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营养与痛风营养与痛风痛风痛风(Gout)(Gout)定义定义 嘌呤代谢紊乱及嘌呤代谢紊乱及/或尿酸排泄减少所引起的一组代谢性疾病。或尿酸排泄减少所引起的一组代谢性疾病。v高尿酸血症者有高尿酸血症者有10%-20%10%-20%发生痛风发生痛风v尿酸在体液中处于过饱和状态尿酸在体液中处于过饱和状态尿酸盐结晶沉积尿酸盐结晶沉积反应性关反应性关节炎或（和）痛风石、肾病节炎或（和）痛风石、肾病 此时称之为痛风此时称之为痛风尿酸盐针状结晶尿酸盐针状结晶尿酸盐针状结晶尿酸盐针状结晶白细胞吞食结晶释放炎症因子白细胞吞食结晶释放炎症因子白细胞吞食结晶释放炎症因子白细胞吞食结晶释放炎症因子关节炎关节炎关节炎关节炎表现表现 高尿酸血症高尿酸血症 反复发作急性关节炎反复发作急性关节炎 痛风石痛风石(关节内及关节周围关节内及关节周围)、畸形或残疾、畸形或残疾 痛风性肾实质病变（肾结石、肾炎）痛风性肾实质病变（肾结石、肾炎）综合征综合征错！错！错！错！尿酸，是指尿液比较酸吗？尿酸，是指尿液比较酸吗？尿酸，是指尿液比较酸吗？尿酸，是指尿液比较酸吗？尿酸到底怎么来的？尿酸到底怎么来的？是是的终产物的终产物_、_ _ 是尿酸的直接前体是尿酸的直接前体尿酸的产生及排泄尿酸的产生及排泄内源性尿酸内源性尿酸外源性尿酸外源性尿酸每天产生每天产生750mg750mg尿酸池（尿酸池（1200mg1200mg）肾脏排泄肾脏排泄2/32/3肠内分解肠内分解1/31/380%80%20%20%进入尿酸池进入尿酸池60%60%参与代谢参与代谢每天排泄每天排泄5001000mg5001000mg高尿酸血症与高尿酸血症与VLDLVLDL的关系的关系LDLLDL实质：与脂肪的关系实质：与脂肪的关系高尿酸血症的发生机制高尿酸血症的发生机制v生成增多生成增多u在原发性痛风中不足在原发性痛风中不足20%20%。u内源性嘌呤代谢过程中，一旦酶的调控发生异常，即可发内源性嘌呤代谢过程中，一旦酶的调控发生异常，即可发生血尿酸的增多或减少。生血尿酸的增多或减少。v排泄减少排泄减少u原发性痛风中占原发性痛风中占80%-90%80%-90%u肾小管对尿酸盐的分泌肾小管对尿酸盐的分泌，重吸收，重吸收血清尿酸高于饱和浓度时即为高尿酸血症血清尿酸高于饱和浓度时即为高尿酸血症高尿酸血症高尿酸血症高尿酸血症是指体内尿酸的值超过正常值。身体可以完全没高尿酸血症是指体内尿酸的值超过正常值。身体可以完全没有症状。有症状。高嘌呤饮食高嘌呤饮食体内核酸大量分解体内核酸大量分解肾疾病肾疾病嘌呤核苷酸代谢酶缺陷嘌呤核苷酸代谢酶缺陷血中尿酸血中尿酸 超过饱和浓超过饱和浓度度高尿酸血症高尿酸血症v男性男性417417 mol/L(70mg/L)mol/L(70mg/L)女性女性357357 mol/L(60mg/L)mol/L(60mg/L)v不是一种独立的疾病不是一种独立的疾病v随着血尿酸浓度的增高，发展成为痛风的趋势越高随着血尿酸浓度的增高，发展成为痛风的趋势越高v痛风性关节炎第一次发作后，无症状高尿酸血症即告结束痛风性关节炎第一次发作后，无症状高尿酸血症即告结束高尿酸血症高尿酸血症v男性血尿酸（男性血尿酸（mol/Lmol/L）水平与痛风的发病率关系（）水平与痛风的发病率关系（%）血尿酸血尿酸血尿酸血尿酸357357357595595595595发病率发病率发病率发病率0.80.80.80.80.90.90.90.94.14.14.14.18.48.48.48.443.243.243.243.270.270.270.270.2新观点新观点过去过去 