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在全县医疗保险扩面工作会议上的讲话
在全县医疗保险扩面工作会议上的讲话
同志们：
县政府决定召开这次医疗保险扩面征缴专题工作会议，主要目的就是统一思想，明确目标，集中精力在全县打一场医疗保险扩面征缴攻坚战，以政府为责任主体、部门联动、上下互动，强力推进医疗保险扩面工作，不断提高我县医疗保险基金覆盖面，为健全社会保障体系，构建和谐××打下坚实基础。下面，我讲三点意见。
一、认清形势，统一思想，增强做好扩面征缴工作的信心和决心
自2000年11月1日医疗保险制度改革以来，在县政府的统一领导下，经过各有关部门的共同努力，我县在建立实行社会化管理的医疗保障体系方面做了大量的工作，取得了明显成效。一是完善医疗保险政策，为不同群体的人员参保提供政策依据。我县依据国家、省、市有关政策，结合我县实际，经过反复调查研究，形成了较为完整的医疗保险政策体系。在《××县城镇职工基本医疗保险制度改革实施细则》及异地安置等7个配套政策的基础上，又先后出台了企业军转干部医疗保障办法、二等乙级革命伤残军人医疗保险暂行规定、离休干部医疗费统筹管理规定、灵活就业人员医疗保险规定，扩大了政策涵盖范围，更好地服务于参保职工和各类人群。二是医疗保障范围逐步扩大，保障对象逐年增加，保障水平稳步提高。几年来，我县医疗保险覆盖面从医保启动时的4000人增加到现在的8200人，其中，机关、全额事业单位参保4000人，差额拨款、自收自支事业单位参保400人，国有集体企业参保2400人，民营企业参保650人，灵活就业人员参保750人。医疗保险基金滚动结余690万元，其中，统筹基金145万元，个人帐户基金490万元，医疗救助基金55万元。医疗保障待遇不断提高，我县参保单位、参保职工在缴费基数低于市直单位的情况下，职工的医疗待遇始终与市直保持相同。为方便参保职工就医用药，我县开通了医疗保险计算机信息管理系统，方便了参保职工在市内定点医院、定点药店就医购药，实现了刷卡结算。三是医疗保险费征收力度不断加大，筹资体系逐步完善。经过几年的努力，我县以医疗保险费征收为主、财政适当补贴为辅的医疗保障筹资体系已经形成。建立并完善了地税部门征收、财政部门监管、劳动保障部门使用的“征管用”体系。今年1-10月份，全县基本医疗保险基金和医疗救助基金征收总额为567.2万元，比上年同期增长20％。医疗保险经办机构严格各项支出管理，为确保参保职工医疗保险待遇的实现起到了重要作用。
在充分肯定成绩的同时，也要清醒地看到，当前我县的医疗保险工作还存在着一些问题，当前亟待解决的是：医疗保险覆盖面还不广，没有做到应保尽保，同时参保人员少，基金盘子小，抗风险能力差，努力扩大医疗保险覆盖面已成为我们社会保险工作一个迫切任务。县政府决心下大气力，全面开展医疗保险扩面征缴工作。做好社会保险扩面征缴工作，必须在思想上解决好以下三个认识问题。
首先，要充分认识扩面征缴工作的重要性
社会保障体系是建立社会主义市场经济体制不可或缺的重要支柱，是树立和落实科学发展观、构建和谐社会的客观要求。社会保障事业是人民政府主导的社会公共服务事业，是一项以人为本的社会事业，是构建和谐社会的重要内容。在老百姓的眼里，“和谐社会”，就意味着老有所养、病有所医、失有所助、伤有所补、困有所济，就意味着安居乐业、社会稳定、国泰民安。
因此，建立健全社会保障体系，将所有劳动者纳入社会保障“安全网”，为他们提供生活、养老、医疗、失业、工伤、生育等基本保障，就是实实在在地践行“三个代表”，落实科学发展观。而扩面征缴工作又是建立健全社会保障体系的基础和前提，是社会保障的核心内容。保障是目标，基金是基础。社会保险扩面征缴的根本意义就在于它能为建立健全社会保障体系提供基金支撑，使社会保险在国民经济二次分配中发挥应有的调节作用。医疗保险是社会保障的主要险种之一，由于我县养老保险由市级统筹，医疗保险在我县的社会保障体系的地位更加突出。各地、各部门、各用人单位负责同志对此要有充分的认识，要增强工作的责任感和使命感，切实把医疗保险扩面工作放到应有的重要位置。
第二，要充分认识扩面征缴工作的迫切性
