药物过敏试验与过敏反应的处理.pptx

药品过敏试验及过敏反应药品过敏试验及过敏反应处理处理药物过敏试验与过敏反应的处理第1页152v能力能力：能正确配置药品过敏试验液，能正确判断能正确配置药品过敏试验液，能正确判断青霉素过敏试验结果。青霉素过敏试验结果。v知识知识：掌握青霉素过敏反应预防，过敏性休克抢掌握青霉素过敏反应预防，过敏性休克抢救。救。了解青霉素过敏反应机制，熟悉药品过敏反应临了解青霉素过敏反应机制，熟悉药品过敏反应临床表现。床表现。v素质素质：高度重视过敏反应严重后果，认真观察；高度重视过敏反应严重后果，认真观察；做到遇事不慌、处事不乱心态，有条不紊进行工作。做到遇事不慌、处事不乱心态，有条不紊进行工作。教学目标教学目标药物过敏试验与过敏反应的处理第2页153一、药品过敏反应特点一、药品过敏反应特点1发生于用药人群中少数发生于用药人群中少数 2 2很小剂量即可发生过敏反应很小剂量即可发生过敏反应3 3与正常药理反应或毒性无关与正常药理反应或毒性无关 4 4普通发生于再次用药普通发生于再次用药 5 5过敏发生与体质原因相关过敏发生与体质原因相关药物过敏试验与过敏反应的处理第3页154使用致敏性高药品之前使用致敏性高药品之前须做到：须做到：详细问询病人用药史、过敏史和家族史详细问询病人用药史、过敏史和家族史作药品过敏试验作药品过敏试验做好抢救准备做好抢救准备药品过敏试验药品过敏试验药物过敏试验与过敏反应的处理第4页155二、惯用药品过敏试验技术二、惯用药品过敏试验技术 （一）青霉素过敏试验（一）青霉素过敏试验 （二）（二）头孢菌素过敏试验头孢菌素过敏试验 （三三）破伤风抗毒素过敏试验及脱敏注射破伤风抗毒素过敏试验及脱敏注射 （四）链霉素过敏试验（四）链霉素过敏试验 （五）（五）普鲁卡因过敏试验普鲁卡因过敏试验 （六六）细胞色素细胞色素C C过敏试验过敏试验（七七）碘过敏试验法碘过敏试验法 返回返回药物过敏试验与过敏反应的处理第5页156P-G+P-G+人体蛋白人体蛋白 全全抗原抗原 第一次第一次 再次再次 IgEIgE抗体抗体 抗原抗体反应抗原抗体反应肥大肥大C C表面表面(致敏致敏)C)C破裂损伤破裂损伤 活血管物质活血管物质:组织胺、缓激肽、组织胺、缓激肽、5-5-羟色胺羟色胺 平滑肌收缩、毛细血菅扩张、通透性、腺体分泌增加平滑肌收缩、毛细血菅扩张、通透性、腺体分泌增加 皮肤皮肤 R R道道 胃肠道胃肠道 循环循环 中枢中枢皮疹皮疹 喉痉挛喉痉挛 腹痛腹痛 循环衰竭循环衰竭 脑循环障碍脑循环障碍瘙痒瘙痒 肺水肿肺水肿 腹泻腹泻 面色苍白面色苍白 脑水肿脑水肿,缺氧缺氧 胸闷气促胸闷气促 便血便血 出冷汗出冷汗BP BP 头昏、意识丧失头昏、意识丧失 窒息窒息 脉博细弱脉博细弱 四肢麻、抽搐四肢麻、抽搐 大小便失禁大小便失禁 药物过敏试验与过敏反应的处理第6页1572 2预防办法预防办法 （1 1）使用青霉素前必须做过敏试验）使用青霉素前必须做过敏试验 使用各种剂型青霉素都应做过敏试验使用各种剂型青霉素都应做过敏试验停药停药3 3天以上须重新做过敏试验天以上须重新做过敏试验更换批号时重新做过敏试验更换批号时重新做过敏试验有青霉素过敏史者禁止做过敏试验有青霉素过敏史者禁止做过敏试验（2 2）正确实施药品过敏试验）正确实施药品过敏试验 准确配制皮试液：剂量准确、溶媒不可交叉使用准确配制皮试液：剂量准确、溶媒不可交叉使用正确皮内注射正确皮内注射及时观察及时观察判断反应结果判断反应结果药物过敏试验与过敏反应的处理第7页1582 2预防办法预防办法（3 3）试验结果阳性：）试验结果阳性：禁用青霉素。