三级医院资格信息复审概要ppt课件.pptx
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1、三级医院资格信息复审概要重庆医科大学附属第一医院信息中心王友俊2013.3.196.5.1.1建立以院长为核心的信息化管理组织及负责信息管理的专职机构评审需提供资料成立信息化领导小组文件、成立专职信息管理机构文件、信成立信息化领导小组文件、成立专职信息管理机构文件、信息部门管理人员任命文件等,文件里面要有相关人员的名单息部门管理人员任命文件等,文件里面要有相关人员的名单医院信息化领导小组职责,医院信息化领导小组职责,信息化领导小组近三年会议记录信息化领导小组近三年会议记录人事部门花名册中专职管理部门人员配备情况、人员职称情人事部门花名册中专职管理部门人员配备情况、人员职称情况等况等 信息部门职
2、责说明文件、信息部门协调沟通的相关规章制度信息部门职责说明文件、信息部门协调沟通的相关规章制度信息系统近三年用户需求、功能完善记录、系统升级及更新信息系统近三年用户需求、功能完善记录、系统升级及更新记录、服务器及网络交换机运行记录等记录、服务器及网络交换机运行记录等医院行政架构图或干部任命文件医院行政架构图或干部任命文件医院年终内部医院年终内部各部门之间互评的满意度调查各部门之间互评的满意度调查汇总表汇总表评审方法C级标准检查医院文件、会议记录 检查医院有院级信息化建设领导机构成立文件,院长是否信息化检查医院有院级信息化建设领导机构成立文件,院长是否信息化建设领导小组组长;信息化建设领导小组是
3、否定期召开会议,会建设领导小组组长;信息化建设领导小组是否定期召开会议,会议记录是否详细;是否有专职信息管理部门的成立文件,是否有议记录是否详细;是否有专职信息管理部门的成立文件,是否有专职的信息管理人员专职的信息管理人员人事部门提供的花名册 查看医院信息管理部门的人员名单,人员配备情况是否与医院查看医院信息管理部门的人员名单,人员配备情况是否与医院 的的规模相适应,人员配备、职称情况是否合理规模相适应,人员配备、职称情况是否合理评审方法B级标准C级标准评审合格检查医院文件、会议记录 检查近三年信息化领导小组专题会议记录检查近三年信息化领导小组专题会议记录,会议要定期召开,要,会议要定期召开,
4、要求求每年至少召开一次每年至少召开一次,会议内容要与医院信息化建设实际相吻合。,会议内容要与医院信息化建设实际相吻合。检查部门职责及规章制度 检查信息管理专职部门成立及任命文件,确认属于职能部门;检检查信息管理专职部门成立及任命文件,确认属于职能部门;检查信息管理专职机构的职责说明书,职责说明要有与信息使用部查信息管理专职机构的职责说明书,职责说明要有与信息使用部门沟通的具体内容;检查信息使用与信息管理部门沟通协调规章门沟通的具体内容;检查信息使用与信息管理部门沟通协调规章制度,确认协调制度具有可操作性;制度,确认协调制度具有可操作性;检查近三年沟通协调会议的检查近三年沟通协调会议的会议记录。
5、会议记录。评审方法A级标准B级标准评审合格检查医院文件、场地 检查医院的行政架构图或医院的干部任命文件,确认信息管理部门检查医院的行政架构图或医院的干部任命文件,确认信息管理部门为独立的职能部门,没有挂靠在其他部门之下;实地检查信息管理为独立的职能部门,没有挂靠在其他部门之下;实地检查信息管理专职机构的主机房等场地,主机房面积要与医院的规模相适应,其专职机构的主机房等场地,主机房面积要与医院的规模相适应,其他场地符合要求。他场地符合要求。检查各种运行记录 检查信息系统检查信息系统近三年来的近三年来的信息系统的用户需求、功能完善记录、系信息系统的用户需求、功能完善记录、系统更新记录、服务器及核心
6、网络的运行记录、系统安全的相关记录;统更新记录、服务器及核心网络的运行记录、系统安全的相关记录;要求系统平台能够及时更新升级,确定系统每年都能够根据用户的要求系统平台能够及时更新升级,确定系统每年都能够根据用户的需求进行完善。需求进行完善。查看内部个部门之间的满意度调查表查看内部个部门之间的满意度调查表,确定信息管,确定信息管理部门的工作是否得到各部门的认可与满意。理部门的工作是否得到各部门的认可与满意。评审中容易出现的问题提供的文件不是医院的红头文件提供的文件不是医院的红头文件会议记录简单,无签名,或由一人代签会议记录简单,无签名,或由一人代签相关运营记录短缺相关运营记录短缺满意度调查表排名
