骨科医师进修自我参考总结报告（通用）.doc

骨科医师进修自我参考总结报告（通用）
　　我所进修学习的主要方向为“颈肩腰腿痛”保守治疗及“四肢骨折”手术治疗。进修科室为颈肩腰腿痛科、上肢损伤科及手外科。颈肩腰腿痛治疗中心下设4个科室，总床位20210张，系全国最大的颈腰椎病中医特色治疗科室。上肢损伤科及手外科为手术治疗四肢骨折、血管神经损伤的科室。
　　一、进修学习情况：
　　每天早上7：00提早到医院查房，查看患者治疗情况，询咨询患者的感受，征求他们治疗的意见，重点是新入院病人和手术(或整复)后病人。解答患者的咨询题及不明白，关于本人无法处理的咨询题，及时汇报给教师，向教师请教，与教师一块处理，及时完成对患者的治疗(如换药、医嘱处理等)。
　　在颈肩腰腿痛科学习期间，掌握了一套非手术治疗颈肩腰腿痛的有效疗法，即洛阳正骨治筋疗法。
　　优值牵引法：采纳床头多功能牵引架，依照患者不同的病情，采纳相对应的牵引角度、牵引重量、牵引时间，进展牵引治疗，以达正骨理筋的治疗效果。
　　中药治疗：平乐正骨将该类病证分为三型：一为气滞血瘀型，二为寒湿痹阻，三为肝肾亏虚型。洛阳正骨医院采纳自行研制的颈痛消丸、椎间盘丸、芪仲腰舒丸，依照三种分型进展分期辨证施治，并用中药熏蒸、离子导入等中药外用以温经散寒、通经活络，使外治之法同奏内治之功。
　　展筋丹揉药：展筋丹揉药法依照针灸“孔穴大开无窒碍，致令邪气出如飞”的原理，结合颈肩腰腿痛的详细病情选取相应的穴位或反响点，将展筋丹(粉剂)撒敷于其上，同时施以特定的揉药、按摩手法，使药物、手法同奏其效，共同起到活血止痛，通经舒络的成效。
　　手法治疗：分为治筋手法和治骨手法。治筋手法主要有理筋、活筋、松筋。治骨手法以各种活动关节手法为主，包括提拉推定、三维牵引床定点旋转等手法。此手法可有效调整脊柱椎间盘及小关节的位置，改变突出物或骨赘与受刺激的神经根或脊髓、血管的解剖位置关系(即位移理论)，从而减轻神经根的张力或骨赘对神经、血管等的刺激，到达骨正痛消的目的。将治筋手法与治骨手法严密结合，以点、按、推、揉等活筋、理筋、松筋手法起到放松脊周动力肌，到达筋舒痛止之成效。
　　臭氧注射治疗及骶管治疗。
　　功能锻炼：依照患者的不同体质禀赋及详细病情，制定相应的个性化功能锻炼方案，有选择地应用颈腰背肌和脊周动力肌的功能锻炼方法，如项臂争力、雁飞、倒走、拱桥运动等。
　　在手术科室学习期间，提早到院查房、及时完成对病人的治疗，8：30左右进手术室，参观手术或参加手术，当一助或者二助，洛阳正骨医院每天平均60多台手术，手术室共有14个平诊手术间和1个急诊手术间。诺大的手术量，对手术室提出了宏大的挑战，因而接台手术一般安排特别紧凑，手术室有相应的一个“手术预备间”，当一台手术快完毕前半小时，巡回护士即通知接下台手术，手术完毕病人到“麻醉复苏间”监护复苏，两台手术间隔约10分钟左右。手术室里有一个休息室，医生护士能够在此休息、进餐，整个手术室平均要到21：00才能完毕工作(急诊除外)，夜间书写病历，翻书查阅材料，处理本人的疑咨询。此外积极参加骨科的术前病例讨论，把第二天所有的手术进展术前讨论。
