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院感的预防和控制（PCI）马马明杰明杰 2016 2016年年6 6月月1414日日1 1院感的分类可将院内感染分为内源性内源性和外源性外源性感染:1.内源性感染：又称自身感染，是指各种原因引起的患者在医院内遭受自身固有病原体侵袭而发生的院内感染。病原体通常为寄居在患者体内的正常菌群，通常是不致病的，但当个体的免疫功能受损、健康状况院内感染有不同的分类，不佳或抵抗力下降时则会成为条件致病菌发生感染。2.外源性感染：又称交叉感染，是指各种原因引起的患者在医院内遭受非自身固有的病原体侵袭而发生的感染。病原体来自患者身体以外的个体、环境等。包括从个体到个体的，直接传播和通过物品、环境而引起的间接感染。2 21、谁负责谁负责感染感染预预防与控制？防与控制？（1）医院员工都有责任执行适当的感染预防和控制措施。（2）医院感染管理委员会负责政策的制定及监督。（3）医院感染管理科是具体实施及监管部门。（4）临床科室医院感染管理小组协作执行。2、你、你们们科室做了哪些院感科室做了哪些院感监测项监测项目并采取了哪些干目并采取了哪些干预预措施？（措施？（结结合科室合科室实际实际情况回答）情况回答）（1）手卫生依从性监测。（2）住院患者医院感染监测。（3）外科手术部位感染目标性监测与干预措施。（4）导管相关感染目标性监测与干预措施。（5）消毒灭菌效果和环境卫生学监测。（6）多重耐药菌监测等，医护人员应知晓本病区前5位医院感染病原体名称。（7）医护人员应知晓本病区主要医院感染部位。（8）医院感染监测指标的目标值及监测值。3、院感科、院感科给给你你们们做做过过哪些培哪些培训训，何种培，何种培训训方式方式?今年的培训：医院感染制度、感染诊断及上报、手卫生、标准预防、职业暴露预防及处理、隔离种类及措施、医疗废弃物分类及交接制度、多重耐药菌、侵入性操作相关感染发生的预防措施、医疗机构消毒技术规范等。培训的方式：发资料、授课的方式。3 34、你知道院内感染的定、你知道院内感染的定义吗义吗?是指住院病人在医院内是指住院病人在医院内获获得的感染，包括在住院期得的感染，包括在住院期间发间发生的感染和在生的感染和在医院内医院内获获得出院后得出院后发发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时时已已处处于潜伏期的感染。医院工作人于潜伏期的感染。医院工作人员员在医院内在医院内获获得的感染也属医院感染。得的感染也属医院感染。患者在入院患者在入院时时既不存在，亦不既不存在，亦不处处于潜伏期，而在医院内于潜伏期，而在医院内发发生的感染，生的感染，包括在医院内包括在医院内获获得，在出院后得，在出院后发发病的感染。病的感染。为监测为监测和和统计统计需要，需要，对对无无明明显显潜伏期的感染潜伏期的感染(如医院肺炎如医院肺炎)规规定在入院定在入院48小小时时后后发发生的感染生的感染为为医医院感染。院感染。5、什么是医院感染暴、什么是医院感染暴发发、疑似医院感染暴、疑似医院感染暴发发？（1）医院感染暴）医院感染暴发发是指在医是指在医疗疗机构或其科室的患者中，短机构或其科室的患者中，短时间时间内内发发生生3例以上同种同源感染病例的例以上同种同源感染病例的现现象。象。（2）疑似医院感染暴）疑似医院感染暴发发是指指在医是指指在医疗疗机构或其科室的患者中，短机构或其科室的患者中，短时时间间内出内出现现3例以上例以上临临床症候群相似、床症候群相似、怀怀疑有共同感染源的感染病例；疑有共同感染源的感染病例；或者或者 3例以上例以上怀怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例疑有共同感染源或感染途径的感染病例现现象。象。4 46、级级医院感染暴医院感染暴发发事件有哪些？事件有哪些？报报告告时时限是什么？限是什么？（1）级医院感染暴发事件：10 例以上的医院感染暴发事件；发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染；（2）报告时限：在2小时内向城中区卫生局、城中区疾病控制中心报告。接到报告并确认后，于2小时内逐级上报至青海省卫计委，青海省卫计委进行调查，确认发生级医院感染暴发事件的，应当在2小时内上报至国家卫计委。7、发现发现院内感染病例，如何院内感染病例，如何报报告告?24小时内向医院感染管理科报告，采用以下方式报告：24小时内主管医生网上填写医院感染病例报告卡；主管医生因特殊情况无法及时填写报告，可通过电话形式先报告、然后填写医院感染病例报告卡。