穴位埋线疗法及其在胃脘痛中的应用.ppt

穴位埋线疗法及其在胃脘痛中穴位埋线疗法及其在胃脘痛中的应用的应用定义定义穴位埋线疗法是根据病情需要将特制羊肠线埋藏于相应的经络穴位，利用羊肠线对穴位的持续性刺激作用而治疗疾病的一种方法。操作方法操作方法常规缝合针埋线法。常规缝合针埋线法。1.用具的准备：用具的准备：弯头血管钳(1214寸)、持针钳、剪刀、短无齿镊、手术刀(尖头)、腰盘、药杯、针管(510毫升)、三角缝针(大号)，纯羊肠线“00”“0”“1”“2”号各若干，0251普鲁卡因500毫升，龙胆紫一小瓶。无菌操作操作方法操作方法简易无痛穴位埋线法：简易无痛穴位埋线法：常规皮肤消毒，将3号医用羊肠线剪成1cm等长线段，取羊肠线穿进7号注射针头内，将针尖刺入穴位，直刺约30mm提插得气后，用针芯抵住羊肠线（针芯由直径0.35mm长40mm毫针剪成平头改成）缓缓退出针管，将羊肠线留在穴位内，敷无菌棉球以胶布固定。操作常规操作常规1 1、选准穴位，选好进针点（在穴位下、选准穴位，选好进针点（在穴位下0.60.6寸），寸），作好标记。作好标记。2 2、碘酒酒精常规消毒。、碘酒酒精常规消毒。3 3、局麻：用、局麻：用1-2%1-2%盐酸普鲁卡因盐酸普鲁卡因1 1至至2 2毫升，在进毫升，在进针点处，打好局麻皮丘。针点处，打好局麻皮丘。4 4、再用酒精棉球消毒、再用酒精棉球消毒1 1次。次。5 5、选线，左手持镊夹备用羊肠线线头，将线中、选线，左手持镊夹备用羊肠线线头，将线中央置于局麻皮丘于上。央置于局麻皮丘于上。操作常规操作常规6、右手持埋线针，缺口向下压线，双手配合以15度角，将线埋入穴位中，待线头见不到时再进针0.5公分（加速针眼愈合，减少感染机会），快速拔针。7、用酒精小棉球，小胶布保护针眼2天后即可洗澡，详见图例：8、向患者交代清有关注意事项。埋线方法与适应证埋线方法与适应证羊肠线是埋线疗法的主要物质，埋线方法（同针刺进针方法一样）是埋线疗法的主要手段，方法恰当与否，直接关系到疗效的好坏，所以在了解羊肠线的基础上，再来研究埋线方法，是有现实意义的，埋线的方法可分为：穴位埋线、一穴多线埋线、疼点埋线和临时埋线法四种。埋线方法与适应证埋线方法与适应证1 1、穴位埋线：、穴位埋线：、穴位埋线：、穴位埋线：凡能针刺的穴位（除指、趾和眼凡能针刺的穴位（除指、趾和眼耳外），如百会、迎香、降压沟（耳背）、天突、耳外），如百会、迎香、降压沟（耳背）、天突、长强、涌泉等穴位均可埋线；但一次取穴要少，长强、涌泉等穴位均可埋线；但一次取穴要少，一般少者一次一般少者一次1-31-3穴，最多亦可穴，最多亦可3030针左右。一般针左右。一般一穴只埋线一根线。此法适应症：凡针刺能治疗一穴只埋线一根线。此法适应症：凡针刺能治疗的病，在短时间（的病，在短时间（1010天）内不能治愈者均可适天）内不能治愈者均可适用，埋线方法：见埋线操作常规。用，埋线方法：见埋线操作常规。埋线方法与适应证埋线方法与适应证2、一穴多线埋线法：、一穴多线埋线法：即一个穴位用一个针眼进出，同时分别向几个方向或深层浅层埋入多根线，或一次埋入多根细线，如下图，此法适应症：某些精神分裂症和瘫痪病等，也可适用于短时既要加强刺激量，但又不能用粗线（吸收不了）的部位。