尿酸是嘌呤分解代谢的尿酸是嘌呤分解代谢的废物废物近期近期 尿酸是内源性的尿酸是内源性的抗氧化剂抗氧化剂 尿酸与动脉硬化：法国人冠心病发病率低可能与经常喝葡萄酒尿酸与动脉硬化：法国人冠心病发病率低可能与经常喝葡萄酒有关，但喝酒后血中尿酸值升高，尿酸可能具有抑制动脉硬化的有关，但喝酒后血中尿酸值升高，尿酸可能具有抑制动脉硬化的作用。作用。尿酸与活性氧：尿酸能清除体内活性氧；体内维生素不足时，尿酸与活性氧：尿酸能清除体内活性氧；体内维生素不足时，尿酸可替代它们进行抗氧化作用。例：囊性纤维瘤患者尿酸尿酸可替代它们进行抗氧化作用。例：囊性纤维瘤患者尿酸偏低，是由于这类病氧化刺激亢进，尿酸在处理活性氧时消偏低，是由于这类病氧化刺激亢进，尿酸在处理活性氧时消耗过多所致。耗过多所致。尿酸与癌症：尿酸具有抗氧化、防止细胞突变的作用。有人尿酸与癌症：尿酸具有抗氧化、防止细胞突变的作用。有人认为尿酸可抑制机体癌细胞的发生。认为尿酸可抑制机体癌细胞的发生。痛风的危险因素痛风的危险因素高血脂高血脂糖尿病糖尿病高血压高血压动脉硬化动脉硬化嘌呤嘌呤流行病学流行病学v世界各国发病率差异显著世界各国发病率差异显著u欧美地区欧美地区 高尿酸血症高尿酸血症 2%-18%2%-18%，痛风，痛风 0.2%-1.7%0.2%-1.7%南太平洋的土著人群南太平洋的土著人群Nauru Nauru 高尿酸血症高尿酸血症 64%64%美国美国 痛风痛风 0.275%0.275%（8080年代）年代）0.925%0.925%（20042004年）年）英国英国 痛风痛风 1.19%1.19%（19901990年）年）1.4%1.4%（19991999年）年）u亚洲地区亚洲地区 日本日本 高尿酸血症高尿酸血症 3.5%3.5%（19911991年）年）4.5%4.5%（20022002年）年）v我国发病率我国发病率u 19481948年首次报告年首次报告2 2例痛风例痛风u 高尿酸血症高尿酸血症 1.4%1.4%（19801980年）年）10%10%（20052005年）年）u 痛风痛风 0.2%0.2%（19921992年）年）0.34%0.34%（19971997年）年）0.9%0.9%（20052005年）年）流行病学流行病学v性别与年龄性别与年龄u大部分在大部分在30-7030-70岁之间，最高发病年龄组男性在岁之间，最高发病年龄组男性在50-5950-59岁，岁，女性在女性在5050岁以后。岁以后。u “重男轻女重男轻女”男女比例为男女比例为2020：1 1，女性绝经后发病率，女性绝经后发病率u（雌激素可使磷脂膜抵抗尿酸盐结晶沉淀，且能促进尿酸（雌激素可使磷脂膜抵抗尿酸盐结晶沉淀，且能促进尿酸排泄）排泄）种族与遗传种族与遗传u我国高尿酸血症发病率低于西方人我国高尿酸血症发病率低于西方人u黑人高尿酸血症发病率高于白种人。黑人高尿酸血症发病率高于白种人。u原发性痛风是常染色体显性遗传，高尿酸血症可能是多基原发性痛风是常染色体显性遗传，高尿酸血症可能是多基因型的。因型的。