半坐卧位B.俯卧位C.主侧卧位D.右侧卧位E.平卧位答案C61.患儿,3岁。4周前患麻疹,近1周来发热,体温39C,咳嗽,气促,双肺呼吸音粗,未闻啰音,结核菌素实验阳性。X线胸片:双肺均匀分布大小一致点状阴影。也许诊断是A.麻疹肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C.急性粟粒型肺结核D.支气管肺炎E.原发性肺结核答案C62.某甲亢患者因自觉心情发现心率比脉率多,这种状况称为A.奇脉B.水冲脉C.速脉D.交替脉E.短绌脉答案E63.肾移植术后,不适当用作补液静脉是A.移植对侧下肢静脉B.移植侧上肢静脉C.移植侧下肢静脉D.移植对侧上肢静脉E.移植侧上下肢静脉答案E64.股疝易嵌顿,重要是由于A.骨盆宽敞B.股管解剖特点C.患者年龄大D.患者多为经产妇E.患者肥胖答案B65.患者男,31岁。腹部疼痛7h.腹部查体:全腹部有压痛。反跳痛和肌紧张。行腹部穿刺抽出含少量食物残渣混浊液体,最也许诊断是A.胰破裂B.肾破裂C.脾破裂D.胃穿孔E.肠系膜血栓形成答案D66.肿痛患者心理变化过程第一期体现是A.抑郁B.愤怒C.接受D.否认E.协商答案D67.侵蚀性葡萄胎患者若发生阴道转移时,典型体征为A.阴道粘膜溃疡B.阴道粘膜充血C.阴道粘膜水肿D.阴道粘膜附有白色膜状物E.阴道粘膜紫蓝色结节答案E68.协助诊断输卵管妊娠破裂内出血既简朴又可靠办法是A.宫腔镜检查B.尿妊娠实验C.阴道B超检查D.阴道后穹隆穿刺E.腹腔镜检查答案D 69.患者女,45岁。因肝癌行肝叶切除术。手术后第2天,T37.9C,患者不适当过早下床活动重要因素是A.防止肝脓肿B.防止肝断面出血C.有助于患者恢复体力D.有助于患者伤口愈合E.防止肝性脑病答案B70.为增进非手术治疗尿路结石患者排出结石,最适当运动方式是A.跳跃B.长跑C.散步D.气功E.游泳答案A(7172题共用备选答案)A.肾盂肾炎B.慢性肾衰竭C.慢性肾小球肾炎D.急性肾小球肾炎E.原发性肾病综合征71.需多饮水疾病是A72.需予以优质蛋白饮食疾病是D(7375题共用备选答案)A.腓肠肌痉挛,体温多正常B.头痛、头晕、口渴、皮肤苍白、血压下降,体温基本正常C.头晕、眼花、耳鸣,头部温度高,体温多不升高D.初期头痛、头昏、全身乏力、多汗,继而体温迅速升高,可达40CE.头痛、头晕、发热73.中暑热衰竭重要体现为B74.中暑热痉挛重要体现为A75.中暑热射病重要体现为D解析:热痉挛是突然发生活动中或者活动后痛性肌肉痉挛,普通发生在下肢背面肌肉群(腓肠肌和跟腱),也可以发生在腹部。肌肉痉挛也许与严重体钠缺失(大量出汗和饮用低张液体)和过度通气关于。热痉挛也可为热射病初期体现。热衰竭是由于大量出汗导致体液和体盐丢失过多,常发生在炎热环境中工作或者运动而没有补充分够水分人中,也发生于不适应高温潮湿环境人中,其征象为:大汗、极度口渴、乏力、头痛、恶心呕吐,体温高,可有明显脱水征如心动过速、直立性低血压或晕厥,无明显中枢神经系统损伤体现。热衰竭可以是热痉挛和热射病中介过程,治疗不及时,可发展为热射病。四热射病是一种致命性急症,依照发病时患者所处状态和发病机制,临床上分为两种类型:劳力性和非劳力性热射病。劳力性者重要是在高温环境下内源性产热过多(如炎热天气中长距离跑步者),它可以迅速发生;非劳力性重要是在高温环境下体温调节功能障碍引起散热减少(如在热浪袭击期间生活环境中没有空调老年人),它可以在数天之内发生。其征象为:高热(直肠温度41)、皮肤干燥(初期可以湿润),意识模糊、惊厥、甚至无反映,周边循环衰竭或休克。此外,劳力性者更易发生横纹肌溶解、急性肾衰竭、肝衰竭、DIC或多器官功能衰竭,病死率较高。A.甲状腺危象B.喉返神经损伤C.喉上神经内支损伤D.喉上神经外支损伤E.甲状旁腺损伤76.术后浮现声音嘶哑、失音B77.术后浮现音调减少是D解析:喉返神经损伤:一侧喉返神经损伤,大都引起声嘶。双侧喉返神经损伤,导致失音或严重呼吸困难。喉上神经损伤:外支损伤,声带松弛音调减少。 内支损伤,容易误咽发生呛咳。(7879题共用备选答案)A.腹痛,寒战高热,黄疸B.