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副县长在县级公立医院综合改革动员大会上的讲话
同志们：
今天召开这个会议，目的是全面启动我县县级公立医院综合改革，安排部署改革的各项重点工作。这次会议对于我县医改工作而言，是一个重大的转折，是从基层向县级、从单项向综合改革的重要转折。刚才，县发改局李局长宣读了县政府《关于印发县级公立医院综合改革实施方案的通知》，县卫生、人社、编办、财政的主要负责同志组织大家学习了改革相关的配套政策文件，稍后，李县长还要作重要讲话，请大家务必认真领会讲话精神，切实抓好贯彻落实。下面，根据会议安排，我就县级公立医院改革工作做以下具体部署。
一、切实提高对公立医院综合改革重要性的认识医药卫生是人民群众最关心、最直接、最现实的利益问题，也是最为重要的民生问题之一。当前是深化医改的重要时期，县级医改推动到今天，也可以说真正进入了改革的深水区，县级公立医院作为县乡村三级医疗网络的龙头，又是医药卫生体制长期以来形成和积累的各种矛盾的汇集点，这项改革关系到医疗保障、医疗服务、药品供应等多个体系，涉及到管理、运行、投入、价格、监管等体制机制，以及人事、分配、考核评价制度，牵一发而动全身，是医改的难中之难，所以，全面启动县级公立医院综合改革的意义非常重大。全县各级各有关部门既要充分认识县级医院综合改革的重要性、紧迫性，又要认识改革的长期性、艰巨性、复杂性，进一步坚定改革的信心和决心，正确处理改革、发展、稳定的关系，齐心协力，坚持不懈，力促县级公立医院改革实现重大突破。各医院要进一步统一思想，重点加强对广大医务人员的宣传，使大家更加清楚的认识到改革的重要性、紧迫性和必要性，更加理性的对待改革，通过引导医务人员积极主动地投入到公立医院改革工作中，保障改革顺利有序推进。
二、务实高效推动公立医院改革深入开展县级公立医院改革方案已经制定，目标已经明确，现在已经进入改革的实质性操作阶段，必须扑下身子，克难攻坚，以扎实有力的行动来推动工作高效开展。要结合总体目标任务，进一步进行细化，按照工作的轻重缓急划分时间段，对每个阶段的重点工作予以明确，并落实责任和时限要求。归纳总结这些重点工作，可以划分为以下四个阶段：
（一）基础启动阶段时间从8月初到8月底，重点要抓好六个方面的工作：一要全力提供财政保障。财政局要将取消药品加成补偿资金、运转经费、在职职工工资和退休人员费用尽快预算到位，同时，对核定的县级公立医院债务要在严格依据上级有关规定予以统一打包剥离的同时，尽快制定出台《县级公立医院债务化解方案》初稿，在此基础上由卫生局牵头，各医院进行分类整理，逐一与各债主签订化解协议，确保良好的外部环境。二要尽快启动药品三统一。卫生局要明确专人负责，督促县药品采购与结算管理中心组建进度，务必于8月底前组建运行，人社局和编办要按照职责和工作要求予以支持与配合。中心组建成立后，卫生局要加强规范运行管理，基本药物目录范围内的药品必须通过采购结算中心统一采购，统一配送，统一结算，确保药品配送率达到100%。三要按程序启动新的收费标准。物价局要在会后抓紧组织实施价格听证程序，价格听证程序完成后，各医院要按照《xx县县级公立医院医疗服务价格调整方案》的相关规定执行新的收费标准，物价局、监察局要加强检查指导新标准的执行情况，严肃查处违规违纪行为。四要制定出台各个医院的改革方案。各医院要发挥主力军的作用，按照要求制定出台各自具体改革方案并按程序报批，要把措施制定的扎实些，把困难估计的充分些，把细节考虑的完善些，在推进改革的同时确保稳定。五要组建成立医院理事会。由县卫生局、人社局根据实际情况，对三个医院理事会的组建成立分别拿出具体操作办法，各督导组要对组建过程全程参与、全程监督、全程指导，操作办法经公立医院改革领导小组审定后，县政府将对理事会人员进行任命。六要稳定医院班子和临聘人员。县卫生局要切实做好医院班子的稳定工作，要把班子成员在改革期间的工作实绩作为以后班子聘任的重要依据，县医院班子要以良好的精神状态和扎实的工作来完成医改工作任务，坚决杜绝推诿拖沓，不负责任的情况发生。同时，要稳定临聘人员队伍，保持现有人员待遇不变，在改革进行到第三阶段时将专题研究解决这个问题。
（二）组织实施阶段时间从9月初到11月底，重点要抓好两个方面的工作：一要稳妥组织聘任聘用工作。各医院必须坚持实事求是和因地制宜的基本原则，在深入调查评估的基础上，把聘任聘用工作进一步做细做实，做到操作规范、程序到位、公开透明。现在每个医院的情况都不大一样，所以在坚持既定大原则的前提下，必须从实际出发，对实施过程中出现的新情况、新问题，要认真调研，及时研判，不断总结经验，完善配套政策，确保全员聘用制度的稳步顺利实施。二要突出抓好分配制度改革。收入分配制度的关键是全面推行绩效工资制度，各医院要组织制定出台医院绩效考核办法，提高医务人员尤其是骨干技术人员的待遇，充分调动医务人员的积极性。分配制度改革完成后，所有不符合现行政策的分配机制要全部停止执行。