流行病学流行病学v饮食饮食u 高嘌呤饮食（酒，海产品，动物内脏等）高嘌呤饮食（酒，海产品，动物内脏等）尿酸合成尿酸合成血尿酸浓度血尿酸浓度u 饥饿诱发血浆乙酰乙酸和饥饿诱发血浆乙酰乙酸和羟丁酸羟丁酸，影响肾脏对尿，影响肾脏对尿酸的排泄酸的排泄u 豆制品的误解：我国和日本学者测试豆制品的嘌呤不豆制品的误解：我国和日本学者测试豆制品的嘌呤不太高，且常吃豆制品的出家人很少有痛风，故无需禁食豆太高，且常吃豆制品的出家人很少有痛风，故无需禁食豆类，可少量食用。类，可少量食用。流行病学流行病学v体重体重u 呈明显相关。男性病人肥胖发生率为呈明显相关。男性病人肥胖发生率为9.1%-16.3%9.1%-16.3%。高尿酸血。高尿酸血症中消瘦者仅占症中消瘦者仅占2.6%2.6%。u 肥胖肥胖雄激素和雄激素和ACTHACTH（促肾上腺皮质激素）（促肾上腺皮质激素）抑制尿酸排抑制尿酸排泄泄流行病学流行病学v职业职业 常见于脑力劳动者常见于脑力劳动者v易感疾病易感疾病u高尿酸血症患者高血压发生率高尿酸血症患者高血压发生率 8.1%-13.6%8.1%-13.6%DM DM发生率发生率 5.1%-15.74%5.1%-15.74%高脂血症高脂血症 32%-66.5%32%-66.5%冠心病冠心病 3.2%-6.3%3.2%-6.3%脑梗塞脑梗塞 0.46%0.46%u痛风合并高血压者为痛风合并高血压者为27.9%27.9%，DMDM及及IGT 22.1%IGT 22.1%高脂血症高脂血症 27.5%27.5%冠心病冠心病 22.1%22.1%脑梗塞脑梗塞 0.68%0.68%肥胖肥胖 16.1%16.1%7070年代以前较少见，年代以前较少见，8080年代逐年上升，年代逐年上升，9090年代直线上升年代直线上升青壮年患者剧增，痛风不再是老年人专利青壮年患者剧增，痛风不再是老年人专利青壮年患者剧增，痛风不再是老年人专利青壮年患者剧增，痛风不再是老年人专利分分 类类原原 发发 性性继继 发发 性性尿尿酸酸生生成成过过多多尿尿酸酸排排泄泄减减少少1020%1020%8090%8090%肾脏疾肾脏疾病；蛋病；蛋白质、白质、碳水化碳水化合物、合物、脂肪、脂肪、乙醇摄乙醇摄入量增入量增加加其它其它疾病疾病温度温度部位部位年龄年龄PHPH一、原发性痛风表现一、原发性痛风表现（一）尿酸清除减少（一）尿酸清除减少（二）尿酸产生过多（二）尿酸产生过多二、继发性痛风二、继发性痛风（一）尿酸清除减少（一）尿酸清除减少（二）尿酸产生过多（二）尿酸产生过多痛风的诊断痛风的诊断1.1.血、尿的尿酸测定：有高尿酸血症。血、尿的尿酸测定：有高尿酸血症。-血尿酸男性血尿酸男性417417 mol/L(70mg/L)mol/L(70mg/L)；女性；女性357357 mol/L(60mg/L)mol/L(60mg/L)2.2.滑囊液或痛风石内容物检查：可见尿酸盐结晶。滑囊液或痛风石内容物检查：可见尿酸盐结晶。3.3.X X线、关节镜检查：可发现骨、关节的相关病变。线、关节镜检查：可发现骨、关节的相关病变。4.4.典型发作（突然发病，夜剧昼缓，局限于下肢远端）关节红、典型发作（突然发病，夜剧昼缓，局限于下肢远端）关节红、肿、热、痛症状。用秋水仙碱治疗，肿、热、痛症状。用秋水仙碱治疗，4848小时内缓解小时内缓解痛风的临床表现痛风的临床表现自然病程经历四阶段自然病程经历四阶段v无症状高尿酸血症无症状高尿酸血症v急性期急性期v间歇期间歇期v慢性期慢性期(一一)无症状期无症状期仅有尿酸增高仅有尿酸增高急性期急性期v以急性关节炎为主要表现。