5 58、你了解本部、你了解本部门门和全院病人医院和全院病人医院获获得性感染的情况得性感染的情况吗吗?你在哪里可以你在哪里可以看到院感看到院感监测结监测结果果?医院感染管理科以简报形式公布每季度院内感染病例发生率、高发部位、易感人群、前五位致病菌等。9、发现发现高度可疑高度可疑TB(结结核核)或其他急性或其他急性传传染病病人，如何染病病人，如何处处理理?填写传染病报告卡至院疾控中心，同时上报医务科、医院感染管理科。主管医师怀疑患者为传染病时，立即采取相应隔离措施并请相关科室医师会诊，医师会诊后认为必须转专科医院治疗的病例后报告医务处。由医务处联系专科医院医师进行会诊，根据需要决定是否转院。专科医院医师会诊后认为需要转院的患者按“转院制度”执行。10、锐锐器刺器刺伤伤后如何后如何处处理理现场应现场应急急处处理：理：挤压流动水冲洗消毒封闭伤口。按我院员工职业暴露上报科室负责人及院感科，填写医务人员职业暴露登记表或锐器伤调查登记表登记备案。具体：具体：医务人员不慎被刺伤应保持镇静，依靠重力作用尽可能挤出损伤处的血液，用肥皂水和流动水进行冲洗；并以0.5%碘伏或安尔碘进行消毒，并封闭伤口。6 6报报告程序告程序1)医务人员发生职业暴露（锐器刺伤）后，先处理污染的皮肤黏膜和伤口，同时报告科室负责人(医生向科主任报告，护士或工勤人员向护士长报告)和院感科。院感科电话：8252640 郭峥18997289671 董颖189972895662)院感科接到报告后，院感科对发生针刺伤的医务人员应了解创面处理是否正确，并给予指导。应尽快评估职业暴露情况，并尽可能在24h内采取预防措施。填写医务人员职业暴露（锐器伤）调查表，详细记录现场处理措施以及刺伤的原因；被刺伤人员和病人相关血清学资料；免疫接种及治疗措施等。7 711、黏膜、角膜被黏膜、角膜被污污染后如何染后如何处处理？理？（1）应立即用大量生理盐水反复对黏膜、角膜进行冲洗。（2）及时请专科医师诊疗。（3）按照职业暴露处理流程上报。记忆口诀：局部冲洗-专科诊疗-上报。12、您是通、您是通过过哪些措施去降低患者院内感染哪些措施去降低患者院内感染发发生生率的？率的？（1）手卫生（2）医院感染综合干预措施（3）消毒隔离（4）无菌操作（5）抗菌药物合理使用等。8 813、降低医院感染、降低医院感染风险优风险优先关注先关注项项目及人群有哪些？目及人群有哪些？（1）优先关注项目：手卫生清洗消毒技术导管相关侵入性操作多重耐药菌感染预防及控制隔离防护医务人员医疗相关的个人等。（2）优先关注人群：新生儿ICU患者血液疾病肿瘤患者烧伤患者等。14、HIV暴露后暴露后选择预选择预防性用防性用药药的最佳的最佳时间时间？2小时内实施，最迟不超过24小时，但超过24小时也应当预防性用药。9 915、免疫力特、免疫力特别别低下的病人如何低下的病人如何处处理理?实行保护性隔离：病人尽量放单间、层流床或层流病房医护人员进出必须戴口罩帽子、换拖鞋或穿鞋套、隔离衣，直接接触病人时戴手套。出入病房前后用快速手消毒剂擦手。16、医院主要收集并、医院主要收集并评评估哪些感染和部位的数据？估哪些感染和部位的数据？（1）呼吸道，如与插管、机械通气支持、气管造口术等相关的程序和医疗技术。（2）尿路，如与留置导尿管、尿道引流管系统及其他治疗等相关的有创性操作和医疗技术。（3）血管内侵入性设备，如中心静脉导管和外周静脉管路等的插入和治疗。（4）手术部位，如敷料治疗、敷料类型以及相关的无菌操作。（5）流行病学上的重大疾病和微生物，如多重耐药性生物体、高致命性感染。101017、本科室病房医院感染管理小、本科室病房医院感染管理小组组成成员员科室主任、科室医生、护士长、护士(监测员)。18、WHO对对安全注射的定安全注射的定义义：对接受注射者无害；实施注射操作的医护人员不暴露于可避免的危险；注射的废弃物不对他人造成危害。19、医院消毒、医院消毒灭灭菌原菌原则则？根据消毒物品的性质选择消毒或灭菌方法：（1）耐高温、耐湿的诊疗器械和物品，应首选压力蒸汽灭菌；耐热的油剂类和干粉类等应采用干热灭菌。（2）不耐热、不耐湿的物品，宜采用低温灭菌方法，如过氧化氢低温等离子体灭菌。（3）物体表面消毒，应考虑表面性质，光滑表面宜选择合适的消毒剂擦拭。（4）高危物品选择灭菌方法，中危物品采用高水平或中水平消毒，低位物品根据污染情况选择中水平或低水平消毒。20、使用中的消毒、使用中的消毒剂剂、灭灭菌菌剂剂如何如何监测监测。化学监测：含氯消毒剂现用现配，配置后监测浓度，戊二醛监测每周一次。111121、消毒、消毒剂剂的正确使用方法？的正确使用方法？（1）按照使用说明书使用。