并在体温单、医嘱单、门诊卡、病历卡、注射卡及床头卡上醒目地标明“青霉素阳性”。通知病人及其家眷。（4 4）青霉素应现用现配）青霉素应现用现配 暂时稀释，新鲜配制，不易放置过久。（5 5）加强工作责任心）加强工作责任心 严格查对。注射前认真查对有没有过敏史，同时做好抢救准备工作。注射后严密观察病人反应。首次注射青霉素者需观察30min。药物过敏试验与过敏反应的处理第8页159 病病 例例 病儿病儿王某，女，王某，女，5 5岁，岁，因化脓性扁桃体炎来因化脓性扁桃体炎来院就诊，医嘱：青霉素院就诊，医嘱：青霉素800800万万U U静脉滴注。静脉滴注。思索：思索：护士应怎样做青霉素过敏试验？护士应怎样做青霉素过敏试验？药物过敏试验与过敏反应的处理第9页1510v能力能力：能正确配置药品过敏试验液，能正能正确配置药品过敏试验液，能正确判断青霉素过敏试验结果。确判断青霉素过敏试验结果。v知识知识：掌握青霉素过敏试验法注意事项。掌握青霉素过敏试验法注意事项。v素质素质：一丝不苟工作态度，严谨工作作风一丝不苟工作态度，严谨工作作风教学目标教学目标药物过敏试验与过敏反应的处理第10页1511试验方法试验方法 v评定评定：1.患者患者“三史三史”：用药史、过敏史、家族史。：用药史、过敏史、家族史。有有青青霉霉素素过过敏敏史史者者不不做做过过敏敏试试验验；其其它它药药品品过过敏敏史史者者慎慎做做青霉素过敏试验。青霉素过敏试验。2.2.患者病情、当前治疗情况、用药情况：患者病情、当前治疗情况、用药情况：已已停停药药3d3d需需再再次次使使用用，或或更更换换青青霉霉素素批批号号均均需需重重做做过过敏敏试试验。验。3.3.患者对青霉素过敏试验认识、合作程度。患者对青霉素过敏试验认识、合作程度。药物过敏试验与过敏反应的处理第11页1512试验方法试验方法 计划计划：患患者者准准备备：不不空空腹腹，无无青青霉霉素素类类药药品品过过敏敏史史，主主动动配配合合，舒适体位并暴露注射部位。舒适体位并暴露注射部位。护士准备：护士准备：用物准备：用物准备：备抢救药盒备抢救药盒（0.1%0.1%盐酸肾上腺素盐酸肾上腺素1 1支、支、砂轮、注射器）砂轮、注射器）环境准备：环境准备：药物过敏试验与过敏反应的处理第12页1513青霉素青霉素含青霉素量含青霉素量生理盐水生理盐水（mlml）浓度浓度（u/mlu/ml）80 80万万 80 80万万 4 4 20 20万万 取取0.1ml0.1ml 2 2万万 0.90.9 0.90.9 0.90.9 2 2万万推推0.9 ml0.9 ml推推0.9 ml0.9 ml 200 200 200 200剩剩0.1ml0.1ml剩剩0.1ml0.1ml 青霉素试验药液配制法青霉素试验药液配制法(“三抽两推三抽两推”)v青霉素试验液室温下保留青霉素试验液室温下保留4 4h h，在冰箱冷藏可保留，在冰箱冷藏可保留2424h h。