第一次发作在大足趾的蹠趾关节以急性关节炎为主要表现。第一次发作在大足趾的蹠趾关节者占者占60%60%。v几小时内，受累关节变得热、暗红、肿胀、刀割或咬噬样疼几小时内，受累关节变得热、暗红、肿胀、刀割或咬噬样疼痛痛v疼痛高峰在疼痛高峰在24-4824-48小时，持续数小时至数日小时，持续数小时至数日v有自限性。消退时关节部位有脱屑、肤色变暗有自限性。消退时关节部位有脱屑、肤色变暗v急性发作若治疗不当，关节炎可迁延不愈或转移到其他关节急性发作若治疗不当，关节炎可迁延不愈或转移到其他关节v85%85%患者能找到促发因素，如饮食过度、局部外伤、体力或脑患者能找到促发因素，如饮食过度、局部外伤、体力或脑力劳动过度、受冷潮湿、过度激动、感染、外科手术及某些力劳动过度、受冷潮湿、过度激动、感染、外科手术及某些药物应用药物应用急性期急性期急性痛风关节炎趾红肿破溃急性痛风关节炎趾红肿破溃间歇期间歇期v两次发作之间的一段静止期叫间歇期。两次发作之间的一段静止期叫间歇期。v大多数第二次发作在大多数第二次发作在6 6个月到个月到2 2年之间，少数患者间隔时间可年之间，少数患者间隔时间可长达长达5 51010年。年。v未经有效治疗，发作频率增加，间歇期缩短，症状加剧，炎未经有效治疗，发作频率增加，间歇期缩短，症状加剧，炎症持续时间延长，受累关节数目增加症持续时间延长，受累关节数目增加慢性期慢性期痛风石痛风石v痛风石的沉积与高尿酸血症的程度或时间正相关痛风石的沉积与高尿酸血症的程度或时间正相关v为黄白色赘生物，形态无规则，大而表浅，皮肤菲薄、破溃为黄白色赘生物，形态无规则，大而表浅，皮肤菲薄、破溃长期不愈，有白色物排出，可析出尿酸钠结晶长期不愈，有白色物排出，可析出尿酸钠结晶v核心为尿酸钠，周围为慢性炎症反应核心为尿酸钠，周围为慢性炎症反应v典型部位在耳轮、第一足趾、指、腕、膝、肘，甚至心脏典型部位在耳轮、第一足趾、指、腕、膝、肘，甚至心脏慢性关节炎慢性关节炎侵犯关节和肌腱，使关节运动受限，造成肢体畸形和功能侵犯关节和肌腱，使关节运动受限，造成肢体畸形和功能障碍障碍尿路结石尿路结石痛风性肾炎痛风性肾炎 痛风的肾脏病变痛风的肾脏病变v高尿酸血症时，尿酸盐在肾脏内沉积引起肾脏病变高尿酸血症时，尿酸盐在肾脏内沉积引起肾脏病变v20%20%的痛风患者有慢性进展缓慢的肾脏病的痛风患者有慢性进展缓慢的肾脏病v与病程长短及治疗好坏有直接关系与病程长短及治疗好坏有直接关系v临床表现有腰痛、浮肿、高血压、轻度蛋白尿、尿呈酸性或临床表现有腰痛、浮肿、高血压、轻度蛋白尿、尿呈酸性或血尿，晚期可出现氮质血症及尿毒症血尿，晚期可出现氮质血症及尿毒症v可逆性，早期诊断并治疗恰当可使病变减轻或停止发展可逆性，早期诊断并治疗恰当可使病变减轻或停止发展肾结石肾结石v尿酸结晶沉积在肾及尿路，形成泥沙样、砂砾状或大的结石尿酸结晶沉积在肾及尿路，形成泥沙样、砂砾状或大的结石v原发性痛风中约有原发性痛风中约有20%20%有尿酸结石有尿酸结石v男性多于女性男性多于女性v表现为疼痛，腰及上腹部间歇发作性疼痛表现为疼痛，腰及上腹部间歇发作性疼痛v常伴有肉眼或镜下血尿、尿路感染常伴有肉眼或镜下血尿、尿路感染食物、营养、预防食物、营养、预防营养预防营养预防 采用采用限（低）嘌呤膳食限（低）嘌呤膳食，以降低血清尿酸水平并增加尿酸的，以降低血清尿酸水平并增加尿酸的排出。