（2）消毒剂瓶上粘贴专用标签并需标注开瓶时间、失效期和签字。（3）需要配置的消毒液需要注明消毒液浓度或配制方法。22、治、治疗疗床、床、检查检查床床床床单单何何时时需要更需要更换换，床面如何，床面如何进进行清行清洁洁消毒？消毒？治疗床、检查床的床单一人一用一更换，治疗床、检查床等物品表面每人用后消毒湿巾纸擦拭。23、我、我们们常用的低度危常用的低度危险险性物品的清性物品的清洁洁/清洗及消毒如何清洗及消毒如何进进行？行？（1）体温计用后以500mg/L含氯消毒液浸泡消毒30分钟，流动水冲洗干净后干燥备用。（2）听诊器、血压计袖带等：保持清洁，遇有污染先清洗，后消毒，擦拭消毒液为500mg/L含氯消毒液或一次性消毒湿巾。（3）病床围栏、床垫、床头柜、墙面以及地面等：保持清洁干燥，用500mg/L含氯消毒液擦拭。（4）患者生活卫生用品（痰盂、便器等）：保持清洁干燥，个人专用，有污染时用500mg/L含氯消毒液擦拭消毒。（5）床上用品（如床单、被套等）：应定期清洗与消毒，遇污染应及时更换、清洗与消毒。121224、标标准准预预防内容防内容标标准准预预防防：是指认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，需进行隔离，不论是否有明显的血迹污染，是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取预防措施。针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面罩，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。标准预防基于患者的血液、体液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则。医务人员接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物及其污染物品时，不论其是否带手套，都必须洗手；遇有下述情况立即洗手：摘除手套后；接触两病人之间；可能污染环境或传染其他人时。1313对同一病人既接触清洁部位，又接触污染部位时更换手套。在上述物质有可能发生喷溅时应戴防护面罩/眼罩并穿隔离衣。被上述物质污染的医疗用品和仪器设备应及时清洁消毒处理。医务人员在进行各项医疗操作、清洁及环境表面(包括病人床及床旁仪器)消毒时，应严格遵守各项操作规程。污染床单及时处理，以防污染衣服及微生物传播。锐利仪器和针头应小心处置，以防刺伤：1）针头不可回套，必须回套时应用器具而不用手或单手回帽。2）针头不应用折弯、破坏或进行其他操作。3）针头、刀片和其他锐器置于防渗漏耐刺的专用容器内。25、发现发现疑似开放性肺疑似开放性肺结结核或其他急性核或其他急性传传染病患者如何隔离与染病患者如何隔离与转转院？院？（1）立即单间隔离，落实隔离措施，戴医用防护口罩。（2）填写传染病报告卡至院疾控中心，同时上报医务科、医院感染管理科，医务处及时联系定点医院转院。（3）应用负压病房。141426、如大量呼吸道、如大量呼吸道传传播疾病患者来院医院如何播疾病患者来院医院如何处处理？理？如发生呼吸道传染病爆发流行，如禽流感、SARS等，接到上级卫生行政部门收住院通知，医院立即开通感染性疾病科备用病房。27、保、保护护性隔离措施的适用范性隔离措施的适用范围围和注意事和注意事项项？（1）适用范围：抵抗力低或极易感染的患者。早产儿及低体重儿。免疫力低下患者：白细胞低于 1109/L 或中性粒细胞低于 500 个/mm3 的患者。免疫缺陷患者：实质性脏器器官移植患者(心、肾、肝、肺)，干细胞移植、粒细胞缺乏症、HIV 感染、严重烧伤以及先天性免疫缺陷患者。（2）注意事项：患者安置于隔离单元内。医护人员接触患者前，应严格进行手卫生、戴口罩、帽子、穿隔离衣。一般不予探视，确需探视须做好手卫生、戴口罩、帽子、穿隔离衣。151528、我院共有哪些、我院共有哪些负压负压病房？病房？我院共设有8间负压病房。（1）ICU一病区2间。（2）ICU二病区2间。（3）NICU病区2间。（4）手术室2间。29、医院有哪些隔离要求与、医院有哪些隔离要求与标识标识？（1）隔离要求：根据需要隔离的疾病种类，及时下达相应的隔离医嘱。接触隔离（单间或同类感染或定置患者同一房间放置、手卫生、手套、可能污染时穿隔离衣、护目镜、面罩、口罩）飞沫隔离（单间、防护口罩或外科口罩、手卫生、可能污染时穿隔离衣、护目镜、面罩）空气隔离（单间、防护口罩、手卫生、可能污染时穿隔离衣、护目镜、面罩）（2）隔离标识：接触隔离-蓝色飞沫隔离-粉色空气隔离-黄色161630、隔离的种、隔离的种类类及要求及要求分为空气隔离、飞沫隔离和接触隔离三类。