药物过敏试验与过敏反应的处理第13页1514药物过敏试验与过敏反应的处理第14页1515 在病人前臂掌侧下在病人前臂掌侧下在病人前臂掌侧下在病人前臂掌侧下1/31/31/31/3处皮内注入青霉素处皮内注入青霉素处皮内注入青霉素处皮内注入青霉素皮试液皮试液皮试液皮试液 0.1 ml 0.1 ml 0.1 ml 0.1 ml（20u20u20u20u青霉素）。青霉素）。青霉素）。青霉素）。过敏试验方法实施过敏试验方法实施药物过敏试验与过敏反应的处理第15页1516结果判断结果判断 阴性：阴性：“三无三无”皮丘无改变皮丘无改变 周围无红肿、红晕周围无红肿、红晕 无自觉症状无自觉症状阳性：阳性：“三有三有”皮丘隆起，出现红晕硬块，直径大于皮丘隆起，出现红晕硬块，直径大于lcmlcm；周围出现伪足、痒感；周围出现伪足、痒感；严重时可有头晕、心慌、恶心，严重时可有头晕、心慌、恶心，甚至发生过敏性休克。甚至发生过敏性休克。药物过敏试验与过敏反应的处理第16页1517v可疑阳性：可疑阳性：生理盐水对照试验生理盐水对照试验请他人查看阳性结果请他人查看阳性结果v阳性结果做好阳性结果做好十项十项标识标识结果判断结果判断注意事项注意事项 药物过敏试验与过敏反应的处理第17页1518标识标识1 1：病历夹首页：病历夹首页药物过敏试验与过敏反应的处理第18页1519标识标识2 2：在体温单与皮试日期相对应空格栏内加：在体温单与皮试日期相对应空格栏内加盖盖“青霉素（青霉素（+）”红印章（自诉青霉素阳性红印章（自诉青霉素阳性患者，在体温单入院当日对应处加盖红印章）；患者，在体温单入院当日对应处加盖红印章）；药物过敏试验与过敏反应的处理第19页1520标识标识3 3：床头牌插入阳性红色标志牌：床头牌插入阳性红色标志牌药物过敏试验与过敏反应的处理第20页1521标识标识4 4：办公室工作日志黑板对应栏内标明床号：办公室工作日志黑板对应栏内标明床号药物过敏试验与过敏反应的处理第21页1522 标识标识5 5：各种执行单上，该患者治疗内容最终一行加盖各种执行单上，该患者治疗内容最终一行加盖“青霉素（青霉素（+）”红印章；红印章；药物过敏试验与过敏反应的处理第22页1523 标识标识6 6：门诊病历上加盖门诊病历上加盖“青霉素（青霉素（+）”红印章红印章药物过敏试验与过敏反应的处理第23页1524标识标识7 7：三天九交班：三天九交班标识标识8 8：医嘱本上该条医嘱后用红钢笔注明阳性；：医嘱本上该条医嘱后用红钢笔注明阳性；标识标识9 9：计算机暂时医嘱统计单内录入计算机暂时医嘱统计单内录入“青霉素（青霉素（+）”有青霉素过敏史者应录入有青霉素过敏史者应录入“自诉青霉素素自诉青霉素素（+）”标识标识1010：由执行护士通知主管医生、病人及家眷：由执行护士通知主管医生、病人及家眷药物过敏试验与过敏反应的处理第24页15255 5临床表现临床表现（1）过敏性休克过敏性休克（2）血清病型反应血清病型反应（3）各器官或组织过敏反应各器官或组织过敏反应6.过敏性休克抢救办法过敏性休克抢救办法药物过敏试验与过敏反应的处理第25页1526（1 1）过敏性休克）过敏性休克:最严重反应最严重反应血管扩张，循环血量不足表现：面色苍白、出冷汗、紫绀、脉细弱、血压下降等。脑组织缺血缺氧表现：头晕眼花、面部及四肢麻木、意识丧失、大小便失禁等。