3、疼点埋线：、疼点埋线：在最疼点下一寸左右进针，把线埋在疼点之皮下，其适应者：有固定疼的血管神经性头痛和小面积肌纤维织炎等。4、临时埋线法：、临时埋线法：即把线埋入穴位后，3至7天内要取出的，适应症：某些急性病，如急性扁桃体炎和扁桃体周围脓肿，及“穴位埋线麻醉”简称埋麻穴位埋线的适应症穴位埋线的适应症埋线疗法适用于慢性、顽固性、免疫低下等疾病埋线疗法适用于慢性、顽固性、免疫低下等疾病的治疗，特别对半身不遂、肥胖、面瘫后遗症、的治疗，特别对半身不遂、肥胖、面瘫后遗症、癫痫、腰腿痛、腰椎间盘突出症、颈椎病、痿证、癫痫、腰腿痛、腰椎间盘突出症、颈椎病、痿证、脊髓灰质炎后遗症、慢性支气管炎、哮喘、便秘、脊髓灰质炎后遗症、慢性支气管炎、哮喘、便秘、腹泻、慢性胃炎、胃痛、功能性消化不良、高血腹泻、慢性胃炎、胃痛、功能性消化不良、高血压、高脂血症、遗尿、尿失禁、神经官能症、免压、高脂血症、遗尿、尿失禁、神经官能症、免疫功能低下等。疫功能低下等。穴位埋线疗法对肥胖症有独特疗效。穴位埋线疗法对肥胖症有独特疗效。埋线疗法的主要优点埋线疗法的主要优点1埋线技术比针刺好学，容易掌握，只要有卫生员的基础即能全面开展；2治疗次数少，一般1至3月治疗1次；3适应症广，凡针刺能治疗的病，在短时间（10天）内不能治愈的都可适用；4见效快；5远期疗效好；6两个效益高；7安全，无副作用。埋线疗法的主要优点埋线疗法的主要优点将医用羊肠线或脐带线，埋入人体的穴位上或组将医用羊肠线或脐带线，埋入人体的穴位上或组织里，通过它的刺激和被吸附过程，来调节经络织里，通过它的刺激和被吸附过程，来调节经络脏腑气血功能，促使阴阳平衡，调动人体内在的脏腑气血功能，促使阴阳平衡，调动人体内在的抗病能力，起到了与针刺疗法和组织疗法基本相抗病能力，起到了与针刺疗法和组织疗法基本相同的作用，从而达到防治疾病目的方法，称之谓同的作用，从而达到防治疾病目的方法，称之谓“埋线疗法埋线疗法”，又由于，又由于“线线”犹如针似在穴位上犹如针似在穴位上的长期刺激，埋一次线相当于针刺的长期刺激，埋一次线相当于针刺20-3020-30次的效次的效能。因此，亦可称之谓能。因此，亦可称之谓“长效针感疗法长效针感疗法”之一。之一。埋线器械和方法上的进展埋线器械和方法上的进展1、最初是切割埋线法：用小手术的器械，在膻中穴、手掌等部位进行切割埋线，主要适应症是慢支、哮喘等。此法不能在一个部位上反复切割，故适应症局限。埋线器械和方法上的进展埋线器械和方法上的进展2、缝合针穿线法：已列入教课书中，此法缺点是：有二个针眼，羊肠线头埋入皮下有时过浅，使针眼愈合困难易引起化脓感染，特别是容易断针。图埋线器械和方法上的进展埋线器械和方法上的进展3、套管针注射式植线法：此法较实用方便，但换线时较麻烦。4、穴位结扎埋线法：略埋线方法与适应证埋线方法与适应证5、医用埋线针埋线法：为国内唯一的埋线专用器械；下面作详细介绍：注意事项注意事项（一）严格注意无菌操作（一）严格注意无菌操作（二）（二）在同一穴位作重复治疗时，应偏离前次治疗的进、出针点。