应做到以下三点：（1）医生开出停止隔离医嘱。（2）如果护士认为有隔离的需要，应先采取隔离措施，并通知医生开医嘱。（3）相应的隔离措施见隔离预防有关规定。31、空气隔离常、空气隔离常见见疾病和主要措施有哪些？疾病和主要措施有哪些？空气隔离（黄色）适用于肺结核、水痘、麻疹等。主要措施：关闭门窗、防护口罩（N95）、隔离衣、手卫生、戴手套。32、飞飞沫隔离常沫隔离常见见疾病和主要措施有哪些？疾病和主要措施有哪些？飞沫隔离（粉色）适用于百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流脑等。主要措施：通风、手卫生、戴外科口罩、穿隔离衣、戴手套。33、接触隔离常、接触隔离常见见疾病和主要措施有哪些？疾病和主要措施有哪些？接触隔离（蓝色）适用于肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染等。主要措施：穿隔离衣、戴手套、手卫生、物品专用。171734、什么是接触、什么是接触传传播？播？接触传播是病原体通过手、媒介物直接或间接接触导致的传播。35、接触隔离措施包括哪些？、接触隔离措施包括哪些？（1）及时下达接触隔离医嘱。（2）护理人员在病床标示牌或单间门上放置隔离标识。（3）单间或同类感染或定置患者同一房间放置。（4）手卫生。（5）物品专用。（6）环境消毒。（7）各种诊疗操作或环境清洁活动放在最后进行。（8）临床症状好转或治愈，连续两次培养阴性时方可解除隔离。36、如何、如何进进行隔离措施？行隔离措施？接触隔离措施：MRSA、VRE、PDR(泛耐药)病人单间隔离、病原体相同的病人同室隔离，或床旁隔离(床间距离1米，不许接触他人和物体)。限制病人出病房，必须转运病人时，应用清洁被单覆盖病人，工作人员陪同让接收方做好预防措施。接触患者时，应穿隔离衣，戴手套；手上有伤口时应戴双层手套。出隔离病房要洗手。复用物品送供应室进行清洁、消毒、灭菌处理。病室地面、物体表面用500mgL含氯消毒液消毒。各种标本应装入防渗漏密闭容器运送。病员的生活用品及其他物品应消毒后带出病室。生活垃圾按医疗废弃物处置，装入双层黄色垃圾袋，贴上“感染性废弃物”标记。181837、需要、需要实实施接触隔离措施的多重耐施接触隔离措施的多重耐药药菌株有哪些？菌株有哪些？（1）耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）（2）耐万古霉素肠球菌（VRE）（3）耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）（4）多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA)（5）耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）（6）多重耐药结核分枝杆菌38、什么是多重耐、什么是多重耐药药菌（菌（MDRO）？）？多重耐药菌（MDRO），主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。39、如何、如何进进行多重耐行多重耐药药菌感染患者的隔离菌感染患者的隔离?单间隔离或同种耐药菌集中隔离；接触隔离病人，或进入隔离病人所在的环境时，要戴口罩、帽子、手套、穿隔离衣；做好环境消毒，特别是经常接触的环境。191940、哪些疾病需要接触、哪些疾病需要接触传传播的隔离与播的隔离与预预防？防？接触传播疾病如肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染等，在标准预防的基础上，还应采用接触传播的隔离与预防。41、预预防医院内感染最有效的方法是什么防医院内感染最有效的方法是什么?洗手(l5秒；取下手表和手链)洗手指征：1)无菌操作前后；2)接触不同病人前后；3)同一病人从污染部位到清洁部位；4)接触血液、体液、分泌物、排泄物、有破损的皮肤；5)接触污染的物品和环境后；6)脱去手套后；7)离开病房、医院或诊室前。可用消毒型擦手剂替代洗手，但当手上沾有血液、体液或有污染物时应先皂液和流动水洗手。202042、手、手卫卫生生 手卫生：是医务人员洗手、卫生手消毒、外科手消毒的总称。洗手：医务人员用皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。