　　学习进修期间，恪守医院及科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同事，严格要求本人，做到了不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和气可亲，态度良好，努力将所学理论知识和根本技能用于实践，得到了科室主任、教师及患者的高度评价，在此过程中我不断总结学习方法和临床经历，尽力提高独立考虑、独立处理咨询题、独立工作的才能，不断培养本人全心全意为人民效劳的崇高思想和良好的职业道德，通过这次进修我提高了书写相关医疗文件的水平;加强了对骨科常见、多发病的诊治才能;进一步掌握了保守治疗方法。其间我还积极参与了由洛阳正骨医院主办的“如何写好医学论文”、“四肢组织缺损新进展研讨会”、“2011年全国髋、膝关节疾病顶峰论坛”等学习班及各科室组织的业务学习，并专家进展了学术交流。通过学习交流，使我大大开阔了视野，丰富了知识，初步理解一些新的手术方式和技能。
　　二、进修学习的所感所悟
　　1、良好的医患沟通
　　特别注重医患沟通，有良好的医患对话适应，这一点值得我们好好学习。进入病房先敲门，询咨询病情，查体，交代诊疗事宜，而且特别耐心肠听取病人主诉和要求，医患关系特别融洽。
　　2、标准的诊疗行为
　　医疗活动特别标准，按照统一的“JCI标准”从事医疗活动。关于选择治疗方式：手术或保守治疗及其各自的利弊，手术内固定器械的选择，医生也会和病人及家属商量，由他们决定方案，从而表达了尊重患者，保障了患者知情同意权。
　　3、保护病人隐私和信息保密
　　科室均无住院病人一览表，医生离开计算机要退出病人界面;治疗操作时，要拉上床帘;不能在公共场所，议论病情或病人信息;不能与病人治疗小组无关人员议论病情;治疗小组成员不能在病房内高声交流病情或交换意见。尊重患者，保护患者隐私。
　　4、保障病人平安：
　　精确确认病人身份。
　　入院后，医护人员认真核对患者身份，并为每位病人手腕上佩戴腕带，写明病人根本信息的标签来确认身份。
　　改良高危性药物的使用平安。
　　患者平安目的首先要求医院依照本身的数据和监管/行业组织的要求/指南而制定高警示用药的清单。政策/规定应当强调清单上每一种高警示用药确实认、位置、标签和存储。依照实际情况，临时将静脉用的青霉素、头孢类药物列为特定情况下的高危性药物，通过对每位病人认真、细致的评估，尽量减少特别条件下过敏性休克的潜在风险。
　　降低院内感染的发生。
　　消除或降低感染风险的重要方法确实是手部卫生。每个病房都有一支的免洗消毒液，在评估病人、为病人作诊查、治疗前后的同时，均要洗手，不忘一遍又一遍地向病人和家属宣教洗手的重要性。
　　降低病人跌倒/坠床导致损害的风险。
　　评估病人，将高风险重病人安排在靠近医务人员的铺位，加强宣教，包括陪护人员的宣教，铺位上用粘贴纸标明防跌倒/坠床。
　　确保手术部位正确、操作正确、患者正确。
　　错误的手术部位、错误的手术操作和错误的患者手术被视为不可原谅，但是这种错误在世界各地屡见不鲜，并不断是结合委员会警示事件数据库中报告得最多的警示事件。因而，患者平安目的要求医院制定并施行以下措施：标记手术部位，标记明显，易于理解，同时不容易移除或清洗;患者应当参与核实过程，当患者进入手术室后，医院使用核对清单来确认正确的患者、正确的手术以及手术部位标记;相关文件(比方术前评估和手术计划、麻醉前评估、知情同意)和图像及检验结果等预备到位，并确认所有设备/移植器械已经到位、正确且有效。在手术正式开场之前，整个手术团队应当停下手头所做的一切操作，再次核实手术部位正确、操作正确、患者正确，这一“暂停”过程应当记录在医疗记录之中。
　　宣教病人使用洗手间内报警装置。