近几年来，虽然我县医疗保险费征缴不断增加，但医疗保险费的支出也在不断增加，基金压力却越来越大。特别是今年1-10月份，入库567.2万元，其中统筹基金244.9万元，但同期缺口为47.5万元，当期收不抵支，医保中心已经开始动用历年滚存，医保基金面临着一定风险。
造成社会保险收支缺口的原因是多方面的，最主要的有以下几个方面：一是没有做到应保尽保。按照全员参保、应保尽保的要求，我们还没有做到社会保险全覆盖，扩面不够，参保率不高。据有关部门调查统计，全县296家非公有制企业，目前只有12家参保，占工商登记户数不到4%。二是医保基金抗风险能力不强。我县现有参保人员老龄化趋势不断加重，老龄化程度高于市直和××县，退休人员比重越来越大，医疗保障需求越来越大，住院医疗的频次及次均医疗费用都高于在职职工，基金抵御风险的能力较弱。三是医保政策不断调整，参保职工医疗待遇不断提高，参保职工由于生活条件改善，医疗消费需求增长；医疗服务的范围扩大及价格提高，增加了基金的支付总量。从2002年起，按市里的统一部署，降低住院起付标准100元，降低慢性病起付标准100元，依次降低住院自付比例5个百分点；扩大4个慢性病病种。先后3次调整医疗保险药品目录，增加新药品种，不断缩小自费药品范围。四是随着国有集体企业改制，原来的参保主体消亡，参保对象流失，断保情况严重。例如，粮食收储企业改制，5个中心粮食站原有参保职工835人（其中退休111人，赡养率13.29%），改为股份公司后，参保人数下降为454人（其中，退休138人，赡养率43.67%），再如，棉麻公司原有参保职工236人（其中退休52人，赡养率28.26%），改制后，参保人数为143人（其中退休63人，赡养率78.75%）。五是医疗保险征缴工作的执法力度不够，没有采取有力措施，强制用人单位参加医疗保险，同时经办机构的服务工作还存在差距。
第三，充分认识扩面征缴工作的可行性
我们在认真分析当前医疗保险面临的严峻形势的同时，也要看到医疗保险扩面征缴工作的有利条件。
一是存在充分的扩面空间。据县发经委提供的资料反映，截止2004年底，全县私营企业从业人员达10891人，而参加医疗保险的人数仅占5.3％；国有和国有控股企业新招用人员几乎都没有参保；卫生系统还有11个卫生院没有参保；我们还有3个乡镇的差补、自收自支事业单位没有参保。这就是我们的扩面空间，是我们下一步要做好工作的对象。刚才我分析了社会保险面临的严峻形势和存在的问题，这些问题从另一角度来看又是我们社会保险扩面的潜力。
二是职工群众参保愿望很强烈。据调查，全县改制关闭破产的国有集体企业退休人员中，还有407人没有参加医疗保险。老年人容易得病，有的老人看不起病，甚至病逝在家中，每当听到这样的消息，我们非常痛心不安，深感愧疚自责。在我县绝大多数民营企业中，职工患病、非因工伤亡和女职工生育时基本没有保障。个别企业甚至在职工发生工伤时，也不提供必要的医疗和经济补偿。由于民营企业职工没有能够参加医疗等社会保险，不仅职工的合法权益得不到有效保障，劳资纠纷也时有发生。从我县企业改制、开门接访以及深入民营企业调查等工作中，我们了解到，广大职工有着强烈要求参加社会保险的愿望。
三是符合企业发展的要求，化解用人风险。各级党委、政府十分关注安全生产问题，多次强调要把矿山等高风险行业企业全部纳入工伤保险；进城务工农民的权益保障问题日益突出，解决拖欠工资，解决农民工工伤、医疗保险问题的呼声也日益高涨；国务院颁布了支持和引导非公有制经济发展36条意见，明确要求“非公有制企业及其职工要按照国家有关规定，参加养老、失业、医疗、工伤、生育等社会保险，缴纳社会保险费”。一方面，将民营企业纳入医疗保险范筹是政策法规的要求，另一方面，一些在民营企业工作的职工患大病医疗费用巨大，加大了企业用人风险，将民营企业纳入医保，保证了民营企业的平稳发展。
