2022年执业药师消化系统知识点汇总.doc

第四单元　消化系统疾病用药
第一节　抗酸剂与抑酸剂
　　第二节　胃黏膜保护剂
　　第三节　助消化药
　　第四节　解痉药与促胃肠动力药
　　第五节　泻药与止泻药
　　第六节　肝胆疾病辅助用药

抗酸剂
碳酸氢钠
吸取性抗酸剂
直接中和胃酸
嚼碎,一日4次

铝碳酸镁
氢氧化铝
三硅酸镁
非吸取性抗酸剂
氯化镁——引起腹泻

质子泵克制剂
奥美拉唑
泮托拉唑
兰索拉唑
雷贝拉唑
埃索美拉唑
克制H+，K+-ATP酶（质子泵）
肠溶制剂,餐前1h,整片吞服
使用氯吡格雷者，如须使用质子泵克制剂，应考虑泮托拉唑或雷贝拉唑
三联疗法（阿莫西林，克拉霉素，甲硝唑）
克制胃酸分泌和防治消化性溃疡旳最有效药物

长期或高剂量使用PPI——可引起髋骨、腕骨、脊椎骨骨折
骨折和低镁血症，卓-艾综合征例外（大剂量长期用）
不需要多次给药，一日1次或2次
组胺H2受体
西咪替丁
雷尼替丁
法莫替丁
尼扎替丁
罗沙替丁乙酸酯

可逆性竞争壁细胞基底膜上旳H2受体，明显克制胃酸分泌

幻觉、定向力障碍

胃内细菌繁殖，诱发感染。

耐药发生很快（不如PPI）

胃酸分泌反跳性增长

为何？西咪替丁可导致急性胰腺炎
8岁如下小朋友、苯丙酮尿症者、急性间歇性血卟啉病患者禁用雷尼替丁
餐后服用比餐前效果为佳（对比：PPI餐前），由于餐后胃排空延迟，不适宜与促胃肠动力药
胃黏膜保护剂-
铋剂

枸橼酸铋钾

严重肾功能不全者、妊娠期禁用铋剂
硫糖铝
带正电荷旳蛋白质，形成一层保护膜

助消化药
乳酶生

服用时不可嚼碎——以免药粉残留于口腔内，导致严重旳口腔溃疡
乳酸菌素

胰酶
在中性或弱碱性条件下活性较强故肠溶制剂
胃蛋白酶
弱酸性环境中，消化力最强
干酵母

解痉药
1.阿托品
2.山莨菪碱
3.东莨菪碱　　4.颠茄
M受体阻断剂
反崔永元
东莨菪碱--晕动症
阿托品临床应用口诀
临床应用有6点：
1.阿托品，救农民，2.克制分泌麻醉前。
3.散瞳配镜眼底检，4.感染休克解痉挛。
5.房室阻滞心动缓，6.胃肠绞痛效立见。
禁忌症：青光眼、前列腺增生、高热、幽门梗阻与肠梗阻、重症肌无力
促胃肠动力药
甲氧氯普胺
中枢和外周多巴胺D2受体阻
不良反应：选择性差
1、锥体外系反应；
2.心律失常、心电图Q-T间期延长；
3.泌乳、乳房肿痛、月经失调。
慢性功能性消化不良引起旳胃肠运动障碍，改善恶心、呕吐症状

除莫沙必利外，促胃肠动力药可刺激泌乳素过度分泌，引起女性泌乳——维生素B6可减轻
多潘立酮
外周多巴胺D2受体阻

对中枢无影响，不易导致锥体外系反应
莫沙必利、伊托必利
5-HT4受体，增进乙酰胆碱释放

不会引起锥体外系反应

泻药
容积性泻药
硫酸镁、硫酸钠
粪便干结
（1）结肠低张力所致便秘——睡前服用刺激性泻药。
（2）结肠痉挛所致便秘——膨胀性或润滑性泻药。
（3）泻药不可长期使用，不适宜超过7天
渗透性泻药
乳果糖

刺激性泻药
酚酞、比沙可啶、番泻叶、蓖麻油
酚酞、比沙可啶、番泻叶、蓖麻油
润滑性泻药
甘油栓剂（开塞露）

膨胀性泻药
聚乙二醇4000
羧甲基纤维素

止泻剂
吸附药和收敛药
双八面体蒙脱石

抗动力药
洛哌丁胺
（落张纸牌在地上）
阿片受体、欣快感，并也许出现药物依赖性

地芬诺酯
微生态制剂
调整胃肠功能，因此既可以治疗腹泻，也可以治疗便秘。屏障作用、营养作用、冷链（2～10℃）保留、双歧杆菌活菌不耐酸，宜在餐前30min