注意事项注意事项（三）（三）肌腹、肌腱处治疗时，先进行穴位按摩，然后再埋线。（四）（四）术后15天内，少数患者有时出现肿、痛、低热等无菌性炎症反应，一般可不处理，1周左右可自行消失。局部有明显的炎症反应如红、肿、热、痛者，应抗炎治疗。穴位埋线疗法治疗胃脘痛穴位埋线疗法治疗胃脘痛1 临床研究 穴位羊肠线埋植 吴观运2取中脘透上脘,胃俞(双)透脾俞(双),气滞型加用肝俞(双),结果184例胃脘痛病人,痊愈89例,占48.4%,有效88例,占47.8%,无效7例,占3.8%。该研究经统计发现,病情重及萎缩性胃炎疗效差。穴位埋线疗法治疗胃脘痛穴位埋线疗法治疗胃脘痛黄巍黄巍33用穴位埋线法治疗胃下垂用穴位埋线法治疗胃下垂7878例例,取胃上穴取胃上穴(脐上脐上2 2寸寸,旁开旁开4 4寸寸)透神厥透神厥,中脘透上脘中脘透上脘,胃俞透脾胃俞透脾俞俞,足三里、肾俞、气海。每次选足三里、肾俞、气海。每次选2424穴穴,每周每周1 1次次,12,12次为次为1 1疗程疗程,疗程间休息半月。对照组疗程间休息半月。对照组5858例例,用针刺治疗用针刺治疗,选穴同治疗组选穴同治疗组,重症下垂配关元。各重症下垂配关元。各穴均不留针穴均不留针,每次选每次选3636个穴位个穴位,每日或隔日每日或隔日1 1次次,12,12次为次为1 1疗程疗程,疗程间休息疗程间休息10d10d。结果。结果2 2组总有效组总有效率相比有显著性差异。率相比有显著性差异。穴位埋线疗法治疗胃脘痛穴位埋线疗法治疗胃脘痛宝生等宝生等44取中脘、胃俞、脾俞取中脘、胃俞、脾俞(双双)、足三里、足三里(双双),),共治疗胃及二十指肠溃疡共治疗胃及二十指肠溃疡105105例例,总有效率总有效率95%95%。张广芯等张广芯等55据陈氏据陈氏/穴树穴树0 0原理原理66创造了创造了/多向埋多向埋线疗法线疗法0,0,其特点是在穴树的同一平面上放置多条其特点是在穴树的同一平面上放置多条不同方向羊肠线。为证实其疗效不同方向羊肠线。为证实其疗效,张氏用以治疗张氏用以治疗慢性胃炎慢性胃炎100100例例,并与埋线、服药并与埋线、服药2 2个对照组相比个对照组相比,结果治疗组疗效最优结果治疗组疗效最优,经统计学处理经统计学处理,差异有显著差异有显著意义。意义。穴位埋线疗法治疗胃脘痛穴位埋线疗法治疗胃脘痛沈智斌7取中脘、足三里穴,将皮肤局麻后,用埋线针把4cm长的羊肠线推至肌肉层,缓慢退出埋线针,按压针孔,用纱布和橡皮封闭针孔。每月埋线1次,3次为1疗程。结果25例胃脘痛病人,治愈14例,好转10例,无效1例,总有效率96%。其中以肝胃气滞型和脾胃虚寒型效果明显。穴位埋线疗法治疗胃脘痛穴位埋线疗法治疗胃脘痛郑景辉等郑景辉等99取取 双侧胃俞、脾俞。双侧胃俞、脾俞。中脘、上脘。中脘、上脘。