外科手消毒：外科手术前医务人员用皂液和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。43、洁洁手手时时刻刻（1）直接接触病人前后；（2）执行无菌技术操作前后；（3）穿脱隔离衣前后；（4）接触清洁或无菌物品前；（5）接触病人粘膜、破损皮肤后；（6）接触污物后；（7）接触病人血液、体液、分泌物、排泄物后；（8）脱手套后；（9）进食或下班前。212144、什么是手消毒、什么是手消毒剂剂？用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯己定、碘伏等。45、快速手消液的快速手消液的优优点有哪些？点有哪些？1.比洗手有更高的依从性；2.比普通洗手和用抗菌产品洗手更有效；3.比洗手对手部皮肤伤害少；4.比洗手和戴手套浪费少；5.所用时间少，作用快；6.不需要水和干手设施。46、何、何时时可以用快速干手消毒可以用快速干手消毒剂剂代替流代替流动动水洗手？水洗手？手无可见污染物时，可以用用快速干手消毒剂代替流动水洗手。47、何、何时时必必须须用流用流动动水洗手？水洗手？（1）手被感染性物质污染时。（2）直接为传染患者进行检查、治疗、护理、或处理传染病患者污染物之后。注：先用流动水洗手、擦干，后用快速干手消毒剂消毒双手。222248、手消毒、手消毒应应达到什么达到什么样样的效果？的效果？卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应10cfu/cm2；外科手消毒，监测的细菌菌落总数应5cfu/cm2。49、您知道无菌物品、您知道无菌物品储储存的有效期存的有效期吗吗？（1）无菌物品存放区达到相应环境标准（相对湿度 70%，温度24）；使用纺织品材料包装的无菌物品有效期为7天；（2）一次性医用皱纹纸、无纺布、塑料袋及硬质容器包装的无菌物品，有效期为6个月。50、超、超过过有效期的物品如何有效期的物品如何处处理，追踪？理，追踪？（1）所有物品使用前必须检查有效期，超过有效期严禁使用。（2）消毒供应中心（CSSD）电子系统中消毒灭菌物品有消毒时间、失效时间、使用科室等记录。超过有效期重新送消毒供应中心处理。（3）及时评估一次性医疗用品使用可能会超过有效期，对过期一次性物品应及时联系后勤处集中处理。51、国家、国家卫计卫计委要求委要求类类切口切口围围手手术术期期预预防用抗菌防用抗菌药药物的使用率是多物的使用率是多少？少？30%。232352、国家、国家卫计卫计委要求委要求围围手手术术期原期原则则上不上不预预防用抗菌防用抗菌药药物得手物得手术术有哪有哪7类类？（1）腹股沟疝修补术（包括补片修补术）；（2）甲状腺疾病手术；（3）乳腺疾病手术；（4）关节镜检查手术；（5）颈动脉内膜剥脱手术（6）颅骨肿物切除手术；（7）经血管途径介入诊断手术。53、围围手手术术期期预预防用抗菌防用抗菌药药物主要适用哪些范物主要适用哪些范围围？（1）具有发生SSI(手术部位感染)的高危因素的手术：手术时间延长和术前ASA（美国麻醉协会)评分2分的手术。（2）容易发生SSI的高危手术：清洁-污染（类）手术及部分污染（类）手术，包括上下呼吸道、上下消化道、泌尿生殖道手术，或经以上器官的手术，如经口咽部大手术、经阴道子宫切除术、经直肠前列腺手术，以及开放性骨折或创伤手术等。（3）感染后果严重的清洁手术：心脏、血管、开颅和门脉高压症手术以及使用人工材料或人工装置的清洁（I类）手术。（4）污秽-感染(类)手术：属治疗性应用。242454、外科、外科围围手手术术期期预预防用抗菌防用抗菌药药物的物的时时机、途径和机、途径和预预防性用防性用药时间药时间？（1）时机：抗菌药物在皮肤切开前半小时或麻醉诱导开始时给药，下列情况术中应追加使用抗菌药物，包括手术时间3h而抗菌药物为短效者、术中失血时间较长和较多者（1500ml），以及存在能缩短抗菌药物半衰期的情况（如大面积烧伤）。（2）途径：静脉给药。（3）预防性用药时间：大多数手术预防性用药时间应24h，包括早期急性阑尾炎、急性单纯性胆囊炎、单纯肠缺血（未穿孔）、胃十二指肠穿孔24h和创伤性肠穿孔12h者。55、外科手、外科手术术切口的分哪几切口的分哪几类类？外科手术切口分为清洁切口、清洁-污染切口、污染切口、感染切口。56、什么是清、什么是清洁洁切口？切口？手术未进入感染炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。57、什么是清、什么是清洁洁-污污染切口？染切口？手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明显污染。