v发生时间：发生时间：v普通在用药后数秒或数分钟内发生，呈闪电般出现v有时也可在半小时后发生v极少数病人发生于连续用药过程v主要表现：主要表现：呼吸道阻塞呼吸道阻塞过敏反应 表现：瘙痒、荨麻疹等。循环衰竭循环衰竭喉头水肿和肺水肿表现：为呼吸困难、胸闷、气促伴濒死感。神经系统神经系统皮皮 肤肤药物过敏试验与过敏反应的处理第26页1527（2 2）血清病型反应）血清病型反应药物过敏试验与过敏反应的处理第27页1528皮肤过敏反应皮肤过敏反应呼吸道过敏反应呼吸道过敏反应（3 3）各器官或组织过敏反应各器官或组织过敏反应服痛、便血服痛、便血消化道过敏反应消化道过敏反应瘙痒、荨麻疹瘙痒、荨麻疹重者发生剥脱性皮炎重者发生剥脱性皮炎哮喘哮喘药物过敏试验与过敏反应的处理第28页15296 6过敏性休克抢救办法过敏性休克抢救办法 （1 1）态度从容、冷静处理及时、准确观察严密、细致v时间上时间上就地抢救，争分夺秒就地抢救，争分夺秒v治疗上治疗上抗休克，抗过敏抗休克，抗过敏 药物过敏试验与过敏反应的处理第29页15306 6过敏性休克抢救办法过敏性休克抢救办法 （2 2）（1 1）停药、平卧、保暖，汇报医生。）停药、平卧、保暖，汇报医生。（2 2）0.1%0.1%盐盐酸酸肾肾上上腺腺素素：0.51ml H或IV，也可气管内滴入，每隔30min可重复使用，直至脱离危险期。（3 3）改进缺氧症状）改进缺氧症状 吸氧。心肺复苏:若发生心跳、呼吸停顿，马上行心肺复苏。呼吸受抑制：马上口对口人工呼吸；尼可刹米或山梗菜碱 IM等呼吸兴奋剂。喉头水肿：气管插管；气管切开。药物过敏试验与过敏反应的处理第30页15316 6过敏性休克抢救办法过敏性休克抢救办法 （3 3）（4 4）依据医嘱给药：）依据医嘱给药：激素：地塞米松或氢化可松升压药：多巴胺、间羟胺等纠正酸中毒抗组织胺类（盐酸异丙嗪、苯海拉明）药品等（5 5）观察统计：）观察统计：“一看，二摸，三测，四尿量”看：神志，面、口唇、皮肤色泽，浅表静脉充盈摸：皮温、脉搏测：T、P、R、BP 1次/15min尿量：3050ml/h，预后尚可；药物过敏试验与过敏反应的处理第31页1532病历分析病历分析v1.某病人因发烧住院治疗。医嘱青霉素80万u，肌肉注射Bid。请问：（1）看到此医嘱，首先应该做什么？（2）你应该准备那些用物？（3）如试验结果阳性，怎样处理？v2.某病人在5分钟前做青霉素皮试（以前未使用过这类药品），现突然感到胸闷、气急，病人面色苍白，出冷汗，血压10.0/7.0kPa(75/52mmHg)，脉细速，神清，请问：（1）这是什么现象？（2）你应怎样处理？药物过敏试验与过敏反应的处理第32页1533（二）头孢菌素过敏试验（二）头孢菌素过敏试验试验方法试验方法 v先锋霉素：皮试液-500g/ml 先锋霉素（先锋霉素（）试验药液配制方法）试验药液配制方法 先锋霉素先锋霉素(V)(V)加等渗盐水加等渗盐水 先锋霉素含量先锋霉素含量要要 求求 0.5g取上液0.2ml取上液0.1ml取上液0.1ml2ml0.8ml0.9ml0.9ml250mg/ml50mg/ml 5mg/ml/ml 500g/ml/ml溶溶 解解摇摇 匀匀摇摇 匀匀摇摇 匀匀药物过敏试验与过敏反应的处理第33页1534v过敏试验法过敏试验法v脱敏试验法脱敏试验法（三）破伤风抗毒素过敏试验及脱敏注射（三）破伤风抗毒素过敏试验及脱敏注射药物过敏试验与过敏反应的处理第34页1535（1 1）试验液配制）试验液配制-l500U/ml每支TAT为1ml，含l500U。