内窥镜发展史讲义.ppt
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1、内内窥镜发窥镜发展史展史人类探索自身体内奥秘的兴趣丝毫不亚于探索周围环境人类探索自身体内奥秘的兴趣丝毫不亚于探索周围环境奥秘的兴趣,内窥镜就是人类窥视自身体内器官的重要奥秘的兴趣,内窥镜就是人类窥视自身体内器官的重要工具。工具。内内窥镜的起源的起源古希腊名医,有着医药之父之称的古希腊名医,有着医药之父之称的希波克拉底希波克拉底(Hippocrates(Hippocrates,约公元,约公元前前460-460-前前370)370)曾描述过一种直肠诊曾描述过一种直肠诊视器,该诊视器与我们今天所用的视器,该诊视器与我们今天所用的器械十分相似。类似的诊视器还发器械十分相似。类似的诊视器还发现于庞培遗迹
2、,这些诊视器曾被用现于庞培遗迹,这些诊视器曾被用于窥视阴道与子宫颈,检查直肠,于窥视阴道与子宫颈,检查直肠,并用于检视耳、鼻内。当时进行这并用于检视耳、鼻内。当时进行这些检查时利用的是自然光线。些检查时利用的是自然光线。内内窥镜的定的定义v内内窥镜“endoscopy”一一词起源于希腊起源于希腊语,英文字,英文字首首“endo”指内部之意。内指内部之意。内窥镜技技术是微是微创外科外科领域内最具有代表性的技域内最具有代表性的技术。v内内窥镜是一个配是一个配备有灯光的管子,它可以有灯光的管子,它可以经口腔口腔进入胃内或入胃内或经其他天然孔道其他天然孔道进入体内。利用内入体内。利用内窥镜可可以看到以
3、看到X射射线不能不能显示的病示的病变,因此它,因此它对医生非常医生非常有用。有用。内内窥镜的的发展展阶段段v内内窥镜的真正的真正发展展还是起于近代,一般可将其是起于近代,一般可将其发展展阶段分段分为:硬管式硬管式窥镜半可屈式内半可屈式内窥镜纤维内内窥镜电子内子内窥镜一、硬管式内一、硬管式内窥镜 早期的开放式硬管内早期的开放式硬管内窥镜阶段段1804年德国法年德国法兰克福克福Philip Bozzini首先大胆提出了内首先大胆提出了内镜的思和的思和设想,想,并在并在1806年制造了一种以蜡年制造了一种以蜡烛为光光源的器具,由一花瓶状光源、蜡源的器具,由一花瓶状光源、蜡烛和一系列和一系列镜片片组成
4、,用于成,用于观察察动物物的膀胱与直的膀胱与直肠内部内部结构被称构被称为明光明光器器 Lichtleiter 或或Light Conductor,虽然未用于人体,然未用于人体,Bozzini仍被誉仍被誉为第一个内第一个内窥镜的的发明人。明人。开放式硬管内开放式硬管内窥镜阶段段 第一次将第一次将“LichtleiterLichtleiter”运用于人体运用于人体 的是法国外科医生的是法国外科医生DesormeauxDesormeaux,因此他,因此他 被许多人誉为被许多人誉为“内窥镜之父内窥镜之父”,他的,他的 “Lichtleiter Lichtleiter 是以烧煤油和松节油是以烧煤油和松节
5、油 灯为光源,灯的上方带有烟囱,并用透灯为光源,灯的上方带有烟囱,并用透 镜将光线聚集以增加亮度,可想而知灼镜将光线聚集以增加亮度,可想而知灼 伤是进行这种检查时的主要并发症。虽伤是进行这种检查时的主要并发症。虽 然这种内窥镜可以到达胃,但光线太暗,然这种内窥镜可以到达胃,但光线太暗,所以所以“LichtleiterLichtleiter”主要用于检查泌主要用于检查泌 尿系方面的疾病。尿系方面的疾病。开放式硬管内开放式硬管内窥镜阶段段v受演艺者吞剑的启发,受演艺者吞剑的启发,KussmaulKussmaul于于18701870年将一直的金属管年将一直的金属管放入一演艺者的胃内来观察胃腔,这样第
6、一台食管胃镜就放入一演艺者的胃内来观察胃腔,这样第一台食管胃镜就问世了。问世了。含有光学系含有光学系统的硬管内的硬管内窥镜v18791879年柏林泌尿外科医生年柏林泌尿外科医生NitzeNitze制成了第一个含光学系统的内窥镜制成了第一个含光学系统的内窥镜(即膀胱镜即膀胱镜),其前端含一个棱镜,其前端含一个棱镜,用电流使铂丝环过热发光并以之作用电流使铂丝环过热发光并以之作为光源,同为光源,同Lichtleiter Lichtleiter 一样,该一样,该内窥镜仅被用于泌尿系统。内窥镜仅被用于泌尿系统。NitzeNitze在在膀胱内循环冰水以避免热灼伤,由膀胱内循环冰水以避免热灼伤,由于该内窥镜
7、能获得较清晰的图像,于该内窥镜能获得较清晰的图像,NitzeNitze还利用它拍摄照片,还利用它拍摄照片,后来后来NitzeNitze在他的膀胱镜中引入了操作管道,通过该管道可在他的膀胱镜中引入了操作管道,通过该管道可以插入输尿管探针进行操作。以插入输尿管探针进行操作。含有光学系含有光学系统的硬管内的硬管内窥镜v内窥镜在泌尿生殖系统的成功应用,促使人们将其应用于内窥镜在泌尿生殖系统的成功应用,促使人们将其应用于人体的其他部位。人体的其他部位。18811881年年MikuliczMikulicz和和LeiterLeiter采用采用NitzeNitze的硬的硬管光学系统成功地制成了第一个适用于临床
8、的胃镜,管光学系统成功地制成了第一个适用于临床的胃镜,1898 1898年年KillianKillian制成并成功使用了第一个支气管镜。制成并成功使用了第一个支气管镜。二、半可屈式内二、半可屈式内窥镜v真正意义上的第一个半可屈式胃窥镜是由真正意义上的第一个半可屈式胃窥镜是由SchindlerSchindler从从19281928年起与器械制作师年起与器械制作师WolfWolf合作开始研制的,并最终在合作开始研制的,并最终在19321932年年获得成功,定名为获得成功,定名为Wolf-SchindlerWolf-Schindler式胃镜。其特点是前端式胃镜。其特点是前端可屈性,即在胃内有一定范围
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