排出。营养营养预防预防（一）嘌呤（一）嘌呤过去主张用无嘌呤或严格限制嘌呤的食物，但也限制了蛋白过去主张用无嘌呤或严格限制嘌呤的食物，但也限制了蛋白质的进量，长期服用对营养摄入带来不良影响。质的进量，长期服用对营养摄入带来不良影响。目前主张仅禁用含嘌呤高的食物，并根据不同的病情，决定目前主张仅禁用含嘌呤高的食物，并根据不同的病情，决定膳食中嘌呤的含量。膳食中嘌呤的含量。痛风病人：嘌呤痛风病人：嘌呤15mg/d15mg/d，蛋白质，蛋白质0.81.0g/kg0.81.0g/kg，脂肪，脂肪50g/d50g/d，主要以碳水化合物为能量，主要以碳水化合物为能量第一类：嘌呤含量高的食物（每第一类：嘌呤含量高的食物（每100g100g嘌呤含量嘌呤含量1501000mg1501000mg）类别 品种 肉类及内脏 牛肝牛肝233mg233mg、牛肾、牛肾200mg200mg、胰脏、胰脏825mg825mg、脑、脑195mg195mg、凤尾鱼、凤尾鱼363mg363mg、沙丁鱼沙丁鱼295mg295mg 肉汤 各种肉、禽制的浓汤和清汤各种肉、禽制的浓汤和清汤160400mg160400mg 第二类：嘌呤含量较高的食物（每第二类：嘌呤含量较高的食物（每100g100g嘌呤含量嘌呤含量75150mg75150mg）类别类别 品种品种 鱼类鱼类 鲤鱼、鳕鱼、鲈鱼、鲭鱼、大比目鱼、鱼卵、鲤鱼、鳕鱼、鲈鱼、鲭鱼、大比目鱼、鱼卵、小虾、淡菜、白鱼、鳗鱼、鳝鱼小虾、淡菜、白鱼、鳗鱼、鳝鱼 禽类禽类 鹅、鸽、鸭、野鸡、火鸡鹅、鸽、鸭、野鸡、火鸡 肉类肉类 兔肉、鹿肉、猪肉、牛舌兔肉、鹿肉、猪肉、牛舌 豆类豆类 扁豆扁豆 第三类：嘌呤含量较少的食物（每第三类：嘌呤含量较少的食物（每100g100g嘌呤含量嘌呤含量75mg75mg）类别类别品种品种 鱼类鱼类青鱼、鲱鱼、鲑鱼、金枪鱼、白鱼、龙青鱼、鲱鱼、鲑鱼、金枪鱼、白鱼、龙虾、蟹、牡蛎虾、蟹、牡蛎 肉类肉类鸡、火腿、羊肉、牛肉鸡、火腿、羊肉、牛肉 谷类谷类麦麸、面包、麦片麦麸、面包、麦片 蔬菜类蔬菜类芦笋、菜花、四季豆、青豆、豌豆、菜芦笋、菜花、四季豆、青豆、豌豆、菜豆、菠菜、蘑菇豆、菠菜、蘑菇 第四类：嘌呤含量很少的食物第四类：嘌呤含量很少的食物 类别类别品种品种乳类乳类鲜奶、炼乳、奶酪、酸奶、牛奶、适量奶油、冰淇淋鲜奶、炼乳、奶酪、酸奶、牛奶、适量奶油、冰淇淋蛋类蛋类鸡蛋、鸭蛋鸡蛋、鸭蛋谷类谷类精白米、富强粉、玉米、精白面粉、馒头、面条、通精白米、富强粉、玉米、精白面粉、馒头、面条、通心粉、苏打饼干、蛋糕心粉、苏打饼干、蛋糕蔬菜类蔬菜类卷心菜、胡萝卜、芹菜、黄瓜、茄子、甘蓝、莴苣、卷心菜、胡萝卜、芹菜、黄瓜、茄子、甘蓝、莴苣、刀豆、西红柿、西葫芦、南瓜、倭瓜、萝卜、洋葱、刀豆、西红柿、西葫芦、南瓜、倭瓜、萝卜、洋葱、白菜、山芋、土豆、泡菜、咸菜白菜、山芋、土豆、泡菜、咸菜水果类水果类梨、杏、苹果、葡萄、橙等各种水果梨、杏、苹果、葡萄、橙等各种水果干果类干果类花生、杏仁、核桃、糖及糖果花生、杏仁、核桃、糖及糖果饮料饮料汽水、茶、咖啡、可可等汽水、茶、咖啡、可可等 营养营养预防预防（二）（二）保持适宜体重保持适宜体重 避免超重或肥胖，最好能低于理想体避免超重或肥胖，最好能低于理想体重重101015%15%肥胖病是脂代谢紊乱、高血压、高尿酸血症和痛风独立的肥胖病是脂代谢紊乱、高血压、高尿酸血症和痛风独立的危险因素危险因素美国麻省的研究资料表明美国麻省的研究资料表明男子体重男子体重 