7、靠前满意度调查表排名靠前6.5.1.2制定信息化建设中长期规划和年度工作计划评审需提供的资料医院的中长期规划医院的中长期规划医院信息化建设的中长期规划(医院信息化建设的中长期规划(5 5到到1010年)年)医院医院近三年近三年的年度工作计划和执行情况的年度工作计划和执行情况医院信息管理部门近三年的工作计划和工作总结医院信息管理部门近三年的工作计划和工作总结规划内已经建成或在建系统的相关资料规划内已经建成或在建系统的相关资料评审方法C级标准检查院医院中长期规划及医院信息化建设中长期规划 有以上两个规划文件,且信息化规划符合医院中长期规划,有以上两个规划文件,且信息化规划符合医院中长期规划,与医院
8、中长期规划中信息系统建设部分相一致,不存在重大与医院中长期规划中信息系统建设部分相一致,不存在重大偏离偏离检查医院近三年的信息工作计划和总结 有最近四年的年度工作计划和最近三年的年度工作总结,有最近四年的年度工作计划和最近三年的年度工作总结,年度年度工作计划和医院信息化中长期规划相一致工作计划和医院信息化中长期规划相一致,年度工作总结和,年度工作总结和当年的工作计划基本保持一致,都不能有重大偏差当年的工作计划基本保持一致,都不能有重大偏差评审方法B级标准C级标准评审合格检查医院信息化建设中长期规划 检查规划内容是否包括检查规划内容是否包括实施方法、实施步骤、工作分工、经实施方法、实施步骤、工作
9、分工、经费预算费预算等具体内容,不能有缺漏项等具体内容,不能有缺漏项检查医院近三年的信息工作计划执行情况 检查规划和规划中已实施的年度信息化计划和执行情况,并与检查规划和规划中已实施的年度信息化计划和执行情况,并与实际建设情况比照,年度信息化计划和执行情况不能与规划实际建设情况比照,年度信息化计划和执行情况不能与规划出现重大偏离。出现重大偏离。评审方法A级标准B级标准评审合格检查信息工作计划 检查近三年医院信息工作计划目标是否明确、切实可行,执检查近三年医院信息工作计划目标是否明确、切实可行,执行情况可量化,有具体的管理措施保证年度目标的实现行情况可量化,有具体的管理措施保证年度目标的实现。实
10、地考察 根据过去三年的年度计划的具体实施计划、目标,实地检测根据过去三年的年度计划的具体实施计划、目标,实地检测年度计划中相关系统或功能是否上线运行规划,年度计划中相关系统或功能是否上线运行规划,要求年度计要求年度计划中需要实施的项目当年上线的比例要达划中需要实施的项目当年上线的比例要达50%50%以上以上评审中容易出现的问题医院的中长期规划中信息系统规划简单笼统医院的中长期规划中信息系统规划简单笼统信息系统中长期规划与实际建设情况相差甚远信息系统中长期规划与实际建设情况相差甚远信息部门年度信息部门年度工作计划和年尾工作总结内容相工作计划和年尾工作总结内容相差甚远差甚远6.5.1.3有保障信息
11、系统建设、管理的规章制度评审需提供的资料医院的相关工作制度(合订本)医院的相关工作制度(合订本)医院信息化工作规章制度医院信息化工作规章制度近三年针对规章制度的修订记录近三年针对规章制度的修订记录近三年规章制度的执行记录近三年规章制度的执行记录制定信息化工作规章制度相关的会议记录制定信息化工作规章制度相关的会议记录评审方法C级标准检查院医院信息化建设的相关规章制度 规章制度的内容要覆盖到医院目前信息系统的整个范围:包括规章制度的内容要覆盖到医院目前信息系统的整个范围:包括系统建设、费用保障、网络管理、安全管理、招投标管理等,系统建设、费用保障、网络管理、安全管理、招投标管理等,不能落后于目前的
12、信息化建设范围;不能落后于目前的信息化建设范围;检查信息化建设规章制度制定过程中相关的会议记录、检查信息化建设规章制度制定过程中相关的会议记录、邮件往邮件往来来等,等,确认相关部门参与制度的制定工作确认相关部门参与制度的制定工作。检查医院与信息化相关的规章制度 检查全院规章制度,其中宏观部分要与信息化建设的制度相一检查全院规章制度,其中宏观部分要与信息化建设的制度相一致;各临床管理、行政管理科室的规章制度中与信息系统相致;各临床管理、行政管理科室的规章制度中与信息系统相关的内容要与信息系统建设相适应,与信息化规章制度相适关的内容要与信息系统建设相适应,与信息化规章制度相适应。应。评审方法B级标