四是我县民营企业长足发展，完全具备参加医疗保险的条件。民营企业效益不断提高，活力不断增强，今年1-8月份，全县民营企业实现增加值3.62亿元，上交税金3623万元。民营企业已成为我县经济发展主力军，吸纳劳动力的主渠道。其中，22家纳入规模管理的民营企业已经完成了资本的原始积累，发展势头强劲，具备了为职工参加社会保险的能力，应当履行其应该承担的社会义务。但由于没有落实社会保险问题，劳资纠纷日渐增多，劳动关系不够稳定，造成熟练工人和业务骨干的流失，严重影响了企业正常经营和长远发展。因此，积极在民营企业尤其是规模以上的民营企业推进医疗保险等社会保险工作，已具备了充分的时机。
上述条件都是我们开展扩面征缴的有利因素，只要我们以积极的态度看待扩面征缴工作，就一定能够坚定决心，充满信心，把工作做好。
二、明确任务，落实措施，全面完成扩面征缴目标任务
县政府确定的工作目标是。全县党政机关、事业单位在编、非在编的以及存在劳动关系的聘用人员一律要全部参保，国有集体企业、国有控股企业的所用人员实现应保尽保；各单位要承担起单位缴费责任；全县22家规模以上民营企业要全部纳入医疗保险，从2006年1月起开征医疗保险费，民营企业职工参保率不得低于30%，力争在明年年底前吸收新参保职工1500以上；2007年起，所有民营企业将全部纳入医疗保险扩面范筹，参保职工达3000人。在开展医保扩面的同时，推进养老、失业、工伤、生育等险种的扩面工作。
（一）摸清底数，明明白白扩面征缴。县劳动保障局在会后要立即会同各乡镇、开发区管委会、主管局组织开展检查，对所有用工单位及职工参保缴费情况进行拉网式检查摸底。检查是否办理社会保险登记，是否全员参保，是否如实申报缴费基数，是否足额缴费。要通过排查，彻底摸清底数，全面掌握情况，进行分类管理。编好扩面计划，明确扩面重点，制定扩面措施。
（二）突出重点，扎实有效做好扩面工作。当前，国有企业已基本纳入社会保险范围，下一步社会保险扩面的重点是三资企业、民营企业和城镇灵活就业人员。凡与用人单位签订劳动合同或形成事实劳动关系的农民工，要强制纳入各项保险。
党政机关、事业单位要做遵守劳动保障法律法规的模范，积极承担社会责任，对聘用雇用人员要和在编人员一样看待，积极组织其参加社会保险，承担应当承担的缴费义务，不允许以经费困难等作借口，逃避相应的缴费责任。
对于灵活就业人员、困难企业参加医疗保险问题，县政府已经进行了研究，并下发了参保办法，明确范围对象、缴费标准、筹资渠道和待遇水平等。各乡镇办、管理区要积极做好宣传工作。劳动保障部门要进一步放宽条件，简化手续，切实解决这一群体的参保问题。
要进一步加强征缴工作，用人单位只要有能力支付工资，就要按规定缴纳医疗保险费。这次扩面征缴中要加大对欠费的清理，对有部分缴费能力的企业，要签订协议，分期分批征缴到位；对恶意欠费的企业，要采取强制措施，限期缴费。
（三）严格执法，依法依规扩面征缴。近年来，国务院颁布了《社会保险费征缴暂行条例》、《工伤保险条例》、《劳动保障监察条例》，省人大颁布了《XX省劳动合同条例》，省政府出台了《XX省社会保险费征缴暂行办法》等法规规章，对用人单位参保缴费均作出了明确规定，这些是我们依法扩面征缴的法律武器。对医疗保险扩面征缴工作要从严执法，要贯穿到整个劳动保障工作中去，在企业用工年审时，要将是否参加社会保险列为主要内容，普遍过滤，从严把关；要定期开展社会保险专项执法检查和基金征缴稽核工作，重点突破；在接受日常投诉举报时，要主动引导投诉人（举报人）主张医疗保险等社会保险权益，并给予支持。劳动监察、税务稽核等部门要迅速行动，密切配合扩面征缴工作，在春节后开展一次专项执法检查。要以督促用人单位依法签订劳动合同为基础，强调参保缴费作为劳动合同中的必备条款。对扩面难点单位和欠费大户要进行重点检查，拒不登记参保的、瞒报职工人数和缴费工资基数的、该交不交、能交不交的，不管涉及到什么人，不管涉及到什么单位，一查到底，决不手软。严格按照《劳动保障监察条例》和《社会保险费征缴暂行条例》的规定和要求，该曝光的曝光，该强制的强制执行，该处罚的处罚到位。做到有法必依，执法必严，违法必究。处罚一户，教育一片。对少数难点单位，可以申请执法机构介入，强制纳入医疗保险。
（五）优质服务，方便职工参保缴费。把方便让给群众，把困难留给自己，既是我们党的优良传统，也是建设服务型政府的客观要求。地税部门和医保经办机构要进一步强化服务意识，面向基层、面向用人单位、面向职工，公开有关规定和办事程序，增强服务意识，不断提高为缴费人的服务水平。
