GDM的孕期管理PPT课件.ppt
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1、GDM的孕期管理1.GDM定义定义 是指妊娠前糖代谢正常,妊娠期是指妊娠前糖代谢正常,妊娠期首次首次发发现或发生的任何程度的糖代谢异常,无论现或发生的任何程度的糖代谢异常,无论是否需要用胰岛素治疗,也不论分娩后这是否需要用胰岛素治疗,也不论分娩后这一情况是否持续均诊断为一情况是否持续均诊断为GDMGDM。2.GDMGDM诊断诊断 24242828周的孕妇采用周的孕妇采用75g75g葡萄糖耐量试验(葡萄糖耐量试验(OGTTOGTT)。)。方法:前一日晚餐后禁食,至少空腹方法:前一日晚餐后禁食,至少空腹8 8小时至次日晨小时至次日晨(最迟不超过上午(最迟不超过上午9 9时),检查时,口服含时),检
2、查时,口服含75g75g葡萄葡萄糖的液体糖的液体300ml300ml,5 5分钟内喝完,分别抽取服糖前、分钟内喝完,分别抽取服糖前、服糖水后服糖水后1h1h、2h2h肘静脉血(从开始饮用葡萄糖水计肘静脉血(从开始饮用葡萄糖水计算时间)。算时间)。注意事项注意事项:OGTTOGTT试验前连续试验前连续3 3日正常体力活动,正常日正常体力活动,正常饮食,即每日进食碳水化合物不少于饮食,即每日进食碳水化合物不少于150g150g,检查期,检查期间静坐、禁烟。间静坐、禁烟。标准:标准:5.1mmol/L5.1mmol/L、10.0 mmol/L10.0 mmol/L、8.5 mmol/L8.5 mmo
3、l/L。妊娠期糖尿病(妊娠期糖尿病(GDMGDM):任何任何1 1项达到或项达到或超过阈值即诊超过阈值即诊断为断为GDMGDM;3.糖尿病合并妊娠诊断糖尿病合并妊娠诊断1.1.妊娠前已确诊为糖尿病患者。妊娠前已确诊为糖尿病患者。2.2.首次产前检查的孕妇达到以下一项标准首次产前检查的孕妇达到以下一项标准FPG7.0mmol/LFPG7.0mmol/LHbAlc6.5%HbAlc6.5%随机血糖随机血糖11.1mmol/L11.1mmol/L且有糖尿病症状,如且有糖尿病症状,如无明确糖尿病症状,需次日复测上述无明确糖尿病症状,需次日复测上述 3 3、若空腹血糖、若空腹血糖5.1mmol/L,5.
4、1mmol/L,但是但是 7.0mmol/L,7.0mmol/L,诊断为妊娠期糖尿病(诊断为妊娠期糖尿病(GDMGDM););4.高危因素高危因素3535岁;岁;妊娠前超重或肥胖、妊娠前超重或肥胖、PCOSPCOS糖尿病家属史;糖尿病家属史;原因不明的流产、死胎、死产、巨大胎儿原因不明的流产、死胎、死产、巨大胎儿分娩史、胎儿畸形和羊水过多史;分娩史、胎儿畸形和羊水过多史;GDMGDM史史本次妊娠羊水过多、胎儿大于孕周本次妊娠羊水过多、胎儿大于孕周反复发作阴道念珠菌等感染;反复发作阴道念珠菌等感染;;5.后代后代近期近期巨大儿(巨大儿(25-42%25-42%)、产伤)、产伤 胎儿生长受限(胎儿
5、生长受限(21%21%)流产率流产率15-30%15-30%早产(早产(10-25%10-25%)胎儿畸形(胎儿畸形(7-107-10倍)倍)低血糖、低血糖、RDSRDS远期远期 肥胖肥胖 青少年糖尿病青少年糖尿病 孕妇孕妇妊娠期高血压疾病(妊娠期高血压疾病(2-42-4倍)倍)感染感染C-sectionC-section羊水过多(羊水过多(1010倍)巨大胎儿导致产后倍)巨大胎儿导致产后出血出血酮症酸中毒酮症酸中毒远期糖尿病几率增加(远期糖尿病几率增加(17-63%17-63%)发展)发展为为2 2型糖尿病型糖尿病GDM母儿近、远期并发症增加母儿近、远期并发症增加6.孕前肥胖孕前肥胖儿童期肥
6、胖儿童期肥胖青春期肥胖青春期肥胖GDMGDM巨大儿巨大儿妊娠期糖尿病妊娠期糖尿病 妊娠期糖尿病妊娠期糖尿病7.孕期管理孕期管理原则:严格控制血糖,防止低血糖,原则:严格控制血糖,防止低血糖,加强胎儿监护,防治并发症。加强胎儿监护,防治并发症。8.妊娠期妊娠期糖尿病的治疗糖尿病的治疗五驾马车五驾马车健康教育健康教育医学营养治疗医学营养治疗运动治疗运动治疗合理的药物治疗合理的药物治疗自我血糖监测自我血糖监测9.诊断GDM,及时转诊,营养门诊咨询。医学营养治疗。每周三全天开诊。10.11.理想的饮食控制目标:既能保证和提供妊娠期间热量和营养需要,又能避免餐后高血糖或饥饿性酮症的出现。保证胎儿正常生长
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