结果结果:治疗上消化道溃疡治疗上消化道溃疡6262例例,痊愈痊愈4848例例,显效显效1010例例,有效有效4 4例例,总有效率总有效率100%;100%;治疗慢性浅表性胃炎治疗慢性浅表性胃炎1818例例,痊愈痊愈1313例例,显效显效3 3例例,有效有效1 1例例,总有效率总有效率94.4%;94.4%;治疗贲门失弛缓症治疗贲门失弛缓症1212例例,痊愈痊愈1010例例,显效显效1 1例例,有效有效1 1例例,总有效率总有效率100%100%。治疗胆汁返流性胃。治疗胆汁返流性胃炎炎8 8例例,痊愈痊愈4 4例例,显效显效2 2例例,有效有效1 1例例,无效无效1 1例例,总有总有效率效率87.5%87.5%。穴位埋线疗法治疗胃脘痛穴位埋线疗法治疗胃脘痛方殿璧等10用穴位埋线方法治疗消化溃疡、慢性胃炎800例并与675例具有相似证型但采用H2受体拮抗剂、解痉、抗酸剂等药物常规治疗作为对照组。治疗组取穴中脘穴、上脘穴、梁门穴，结果无论近期疗效及远期疗效,治疗组均较对照组有显著性差异(P0101),穴位埋线疗法治疗胃脘痛穴位埋线疗法治疗胃脘痛蔡丽娜等11选用中脘、双侧胃俞、脾俞、足三里穴,结果17例胃痛患者,痊愈6例,好转9例,无效2例。李素荷12取中脘、梁门左、梁丘双。天枢双、足三里双。穴位埋线疗法治疗胃脘痛穴位埋线疗法治疗胃脘痛周淑英等13用穴位埋线治疗胆汁返流性胃炎32例,取胆俞、胃俞、梁门、中脘、上脘、足三里、内关、太冲、阳陵泉，1520d进行1次,4次后疗效评定。总有效率100%。穴位埋线治疗胃脘痛的机理穴位埋线治疗胃脘痛的机理即时刺激效应即时刺激效应 温木生温木生22、徐三文等、徐三文等1616认为认为:通过植线时产通过植线时产生的多种刺激生的多种刺激(局麻、针刺、放血等局麻、针刺、放血等),),抑制了相同抑制了相同脊髓节段所支配的内脏器官的病理信息传递脊髓节段所支配的内脏器官的病理信息传递;并并选择性阻断末梢神经及神经干的冲动传导选择性阻断末梢神经及神经干的冲动传导,使病使病变部位产生的劣性刺激传导受阻变部位产生的劣性刺激传导受阻,神经系统获得神经系统获得休息和修复机会而逐渐恢复正常。休息和修复机会而逐渐恢复正常。穴位埋线治疗胃脘痛的机理穴位埋线治疗胃脘痛的机理组织疗法效应组织疗法效应 植入的羊肠线作为异体蛋白,可进一步加快肌肉的合成代谢,使肌蛋白、糖类合成增高,乳酸、肌酸分解代谢降低,从而提高机体的营养代谢。穴位埋线治疗胃脘痛的机理穴位埋线治疗胃脘痛的机理应激效应应激效应 植线后局部血管轻度扩张,机体应激能力增强,促使病灶部位血管床增加,改善微循环和局部组织缺血缺氧的状态,促进血液循环及淋巴回流,使局部新陈代谢正常化,从而加快炎症的吸收,减少渗出、粘连。穴位埋线治疗胃脘痛的机理穴位埋线治疗胃脘痛的机理选择性拮抗效应选择性拮抗效应 穴位埋线疗法治疗慢性胃炎患者获效的机理主要是通过选择性拮抗胃黏膜攻击因子,从而调节体内乙酰胆碱(Ach,acetylcholine),提高中枢P物质(SP,substance)含量,并调节环磷酸鸟苷(CAMP)/环磷酸腺苷(CGMP)比值。穴位埋线治疗胃脘痛的机理穴位埋线治疗胃脘痛的机理局部组织介质浓度变化局部组织介质浓度变化 促进胃肠黏膜组织中介质浓度增加,阻断胃酸和胃蛋白酶的自身消化,使受损的胃黏膜得以系统修复。