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自由体位分娩大课讲件.ppt
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1、自由体位分娩 广西梧州市工人医院产房 谢映花 定义 自由体位分娩是目前国际产科学界的一个自由体位分娩是目前国际产科学界的一个趋势,趋势,产妇的舒适姿势是其最适合的分娩体位,最能舒缓疼痛、缩短产程、身心舒适,更合乎自然分娩。体位选择 自由体位的益处n减轻疼痛,增加产妇舒适度n纠正胎位n缩短产程n改善子宫-胎盘血流供给,更好增加胎儿氧供n不同的姿势,可以增大骨盆出口,如蹲位分娩,可以让骨盆出口增大28%,使有难产倾向的产妇转为顺产分娩。侧位分娩:可减慢第二侧位分娩:可减慢第二产程,防止胎儿急速娩产程,防止胎儿急速娩出;可减少痔疮的压迫;出;可减少痔疮的压迫;会阴裂伤伤口小。会阴裂伤伤口小。铺巾时间
2、:初产妇着冠铺巾时间:初产妇着冠后洗手铺巾。经产妇拨后洗手铺巾。经产妇拨露露3*4cm洗手铺巾。洗手铺巾。要点:着冠要点:着冠5*5cm后只后只需单手控制胎头娩出速需单手控制胎头娩出速度,防止尿道口或阴帝度,防止尿道口或阴帝裂伤。评估:无高危妊裂伤。评估:无高危妊娠因素,会阴条件好,娠因素,会阴条件好,无水肿,静脉曲张,炎无水肿,静脉曲张,炎症,会阴长度适中。产症,会阴长度适中。产妇合作好,依从性高妇合作好,依从性高。垂直站立位:适用于第二产程进展缓垂直站立位:适用于第二产程进展缓慢或停滞的产妇,利用重力优势提高慢或停滞的产妇,利用重力优势提高宫缩质量、调整胎儿下降角度;促进宫缩质量、调整胎儿
3、下降角度;促进枕后位胎儿的旋转,尤其伴有骨盆摇枕后位胎儿的旋转,尤其伴有骨盆摇摆运动;减轻骶尾部疼痛,增加胎儿摆运动;减轻骶尾部疼痛,增加胎儿供氧;增加产妇向下屏气的力量。供氧;增加产妇向下屏气的力量。协助产妇下床,面向分娩床站立,双协助产妇下床,面向分娩床站立,双手握住产栏,分开双脚与肩同宽,放手握住产栏,分开双脚与肩同宽,放镜子于产妇前方地上,观察者可坐于镜子于产妇前方地上,观察者可坐于产妇身后或旁边,通过镜子观察胎头产妇身后或旁边,通过镜子观察胎头拨露情况。拨露情况。宫缩来临时指导用力。宫缩来临时指导用力。站立位宫缩需用力时指导产妇双膝站立位宫缩需用力时指导产妇双膝微曲使用腹压,间歇期可
4、给予产妇背微曲使用腹压,间歇期可给予产妇背部按摩或指导骨盆摇摆运动;累的话部按摩或指导骨盆摇摆运动;累的话可指导坐在椅上,头靠在分娩床上休可指导坐在椅上,头靠在分娩床上休息,以补充体力。息,以补充体力。蹲位用力时指导蹲位用力时指导产妇下蹲抓住把手,双膝分开用力,产妇下蹲抓住把手,双膝分开用力,注意保证产妇安全,一两次宫缩后指注意保证产妇安全,一两次宫缩后指导站立或坐下休息,以免发生神经性导站立或坐下休息,以免发生神经性麻木。麻木。胎头拨露,常规消毒,顺序胎头拨露,常规消毒,顺序如平卧位,消毒范围可扩大至臀部肛如平卧位,消毒范围可扩大至臀部肛门两边,助产士戴手套准备,掌心向门两边,助产士戴手套准
5、备,掌心向上,用手掌控制感知胎头下降情况;上,用手掌控制感知胎头下降情况;铺无菌巾及布于产妇两腿之间,并铺无菌巾及布于产妇两腿之间,并告知产妇不要踩无菌巾,放缝针小车告知产妇不要踩无菌巾,放缝针小车于方便随手可取物品一侧;于方便随手可取物品一侧;与产妇与产妇有效沟通,助产士坐于产妇后面小凳有效沟通,助产士坐于产妇后面小凳子上,用手掌控制胎头娩出速度,缓子上,用手掌控制胎头娩出速度,缓慢娩出胎儿。慢娩出胎儿。胎头娩出后托住胎头,胎头娩出后托住胎头,观察观察BB面色,胎肩娩出时,左手握住面色,胎肩娩出时,左手握住胎颈,右手顺势抓住胎儿足部,方法胎颈,右手顺势抓住胎儿足部,方法如平卧位拆台接生出胎。
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