取0.1m，加等渗盐水至1ml，摇匀即得。（2 2）试验方法）试验方法 vl50U/0.1ml，ID 20min后观察结果。（3 3）结果判断）结果判断阴性：阴性：局部皮丘无改变，全身无反应。阳阳性性：局部皮丘红肿硬结，直径大于1.5cm，红晕超出4cm，有时出现伪足、痒感。全身过敏反应、血清病型反应与青霉素过敏反应相同。.过敏试验法过敏试验法药物过敏试验与过敏反应的处理第35页1536v定义：定义：对TAT过敏试验阳性者，小剂量屡次注射方法。v机制机制 ：逐步消耗 IgEv方法方法 ：破伤风抗毒素脱敏注射法破伤风抗毒素脱敏注射法次数次数TAT(m1)加入等渗盐水加入等渗盐水(m1)注射注射12340.10.20.3余量余量0.90.80.7稀释至稀释至1mlIM或或HIM或或HIM或或HIM或或H小量屡次、小量屡次、逐步增量，间隔逐步增量，间隔20min，亲密观察亲密观察.脱敏注射法脱敏注射法药物过敏试验与过敏反应的处理第36页1537病历分析病历分析v某病人，右足底不慎被锈钉扎伤，给予破伤风抗毒素注射。请问：（1）若患者十天前曾注射过TAT，是否需要做试验？（2）皮试液浓度是多少？（3）怎样判断试验结果？（4）过敏试验结果：皮丘红肿，硬结1.7cm，有伪足，病人无不适感觉，你应怎样处理？药物过敏试验与过敏反应的处理第37页1538（四）链霉素过敏试验（四）链霉素过敏试验（1 1）v过敏反应特点过敏反应特点：皮疹、发烧、荨麻疹、血管性水肿等较常见。过敏性休克发生率虽较青霉素低，但死亡率很高。1 1过敏试验法过敏试验法:试验液配制-2500u/ml试验方法：250u/0.1ml，ID，20min后判断并统计。结果判断：同青霉素链霉素链霉素加等渗盐水加等渗盐水链霉素含量链霉素含量要求要求100万万u取上液取上液0.10.1mlml取上液取上液0.10.1mlml3.53.5mlml0.9ml0.9ml0.9ml0.9ml25万万u/ml/ml2.52.5万万u/mlu/ml2500u/ml2500u/ml溶解溶解摇匀摇匀摇匀摇匀药物过敏试验与过敏反应的处理第38页1539（四）链霉素过敏试验法（四）链霉素过敏试验法（2 2）v2与青霉素过敏性休克救治不一样之处：不一样之处：IV-IV-钙剂钙剂v10%葡萄糖酸钙v5%氯化钙药物过敏试验与过敏反应的处理第39页1540（五）普鲁卡因过敏试验法（五）普鲁卡因过敏试验法v普鲁卡因偶可引发过敏反应。当首次因手术或特殊检验需用普鲁卡因时，须作皮肤过敏试验。v取0.25%0.25%普鲁卡因普鲁卡因0.1ml0.1ml，20min后观察结果并统计。v结果判断和过敏反应处理同青霉素过敏试验法。药物过敏试验与过敏反应的处理第40页1541（六）细胞色素（六）细胞色素C C过敏试验法过敏试验法v细胞色素偶见过敏反应发生，用药前须做过敏试验。v过敏试验惯用方法有两种：过敏试验惯用方法有两种：1 1皮内试验皮内试验 取细胞色素C溶液（每支2ml，内含15mg）0.1ml加等渗盐水至1ml（1ml1ml内内含含细细胞胞色色素素C0.75mgC0.75mg）0.1ml ID（含细胞色素C0.075mg）。