进行性加重无痛性黄疸C.腹痛、寒战高热、黄疸十休克十精神症状D.间歇性黄疸E.新生儿7天内轻微黄疸78.急性梗阻性化脓性胆管炎患者,可见症状是C79.胰头癌患者可见症状是D(80-82题共用备选答案)A.泼尼松B.硫酸羟氯喹C.甲氨蝶呤D.滑膜切除术E.双氯芬酸钠80.患者男,42岁。诊断类风湿关节炎1年余,其治疗方案为双氯芬酸钠+柳氮 磺 吡啶,为尽快拉制症状,可首选A81.强直性脊柱炎患者伴发顽固性眼病,除应用激素外,可考虑应用C82.类风湿节炎患者现进行性呼吸困难,胸片检查有双肺网状阴影,在常规治疗基本上应首选D(83-85题共用备选答案)A.母婴传播B.空气传播C.虫媒传播D.血液传播E.粪-口传播83.中毒型细菌性痢疾传播途径是E84.麻疹重要传播途径B85.流行性不乙型脑炎传播途径是C(8687题共用题干)患者女,33岁.左乳发现一4cmx3cm大小肿块,与周边组织粘连,边界不清,同侧腋窝淋巴结肿大。86最也许诊断是A.乳腺癌B.乳腺囊性增生C.乳腺纤维腺瘤D.乳管内乳头状瘤E.乳腺炎答案A87.该患者欲行手术治疗,备皮范畴为A.胸部、同侧腋下、上臂B.胸部、同侧腋下C.胸部、上臂D.胸部、同侧腋下,颈部E.胸部、双侧腋下答案D(88-89题共用题干)患者女。30岁。怀孕后被诊断为妊娠合并糖尿病。88.治疗首选药物是A.胰岛素B.消渴丸C.二甲双胍D.甲苯磺丁尿E.优降糖答案A89.孕产期护理办法对的是A.新生儿出生后加用糖水B.本病必要剖宫产结束分娩C.饮食控制对疾病不利D.减少活动保证孕期顺利E.口服降糖药对胎儿无害 答案A(9092题共用题干)患儿男,5个月。出生于北方11月份,人工饲养,未添加辅食、名汗、烦躁睡眠不安、夜间啼哭1周、诊断为维生素D缺少性佝偻病。90.该患儿当前处在疾病A.暴发期B.后遗症期C.恢复期D.初期E.激期答案D91.护士在对家长进行健康指引时,错误是A.准时遵医嘱使用维生素DB.尽量坚持口服维生素DC.避免过早、过久地坐、站、走D.冬季室内活动时无需开窗以防着凉,阳光透过即可E.定期领患儿进行室外活动答案D92.该患儿口服维生素D治疗量后一种月,改剂量为每日A.4001UB.3501UC.250IUD.3D0IUE.200IU答案A(93-94题共用题干)患者女.27岁.心慌气短8年。重复咯血2年。近2日咯血加重而就诊。查体:双颊紫红。唇发绀。呼吸困难。双肺底当前湿啰音较多。脉搏一强一弱,心率126次/min。律齐。心尖区第一心音前有隆隆样杂音。颈静脉无怒张,肝来触及。腹无移动独音。下肢不肿。93.该患者脉搏一强一弱提示A.右室功能衰竭B.左房功能衰竭C.左室功能衰竭D.右房功能衰竭E.全心功能衰竭答案A94.心尖区第一心音前隆隆样杂音提示A.积极脉瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄C.心包炎D.二尖瓣关闭不全E.积极脉瓣狭窄答案B(95-98题共用题干)患者男。35岁。心脏骤停初期复苏成功。但患者意识不清,心电图示三度房室传导阻滞,需继续行二期复苏和后期复务苏。95.该患者首选给药途径是A.肌内注射B.静脉注射C.心内注射D.气管内滴注E.皮下注射答案B96.心脏复苏首选药物是A.利多卡因B.异丙肾上腺素C.阿托品D.肾上腺素E.去甲肾上腺素答案D97.复苏过程中心电图示心室纤颤,此时最有效治疗办法是A.应用阿托品B.应用肾上腺素C.电击除颤D.加用碳酸氢钠E.应用利多卡因答案C98.患者后期复苏采用了低温治疗,需持续时间至A.体温33C35CB.肌张力正常C.血压平稳D.神志恢复E.呼吸均匀答案D(99100题共用题干)患者男。25岁,胸部受伤住院5天后突发寒战、高热,胸痛,呼吸急促,体检:体温39.2C,呼吸26次/分,脉搏100次/分,血压130/85mmHg, 右胸部饱满,呼吸音消失,叩诊呈浊音,X线检查示右胸腔积液。99.为明确诊断,简朴而可靠办法是A.B超检查B.CT检查C.胸膜腔穿刺D.血常规检查E.剖胸探查答案C100.当前对该患者重要解决办法是A.抗感染B.镇痛C.胸腔穿刺抽脓D.吸氧E.降温答案A