（三）扫尾完善阶段时间从11月底到2013年3月底，主要抓好两个方面的工作：一要抓好医院班子聘任工作。由各医院理事会对医院班子成员进行聘任，卫生局要加强指导，确保聘任后的各院班子结构合理、充满活力、高效运行。在此基础上，由理事会制定出台医院院长及班子成员目标责任考核办法，对目标任务和日常规范进行明确，严格用考核办法约束班子成员，对考核不合格的将予以解聘。二要解决好临聘人员问题。长期以来，在县级公立医院缺编严重的情况下，广大临聘人员在各自工作岗位上勤恳工作，默默奉献，有很多同志已经成为各个科室的业务骨干。县委、县政府对改革后临聘人员的身份问题十分重视，此次在人员编制确定上是按政策上限向市上报的方案，待市编办批复后，人社局、卫生局要制定临聘人员招聘录用方案，在编制许可范围内实行择优招聘，通过几年时间努力，力争把更多的临聘人员纳入财政盘子。
（四）提升巩固阶段时间从2013年4月到2015年12月底，重点要抓好五个方面的工作：一要抓好医院内部的综合管理。改革取得的成果必须通过强化管理来巩固，加强医院内部管理也是加快建立现代医院管理制度的必须手段，一定要大力挖掘医院在内部管理方面的巨大潜力，充分发挥好医院理事会的作用，切实规范决策和内部运转程序。卫生局负责抓好《xx县县级公立医院管理办法》和《xx县县级公立医院绩效考核办法》的组织实施，突出重大事项决策程序、债务监督、服务质量、群众投诉等重点内容的监督管理，注重在医院的布局、规划、流程、服务、质量等方面进一步改善，努力通过医疗质量与服务水平的不断提高让老百姓切实感受和体验到改革带来的变化。二要积极探索改革医保合疗支付方式。降低就医费用、提高报销比例是改革的重要目的，卫生局、人社局、民政局要加强配合，抓紧制定完成《xx县医保合疗支付管理办法》并组织实施，同时在实施过程中要综合经济社会发展带来的新变化、新情况，结合实际，不断地加以修订完善，最大限度地让老百姓得实惠。医保和新农合经办机构要在为县级公立医院拨付必要周转金的同时，不能墨守陈规，在贯彻各项政策的前提下，创新思路和举措，减少不必要的程序，尽可能为群众提供便利。三要加大医疗卫生人才培养力度。长期以来困扰我县卫生事业健康发展的一个突出问题就是各医院的医疗技术人才特别是学科带头人、高学历人才十分缺乏，极大地制约着医疗服务质量的提升，影响了群众的就医感受。对此，人社局、卫生局务必高度重视，确保县政府已经制定出台的人才引进优惠政策落到实处，财政局要按规定及时足额预算相关经费，各医院也要对此予以高度重视，结合实际，突出实效，把人才建设作为提升医疗技术水平的关键环节，制定出台一些更加实际、更具有操作性的政策，力争在短期内促使人才建设取得突破进展。四要毫不放松地抓好债务化解。目前三个医院的债务压力很大，财政局、卫生局和各医院必须要开动脑筋，多措并举，加强沟通配合，在盘活处置闲置资产的同时，加强与省市的汇报对接，积极争取项目资金，力争通过较短时间的努力把这个大问题逐步消化。五要加强软件基础资料管理。县医改办要随时掌握改革进展情况，及时总结我县的好做法、好经验并向上级报送，及时收集完善各类资料，确保按期顺利通过上级检查验收。
三、落实好公立医院改革的保障措施今年的公立医院改革工作任务艰巨，责任重大，各有关部门、各医院务必高度重视，加强领导，精心组织，扎实推进，确保各项措施任务落到实处。一要加强领导，夯实责任。县医改办要发挥好总协调的工作职能，统筹安排，及时研究解决医改推进中出现的困难和问题。各部门要高度重视，务必把医改作为当前的一件大事来抓，强化领导，建立常态化的工作机制。各医改督导组要认真履职，切实强化对各医院改革情况的指导。县医改办xx县政府督查室要加大督促检查力度，确保各项任务按计划推进。二要搞好配合，增强合力。改革涉及部门很多，需要相互配合、协同推进。县医改办要全面指导和统筹推动改革工作，及时研究解决重大问题。各有关部门要明确任务，各司其职，加强沟通，相互配合，努力形成推动工作的合力。三要保证投入，强化监管。县级财政要按省市统一要求足额配套并及时拨付相关资金，探索和研究财政支持方式，既要回归公益性，又要调动积极性。县财政、审计部门要健全资金使用管理办法，加强对公立医院资金的审计监督。四要抓好宣传，确保稳定。公立医院改革政策性强，涉及面广，一些矛盾和问题的化解任务艰巨，因此，务必要搞好舆论宣传，对因利益调整可能出现的新情况、新问题，要认真做好风险评估，拿出相应的处置预案，坚决防止发生影响稳定的事件，确保整个改革稳妥有序向前推进。
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