252558、什么是、什么是污污染切口？染切口？手术进入急性炎症但未化脓区域；开放性创伤手术；胃肠道、尿路、胆道内容物及体液有大量溢出污染；术中有明显污染（如开胸心脏按压）。59、什么是感染切口、什么是感染切口？有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术。60、外科手、外科手术术部位感染分部位感染分为为哪几哪几类类？切口浅部组织感染、切口深部组织感染、器官/腔隙感染。61、外科手、外科手术术部位感染的防控措施？部位感染的防控措施？（1）根据指南术前 0.52 小时预防使用抗菌药物。（2）备皮：手术野皮肤清洁，不需要全部去毛，影响手术野去毛应在手术当天进行。（3）术中保暖。（4）控制血糖。（5）缩短住院时间等。262662、呼吸机相关性肺炎（、呼吸机相关性肺炎（VAP）防控措施？）防控措施？（1）严格掌握气管插管或切开适应证，使用呼吸机辅助呼吸的患者应优先考虑无创通气。（2）如要插管尽量使用经口的气管插管；（3）保持气管插管气囊压力在 20cmH2O 以上；（4）医务人员在吸痰时应严格遵循无菌操作原则，戴手套。吸痰前、后应做手卫生；（5）螺纹管冷凝水应及时倾倒，不可使冷凝水流向患者气道.（6）每日评估是否停用镇静剂、撤机和拔管，减少插管天数。（7）定期对医务人员及保洁人员进行相关预防控制施的教育培训。63、什么是、什么是导导管相关血流感染？管相关血流感染？导管相关血流感染是指有血管内导管或拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（38）、寒战或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。实验室微生物学检查显示：外周静脉血培养或真菌阳性，或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。64、导导管相关血流感染（管相关血流感染（CRBSI）穿刺）穿刺时时有哪些防控措施？有哪些防控措施？（1）手卫生。（2）穿刺点：首选锁骨下静脉，避免股静脉。（3）最大无菌屏障保护。（4）皮肤消毒。272765、怀怀疑或者方式疑或者方式导导管相关感染，或者出管相关感染，或者出现现静脉炎、静脉炎、导导管管故障故障时时，应应当采取什么措施？当采取什么措施？应当及时拔出导管，进行导管尖端微生物培养。66、预预防防导导管相关血流感染，置管后更管相关血流感染，置管后更换换置管穿刺点覆盖置管穿刺点覆盖敷料的敷料的时间间时间间隔是多少？隔是多少？无菌纱布为1次/2天，无菌透明敷料为12次/周，如果纱布或敷料出现潮湿、松动、可见污染时应当立即更换。67、导导尿管相关感染（尿管相关感染（UTI）的防控措施有哪些？）的防控措施有哪些？（1）手卫生。（2）掌握适应症，尽快拔管。（3）维持无菌密闭引流等。68、什么是医、什么是医疗废疗废物？物？医疗废物是指在医疗、预防、保健及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒 性以及其他危害性的废物。282869、医院、医院为为什么要什么要处处理理废废弃物？弃物？（1）医院每天都会产生大量废弃物，可能具有传染性，因此，妥善处置废弃物可以有效降低医院内的感染风险。（2）妥善处置体液和受体液污染的材料、血液和血液成分，以及太平间的废弃物，可以有效降低医院内的感染风险。70、垃圾的分、垃圾的分类处类处理：理：黄色专用医疗垃圾袋：放置医疗废弃物，按感染性、损伤性（放置专用防渗漏、耐刺容器内）、病理性、药物性及化学性废物进行分类；黑色的垃圾袋：生活垃圾。71、医、医疗废疗废物分几物分几类类？哪几？哪几类类？5类：感染性废物、损伤性废物、病理性废物、化学性废物、药物性废物。72、感染性、感染性废废物包括哪些？物包括哪些？（1）被病人血液、体液、排泄物污染的物品包括：棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他多种敷料；一次性使用卫生用品，一次性使用医疗用品及一次性医疗器械；废弃的被服；其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。（2）医疗机构收治的隔离传染病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾（3）病原体的培养基、标本和菌种，毒种保存液（4）各种废弃的医学标本。（5）各种废弃的血液、血清。（6）使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。