酸碱平衡紊乱计算方法.pptx

单纯酸碱平衡计算公式单纯酸碱平衡计算公式(1)代酸代酸:HCO3-,PCO2继发继发 PCO2=1.2HCO32 代偿时限代偿时限:12-二十四小时二十四小时 范围范围:10mmHg代碱代碱:HCO3-,PCO2继发继发 PCO2=0.7HCO3-5 代偿范围代偿范围:12-二十四小时二十四小时 范围范围:55mmHg酸碱平衡紊乱计算方法第1页单纯酸碱平衡计算公式单纯酸碱平衡计算公式(2)呼酸呼酸:PCO2,继发继发 HCO3-A、急性、急性:HCO3-=0.1PCO23代偿时限代偿时限:几分钟几分钟代偿范围代偿范围:30mmol/L B、慢性、慢性:HCO3-=0.4PCO21.5代偿时限代偿时限:3-5天天代偿范围代偿范围:42-45mmOL/L酸碱平衡紊乱计算方法第2页单纯酸碱平衡计算公式单纯酸碱平衡计算公式(3)呼碱呼碱:PCO2,继发继发HCO3-A、急性、急性:HCO3-=0.2PCO22.5代偿时限代偿时限:几分钟几分钟代偿范围代偿范围:18mmol/L B、慢性、慢性:HCO3-=0.5PCO22.5代偿时限代偿时限:3-5天天代偿范围代偿范围:12-15mmol/L酸碱平衡紊乱计算方法第3页三重酸碱平衡紊乱三重酸碱平衡紊乱TABD赖荣德赖荣德酸碱平衡紊乱计算方法第4页呼酸型呼酸型TABD(一一)特点特点(1):PaCO2升高；升高；HCO3-升高、正常和下降升高、正常和下降均可，但以升高和正常多见，均可，但以升高和正常多见，且潜在且潜在HCO3-=实测实测HCO3-+AG24+0.35PaCO2+5.58；pH正常或下降；正常或下降；酸碱平衡紊乱计算方法第5页呼酸型呼酸型TABD(二二)特点特点(2):AG升高；升高；K+正常或升高；正常或升高；Cl-下降或正常；下降或正常；Na+下降或正常；下降或正常；PaO2下降。下降。酸碱平衡紊乱计算方法第6页呼碱型呼碱型TABD(一一)此型酸碱失衡是最近此型酸碱失衡是最近提出新型混合型酸碱失衡，提出新型混合型酸碱失衡，系指呼碱系指呼碱+代碱代碱+高高AG代酸。代酸。病死率极高。病死率极高。酸碱平衡紊乱计算方法第7页呼碱型呼碱型TABD(二二)诊疗标准：诊疗标准：依据依据PaCO2、HCO3-、pH结合临床判断呼碱；结合临床判断呼碱；计算计算AG，AG升高是提醒升高是提醒高高AG代酸唯一线索；计算代酸唯一线索；计算潜在潜在HCO3-=实测实测HCO3-+AG，提醒代碱存在。，提醒代碱存在。酸碱平衡紊乱计算方法第8页呼碱型呼碱型TABD(三三)血气和电解质特点血气和电解质特点(1)：PaCO2下降；下降；HCO3-下降、正常和升高下降、正常和升高均可，但以下降或正常多见，均可，但以下降或正常多见，且潜在且潜在HCO3-=实测实测HCO3-+AG24+0.49PaCO2+1.72；pH升高或正常；升高或正常；酸碱平衡紊乱计算方法第9页