10%10%血血uric acid 19.6mmol/Luric acid 19.6mmol/L血血GS GS 0.14mmol/L0.14mmol/L血血TC TC 0.292mmol/L0.292mmol/L注意注意 减轻体重应循序渐进，切忌过快，否则机体产生大量酮体，减轻体重应循序渐进，切忌过快，否则机体产生大量酮体，酮体与尿酸相互竞争排除，使血尿酸酮体与尿酸相互竞争排除，使血尿酸 热能供给热能供给 20-25kcal/kg20-25kcal/kg d d 与当前实际摄入相比与当前实际摄入相比 相距不大相距不大 一步到位；一步到位；相距甚大相距甚大 分步到分步到位位 每阶段减少每阶段减少500kcal500kcal （三）蛋白质的摄入要适量，每公斤体重给予（三）蛋白质的摄入要适量，每公斤体重给予0.80.81.0g1.0g，或，或每日每日505070g70g。选用牛奶、乾酪、鸡蛋、谷类和蔬菜作为蛋白质的主要来源选用牛奶、乾酪、鸡蛋、谷类和蔬菜作为蛋白质的主要来源避免吃含脂肪高的食物，避免吃含脂肪高的食物，50g/d50g/d血酮浓度升高可阻碍尿酸的排泄血酮浓度升高可阻碍尿酸的排泄禁食肥肉、油炸食品、奶油蛋糕等禁食肥肉、油炸食品、奶油蛋糕等尽量采用蒸、煮、汆、烩、炖等尽量采用蒸、煮、汆、烩、炖等采用碳水化合物作为热量的主要来源采用碳水化合物作为热量的主要来源可防止组织分解代谢并产生酮体可防止组织分解代谢并产生酮体增加尿酸排除增加尿酸排除果糖能增加尿酸的生成，故果糖在碳水化合物中所占比例不果糖能增加尿酸的生成，故果糖在碳水化合物中所占比例不要太大。要太大。主食以精白米、面为主主食以精白米、面为主多喝白开水多喝白开水每日保持每日保持200020003000ml3000ml（四）多饮水（四）多饮水有利于组织中的尿酸盐溶解，可以促进尿酸排出体外，防止结有利于组织中的尿酸盐溶解，可以促进尿酸排出体外，防止结石形成石形成避免饮酒避免饮酒 乙醇乙醇血乳酸血乳酸啤酒中含有大量嘌呤啤酒中含有大量嘌呤 血尿酸血尿酸酗酒与饥饿同时存在酗酒与饥饿同时存在痛风急性发作的诱因痛风急性发作的诱因肾小管排泌尿酸肾小管排泌尿酸（五）（五）多食碱性食物多食碱性食物 尿液尿液PHPH与尿酸盐溶解度与尿酸盐溶解度 PH=5 PH=5 溶解溶解60mg/min60mg/min；PH=6 PH=6 溶解溶解220mg/min220mg/min 碱性食物：碱性食物：含较多含较多NaNa+、K K+、CaCa2+2+、MgMg2+2+体内氧化体内氧化 碱性离子碱性离子 蛋白质含量甚微蛋白质含量甚微 蔬菜、水果、马铃薯、甘薯、海带、紫菜、西瓜、冬瓜蔬菜、水果、马铃薯、甘薯、海带、紫菜、西瓜、冬瓜含有丰富的维生素含有丰富的维生素C C，也可促进组织中尿酸盐溶解，也可促进组织中尿酸盐溶解 （六）（六）建立良好的饮食习惯建立良好的饮食习惯 切忌暴饮暴食切忌暴饮暴食 (脂肪、蛋白质摄入脂肪、蛋白质摄入 )切忌随意漏食切忌随意漏食 (饥饿、酮体饥饿、酮体 )痛风治疗痛风治疗-急性期急性期在急性期应严格限制嘌呤在在急性期应严格限制嘌呤在150mg150mg以下，以免增加外源性嘌呤以下，以免增加外源性嘌呤的摄入的摄入可选用含嘌呤低的食物可选用含嘌呤低的食物蛋白质按蛋白质按0.80.81.0g1.0gkg/dkg/d供给，以牛奶、鸡蛋（特别是蛋白）供给，以牛奶、鸡蛋（特别是蛋白）、谷类为蛋白质的主要来源、谷类为蛋白质的主要来源脂肪不超过每日脂肪不超过每日50g50g，以碳水化物补足热量的需要。