三、精心组织，齐心协力，营造重视支持扩面征缴工作的社会氛围
把扩面征缴工作做深、做细、做实，就是实现、维护和发展广大职工的根本利益，我们要以先进性教育活动为动力，扎扎实实推进扩面征缴工作。
一是加强领导，落实分工负责的目标责任。各乡镇、开发区管委会和各主管局在医疗保险扩面征缴工作中，除尽快解决好本单位工作人员（包括临时用工）的参保问题外，还要针对辖区或系统内的用人单位全力做好以下三件事：一是广泛开展医疗保险扩面征缴宣传动员活动，大造声势，让每个单位都了解扩面的重要意义和申报参加医疗保险的程序。二是深入用人单位摸清基本情况，建立相关台帐，准确掌握劳动合同签订、用工人数、工资发放、效益等情况。三是加强与劳动保障部门联系，及时反馈情况。
各单位领导要提高认识，要正确处理好招商引资工作和医保扩面工作的关系，使二者有机地统一，相互协调，相互促进。只要领导重视了，工作力度就大，医疗保险扩面征缴工作的效果也就显著。各地、各有关部门要落实领导责任制，健全一把手负总责、分管领导抓落实、其他领导抓配合的领导体制。要成立领导小组和工作班子，抽调精兵强将，为医疗保险扩面征缴提供强有力的组织保障，确保扩面征缴目标任务全面完成和超额完成。县政府已将医疗保险扩面工作列入全县经济和社会发展目标考核范围，目标已分解到各乡镇和有关部门，对出色完成扩面工作任务的县里将给予表彰奖励。县劳动保障局要制定定量考核办法，认真开展检查、考评，及时向县委、县政府通报各乡镇、各主管局医保扩面进度和工作开展情况。尽快建立扩面征缴成效与奖励挂钩的机制，以调动各个方面的积极性。
二是密切配合，形成部门联动的整体合力。扩面征缴工作是一项综合性的工作，是劳动保障、地税、发经委、工会、工商联、安全生产监管、财政等职能部门的共同责任，必须健全劳动保障局牵头、相关部门参与、整体联动的工作机制，各负其责，齐抓共管，形成合力。劳动保障局要切实履行社会保险综合管理职能，加强督促指导和基础管理，加大扩面和统一申报核定力度，做到应保尽保、应核尽核。地税机关要提高征缴率，确保应收尽收，简化办事程序，方便参保单位缴费。发经委在组织全县性企业表彰活动时，要把握受表彰企业能不能守法经营的大方向，遵守劳动保障法律法规，参加社会保险，是企业守法经营的基本条件之一。安全生产监督局在核发《安全生产许可证》时，要先查验《社会保险登记证》，督促未参保单位办理社会保险登记后再办理相关手续，并将相关信息提供给劳动保障部门。财政局要切实落实扩面征缴工作经费和奖励资金，加强社会保险基金的监督和管理。建设局要督促建筑企业为农民工办理社会保险。司法部门要及时受理扩面征缴强制执行申请并负责执行。工会组织参与职工管理、推行集体合同协商制度中，要把职工参保作为重要内容。工商联在与工商企业广泛接触中，要多宣传劳动保障法律法规，让企业所有者、经营者、管理者知道参加社会保险是企业应尽的义务。宣传部门要加大扩面征缴宣传力度，政策法规宣传新闻媒体应减免相关费用。
三是广泛宣传，营造共同参与的社会氛围。社会保障与人民群众生产生活息息相关，社会关注，群众关心，医疗保险扩面征缴工作需要得到全社会的大力支持和积极参与。县劳动保障局要进一步加强宣传工作，讲究方法，创新形式，贴近生活，贴近群众，贴近实际。充分利用广播站，开辟专栏，宣讲社保知识，传授劳动保障政策，答疑释惑；利用网络互动交流，提供缴费核对、待遇查询等多项服务，接受举报投诉。要印发宣传资料，分发至各个乡镇、开发区管理委和各主管局，指导他们在本辖区、本系统内开展宣传工作，使劳动保障和医疗保险等社保知识深入人心、家喻户晓，人人皆知，最终形成全社会推动用人单位积极参加社会保险的良好氛围。县医保中心要明确专人深入参保单位开展医疗保险知识讲座。同时要注意总结好的经验和做法，交流推广，相互借鉴，指导推动。
同志们，医疗保险扩面征缴工作任务艰巨，责任重大。各乡镇、各部门要按照保持共产党员先进性的要求，振奋精神，克难攻坚，扎实推进，全面完成目标任务，向党和人民交出一份满意的答卷，为构建“和谐××”做出新的贡献。
谢谢大家。
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