13、准C级标准评审合格检查近三年规章制度的修订记录 会议记录内容完善,参与部门涵盖与信息系统建设相关的各部会议记录内容完善,参与部门涵盖与信息系统建设相关的各部门,且参与部门有签名;门,且参与部门有签名;修订前和修订后的规章制度与会议修订前和修订后的规章制度与会议记录相适应;记录相适应;规章制度要与信息化规划及建设相适应规章制度要与信息化规划及建设相适应评审方法A级标准B级标准评审合格检查近三年规章制度的执行效果 费用的保障和执行费用的保障和执行:相关的费用保障记录及费用使用情况与预:相关的费用保障记录及费用使用情况与预算一致算一致 系统建设过程规范系统建设过程规范:相关文档完备无缺(立项、调研论
14、证、招相关文档完备无缺(立项、调研论证、招投标、系统建设、验收、付款、系统文档等等)投标、系统建设、验收、付款、系统文档等等)信息管理的各项记录完备信息管理的各项记录完备:近三年各种运维记录登记薄完备且近三年各种运维记录登记薄完备且日期清晰,内容正确、连续,相关人员签名完备日期清晰,内容正确、连续,相关人员签名完备 权限管理执行良好:权限管理执行良好:权限管理制度落实,近三年相关记录完备,权限管理制度落实,近三年相关记录完备,实地考察系统,确认执行效果良好实地考察系统,确认执行效果良好评审中容易出现的问题相关的规章制度陈旧,制度落后于当前系统建相关的规章制度陈旧,制度落后于当前系统建设设讨论信
15、息系统规章制度的会议记录空洞无物讨论信息系统规章制度的会议记录空洞无物运维记录不齐,缺漏项严重运维记录不齐,缺漏项严重系统建设的预算与实际情况不相符系统建设的预算与实际情况不相符6.5.2.1信息管理系统应用满足医院管理需求需建设的系统HMIS系统 药品管理分系统、门急诊挂号分系统、门急诊划价收费分系统、住药品管理分系统、门急诊挂号分系统、门急诊划价收费分系统、住院病人入出转管理分系统、住院收费分系统、医疗保险接口、医疗统院病人入出转管理分系统、住院收费分系统、医疗保险接口、医疗统计分系统、计分系统、自助查询系统、自助查询系统、院长综合查询与分析分系统院长综合查询与分析分系统、病人咨询、病人咨
16、询服务分系统等服务分系统等HRP系统 物资管理分系统、设备管理分系统、财务管理分系统、经济核算管物资管理分系统、设备管理分系统、财务管理分系统、经济核算管理分系统、办公系统、人事系统等理分系统、办公系统、人事系统等其他系统 决策支持系统决策支持系统评审方法C级标准检查院医院的HMIS系统和HRP相关系统 有医院管理信息系统()和医院资源管理信息系统有医院管理信息系统()和医院资源管理信息系统()以及相关子系统等,能够为为医院管理提供全面()以及相关子系统等,能够为为医院管理提供全面支撑,满足医院管理需求,系统运行正常、稳定可靠支撑,满足医院管理需求,系统运行正常、稳定可靠评审方法B级标准C级标
17、准评审合格有决策支持系统(decision support system,简称DSS)现场检查与测试决策支持系统 要求至少能够自动采集两年内的有关医院收入、工作量、支出、要求至少能够自动采集两年内的有关医院收入、工作量、支出、医疗质量等支持医院管理决策的指标数据,并自动生成报表医疗质量等支持医院管理决策的指标数据,并自动生成报表和图形。和图形。评审方法A级标准B级标准评审合格现场检查C级标准所涉及到的系统 要求要求系统全部正常运行系统全部正常运行3 3个月以上,且能够覆盖全院所有部门个月以上,且能够覆盖全院所有部门。现场检查决策支持系统 要求信息系统能准确收集、整理医院管理数据和医疗质量控制要
18、求信息系统能准确收集、整理医院管理数据和医疗质量控制资料,及时自动生成各项相关的统计报表。资料,及时自动生成各项相关的统计报表。决策支持系统要决策支持系统要有挖掘、钻取等数据分析功能,能够进行同比、环比,横向有挖掘、钻取等数据分析功能,能够进行同比、环比,横向和纵向对比。和纵向对比。评审中容易出现的问题理解错误,理解错误,把把HISHIS里面提供的院长综合查询系里面提供的院长综合查询系统当作决策支持系统统当作决策支持系统决策支持系统提供资料不完善,不能提供全院决策支持系统提供资料不完善,不能提供全院的数据的数据无法自动生成相关的各种报表无法自动生成相关的各种报表辅助决策支持系统拓扑6.5.2.