，以碳水化物补足热量的需要。禁用含嘌呤高的肝、腰、胰、鲭鱼、鳀鱼、沙丁鱼、小虾、禁用含嘌呤高的肝、腰、胰、鲭鱼、鳀鱼、沙丁鱼、小虾、肉汁、肉汤、扁豆、乾豆类（因含腺嘌呤高）肉汁、肉汤、扁豆、乾豆类（因含腺嘌呤高）液体进量不少于每日液体进量不少于每日3000ml3000ml，此外，可用碳酸氢钠、枸橼酸，此外，可用碳酸氢钠、枸橼酸钠等药物使尿液碱性化。钠等药物使尿液碱性化。痛风治疗痛风治疗-缓解期缓解期膳食配合药物达到尿酸负平衡，控制尿酸盐沉积和血清尿酸膳食配合药物达到尿酸负平衡，控制尿酸盐沉积和血清尿酸水平。水平。膳食要求是给以正常平衡膳食，以维持理想体重。膳食要求是给以正常平衡膳食，以维持理想体重。高蛋白质摄入能加速痛风患者生物合成尿酸，故蛋白质每日高蛋白质摄入能加速痛风患者生物合成尿酸，故蛋白质每日仍以不超过仍以不超过80g80g为宜。为宜。禁用含嘌呤高的第一类食物；有限量地选用含嘌呤中等量的禁用含嘌呤高的第一类食物；有限量地选用含嘌呤中等量的第二类食物，其中的肉、鱼、禽类每日（或每周五次，视病第二类食物，其中的肉、鱼、禽类每日（或每周五次，视病情而定）用情而定）用606090g90g，还可用煮过汤的熟肉代替生肉，其中的，还可用煮过汤的熟肉代替生肉，其中的蔬菜只能选用蔬菜只能选用1 1小份；另外可自由选用含嘌呤低的食物。小份；另外可自由选用含嘌呤低的食物。无论急或缓解期，均应避免进食第一类食物无论急或缓解期，均应避免进食第一类食物无论急或缓解期，均应避免进食第一类食物无论急或缓解期，均应避免进食第一类食物注意药物与营养素的应用注意药物与营养素的应用不宜应用降低尿酸排泄的药物，可用碳酸氢钠、枸橼不宜应用降低尿酸排泄的药物，可用碳酸氢钠、枸橼酸钠等药物使尿液碱性化。酸钠等药物使尿液碱性化。多食蔬菜水果，既是碱性食物，又能充分补充维生素，多食蔬菜水果，既是碱性食物，又能充分补充维生素，尤其是水溶性维生素，可促进组织内的尿酸盐溶解尤其是水溶性维生素，可促进组织内的尿酸盐溶解后面内容直接删除就行后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用主要经营：网络软件设计、图文设计制作、主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等发布广告等公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！到让客户满意！致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPTPPT设计、计划书、策划案、学习课件、各设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求类模板等方方面面，打造全网一站式需求The user can demonstrate on a projector The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a and make it into a film to be used in a wider fieldwider field