20min后观察反应。阳性:局部发红、直径大于1cm，出现丘疹者。2 2划痕试验划痕试验 在前臂下段内侧，用70%乙醇常规消毒皮肤。取原液1滴，滴于皮肤上，用无菌针头在表皮上划痕两道，长度约0.5cm，深度以使微量渗血为度。20min后观察反应，结果判断同上述皮内试验法。药物过敏试验与过敏反应的处理第41页1542（七）碘过敏试验法（七）碘过敏试验法（1）v惯用碘化物造影剂作肾脏、胆囊、膀胱等造影，这类药品可发生过敏反应，所以，在造影前12d需做过敏试验，阴性者方可做碘造影检验。1 1过敏试验方法过敏试验方法（1）口服法：5%10%碘化钾5ml，每日3次共3d，观察结果。（2）皮内注射法：碘造影剂0.1ml ID，20分钟后观察结果。（3）静脉注射法：静脉注射碘造影剂（30%泛影葡胺）lml，510min后观察结果。v在静脉注射造影剂前，必须先做皮内注射，试验阴性再行静脉注射，结果阴性者可进行碘剂造影。药物过敏试验与过敏反应的处理第42页1543（七）（七）碘过敏试验法碘过敏试验法（2 2）2 2结果判断结果判断（1）口服法：有口麻、头晕、心慌、恶心呕吐、流涕、流泪、荨麻疹等症状为阳性。（2）皮内注射法：局部有红肿硬结，直径超出1cm为阳性。（3）静脉注射法：有血压、脉搏、呼吸和面色等改变为阳性。少数病人试验阴性，但在注射碘造影剂时发生过敏反应,故造影时仍需备好抢救药品。药物过敏试验与过敏反应的处理第43页1544一、滴药技术一、滴药技术 v定义：定义：将药品滴入一些体腔产生疗效给药技术。v内容：内容：（一）滴眼药法（一）滴眼药法 （二）滴耳药法（二）滴耳药法 （三）滴鼻药法（三）滴鼻药法 二、插入治疗技术二、插入治疗技术 局部给药局部给药药物过敏试验与过敏反应的处理第44页1545（一）（一）滴眼药法滴眼药法1 1目目标标 用滴管或眼药滴瓶将药液滴入结膜囊，以到达杀菌、收敛、消炎、麻醉、散瞳、缩瞳等治疗或诊疗作用。2 2操作方法操作方法v（1）取坐位或卧位。v（2）用药前严格查对。v（3）拭净眼部分泌物。v（4）病人头稍后仰，眼向上看。v（5）一手将病人下眼睑向下方牵引，另一手持滴管或滴瓶，手掌根部轻轻置于病人前额上；滴管距离眼睑12cm，将药液12滴滴入眼下部结膜囊内。v（6）轻轻提起上眼睑；拭干流出药液，嘱病人闭目23min。v（7）用棉球紧压泪囊部12min。药物过敏试验与过敏反应的处理第45页1546药物过敏试验与过敏反应的处理第46页1547（二）滴耳药法（二）滴耳药法1 1目标：目标：将滴耳剂滴入耳道，以到达清洁，消炎目标。2 2操作方法操作方法备齐用物携至床旁，用药前严格查对。取坐位或卧位，头偏向健侧，患耳朝上。吸净耳内分泌物。伸直耳道：将耳廓向后上方轻轻牵拉使耳道变直。小儿滴药，将耳廓向下牵拉使耳道变直。将药液23滴滴入，轻压耳屏。用小棉球塞入外耳道口。嘱病人保持原体位12min。观察有没有迷路反应。药物过敏试验与过敏反应的处理第47页1548（三）滴鼻药法（三）滴鼻药法1 1目标目标：治疗上颌窦、额窦炎滴入血管收缩剂，降低分泌，减轻鼻塞症状。2操作方法操作方法 备齐用物携至床旁，用药前查对。