19、2临床信息系统应用满足医疗工作需求需建设的系统基于电子病历的医院信息平台的CIS系统 门诊医生工作站、住院医生工作站、护士工作站、临门诊医生工作站、住院医生工作站、护士工作站、临床检验分系统、输血管理分系统、医学影像分系统、床检验分系统、输血管理分系统、医学影像分系统、手术麻醉管理分系统手术麻醉管理分系统、电子病历系统、电子病历系统、基于电子病历基于电子病历的医院信息平台、提供移动医生站、移动护理、门诊的医院信息平台、提供移动医生站、移动护理、门诊预约挂号分系统、临床路径管理分系统预约挂号分系统、临床路径管理分系统等等等等评审方法C级标准检查院医院的CIS系统 现场考察和测试上述医院现场考察和
20、测试上述医院CISCIS系统,确认医院建设了门诊系统,确认医院建设了门诊医生工作站、住院医生工作站、护士工作站、临床检验分系医生工作站、住院医生工作站、护士工作站、临床检验分系统、输血管理分系统、医学影像分系统、手术麻醉管理分系统、输血管理分系统、医学影像分系统、手术麻醉管理分系统、电子病历系统等,这些系统已经统、电子病历系统等,这些系统已经建设完成且在全院范围建设完成且在全院范围内运行了半年以上内运行了半年以上。确认电子病历系统在界面上集成了其他系统的信息,确认电子病历系统在界面上集成了其他系统的信息,移动移动医生站、移动护理有试点病区在使用,且试用良好医生站、移动护理有试点病区在使用,且试
21、用良好。确认电子病历系统能够完整提供住院病人的病人信息、病确认电子病历系统能够完整提供住院病人的病人信息、病人费用信息、医嘱信息、诊疗记录、检查化验结果、影像资人费用信息、医嘱信息、诊疗记录、检查化验结果、影像资料,并使用料,并使用合理用药系统合理用药系统,能够为医护人员提供丰富的药学,能够为医护人员提供丰富的药学知识。知识。评审方法B级标准C级标准评审合格建设了以电子病历为集成平台的临床信息系统移动医生站、移动护理在全院病区铺开建设有门诊预约挂号系统和临床路径管理系统,且运行良好临床信息系统形成的各类报告、临床文档等须临床信息系统形成的各类报告、临床文档等须符合病历书写规范,内容表达规范支持
22、临床文符合病历书写规范,内容表达规范支持临床文档架构()。档架构()。评审方法A级标准B级标准评审合格现场检查和测试医院信息系统 按按基于电子病历的医院信息平台建设技术解决方案基于电子病历的医院信息平台建设技术解决方案的要求的要求现场考察和测试医院信息系统,要求医院系统符合方案的有现场考察和测试医院信息系统,要求医院系统符合方案的有关要求,符合国家医疗管理相关管理规范和技术规范。关要求,符合国家医疗管理相关管理规范和技术规范。评审中容易出现的问题对医院集成平台的理解,评审要求的基于电子病历为核心的数据集成平台,而不是浮于表面的界面集成对临床辅助决策系统理解不全面临床辅助支持分析用例图6.5.3
23、.1根据国家相关规定,实现信息互联互通、交互共享需提供的资料医院信息平台总体架构图、数据分布图、软件系统集成网络拓扑图等各信息系统之间数据交换的相关文档、基本医疗保障系统接口建设相关资料、与卫生行政部门信息交换系统的相关资料信息集成平台建设的相关资料与区域医疗实现数据共享与交换的相关资料评审方法C级标准实地考察和测试医院信息系统 能够实现患者信息在门诊、住院和医技部门之间双向传递,能够实现患者信息在门诊、住院和医技部门之间双向传递,医技部门能够自动接收患者信息,不需要重复录入,医生工医技部门能够自动接收患者信息,不需要重复录入,医生工作站可以查询到患者在院检查化验的各种信息。作站可以查询到患者
24、在院检查化验的各种信息。财务、病案等系统能够自动接收财务、病案等系统能够自动接收HISHIS的费用信息,病案首的费用信息,病案首页内容能够自动接收电子病历的首页信息。页内容能够自动接收电子病历的首页信息。能够按照医保、卫生行政部门的要求,能够按照医保、卫生行政部门的要求,实现与基本医疗保实现与基本医疗保障系统、卫生行政部门等系统的信息交换障系统、卫生行政部门等系统的信息交换。评审方法B级标准C级标准评审合格现场考察和测试医院信息系统 确保医院信息系统不存孤岛现象。确保电子病历系统能够确保医院信息系统不存孤岛现象。确保电子病历系统能够方便准确及时地调阅患者相关临床信息,其他部门在诊疗过方便准确及
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