穴位埋线治疗胃脘痛的机理穴位埋线治疗胃脘痛的机理研究表明:穴位埋线能提高利血平致脾虚大鼠的淋巴细胞增殖能力及巨噬细胞的吞噬能力,从而达到增强其免疫功能的作用。穴位埋线治疗胃脘痛的机理穴位埋线治疗胃脘痛的机理周友龙等20通过对大鼠手术形成实验性胆汁返流性胃炎经穴位埋线治疗后,能显著改善胃粘膜水肿、充血及瘀血,减轻炎细胞浸润及腺体细胞增生性改变,还能明显减少肠上皮化生。展望展望穴位埋线疗法是在传统针灸手法的基础上,在深纳而久留之,以治顽疾0的理论指导下,创造性地利用现代科技手段,以中西医结合的观点和方法发展起来的。本法于20世纪60年代应用于临床,在临床各科得到了进一步的应用。展望展望世界针灸联合会曾指出:研制长效、低创痛针灸疗法,以及提高疑难杂病的针灸疗效将是21世纪针灸发展的重要方向,而穴位埋线疗法由于具有疗效高、安全、简便、治疗次数少等特点,因此必将具有广泛的应用前景。展望展望近十年来穴位埋线治疗胃脘痛取得较为显著的成近十年来穴位埋线治疗胃脘痛取得较为显著的成绩绩,在临床研究方面在临床研究方面,取穴、埋线方法及治疗病种取穴、埋线方法及治疗病种丰富多彩丰富多彩,疗效显著疗效显著,实验研究也开先河实验研究也开先河,丰富和发丰富和发展了针灸学内容展了针灸学内容,充分显示了祖国医学广阔的前充分显示了祖国医学广阔的前景和旺盛的生命力。然而景和旺盛的生命力。然而,穴位埋线治疗胃脘痛穴位埋线治疗胃脘痛的临床应用时间不长的临床应用时间不长,机理方面的研究也刚迈出机理方面的研究也刚迈出步子步子,尚存在一些问题。尚存在一些问题。不足不足1 临床研究较为肤浅 没有建立严格的诊断、纳入、排除标准来区分和选择病例,故易产生选择性偏倚而影响疗效的评价,临床观察病例没有进行随机分组及设立对照组,因而有关结果或结论缺乏说服力。不足不足2 2 许多报道中疗效评定标准不统一许多报道中疗效评定标准不统一 有的以自觉症状为根据有的以自觉症状为根据,有的以胃镜、病理有的以胃镜、病理检查为标准检查为标准,并很少注明确切的有效疗程并很少注明确切的有效疗程,影响了影响了资料的可靠性和可比性资料的可靠性和可比性,以及整个研究系统的科以及整个研究系统的科学性。因此在今后的临床研究中学性。因此在今后的临床研究中,应引用较为公应引用较为公认、权威的标准来评定埋线疗法的效果认、权威的标准来评定埋线疗法的效果,只有这只有这样样,埋线疗法的疗效才能得到大家的承认埋线疗法的疗效才能得到大家的承认,埋线疗埋线疗法治疗胃脘痛的方法才能得到发扬光大。法治疗胃脘痛的方法才能得到发扬光大。不足不足3 在所有埋线疗法治疗胃脘痛的报道中,所选用穴位各有特色,但多重视特定穴的使用,如胃的募穴、背俞穴、郗穴及胃经的合穴等等。但如何使用尽可能少的穴位但又取得较好疗效,仍是临床研究的一个重点。另外,埋线的深度,所选用羊肠线的粗细、长度,埋线的间隔时间等问题都有待进一步研究。4 如何借助现代医学新技术、新知识、新方法,从病理生理、病理解剖、免疫学、分子生物学的角度探讨其作用机理,为临床提供可靠的理论基础,以促进临床治疗的进一步发展,亦乃当今刻不容缓之课题。