取坐位，头向后仰，或取垂头仰卧位。如治疗上颌窦、额窦炎时，则取头后仰并向患侧倾斜。擤鼻，以纸巾抹净，解开衣领。一手推鼻尖显露鼻腔，一手持滴管距鼻孔约2cm处滴入药液35滴。轻捏鼻翼，使药液均匀布于鼻腔黏膜。稍停片刻才恢复如常体位，用纸巾揩去外流药液。观察疗效反应，注意有没有出现反跳性黏膜充血加剧。药物过敏试验与过敏反应的处理第48页1549药物过敏试验与过敏反应的处理第49页1550二、插入治疗技术二、插入治疗技术 v惯用药品为栓剂药品与适宜基质制成供腔道给药固体制剂。其熔点为37左右，插入体腔后栓剂迟缓融化而产生疗效。v包含直肠栓剂和阴道栓剂。v（一）直肠栓剂插入法 v（二）阴道栓剂插入法 三、皮肤用药三、皮肤用药药物过敏试验与过敏反应的处理第50页1551三、皮肤给药技术三、皮肤给药技术（一）目标（一）目标：将药品直接涂于皮肤，以起到局部治疗作用。（二）操作方法（二）操作方法1清洁皮肤2剂型不一样，采取对应护理方法。溶液剂溶液剂：有清洁，收敛，消炎等作用，用于急性皮炎伴有大量渗液或脓液者。糊糊剂剂：有保护皮损、吸收渗液和消炎等作用。用于亚急性皮炎，有少许渗液或轻度糜烂者。软膏软膏：为含有保护、润滑和软化痂皮等作用。用于慢性增厚性皮损。乳膏剂：乳膏剂：含有止痒、保护、消除轻度炎症作用。禁用于渗出较多急性皮炎。酊酊剂剂和和醑醑剂剂：均含有杀菌、消毒、止痒等作用。适合用于慢性皮肤病人苔藓样变。粉粉剂剂：能起干燥，保护皮肤作用。适合用于急性或亚急性皮炎而无糜烂渗液皮损。四、舌下用药四、舌下用药药物过敏试验与过敏反应的处理第51页1552四、舌下给药技术四、舌下给药技术v原理：原理：药品经过舌下口腔黏膜丰富毛细血管吸收，可防止胃肠刺激，吸收不全和首过消除作用，而且生效快。如惯用硝酸甘油片剂，舌下含服普通25min即可发挥作用。v方法：方法：通知病人应放在舌下，自然溶解吸收，不可嚼碎吞下。药物过敏试验与过敏反应的处理第52页1553复习题复习题1.1.若你保管病区药品，你怎样做好此项工作？对破伤风抗毒若你保管病区药品，你怎样做好此项工作？对破伤风抗毒素、氨茶碱、乙醇、酵母片、维生素素、氨茶碱、乙醇、酵母片、维生素C C片怎样保管？片怎样保管？2.2.请列表对青霉素皮试、胰岛素、庆大霉素、请列表对青霉素皮试、胰岛素、庆大霉素、50%50%葡萄糖溶液葡萄糖溶液注射方法、部位、进针角度和注意事项作比较。注射方法、部位、进针角度和注意事项作比较。3.3.依据医嘱需为病人滴注青霉素，用依据医嘱需为病人滴注青霉素，用1 1支支8080万万u u青霉素，应怎青霉素，应怎样配制皮试液？样配制皮试液？4.4.某病人在某病人在5 5分钟前做青霉素皮试（以前未使用过这类药品），分钟前做青霉素皮试（以前未使用过这类药品），现突然感到胸闷、气促，病人面色苍白，出冷汗，血压现突然感到胸闷、气促，病人面色苍白，出冷汗，血压75/52mmHg75/52mmHg，脉搏细速，神志清醒，这是什么现象？你应，脉搏细速，神志清醒，这是什么现象？你应怎样处理？怎样处理？药物过敏试验与过敏反应的处理第53页1554谢谢观赏谢谢观赏谢谢观赏谢谢观赏谢谢观赏谢谢观赏谢谢观赏谢谢观赏谢谢观赏谢谢观赏谢谢观赏谢谢观赏谢谢观赏谢谢观赏谢谢观赏谢谢观赏药物过敏试验与过敏反应的处理第54页