292973、损伤损伤性性废废物的特征及其包括名称有哪些？物的特征及其包括名称有哪些？特征：能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。包括名称：医用针头、缝合针；各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等；载玻片、玻璃试管、玻璃药瓿等。74、化学性、化学性废废物的特征及其包括名称有哪些？物的特征及其包括名称有哪些？特征：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。包括名称：医学影象室、实验室废弃的化学试剂。废弃的过氧乙酸、戊乙醛等化学清洁剂。废弃的汞血压计、汞温度计75、药药物性物性废废物特征及其包括名称有哪些？物特征及其包括名称有哪些？特征：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。包括名称：废弃的一般性药品，如抗生素、非处方类药品等；废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物包括：致癌性药物，如硫唑呤、苯丁酸氨芥、萘氮芥、环孢霉素、环磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；可疑致癌性药物，如顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；免疫抑制剂。废弃的疫苗、血液制品等。303076、感染性、病理性、感染性、病理性、损伤损伤性性废废物的物的处处理：理：感染性废物收集在大小合适、内衬有黄色医疗垃圾袋加盖容器中；容器内废物存放不能超过3/4容量，不影响盖子的密闭性为宜；存放在指定地点，无关人员未经许可不得进入。病理废物如人体、动物或组织标本，应放入双层黄色袋子，统一回收焚烧。损伤性废物必须用专门指定的锐器容器收集。容器必须随时盖上，防刺破、防漏，当容器盛满34时必须更换，送处理时必须封闭。77、高度危、高度危险险性医用物品是指什么？性医用物品是指什么？高度危险性医用物品是指穿过皮肤或黏膜而进入无菌组织或器官内部的器材，或与破损的组织、皮肤、黏膜密切接触的器材和用品。78、感染性、感染性废废物和生活垃圾分物和生活垃圾分别别用什么用什么颜颜色的袋子装？色的袋子装？感染性废物-黄色；生活垃圾-黑色。79、医、医疗废疗废物收集、物收集、转转送、送、处处理理应应注意哪些注意哪些问题问题？（1）正确分类放置，严禁将医疗废物放入生活垃圾袋内。（2）注意个人防护，工作服、手套、工作鞋、口罩等。（3）有交接记录。80、使用后的口罩、帽子、鞋套、手套属于哪一、使用后的口罩、帽子、鞋套、手套属于哪一类类医医疗废疗废物？物？感染性废物81、医、医疗疗用品包装袋、用品包装袋、药药品包装盒、使用后的擦手品包装盒、使用后的擦手纸纸属于医属于医疗废疗废物物吗吗？不属于82、一次性医、一次性医疗疗、卫卫生用品可以重复使用生用品可以重复使用吗吗？禁止一次性医疗、卫生用品重复使用。83、用什么收集、用什么收集传传染病患者或者疑似染病患者或者疑似传传染病患者染病患者产产生的生活垃圾？生的生活垃圾？黄色感染性废物袋。313184、何、何时时使用手套、口罩、隔离衣等使用手套、口罩、隔离衣等?手套：接触血液，体液等，接触污染的环境、设备表面以及接触隔离患者时。口罩、眼罩/防护面罩：近距离接触患者及操作时均应戴口罩，根据患者病情可选择一次性口罩、一次性外科口罩或医用防护口罩；当估计发生血液、体液、分泌物和排泄物喷溅时使用眼罩或防护面罩。隔离衣：员工的皮肤或衣物有可能接触血液、体液或接触隔离患者时。85、哪些工作、哪些工作岗岗位需常位需常规规佩戴外科口罩？佩戴外科口罩？（1）门诊一楼预检、急诊预检分诊台。（2）呼吸科、发热、口腔科等门诊。（3）手术室应使用有系带的外科口罩。（4）保护性隔离病房。86、请简请简述何述何时时需要更需要更换换口罩？口罩？（1）潮湿（2）有破损时（3）受到血液或体液污染时（4）使用于隔离病房后等。323287、什么情况下需要戴手套？、什么情况下需要戴手套？（1）接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜、不完整皮肤时应戴手套。（2）根据操作选择合适的手套。88、什么情况下不允、什么情况下不允许许戴手套？戴手套？（1）不得戴手套触摸电梯、电话等设施。（2）不能用戴手套代替洗手，穿脱前后应进行手卫生。（3）塑料手套（PE手套）不能作为个人防护用品。89、如何保、如何保证证食品安全？食品安全？医院必须确保在可预防细菌滋生风险的温度下正确储放和准备食物，从而提供安全合格的食物和营养品。90、当患者、患者家属、当患者、患者家属发发生食物感染性疾病如何生食物感染性疾病如何处处理理?（1）住院患者：留取标本，报告主管医生、护士长、营养科、感染管理科、医务处。主管医生负责治疗，必要时请相关专科医生会诊填写医院感染病例报告卡病例中详细记录。（2）门诊患者或家属、医院员工急诊就诊病历中详细记录。（3）保存疑为食物感染性疾患者员的报告及食物样本。333391、员员工医院感染培工医院感染培训训的意的意义义？（1）通过对全院员工及相关人员进行医院感染相关法律法规、规范、标准、指南等培训，把医院感染的预防和控制工作贯穿于医疗活动中，从而提高全体员工对医院感染的防范意识，增强责任心。（2）通过全院员工尤其是医师、护士对患者、陪护、探视者等进行有效的卫生宣教、使之共同参与，减少医院感染的发生，提高医疗护理质量。92、医院、医院进进行感染行感染预预防和控制防和控制项项目管理的目的是什么？目管理的目的是什么？通过感染预防和控制项目，在患者、员工、医务人员、合同工、志愿者、学生和探视者之间，提高识别并降低可获得和传播感染的风险的能力。93、感染、感染预预防和控制活防和控制活动动涵盖的范涵盖的范围围？应当包含医院的每一部分，涉及每个科室和服务部门的人员；其覆盖面必须广泛，同时包含患者治疗和员工健康。94、医院染、医院染预预防和控制的要求是什么？防和控制的要求是什么？（1）要求医院为员工提供相关培训并购买医疗用品。（2）医院领导需确保项目有充足的资源以实现有效运行。343495、地面有血液、地面有血液、粪粪便、体液病原菌便、体液病原菌污污染染时时如何如何处处置？置？旁边放置警示牌戴手套用纸巾或清洁吸附巾清除污迹放入医疗废物袋纸巾蘸有500mg/L含氯消毒液覆盖作用30min或消毒湿巾纸S形擦拭用500mg/L含氯消毒液从四周2m处向内擦抹，使用后的布类或纸巾放入医疗废物袋。96、污污染被服收集与染被服收集与暂暂存的要求有哪些？存的要求有哪些？（1）污染的窗帘、被服、工作服等应分类收集。被血液体液污染的被服放入双层医用垃圾袋内，在袋上贴“危险”标识。（2）科室对需回收清洗的织物应分类定点放置，不准随地乱扔、乱放。（3）严禁在病区内进行逐件清点与清理，尽可能的减少对污染织物的抖动，防止织物上病原微生物污染空气和工作人员；特别是患有传染性疾病患者使用后的衣被，工作人员在接触时，应戴手套和口罩、穿工作衣，降低人员与环境的污染风险。（4）包装、运送、暂存污染织物的袋子（或容器），应采用不宜渗漏液体、便于清洗的可 反复使用的材质制作。严禁采用使用后（污染的）床单等包裹。97、医院、医院对对患者、来患者、来访访者的感控要求？者的感控要求？（1）做好手卫生和个人防护。（2）对患者及来访者进行医院感染健康教育。注：来访者指患者家属及探视人员、参观人员、为医院服务相关人员等。98、医院感染管理、医院感染管理对对ICU探探视视人人员员的要求？的要求？（1）尽量减少不必要的访客探视。（2）若探视患者，访客进入病室前应戴一次性帽子、口罩、穿鞋套、穿一次性隔离衣，手消毒后方可进入。（3）探视呼吸道传染患者，需戴医用防护口罩。对于疑似有高传染性的感染如禽流感，SARS等，避免探视。（4）进入病室探视患者前，和结束探视离开病室时，应消毒双手。（5）探视期间，尽量避免触摸患者周围物体表面。（6）访客有疑似或证实呼吸道感染症状时，或婴、幼儿童，应避免进入ICU探视。（7）以宣传小册子读物、知情告知、健康宣教等多种形式，向访客介绍医院感染及其预防的基本知识。353599、NICU外来人外来人员员如何管理？如何管理？（1）为严格控制新生儿院内感染，防止交叉感染，非新生儿科工作人员（外来人员）不得随意出入本科室。（2）非本科室工作人员未经许可不得进入。（3）进入NICU人员必须遵守新生儿监护室感染控制制度。（4）NICU门口防护流程：使用速干手消毒剂消毒双手戴帽子戴口罩穿隔离衣。100 紫外紫外线线灯管的清灯管的清洁洁消毒？消毒？（1）使用中紫外线灯每周或有灰尘、油污时，使用75%酒精擦拭，并登记、签名。（2）使用中的紫外线灯管每半年或累计时间达1000小时，应进行强度监测，强度低于70uw/cm2,应该更换灯管。101 应应如何如何对对紫外紫外线线灯管灯管进进行使用行使用强强度度监测监测？打开紫外线灯5分钟待稳定后，监测人员做好防护（戴口罩、帽子、墨镜、穿长袖工作服），将指示卡放置于距灯管下方垂直1米中央处，有图案一面朝向灯管，照射1分钟。3636